放射治疗联合吲哚美辛预防髋臼骨折术后异位骨化的临床研究

目的探讨局部放射治疗（简称放疗）联合口服吲哚美辛对髋臼骨折术后异位骨化（HO）的预防效果。方法选取2009年7月至2012年8月采用Kocher-langenbeck（K-L）入路治疗的髋臼骨折患者32例,术后72 h内给予单次放疗7 Gy联合术后口服吲哚美辛4周（每次25 mg,每日3次）。术后X线摄片观察异位骨化的发生情况。结果 32例患者均获得随访,随访时间6~37个月,平均18.9个月。5例发生异位骨化,根据Bmoker分级有Ⅰ度3例,Ⅱ度2倒,无严重异位骨化（Ⅲ,Ⅳ度）发生,异位骨化发生率为15.62%。结论局部放疗联合口服吲哚美辛是预防髋臼骨折术后异位骨化的理想方法。     

补阳还五汤加味对全髋关节置换术后异位骨化预防作用分析

目的:探究补阳还五汤加味对全髋关节置换术后异位骨化的预防作用。方法:选取2017年2月～2018年10月某院收治行全髋关节置换术的118例患者,随机分为两组。对照组术后常规口服维生素,观察组术后口服补阳还五汤,对比两组术后异位骨化情况及髋关节功能评分。结果:观察组术后髋关节功能评分(89.65±11.05)及异位骨化发生率(13.56%)均优于对照组。结论:补阳还五汤加味对预防全髋关节置换术后异位骨化效果显著。     

塞来昔布有效预防全髋关节置换术后异位骨化

目的：探讨塞来昔布预防全髋关节置换术后异位骨化的临床效果。方法60例接受全髋关节置换术的患者按照数字分配表的方式随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组口服维生素治疗,观察组患者口服塞来昔布治疗。比较两组患者异位骨化的发生率和及Harris髋关节功能评分。结果两组患者均成功进行随访,观察组患者异位骨化的发生率（10.00%）明显低于对照组（40.00%）,观察组Harris髋关节功能评分优良率（63.33%）明显高于对照组（30.00%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论塞来昔布可有效预防全髋关节置换术后异位骨化的发生率,改善髋关节的活动功能,且不良反应较低,建议临床推广使用。     

碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的观察

目的 探讨碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的影响。方法 选择2022年6—11月在牡丹江林业中心医院治疗的绝经后骨质疏松症患者92例为研究对象。采取随机数表法分为维生素D组和骨化三醇组,每组各46例。维生素D组口服碳酸钙和维生素D滴剂治疗。骨化三醇组口服碳酸钙和骨化三醇治疗。治疗后从患者腰椎正位、股骨颈骨密度、腰膝酸软症状评分、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）检测结果和治疗效果等方面比较治疗效果。结果 骨化三醇组腰椎正位骨密度高于维生素D组,骨化三醇组TRACP低于维生素D组,骨化三醇组腰膝酸软评分低于维生素D组,骨化三醇组治疗总有效率高于维生素D组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇与碳酸钙联合用药可有效提高患者的治疗效果。     

骨折术后并发异位骨化的临床分析(附37例报告)

异位骨化(heterotop ic ossif ica tion,H O)是指机体骨骼系统之外的关节周围软组织中出现成熟的板层状骨的现象,可导致严重的运动功能障碍,也可称为关节周围骨化或关节周围新骨形成。H O常发生于关节手术、神经损伤、肌肉损伤或严重烧伤等。随着人工关节的广泛应用及关节切开复位内固定术的推广,H O发病率增高,为临床医师所重视。自2000年1月以来,对37例骨折术后致H O进行分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组37例,男25例,女12例,男女比例约为2∶1。年龄11~82岁,平均43.1岁。髋部27例,膝关节9例,肘关节1例。临床表现为术后出现关节周围疼痛、发热、红肿,逐渐出现关节活动受限等。实验室碱性磷酸酶(ALP)检查、普通X片、CT及必要时三相核素骨扫描可诊断。1.2结果本组37例33例获随访1~3年,29例症状不同程度缓解,4例1年后行内固定取出术时行局部松解,关节活动度有改善,其中1例行异位骨化切除后3月复查X片仍有异位骨化征象。2讨论2.1原因及发病机理异位骨化通常可分为以下三类:创伤后异位骨化、神经源性异位骨化和原发性异位骨化。创伤性异位骨化好发于上肢的肩关节、肘关...     

