我国慢性病防控的医保支付政策分析

目的:梳理我国慢性病防控的医保支付政策，分析相关政策工具的使用情况，为后期政策的调整和优化提供参考。方法:在国务院、国家医疗保障局等官方网站检索慢性病医保支付相关政策，构建“基本政策工具-利益相关者”二维分析框架，从这两个维度对慢性病医疗保障政策进行分析。政策工具继续细分成17个次级条目，运用内容分析法分析其应用状况。结果:共梳理22份有关慢性病防控的医保支付政策文件，编码72条。分析得出需求型工具占40.28%、供给型工具占38.89%、环境型工具占20.83%;利益相关者涉及4个利益方，分别是政府、支付方、供给者、需求者，其中针对支付方的政策较多。结论:当前各部门政策侧重点不同，政策工具的应用情况呈非均衡性，需增加环境型政策工具的应用，创造良好的外部支持环境；加强供给型工具中人才队伍的建设、资金投入力度，直接推动慢性病防控；优化需求型工具的使用，拉动医疗保障内需。各利益相关者的政策关注度不够均衡，难以统筹兼顾，应加强跨部门合作，发挥政策合力，均衡应用各类政策工具。     

典型东部城市高血压患者住院就医特征及医保政策分析

目的:分析我国典型东部城市高血压患者住院就医特征及其与医疗保险政策的关系,为完善我国高血压慢病管理和相应医保政策提供政策建议.方法:采取结构式问卷法,调查北京东城区、南京秦淮区和杭州下城区的1788名高血压患者,并从当地社保中心获取调查对象2008年的医保信息.数据分析采用SPSS12.0进行描述性分析和卡方检验.结果:高血压患者年住院率为18.7%,不同城市间住院机构分布和应住院而未住院的比例差异具有统计学意义(P<0.05);不同城市住院医保政策比较显示,杭州下城区住院起付线、最高限额和自付比例最优惠.结论:高血压患者住院服务仍以三级医院为主.需要针对高血压慢性病制定更优惠的医保政策,引导高血压患者向二级医院或社区服务机构分流,降低应住院而未住院的比例.     

我国医疗保障基金监管政策现状及效能提升策略研究

医保监管政策对于维护基金安全，提高基金效率，促进公平性，具有重要意义。梳理近十年国内医疗保障基金监管政策法规，从政策法规体系、政策过程阶段及政策工具类型三个方面分析医保基金监管政策发展及现状，通过分析医务人员医保监管的政策认知，探索医保基金监管效能提升策略。医保基金监管制度体系已逐步建立并得以执行，包括建章立制、设立标准、建立奖惩机制和执行系统，并综合运用管制性、经济性、信息性和社会性政策工具不断提升监管效能。从医务人员视角看，群众监督、信用等级管理和社会舆论监督等信息性和社会性监管方式具有较高的监管效能。健全法律法规，加强培训学习，创新医保监管方式和手段，加强利益主体的协调，是提升医保基金监管效能的关键环节。     

黑龙江省基本医疗保险政策宣传的效果评价及策略研究

目的:综合评价黑龙江省医保政策的宣传效果,并据此提出科学合理的政策宣传策略,以更好地实现政策目标。方法:对黑龙江省5个市的居民展开现场问卷调查,了解其对医保政策的知晓、利用以及对政策宣传的满意度等情况。并先后运用秩和检验和有序多分类logistic回归方程,分析不同特征群体的政策宣传效果差异。结果:公众对医保政策的整体知晓程度偏低,55.7%的人完全不了解异地就医报销政策。公众对政策宣传的整体效果不满意的占37.1%。59.8%的人认为其并没有充分利用医保政策。事业单位职工、离退休人员、40-49岁和文化程度为小学及以下的居民对医保政策知晓程度更高的可能性分别是无业或待业人员、50岁以上和文化程度为硕士及以上居民的1.706、3.554、1.397和0.393倍。结论:医保政策的宣传效果不佳。无业或待业人员、50岁以上的中老年人以及低学历群体应是医保政策宣传的重点对象。医保政策的宣传要以需求为核心、价值为导向,实现全路径的整合传播策略。     

