术前口服碳水化合物对胃癌术后胰岛素抵抗的影响

目的探讨术前口服碳水化合物对胃癌术后胰岛素抵抗的影响。方法选取行胃癌根治术(D2)的病人40例,随机分为2组。试验组术前3h口服碳水化合物(葡萄糖溶液),对照组术前3h口服安慰剂(清水)。分别比较两组病人术前及术后血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。结果术前两组病人空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR以及SOD、MDA水平比较差异均无显著性(P>0.05),试验组GLP-1水平较对照组明显升高(t=5.97,P<0.05)。与对照组相比,试验组术后空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR及MDA水平降低,SOD水平升高,差异均有统计学意义(t=5.08～19.39,P<0.01)。结论术前口服碳水化合物可以刺激胃癌病人产生GLP-1以保护胰腺,增强胰岛素分泌能力,并且减轻病人的氧化应激,从而改善病人术后的胰岛素抵抗水平。     

肥胖妇女妇科手术33例分析

目的 :探讨肥胖妇女妇科手术方法、并发症以及预防措施。方法 :我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 5月对 33例肥胖患者完成妇科手术 ,对手术中并发症、手术效果进行回顾性分析。结果 :33例患者手术按期进行 2 8例 ,占 84 .85% ,手术困难 5例 ,占 15 .15 %。术后无一例有并发症发生。结论 :肥胖患者手术时最佳麻醉方式为全麻 ,只要掌握缝合与操作技巧 ,加强术后护理 ,可以顺利完成各种开腹与腹腔镜手术。     

肥胖妇女妇科手术33例分析

目的:探讨肥胖妇女妇科手术方法、并发症以及预防措施.方法:我院2000年1月至2004年5月对33例肥胖患者完成妇科手术,对手术中并发症、手术效果进行回顾性分析.结果:33例患者手术按期进行28例,占84.85 %,手术困难5例,占15.15 %.术后无一例有并发症发生.结论:肥胖患者手术时最佳麻醉方式为全麻,只要掌握缝合与操作技巧,加强术后护理,可以顺利完成各种开腹与腹腔镜手术.     

肝癌手术术前口服碳水化合物的安全性及疗效评估:随机对照研究

目的 本研究的目的旨在了解择期肝癌手术患者术前口服碳水化合物的安全性及其对术后应激性高血糖及胰岛素抵抗的影响。方法 61例符合原发性肝癌患者入组,按照随机表法随机分为实验组和对照组。实验组的患者术前3小时口服10%的葡萄糖250 m L,对照组的患者则按照传统术前准备。比较2组患者术中胃液量及围手术期血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。结果 两组患者均未见1例误吸发生。实验组和对照组的胃液量分别为45.4±18.4 m L和38.8±17.2 m L,差异未见显著的统计学意义。两组患者术前的一般资料、肝功能、血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近。尽管术后第5天两组患者的肝功能指标相近,但研究组术后第1天和第3天的AST、ALT和总胆红素水平明显低于对照组;而且研究组的患者术后第1天、第3天和第5天的空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论 本研究发现术前3小时口服10%的葡萄糖250 m L安全可靠,并显著降低术后应激性高血糖和胰岛素抵抗的发生。     

术前口服碳水化合物对高龄患者髋关节置换术后胰岛素抵抗的影响

目的评价高龄患者髋关节置换术前口服碳水化合物的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法选择2013年3月~2014年10月,择期行髋关节置换术高龄患者120例,随机分为碳水化合物组(n=40)、安慰剂组(n=40)和禁饮组(n=40)。碳水化合物组麻醉前2~3 h口服500 m L碳水化合物,安慰剂组口服同等量蒸馏水,禁饮组术前常规禁饮。分别检测患者术前1 d、麻醉前、术后第1天和第3天的血糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法(HOMA)测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),同时比较三组患者的主观舒适度、胃内残留量及切口愈合。结果碳水化合物组术前1 h饥饿感[(13.27±8.31)分]低于安慰剂组[(31.43±10.46)分]和禁饮组[(29.83±9.25)分](P<0.01),切口愈合情况更佳(P<0.05);三组胃内残留量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。碳水化合物组术后第1天的HOMA-IR[(3.28±0.29)]明显低于安慰剂组[(14.97±0.57)]和禁饮组[(16.15±0.72)](P<0.01),而HOMA-ISI[(13.56±1.03)]则显著高于安慰剂组[(2.97±0.11)]和禁饮组[(2.75±0.09)](P<0.01)。结论高龄患者髋关节置换术前口服碳水化合物安全有效,可明显缓解术前的口渴感和饥饿感及减轻术后胰岛素抵抗,有助于患者术后切口的愈合。     