肘关节恐怖“三联征”

目的探讨肘关节恐怖"三联征"的治疗方法。方法 2008年2月至2009年6月共收治肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折患者13例。均行手术治疗,手术采用肘关节外侧入路。术后测量肘关节活动度,并对肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评分。结果本组13例患者骨折部位获得良好的愈合效果,肘关节弯曲活动范围为117度,前臂旋转的范围为140度,有2例患者出现异位骨化的现象。MEPS评分78~96分,平均81分,其中优4例,良6例,可2例,差1例。结论早期手术恢复肘关节稳定、术后早期功能锻炼是预防肘关节三联损伤并发症的关键。     

尺骨鹰嘴骨折术后合并骨化性肌炎2例

创伤后肘关节容易并发骨化性肌炎 ,尤以髁间骨折术后或肘关节脱位反复手法复位后常见 ,而尺骨鹰嘴骨折术后发生骨化性肌炎比较少见。本文就近年我院收治尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带内固定术后并发骨化性肌炎 2例 ,报道如下。1　临床资料例 1.女 ,2 1岁。术后石膏外固定 3d后拆除 ,患者在强力被动活动下致克氏针轻度折弯约 5度 ,骨折错位约 1.0mm ,无分离移位 ,重新石膏外固定 3周后摄片 ,未见明确异位骨化影。石膏拆除后 ,肘关节活动度约 2 0度 ,患者间断行强力被动锻炼 ,2周后摄片发现肱三头肌远端肌腱附着处周围散在絮状高密度影。采取口服…     

口服阿托伐他汀钙或骨化三醇联合卡泊三醇局部应用治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的:探讨口服阿托伐他汀钙或骨化三醇联合卡泊三醇局部应用治疗寻常型银屑病的临床疗效和安全性。方法:将寻常型银屑病患者183例分为三组各61例,A组口服阿托伐他汀钙并局部应用卡泊三醇软膏,B组口服骨化三醇并局部应用卡泊三醇软膏,C组单纯局部应用卡泊三醇软膏,疗程6周。结果:A、B和C组总有效率分别为86.88%、93.44%和77.05%。B组和C组比较有显著差异(P<0.05)。结论:口服阿托伐他汀钙或骨化三醇联合局部应用卡泊三醇软膏对治疗银屑病均有效,但口服骨化三醇联合卡泊三醇软膏局部应用疗效显著,值得借鉴。     

早期肘关节创伤性骨化性肌炎应用梅花针叩刺拔罐配合电针治疗的临床分析

目的研究早期肘关节创伤性骨化性肌炎应用梅花针叩刺拔罐配合电针治疗的临床疗效。方法选择我院2013年3月至2014年5月收治的26例早期肘关节创伤性骨化性肌炎患者作为治疗组,给予梅花针叩刺拔罐配合电针治疗;选择同期26例早期肘关节创伤性骨化性肌炎患者作为对照组,给予活血化瘀药物治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果两组患者经过4周治疗后肘关节肿胀等临床症状明显改善,肘关节功能评分为治疗组优秀7例,良好13例,一般5例,较差1例;对照组优秀4例,良好10例,一般7例,较差5例。治疗组患者的临床疗效较对照组更好,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论梅花针叩刺拔罐配合电针对于早期肘关节创伤性骨化性肌炎有良好的临床效果,可起到通经活络、消肿止痛的作用,值得大力推广使用。     