基于政策工具的我国精神卫生政策文本分析

目的：为了解我国目前已经出台的精神卫生政策现状和特点,探讨现有政策体系的侧重点并剖析存在的问题,对我国国家层面出台的精神卫生政策文本进行研究,以期为推动我国精神卫生事业迅速发展、为政府未来制定与优化精神卫生领域政策提供参考。方法：选取1986-2021年我国在国家层面发布的有关精神卫生的政策文本76份,然后运用关键词词频分析法对精神卫生政策主题侧重点进行分析,再利用内容分析法构建“政策工具-管理过程-利益相关者”三维分析框架,从3个维度对我国精神卫生政策的文本内容进行分析。结果：76份精神卫生政策的主要关键词为“服务”“健康”;在政策工具维度,精神卫生政策总体呈现出重环境型政策工具、轻需求型政策工具的特点;在管理过程维度,精神卫生政策主要聚焦于预防阶段;在利益相关者维度,政府与政府部门是政策出台与执行的主要利益相关者。结论：应优化调配政策工具,平衡各利益相关者需求,增强政策多维耦合性,提高政策可操作性,构建能够更好地为精神卫生、心理健康服务的精神卫生政策体系。     

高血压患者门诊就医行为及医保政策分析

目的:分析我国城市高血压患者门诊就医行为及城市居民基本医疗保险政策,为完善我国高血压慢病管理和相应医保政策提供政策建议.方法:采取结构式问卷法,调查北京东城区、南京秦淮区和杭州下城区1788名高血压患者,并从当地社保中心获取调查对象2008年医保资料.利用SPSS12.0对数据进行描述性分析和卡方检验.结果:高血压患者两周就诊率达29.08%;高血压疾病门诊以社区和三级医院为主,分别占58.8%和27.9%;患者对社区服务满意度为84.8%.不同城市和规范管理高血压患者门诊流向有统计学意义(P<0.05).结论:社区卫生服务中心已成为高血压患者门诊就医首选,慢病规范管理与医保政策对高血压患者就医分流起到一定作用.     

政策工具视角下我国医学教育政策文本分析

医学教育政策是我国医学教育事业发展的行动准则,医学教育政策工具的选择与运用直接影响着政策的执行效果。本文以2003年1月1日至2020年9月30日国家层面的医学教育政策文件为研究对象,采用内容分析和扎根理论的方法,按照"构建分析框架、样本选择、文本单元编码、归类和数据分析"的逻辑,从政策发布时间和数量、政策工具和政策价...     

2000~2022年我国卫生健康政策演进分析

国家健康政策文本的制定是推动卫生健康发展的上层助力器。为梳理我国近22年来健康政策的演化特征，本文以2000～2022年5月国家层面的317篇重要卫生健康政策文本为研究对象，运用文献计量法、词频统计法、社会网络分析法等并借助Python语言工具探究政策在数量时序变化、形式体例类型、颁布部门网络、主题演化特征等四个维度的政策信息特征，以补充对近年国内健康政策的全局性定量分析，为客观认识我国卫生健康政策的发展态势提供新的观察视角，并对未来政策制定发展提供新的思路。     

中国医药科技型创新企业支持政策量化分析

目的 以“支持政策量化分析”为框架,分析中国医药科技型创新企业支持政策的制定及实施情况,从而为中国医药科技型创新企业政策落实和完善提供参考。方法 采用Roy Rothwell和Walter Zegveld的创新政策工具作为分析基础,结合政策类型维度对政策进行量化分析。结果 共筛选出47篇有效政策文件,其中包括国家发布的22篇和北京市政府发布的25篇。通过政策条款拆解,共纳入104项政策工具。环境型政策工具占比最高（60.58%）,需求型和供给型政策工具相对较少。从政策类型角度看,规划类政策文件较多（25篇）,而具体实施型政策相对较少（22篇）。结论 应当重点优化支持政策的制定阶段,完善供给型和需求型政策工具的使用,以更好地满足医药科技型创新企业的需求。     

