102例宫颈机能不全妊娠结局相关因素分析

目的探讨宫颈机能不全妊娠结局的危险因素,为其预防、保健、临床治疗提供科学依据。方法选择2018年1月至2019年1月在北京市通州区妇幼保健院就诊的102例宫颈机能不全患者,根据其妊娠结局分为两组,包括74例足月分娩者(足月组)和28例流产或早产者(未足月组),对其基本情况、宫颈治疗史、是否自然妊娠、孕期胎儿数、孕期合并症及并发症、孕期治疗情况及不同治疗方法、新生儿结局等因素进行比较分析。结果足月组与未足月组比较:入组时孕周、自然妊娠情况、孕期胎儿数、孕期积极治疗及治疗方法、新生儿结局差异有统计学意义(P <0. 05);多因素Logistic回归分析显示,双胎、孕期未行治疗是导致妊娠不良结局的危险因素。结论对接受辅助生殖技术受孕的患者,建议单囊胚或者单胚胎移植。孕期积极治疗可改善宫颈机能不全患者的妊娠结局,其中宫颈环扎术为主要的治疗方法,临床应用更广泛有效。     

辅助生殖技术助孕妊娠后患者晚期自然流产危险因素分析

目的：探讨辅助生殖技术（ART）助孕妊娠后患者发生晚期自然流产的相关因素,阐明引起晚期自然流产的危险因素。方法：采用回顾性分析研究方法,收集310例行ART助孕后妊娠患者的临床资料,根据患者妊娠结局不同分为足月产组（248例）和晚期流产组（62例）。记录2组患者一般情况、不孕症发病主要原因及相关因素、临床情况和妊娠结局情况,并将单因素回归分析中P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归方程,进一步分析患者晚期流产的危险因素。结果：2组患者既往晚期流产或早产次数、既往宫颈LEEP或锥切史、既往宫腔镜下电切史、多囊卵巢综合征（PCOS）病史、体质量指数（BMI）、周期类型、内膜厚度、是否双胎妊娠和排卵障碍比较差异有统计学意义（P<0.05）。将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归方程,BMI (OR=1.194, 95%CI:1.088-1.311,P<0.01)、既往有晚期流产或早产史（OR=5.673,95%CI:1.189-27.069,P=0.029）、宫颈LEEP或锥切史（OR=5.113, 95%CI:1.025-25.496, P=0...     

宫颈机能不全的早期超声诊断及治疗

目的 评价超声检测宫颈对宫颈机能不全的早期诊断及治疗的意义.方法 对3780例孕妇(其中108例为有晚期流产史或早产史的高危孕妇)在妊娠中期经阴道超声检查宫颈,其中超声检测结合病史确诊的35例宫颈机能不全并实行了宫颈环扎术的孕妇进行分析,追踪妊娠结局.结果 ①35例宫颈机能不全诊断孕周为16～26周,有晚期流产史和早产史者22例,宫颈机能不全在高危孕妇中发生率为20.4%;无高危因素者13例,在低危孕妇中宫颈机能不全的发生率为0.36%.②宫颈的异常形态表现为2种类型,1类为典型的内口开大,宫颈缩短,另一类为内外口同时开大,宫颈呈管状扩张但颈管长度并不缩短.③35例全部行McDoald宫颈环扎缝合术,手术孕周为18～26周,足月分娩57.1%(20/35),早产为34.3%(12/35),晚期流产3例.结论 妊娠中期超声检测宫颈有助于发现和早期诊断宫颈机能不全,使宫颈机能不全孕妇得到及时治疗,在一定程度上改善了围产结局,并可以减少手术干预.     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析

目的:探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效。方法:对30例孕妇合并宫颈机能不全者,18例施行宫颈环扎术治疗,观察妊娠结局。结果:孕妇手术18例中,延长妊娠至足月14例,早产2例,流产2例,胎儿成活16例;与非手术组两者差异有显著性P<0.01。结论:宫颈机能不全行宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,提高胎儿的成活率。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析

目的探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效。方法时18例孕妇合并宫机能不全者,施行宫颈环扎术治疗,观察妊娠结局。结果孕妇手术18例中,延长妊娠至足月14例,早产2倒,流产2例,胎儿成活16例。结论宫颈机能不全行宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,提高胎儿的成活率。     

宫颈环扎术后经阴道超声测量参数预测早产的临床价值

目的 研究宫颈环扎术后经阴道超声测量参数预测早产的临床价值。方法 回顾性分析2019年1月—2021年1月咸宁市中心医院收治的310例因宫颈机能不全（CIC）行宫颈环扎术孕妇的临床资料。追踪孕妇妊娠结局,根据孕妇术后是否发生早产将其分为早产组与足月组,分别有83例和227例。比较两组孕妇年龄、分娩方式、既往妊娠次数、人工流产史、宫颈手术史、手术时间、宫颈环扎术孕周、体质量指数、宫颈参数[宫颈内口宽度、环扎线距内口距离、环扎线距外口距离、子宫宫颈前角（ACA）、宫颈长度（CL）]、血清指标[白细胞计数、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)]及胎儿纤维连接蛋白（f FN）水平。受试者工作特征（ROC）曲线分析CL、环扎线距内口距离、ACA、白细胞计数、hs-CRP、fFN、IL-2、IL-10、IL-17预测宫颈环扎术后早产的诊断价值,采用多因素Logistic逐步回归分析宫颈环扎术后早产的危险因素。结果 两组孕妇年龄、分娩方式、既往妊娠次数...     