骨化三醇口服治疗血液透析病人继发性甲状旁腺功能亢进

目的：观察骨化三醇口服治疗血液透析病人继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）的疗效。方法：４５例维持性血透病人中，１９例用小剂量骨化三醇（２μｇ×２次／ｗｋ）口服治疗，１１例用大剂量骨化三醇（４μｇ×２次／ｗｋ）口服治疗，１５例用骨化三醇０．２５μｇ／ｄ的常规小剂量治疗，疗程１６ｗｋ。结果：骨化三醇口服治疗后，ＳＨＰＴ明显降低（Ｐ＜０．０５，０．０１），骨密度明显增高（Ｐ＜０．０１），常规小剂量治疗病人中的ＳＨＰＴ值及骨密度则无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论：大剂量和小剂量骨化三醇口服治疗效果均优于常规小剂量治疗，其中大剂量比小剂量疗效好。     

持续静态牵伸结合被动运动训练在肘关节骨折术后患者康复中的应用效果

目的 探讨研究持续静态牵伸结合被动运动训练在肘关节骨折术后患者康复中的应用效果。方法 选取我院收治的肘关节骨折患者中随机抽出106例,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组患者进行被动运动训练,观察组患者联合持续静态牵伸和被动运动训练。比较两组术后康复效果。结果 两组患者术后2、6、12、24周的Mayo肘关节功能评分(MEPS)均较术前有所提高,且观察组术后各时间点的MEPS评分均高于对照组(P<0.05);两组患者术后2、6、12、24周的肘关节活动度均较术前有所提高,且观察组术后各时间点的肘关节活动度均高于对照组(P<0.05);观察组肘关节功能改善及骨折愈合所用时间均较对照组短(P<0.05)。结论 静态牵伸结合被动运动训练用于肘关节骨折患者术后康复中,不仅可以提高其肘关节的运动功能和活动度,还能加快患者骨折端愈合进度,整体康复效果显著,值得推广。     

定轴外固定架在肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤当中的应用

目的评估定轴外固定架在手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤中的临床价值。方法回顾性分析37例接受切开复位钢板内固定联合定轴外固定架固定治疗的肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤患者资料,其中男28例,女9例,平均年龄31.5岁,采用Mayo肘关节功能评分系统评定术后肘关节功能。结果 37例患者平均随访15.34个月。术后肘关节平均屈曲(135.14±4.61)°,平均伸直(4.56±8.37)°,平均屈伸范围(133.12±9.56)°,平均旋前(87.68±6.21)°,平均旋后(85.79±2.97)°。Mayo评分63~96分,平均(82±13)分,其中优19例,良15例,可3例。1例患者出现较明显异位骨化,仅伸直受限约30°;另1例患者出现尺神经麻痹,保守治疗4周后恢复。所有患者均未出现肘关节不稳定、关节疼痛、肘内翻等并发症。结论联合使用定轴外固定架在手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定损伤中可以获得良好的临床效果,是一种较为理想的手术方法选择。     

不同手术入路方式治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果比较

目的 分析不同手术入路方式治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果.方法 对2013年9月-2015年10月收治的肱骨远端冠状面剪切骨折60例的临床资料进行回顾性分析,根据手术入路方式分为观察组和对照组,每组30例.对照组采取肘前外侧入路,观察组采取肘关节前外侧联合Kocher入路.观察2组手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症及Mayo肘关节功能评分情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均长于或多于对照组(P＜0.05).治疗后观察组日常活动、稳定性、运动功能、疼痛及Mayo肘关节功能总评分均明显高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 肘关节前外侧联合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折临床疗效显著,且安全性较高.     