政策工具视角下我国家庭医生政策量化分析

背景　家庭医生制度的良序发展离不开政府政策的引导与支持。政策工具是政府治理经济社会的有效方法和重要途径,选择有效且适宜的政策工具并最大化应用,才能使政策结果与政策目标相一致。目的　对我国中央政府层面出台的22篇家庭医生相关政策文件中的政策工具进行分析,探讨我国家庭医生相关政策体系的侧重点与不足点,从而为我国家庭医生政策制定与优化提供参考。方法　于2018-12-21访问我国国务院相关部委及其直属机构官方网站,以“家庭医生、签约服务”为关键词在上述官方网站上进行检索,以获取与家庭医生相关的政策文件（n=22）。检索时间为2015-01-01至2018-12-10。基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和家庭医生政策实施发展过程2个维度对我国颁布的家庭医生相关政策文件进行分析。结果　142个政策文本编号中,供给型、环境型、需求型政策工具分别占43.66%（62/142）、47.89%（68/142）、8.45%（12/142）。供给型政策工具中,科技信息支持被使用最多,占20.42%（29/142）,资金投入和公共服务被使用较少,均占2.82%（4/142）。环境型政策工具中,法规管制被使用最多,占16.20%（23/142）,税收优惠被使用较少,占0.70%（1/142）。需求型政策工具中,医保支付被使用最多,占4.93%（7/142）,政府采购和示范项目被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占44.37%（63/142）、36.62%（52/142）、18.31%（26/142）、0.70%（1/142）。政策规划工具中,目标规划被使用最多,占12.68%（18/142）,公共服务、政府采购及示范项目被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策实施工具中,科技信息支持被使用最多,占13.38%（19/142）,人才支持、资金投入、目标规划、税收优惠及价格补贴被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策监督工具中,法规管制被使用最多,占9.86%（14/142）,教育培训和公共服务被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策评价工具中仅法规管制被使用,占0.70%（1/142）。结论　从基本政策工具维度来看,使用最多是环境型政策工具,使用最少的是需求型政策工具。从政策实施发展过程维度来看,政策规划、政策实施工具使用较多,政策监督、政策评价工具使用较少。政府需强化需求型政策工具的拉动作用,增加家庭医生政策监督和评价环节的应用。     

新中国成立以来我国医疗卫生政策回顾与前瞻 〖HT3SS〗——基于政策工具的分析*

政策工具是量化分析政策文本内容、构建“政策工具-政策目标（X-Y维度）”框架以探索政策制定长期稳定性和后期创新性的方法。回顾新中国成立以来医疗卫生政策发展历程,将1949—2021年划分为改革孕育、体制转变、改革完善和持续深化四个时期。筛选新中国成立以来国家层面出台的121份医疗卫生政策文本,基于政策工具的视角定量分析得5 957个政策文本单元格,统计各时期政策工具的使用情况,挖掘政策文本、政策工具和政策目标呈现的内在逻辑推演发展特征。新时期中国医疗卫生政策的发展将服务人民身体健康摆在首位、坚持基本公共服务均等化的发展指向、强化科技创新和人才培养的协同发展,构建中国特色卫生和健康发展体系。     

政策工具视角下我国乡村医生政策量化分析

背景　乡村医生是我国医疗保障体系的“网底”，其有序发展离不开国家政策的引导与支持，政策工具作为纽带连接政策目标和结果，选择合适且有效的政策工具并将其最大化利用，才能使政策结果达到政策目标的预期值。目的　探讨我国乡村医生相关政策中存在的问题，以期为后续政策的制定与发展提供参考借鉴。方法　采用政策量化分析方法，于2019-06-21对国家层面2009-2019年出台的29份乡村医生相关的政策文本中的政策工具进行分析，从政策工具类型、乡村医生问题角度构建二维分析框架，深入分析我国乡村医生政策文件。结果　X维度，能力建设型、命令型、激励型、象征和劝诫型政策工具分别占35.8%（48/134）、26.9%（36/134）、19.4%（26/134）、17.9%（24/134）。Y维度，成长、待遇、身份和来源问题分别占41.3%（52/126）、36.5%（46/126）、11.9%（15/126）和10.3%（13/126）。结论　我国乡村医生政策在X维度中政策工具使用存在偏移，内部结构不合理；在Y维度中，身份问题和来源问题政策工具关注度还尚有欠缺。建议均衡各类政策工具，形成政策合力；注重其外部协调性与内部系统性相结合；切实解决乡村医生待遇问题，保障乡村医生来源，转变乡村医生身份，提升乡村医生质量。     