允许性高碳酸血症在肥胖患者妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨保护性通气策略允许性高碳酸血症（ PHC）在肥胖患者妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法62例择期行妇科腹腔镜手术肥胖患者[体质指数（ BMI）≥28 kg／m2]。随机分为正常血气组[控制二氧化碳分压（PaCO2）35～45 mmHg]和高碳酸血症组[控制PaCO246～70 mmHg,pH≥7.20],每组31例。术中监测心电图（ ECG）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ Pmax）、血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）、动脉血气变化。记录气腹前5 min（T1）、气腹后20 min（T2）、气腹后40 min（T3）、放气后10 min（T4）4个时间点心率（HR）、MAP、Pmax、pH值、PaO2、PaCO2,同时计算动态肺顺应性（Cdyx）、氧合指数（OI）及肺内分流率（Qs／Qt）。记录拔出气管导管时间、肠道功能恢复时间及并发症（皮下气肿、误吸、苏醒延迟、肩颈痛）发生情况。结果两组患者PaO2、OI及肠道功能恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与正常血气组比较,T2、T3时点高碳酸血症组HR、MAP、Cdyx、Qs／Qt、PaCO2升高,Pmax、pH值降低;高碳酸血症组拔出气管导管时间缩短（P＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术肥胖患者中采用PHC保护性通气策略在保证氧合的同时降低气道压改善肺顺应性是安全可行的。     

术前口服碳水化合物对体温调节的影响

人类是恒温动物,需要恒定的体温[1]。麻醉和手术可导致人体体温调节系统紊乱并产生低体温。为防止病人术中和术后低体温,临床上常采用加温输液、输血以及吸入空气的加温湿化。最近研究表明：增强自身代谢形成能量和热量可以提高体温[2]。在体温调节系统完整的健康受试者的肠道内灌入蛋白质或者是氨基酸能够激发产热并且升高体温[3]。氨基酸溶液能够提高机体所有自主神经体温调节防御系统的阈值。     

剖宫产术前口服碳水化合物饮料对母儿结局的影响

目的 研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法 回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复（enhanced recovery after delivery,ERAD）组及对照组,探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果 在禁食<12 h的患者中,ERAD组较对照组补液率更低,平均补液量更少（P<0.05）;ERAD组术后排气药物使用率更低（P<0.05）;在无腹部手术史的产妇中,ERAD组术后24 h出血量更少（P<0.05）;两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中,ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低,新生儿低血糖发生率更高（P<0.05）。结论 剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于...     

术前口服碳水化合物联合莫沙必利对胸腰椎融合术患者胃容量及术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨术前口服碳水化合物联合莫沙必利对胸腰椎融合术患者胃容量及术后胃肠功能恢复的影响。方法 选取2021年12月～2022年8月在江苏省盐城市第一人民医院于全麻下行胸腰椎融合术的114例患者为研究对象,随机分为莫沙必利组(38例)、饮水组(38例)、常规组(38例)。其中常规组禁食8 h,禁饮4 h;饮水组禁食8 h,术前2 h口服碳水化合物400 mL;莫沙必利组禁食8 h,术前2 h口服碳水化合物400 mL以及枸橼酸莫沙必利5 mg。在术前1 d 8:00空腹及手术当天麻醉诱导前于半卧位与右侧卧位分别行超声下胃窦部横截面(cross-sectional area, CSA)测定,计算右侧卧位胃容量(gastric volume, GV)、单位体重胃容量(gastric volume/weight, GV/W),用超声半定量评估诱导前胃容量,并通过GV/W评估反流误吸风险。随访记录患者首次排气排便时间、术后3 d内腹胀便秘发生率、术前2 h至术后3 d莫沙必利主要不良反应(腹泻、腹痛、口干、皮疹)发生率。结果 胃容量：三组患者术前1 d的CSA、GV、GV/W比较组间差异无统计...     

口服胰岛素后非肥胖性糖尿病小鼠胰岛组织病理改变

目的 研究非肥胖性糖尿病（ＮＯＤ）小鼠口服胰岛素后,小鼠胰岛组织病理学的改变。方法 ５周龄雌性ＮＯＤ小鼠随机分成３组,分别口服１ｍｇ胰岛素、０．１胰岛素和ＰＢＳ,小鼠１３周龄宰杀。以免疫且化方法检测各组小鼠胰岛炎性浸润程度。结果 口服１ｍｇ胰岛素、０．１ｍｇ胰岛素和ＰＢＳ,３组小鼠胰岛炎性浸润程度各为０．８９７４±０．３３３６、１．２２８８±０．４９４８和２．１２１３±０．３９１６,口服１ｍｇ胰岛     

浅谈妇科腹腔镜手术的术前和术后护理

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的术前术后护理。方法对进行腹腔镜治疗的患者及家属实施心理护理,做好各种术前准备,并加强术后观察和护理,积极预防可能出现的并发症。结果患者心理状况稳定,无严重并发症发生,手术效果满意,深受患者的欢迎。结论采取合理的护理措施能有效地促进患者的康复,明显缩短患者住院天数。     