宫颈机能不全孕妇行经阴道宫颈环扎术后早产或流产的危险因素

目的 探讨宫颈机能不全孕妇行经阴道宫颈环扎术后发生早产或流产的危险因素。方法 回顾性分析75例合并宫颈机能不全需行经阴道宫颈环扎术治疗的单胎妊娠孕妇的临床资料,根据是否合并解脲支原体感染将其分为研究组(解脲支原体感染)33例,对照组(无解脲支原体感染)42例。对比两组孕妇的临床资料、妊娠结局,采用多因素Logistic回归模型分析经阴道宫颈环扎术后早产或流产的危险因素。结果 除了研究组孕妇宫颈环扎时的孕周小于对照组(P<0.05),两组孕妇年龄、孕前体质指数、孕次、产次,术前宫颈管长度、宫颈扩张程度、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、尿白细胞阳性比例、细菌性/真菌性阴道炎比例,以及紧急环扎比例、住院天数和妊娠结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈管缩短、宫颈环扎时孕周早、解脲支原体感染、住院天数长是经阴道宫颈环扎术后早产或流产的危险因素(均P<0.05)。结论 宫颈管缩短、宫颈环扎时孕周早、解脲支原体感染、住院天数长的宫颈机能不全孕妇在行经阴道宫颈环扎术后发生早产或流产风险增加。     

中孕期产前超声检查宫颈变化的临床意义

目的:通过观测中孕期产前超声检查中宫颈长度及形态变化,探讨其对早产的预测意义。方法:选择500例孕妇(单胎)观察妊娠20～28周宫颈长度及形态变化,并追踪其妊娠结局,分析足月产组与早产组之间的差异。结果:500例孕妇中177例早产,早产率为35.4%,323例足月产。足月产组与早产组的孕妇在中孕期宫颈长度、漏斗形态及既往妊娠史方面有统计学差异。结论:中孕期超声检查可直观清晰显示宫颈长度及形态变化,对先兆早产有一定的预测价值,我们可对高危人群进行动态监测,便于及时处理采取有效措施,减少或避免流产或早产发生。     

经阴道超声诊断孕妇宫颈机能不全及在预测胎儿早产中的价值

目的:探讨经阴道超声对妊娠中、晚期孕妇宫颈机能不全及预测胎儿早产的诊断价值。方法:选择宫颈机能不全的孕妇作为研究对象,分别在孕中期和孕晚期进行经阴道和经会阴超声检测宫颈长度。比较不同孕期、不同检测方法对宫颈机能不全的诊断效能,并分析其对胎儿早产的预测价值。结果:在孕晚期的宫颈长度显著低于孕中期(P<0. 05)。在孕中期和孕晚期,经阴道超声均有较高的敏感度,显著高于经会阴超声(P<0. 05)。经阴道超声的阴性预测值显著高于经会阴超声(P<0. 05)。在孕中期和孕晚期,宫颈长度<20 mm的早产率最高(P<0. 05)。在孕晚期检测宫颈长度为20～30 mm和<20 mm的早产率显著高于孕中期检测(P<0. 05)。结论:在孕中期和孕晚期经阴道超声检测宫颈长度对宫颈机能不全具有更高的敏感度和阴性预测值,并且在孕晚期通过经阴道超声对于早产具有更高的预测价值。     

宫颈环扎术与孕妇妊娠结局

目的:观察宫颈环扎术治疗宫颈机能不全后孕妇的妊娠结局。方法:本研究收集妊娠中期确诊为宫颈机能不全患者63例,以《2007版早产的临床诊断与治疗推荐指南》相关要求采用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者。结果:妊娠12~18周实施宫颈环扎术孕妇的妊娠结局(术后流产2例,早产5例,足月生产28例)显著优于妊娠19~28周者(术后流产10例,早产8例,足月生产9例),P<0.05,具有统计学意义。在常规保胎治疗基础上,40例孕妇人为择期实施宫颈环扎术,23例孕妇实施紧急宫颈环扎术。择期实施宫颈环扎术效果显著优于紧急宫颈环扎术,P<0.05。结论:宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的孕妇妊娠结局较为理想,具有较好的临床应用价值。     