基于政策工具的广西中医药发展相关政策量化研究

目的 基于政策工具分析广西2011—2022年中医药发展相关政策,探讨广西中医药发展政策体系的侧重点和不足,为后续相关政策制定提供理论参考。方法 基于政策工具维度(X维度)和中医药发展维度(Y维度)的二维分析框架,采用内容分析法对2011年12月至2022年12月广西出台的中医药发展相关政策文本进行编码和分析。结果 最终纳入38份广西中医药发展相关政策文本进行研究。从政策工具维度来看,供给型政策工具使用最频繁(42.75%),其次是环境型政策工具(38.07%),使用最少的是需求型政策工具(19.18%),内部各子工具的使用存在不均衡的情况。从中医药发展维度来看,中医药支撑保障使用频率最高(29.72%),中药材产业使用频率最低(4.83%),各类别工具的使用也存在不均衡的情况。结论 广西中医药发展相关政策涵盖面较广,但存在供给型政策工具侧重于人才教育及培养,而在信息化建设和资金投入方面有待加强,环境型政策工具在质量管理和金融支持方面的使用不足,需求型政策工具整体使用较少等结构不合理的问题。建议在未来政策制定过程中,通过增加中医药发展资金投入、提升中医药事业发展的有效拉动力、改善中医药...     

医保政策改革影响下乳腺癌患者诊疗费用的构成及变化 ——基于广西医科大学附属肿瘤医院3950例患者的研究

目的:通过分析广西医科大学附属肿瘤医院乳腺癌患者诊疗费用的构成和变化趋势,了解广西壮族自治区医保政策改革对乳腺癌患者诊疗费用的影响,以期为医保政策改革的完善提供依据.方法:收集并分析2014—2017年3950名乳腺癌患者的相关资料,采用Kruskal-Wallis检验、多重线性回归模型探讨乳腺癌相关流行病学特征,分析...     

基于政策工具视角的中医院发展政策文本分析

目的:从政策工具视角对我国中医院发展政策文本进行分析,揭示现有政策工具存在的问题.方法:基于政策工具和中医院发展评价维度构建二维分析框架,采用内容分析方法对28份中医院发展政策文本进行分析.结果:供给型政策、环境型政策、需求型政策分别占总数量的40.79％、36.84％、22.37％.中医院发展评价维度分为资源配置、能...     

我院开展医保政策咨询服务的体会

随着我国医疗体制改革的不断深入和医疗保险制度的不断完善,"全民医保"政策的推行,参保人群的进一步扩大,来院就诊的医保患者成为医院的主要服务对象,医保政策咨询是医院医保管理工作的重点内容之一,做好医保患者的咨询工作是非常重要的,本文主要就医保咨询服务工作中的一些想法和体会进行阐述。     

鞍山市立山区各级医疗机构国产医疗器械配置利用政策现况分析

目的了解鞍山市立山示范区现有医疗卫生政策、医保政策对国产创新型医疗器械配置和利用的影响,为"十三五"重点研发计划"辽宁省创新诊疗装备区域应用示范项目"在立山示范区实施过程中国产医疗器械配置数量和利用率提升政策创新提供科学依据。方法2018年6~7月采用面对面访谈形式,访谈对象为示范区所在市/区卫计部门主管医疗器械配置的主要领导、示范区各级医疗机构主管医疗器械配置院长/科长、示范区所在市/区卫计部门和社保部门主要领导/科长、示范区所在市卫计部门负责信息的科长、示范区会诊中心主任、示范区二、三级医院主管信息的科长等共计29人。主要访谈内容为医疗机构器械配置、医保政策、会诊中心建设等。结果立山示范区还没有专门针对促进国产医疗器械利用、配置的卫生政策、医保政策;现有城镇居民职工医保政策,如:对于肿瘤、冠心病、心功不全等特病,门诊免门槛费,住院每年只收取一次门槛费,提高基层医疗机构治疗各种慢性病的报销比例;扩大城镇职工医保个人账户支付范围,如:职工医保个人账户可以用于体检、疫苗接种。结论目前鞍山市立山区尚无相关卫生政策促进国产医疗器械在立山区利用和配置,医保政策能够在一定程度上促进国产器械配置和利用,需要探索新的,适合立山区情况的政策来促进国产器械的配置和利用。     