浮针疗法治疗22例肱骨外上髁炎患者的临床研究

目的:比较浮针疗法、火针疗法和电针疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:收集肱骨外上髁炎患者66例,根据随机数字表法分为浮针疗法组、火针疗法组和电针疗法组各22例.比较三组患者治疗前后疼痛程度、Mayo肘关节功能评分及无痛握力测试(PFG)评分.结果:治疗前三组VAS、Mayo肘关节功能及PFG评分差异无统计意义(P>0.05);治疗2个疗程后,三组VAS评分下降,而Mayo肘关节功能及PFG评分增加(P<0.05);浮针疗法组和火针疗法组VAS评分差异无统计意义,均低于电针疗法组(P<0.05);浮针疗法组Mayo肘关节功能评分和PFG评分均高于另外两组(P<0.05).结论:浮针疗法可有效缓解肱骨外上髁炎患者局部疼痛,恢复其前臂握力和肘关节功能.     

人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对肘关节功能的影响

目的:探究人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的疗效及对肘关节功能的影响。方法:从2017年4月—2022年1月时间段内收集在深圳市宝安区松岗人民医院骨科诊疗的肘关节恐怖三联征中桡骨小头骨折患者62例,据手术方式不同分为两组,观察组(n=32)与参照组(n=30)。参照组采用切开复位内固定的方式治疗,观察组则采用人工桡骨小头置换术治疗。比较两组手术疗效指标(手术时间、术后1天疼痛评分、住院时间),术后3个月肘关节活动度、术后6个月肘关节功能Mayo评分,并发症发生率。结果:观察组手术疗效指标中手术时间、术后1天疼痛评分、住院时间,术后并发症发生率均低于参照组(P<0.05);术后3个月,观察组肘关节旋前与旋后角度均大于照组(P<0.05);术后6个月,观察组Mayo总分高于参照组(P<0.05),且观察组Mayo评分中疼痛与关节运动功能两个维度的评分明显高于参照组(P<0.05)。结论:肘关节恐怖三联征中桡骨小头骨折以人工桡骨小头置换术治疗的效果显著,能缩短手术时间与住院时间,改善肘关节活动度与功能性,规避术后并发症。     

血滤联合小剂量骨化三醇对规律血透患者高转运骨营养不良的效果观察

目的探讨血滤联合小剂量骨化三醇对规律血透患者高转运骨营养不良的临床疗效。方法随机将2017年1月至2018年3月在本院行规律血透的70例高转运骨营养不良患者分到观察组(n=36例)和对照组(n=34例),观察组患者予以小剂量骨化三醇(0.5μg)联合血液透析滤过治疗,对照组患者予以大剂量骨化三醇(1.0μg)联合血液透析滤过治疗,两组患者的治疗周期均为3个月,对比分析治疗前后两组患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积变化情况。结果治疗前,观察组及对照组患者的iPTH、钙磷乘积比较,P> 0.05。治疗后,观察组患者的iPTH明显高于对照组,钙磷乘积明显低于对照组,均有P <0.05。结论在规律血透高转运营养不良患者中施以血滤联合小剂量骨化三醇治疗,可获得与大剂量骨化三醇同样的疗效,且还能有效降低骨化三醇不良反应情况的发生。     