短期低碳水化合物饮食对不同性别肥胖患者人体成分的影响

目的探讨短期低碳水化合物饮食对男女肥胖患者人体成分的影响。方法选择76例(26例男性、50例女性)单纯性肥胖患者,在专业营养(医)师的指导下采取短期低碳水化合物饮食干预1个月,比较干预前后不同性别的单纯性肥胖患者体重、体脂肪、内脏脂肪、去脂体重、基础代谢等人体成分的变化,以此来研究短期低碳水化合物饮食对不同性别肥胖患者的适用性。结果 (1)干预后无论男女,BW、BMI、BFM、PBF、VFA、WHR、AC等肥胖相关指标均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05);(2)干预后女性去脂体重以及骨骼肌重量、身体细胞量、蛋白质重量、无机盐、身体水分含量等瘦体重组成成分下降,基础代谢下降,差异有统计学意义(P0.05);男性相关指标差异无统计学意义(P0.05)。结论短期低碳水化合物饮食减重法能够有效降低肥胖患者的体脂肪及体重,无论男女,但是该方法会降低女性患者的瘦体重(骨骼肌重量、身体细胞量、蛋白质重量、无机盐、身体水分含量等),需要增加抗阻力运动提高瘦体重。     

超声法评估老年妇科恶性肿瘤患者术前碳水化合物负荷方案

目的 通过胃窦部超声检查探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略指导下的摄饮摄食方案在老年妇科恶性肿瘤手术患者中的应用.方法 选取2018年4月至2019年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院择期行腹腔镜手术的老年妇科恶性肿瘤患者90例.依据术前摄饮摄食方案不同分为...     

低碳水化合物饮食对肥胖2型糖尿病患者体重和血糖的影响

目的:观察在低碳水化合物饮食情况下,肥胖2型糖尿病患者体重、血精的变化.方法:采用随机对照研究,40例肥胖2型糖尿病患者分配至低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗组和常规糖尿病饮食+双胍类药物治疗组,各20例.结果:治疗6周后研究组与对照组体重的平均值较基线相比分别下降了10.91、3.37 kg(P<0.05);体重指数的均值较基线相比分别下降了7.04、2.16 kg/m2(P<0.05);空腹血糖的均值较基线相比分别下降了5.04、2.18 mmol/L(P<0.05);糖化血红蛋白的均值较基线相比分别下降了5.05%、2.08%(P<0.05).结论:低碳水化合物饮食可以改善肥胖2型糖尿病患者的体重、体重指数、空腹血糖及糖化血红蛋白,且疗效优于常规糖尿病饮食.因此,低碳水化合物饮食也是治疗肥胖2型糖尿病患者的一种有效的方法.     

口服胰岛素后非肥胖性糖尿病小鼠胰岛组织病理改变

目的　研究非肥胖性糖尿病(NOD)小鼠口服胰岛素后,小鼠胰岛组织病理学的改变。方法　5周龄雌性NOD小鼠随机分成3组,分别口服1mg胰岛素、0.1mg胰岛素和PBS,小鼠13周龄宰杀。以免疫组化方法检测各组小鼠胰岛炎性浸润程度。结果　口服1mg胰岛素、0.1mg胰岛素和PBS,3组小鼠胰岛炎性浸润程度各为0.8974±0.3336、1.2288±0.4948和2.1213±0.3916,口服1mg胰岛素小鼠炎性浸润程度最轻,其次是口服0.1mg胰岛素小鼠,两个实验组炎性浸润程度与口服PBS的对照组相比,都有统计学意义。结论　口服胰岛素自身抗原,能诱导免疫耐受,有效减轻胰岛组织的炎性浸润程度     

口服胃窗超声造影在胃癌术前评估中的价值

目的评价口服胃窗超声造影在胃癌术前评估中的价值。方法 38例行手术治疗的胃癌患者术前行口服胃窗超声造影检查,评价胃癌病灶的位置、大小、浸润深度、淋巴结转移,并进行T、N分期,检查结果与术后病理结果对照。结果 38例胃癌患者口服胃窗超声造影后均表现为局部胃壁不均匀增厚,其中对病灶位置判断准确率100%（38/38）,对病灶大小的评估与病理结果差异无统计学意义[（52.53±29.33）mm（43.11±29.37）mm,P〉0.05];口服胃窗超声造影对胃癌术前T、N分期的准确率为73.7%（28/38）、84.2%（32/38）。结论口服胃窗超声造影检查术前可以准确评估胃癌病灶的位置、大小、浸润深度、TN分期,为指导临床手术提供指导。     

2型糖尿病肥胖患者腹腔镜胃旁路手术的手术护理

目的：探讨2型糖尿病肥胖患者腹腔镜胃旁路手术的手术护理效果。方法选取24例2型糖尿病肥胖患者,对其行腹腔镜胃旁路手术的术前准备及术中护理,并观察患者术前及术后的血糖变化。结果24例患者术后第2天就能起床活动,经过随访,患者在手术后1个月血糖较术前有较大改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面、细致及规范化的护理配合对腹腔镜胃旁路手术能减少并发症,保证手术质量,提高患者的生活质量具有重要意义。