我国分级诊疗政策效力与政策效果评估

背景　自新医改以来，我国制定了一系列分级诊疗政策，但十余年来，我国离全面实现分级诊疗的目标仍存在较大差距，因此，对国家出台的分级诊疗相关政策进行系统的量化分析显得尤为重要。目的　评估我国推动分级诊疗所发布的政策文件效力和实施效果。方法　2020年9月，在北大法宝、中国知网、万方数据知识服务平台、百度搜索引擎和政府部门相关网站等以“分级诊疗”“分级医疗”“双向转诊”“基层首诊”为检索词检索2009-2019年国家及各部委颁布的政策文件，经筛选后获得236项有助于分级诊疗制度推进的政策文件。效力分为政策措施、政策目标、政策反馈、政策力度4 个维度，效果用基层医疗卫生机构急诊就诊人次数指标表示，通过构建多元回归模型对三类不同政策工具分级诊疗实施效果进行回归分析。结果　2009-2019年的政策数量变化趋势与政策整体效力变化趋势基本一致，政策平均效力较平稳波动，政策措施得分在3.00分左右（除外2013年），政策目标得分均≤2.50分（除外2019年），政策反馈的平均得分在2.25分，政策力度平均得分<2.44分。供给、需求、环境型三类政策工具的政策数量变化趋势基本一致，供给型和环境型政策数量基本高于需求型政策。供给型政策中，医疗卫生机构建设类占比最多（36.67%），资金投入与资源分配类的平均效力值最高（20.00分）；需求型政策中，医保类最多（61.70%）且平均效力值最高（15.07分）；环境型政策中，目标规划类最多（49.25%）且平均效力值最高（20.25分）；供给型、需求型、环境型这三类政策工具对政策实施效果影响的回归系数分别为1.271 9、2.013 8和1.937 8（P均<0.10），滞后期在1~3年。结论　我国分级诊疗政策效力的提高主要得益于政策颁布数量的累计效应；4个评价维度中，政策措施平均得分较高，政策目标的量化度低，政策反馈要求模糊，政策力度缺乏高层级部门的推动；供给型和环境型政策的数量基本都高于需求型政策，政策效力的得分主要取决于政策措施，特别是供给型和环境型政策；三类政策工具均对我国分级诊疗的开展起到正向作用，且需求型政策无论从滞后期还是政策效果指向来看都最具优势。如何充分发挥需求型政策引导国民理性就医选择的促进作用，应引起政府部门的高度重视。     

政策工具视角下农村订单定向医学生的培养政策文本分析

目的 分析我国农村订单定向医学生培养政策工具的使用情况,为政策的持续推进提供相关建议。方法 以“农村订单定向医学生”为关键词,在政府门户网站进行检索,收集并筛选政策文本。运用ROTHWELL分类模型构建农村订单定向医学生培养政策分析框架,通过Excel 2019软件对政策文本进行分类编码。结果 共筛选获得13篇农村订单定向医学生培养政策文本。农村订单定向医学生培养政策分析框架的X维度为供给型、环境型、需求型共3类政策工具,Y维度为下得去、用得上、留得住共3个政策目标。X维度中环境型政策工具使用最频繁;Y维度中“留得住”目标使用频率最高。结论 不同农村订单定向医学生培养政策工具的使用频率有差异,环境型工具使用频率较高,凸显国家对基层医疗卫生服务工作的关注;政策工具内部结构不平衡,应优化供给型政策工具配置并重视需求型政策工具建设。建议持续优化政策工具组合,提升政策工具与农村订单定向医学生培养的契合度,以及注重政策工具的可持续性。     

政策工具视角下我国中医药服务贸易政策量化研究

目的：梳理我国中医药服务贸易相关政策的优势与不足,为今后政策的制定提供借鉴与参考。方法：采用内容分析法,从中医药服务贸易政策工具和中医药服务贸易政策内容两个维度构建中医药服务贸易政策二维分析框架,对我国中医药服务贸易相关政策文本进行量化分析。结果：在政策工具维度,供给型政策工具总体应用较少,环境型政策工具使用过溢,需求型政策工具使用状况差异较大;在政策内容维度,政策主要集中于中医药综合服务和中医药医疗服务领域。结论：在现有政策基础上,需进一步完善供给型政策工具内容体系,促进中医药服务贸易的创新发展;推动环境型政策工具实施落地,扩大中医药服务出口;优化需求型政策工具分布比例,进一步开拓中医药在国内外的发展空间。