骨化三醇与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病的效果分析

目的应用骨化三醇与替米沙坦联合方案治疗糖尿病肾病(DN),探讨治疗效果。方法 86例糖尿病患者均为MogensonⅣ期,随机分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组常规降糖治疗加上替米沙坦,研究组常规降糖治疗并应用骨化三醇与替米沙坦联合方案治疗,治疗前后监测临床指标以便对比两组疗效。结果治疗前两组的指标均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组的检测值均低于本组治疗前(P<0.05);治疗后研究组的检测值显著低于对照组(P<0.05);研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);均无严重不良反应。结论骨化三醇与替米沙坦联合方案是治疗糖尿病肾病有效、安全的方案,能够明显改善肾功能,延缓肾损害过程。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者的疗效及安全性.方法 重庆市大足区人民医院2013年1月至2016年5月确诊为终末期肾脏病继发性甲旁亢患者150例,区组随机化分组将患者平均分为3组,每组50例,分别采用西那卡塞治疗、骨化三醇冲击治疗、西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗.其中,西那卡塞联合小剂量骨化三醇组采用盐酸西那卡塞片口服,初始25 mg·d-1,整片吞服;随后每2~4周根据患者耐受情况调整1次剂量,最大剂量75 mg·d-1;同时,口服骨化三醇胶丸,初始0.25μg·d-1,每2~4周调整1次剂量,最大剂量0.5μg·d-1.检测三组患者治疗前及治疗后6个月血钙、血磷含量水平,并对全段甲状旁腺激素(iPTH)进行检测.结果 骨化三醇冲击治疗组治疗后6个月血钙、血磷与治疗前比较明显升高[血钙(2.12±0.62)mmol·L-1比(2.47±0.59)mmol·L-1,t=2.827,P=0.007;血磷[(1.72±0.42)mmol·L-1比(1.95±0.56)mmol·L-1,t=2.366,P=0.022],而iPTH明显下降[iPTH 560.58(334.2~728.47)pg·mL-1比331.23(213.95~424.62)pg·mL-1,Z=4.387,P<0.001];西那卡塞治疗组与西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血清磷水平、iPTH与治疗前比较明显下降(P<0.05)[血磷西那卡塞治疗组(1.46±0.72)mmol·L-1比(1.73±0.58)mmol·L-1,t=2.034,P=0.047,血磷西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组(1.44±0.63)mmol·L-1比(1.76±0.39)mmol·L-1,t=3.014,P=0.004,iPTH西那卡塞治疗组277.02(180.34~344.56)pg·mL-1比544.11(386.8~749.42)pg·mL-1,Z=5.237,P<0.001,iPTH西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组194.85(132.04~295.64)pg·mL-1比575.49(438.04~665.65)pg·mL-1,Z=6.144,P<0.001],且西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血钙水平未见明显影响(P>0.05),而单纯西那卡塞治疗组的血钙水平较治疗前明显下降(P<0.05).结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发性甲旁亢患者可降低血磷水平,还可以降低iPTH,但不影响血钙,不容易出现低钙血症,降低骨饥饿综合征的发生.     

步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症疗效观察

目的观察步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神经症的临床疗效。方法选取70例心血管神经症患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组采用常规治疗,包括口服美托洛尔片,伴有严重失眠的患者口服地西泮,同时给予心理护理;观察组在对照组基础上加用骨化三醇胶丸及步长稳心颗粒。均治疗4周。对两组患者治疗前及治疗后3个月采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行抑郁、焦虑症状的评估,同时,采用卡氏行为状态评分表(KPS)对患者活动状态进行评估,采用生活质量核心量表(QLQ-C30)对患者生活质量进行测定。根据患者心血管症状、精神症状及睡眠质量等改善情况进行疗效评定。结果两组患者治疗前SDS及SAS评分比较差异无统计学意义,但观察组治疗后SDS及SAS评分均明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。两组患者治疗前KPS及QLQ-C30评分比较差异无统计学意义,观察组治疗后KPS及QLQC30评分与治疗前及对照组治疗后比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的治疗总有效率分别为85.71%、57.14%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论对心血管神经症患者采用步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗,可明显改善患者心血管症状及精神症状,提高患者生活质量,疗效确切。     

康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的效果评价

目的:探讨康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的临床效果。方法:以平行对照法为分组原则,将64接受肘关节骨折术治疗的患者分为观察组(康复护理干预)与参考组(常规护理干预),比较两组术前、术后3个月肘关节功能Mayo评分、肘关节Cassebaum评分、自我效能感(WHOQOL-100)评分及术后并发症发生情况。结果:术后,观察组与参考组Mayo评分、Cassebaum评分、及WHOQOL-100评分均显著改善,观察组改善程度明显大于参考组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P0.05)。结论:肘关节关节骨折术后尽早给予康复护理有助于促进功能恢复。