妊娠期高危因素对宫颈的影响

目的 研究孕前体重指数、多胎妊娠、多次人流孕产史及胎儿出生体重等孕期高危因素对妊娠期宫颈的影响,以找出可能导致早产及影响宫颈成熟度的因素。方法 以会阴超声检查孕龄２０～３７周孕妇宫颈 ４４８例,以宫颈长度为测量参数,研究以上因素与宫颈长度的关系。结果①孕前体重指数与宫颈长度呈明显正相关（ｒ＝０．９５）。②多胎妊娠是引起宫颈明显异常的高危因素。③胎儿出生体重与宫颈长度呈明显正相关（ｒ＝０．９５）。④多次人流孕产史对宫颈有一定程度的影响（ｒ＝－０．３５）,但影响程度较轻。结论 孕前体重指数、多胎妊娠及胎儿体重是对妊娠宫颈有明显影响的高危因素,孕前体重指数＜１７,或多胎妊娠孕妇,孕期应警惕早产的可能。会阴超声是预测该类型早产的有效方法。     

宫颈弹性成像参数对宫颈机能不全孕妇妊娠结局的影响

目的 分析宫颈弹性成像(UE)参数在宫颈机能不全(CIC)孕妇妊娠结局中的预测价值。方法 选取我院收治的119例(2019年10月—2021年8月)CIC孕妇，根据妊娠结局分为早产组(孕周<37周)56例、正常组(孕周≥37周)63例，均于孕20～24周接受阴道超声、宫颈UE检查，获取宫颈长度(CL)、宫颈UE参数[超声弹性对比指数(ECI)、宫颈外口弹性应变率(EOS)、宫颈内口弹性应变率(IOS)]并进行比较，以了解宫颈UE参数在CIC孕妇妊娠结局中的应用价值。结果 早产组CL水平较正常组低，ECI、IOS、EOS水平较正常组高(P<0.05);单因素分析发现，CL、ECI、IOS、EOS均可对CIC孕妇妊娠结局产生影响(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，CL、ECI、EOS、IOS预测CIC孕妇早产的AUC分别为0.616、0.765、0.728、0.814,敏感度分别为64.29%、75.00%、73.21%、82.14%,特异度分别为42.86%、52.38%、57.14%、42.86%。结论 宫颈UE参数能有效反映宫颈组织情况，对CIC...     

不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果及妊娠结局研究

目的探讨不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果及妊娠结局。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月安塞县人民医院收治的119例宫颈机能不全患者的临床资料,其中孕14~16周66例为妊娠早期组,孕17~28周53例为妊娠中期组;又根据入院后待择期行宫颈环扎术治疗78例为非紧急组,入院后行紧急手术治疗41例为紧急组。比较不同孕期、不同治疗时机行宫颈环扎术对妊娠结果的影响。结果妊娠早期组患者手术干预后足月生产率显著高于妊娠中期组[83.3%(55/66)比20.8%(11/53)],晚期流产率和宫内感染率显著低于妊娠中期组[10.0%(6/66)比68.0%(36/53),7.6%(5/66)比64.2%(34/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。非紧急组手术干预治疗后足月生产率显著高于紧急组[71.8%(56/78)比24.4%(10/41)],晚期流产率和宫内感染率显著低于紧急组[20.5%(16/78)比63.4%(26/41),18.0%(14/78)比(61.0%(25/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早期组住院时间短于妊娠晚期组[(7.3±1.4)d比(11.2±3.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈机能不全患者,应于妊娠14~16周择期行宫颈环扎术治疗;对于孕前宫颈机能不全诊断不明患者,伴早产史或晚期流产史的高危孕妇,在孕中期通过B型超声发现宫颈机能不全,应行紧急宫颈环扎治疗术,术后加强监测,预防感染,从而降低宫内感染率及晚期流产率;提高胎儿足月生产机会,最终达到改善妊娠结局的目的。     

宫颈环扎术治疗58例宫颈机能不全患者的临床研究

目的:探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的治疗效果。方法:回顾性分析宫颈机能不全的妊娠中期孕妇行宫颈环扎术临床资料,将患者分为预防性宫颈环扎组(31例)和保守观察组(27例)。分别行预防性宫颈环扎术及保守治疗。结果:两组患者年龄、孕次、产次等一般情况方面,差异无统计学意义(P<0.05);在流产率、早产率、足月妊娠率及新生儿存活率等差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈环扎术能够有效地治疗宫颈机能不全,以及预防中晚期流产以及早产。     

19例宫颈紧急环扎术的临床分析

目的探讨宫颈机能不全的诊断及病因及紧急宫颈环扎术的临床价值。方法选取2017年10月～2018年10月我科收治的孕中晚期难免流产患者并行紧急宫颈环扎术19例(双胎妊娠5例,单胎14例),对其临床资料进行回顾性分析。结果宫颈机能不全高危因素主要为自然流产11例(1～5次),阴道分娩史7例,1～2次,孕4个月以上引产3例(1～3次),孕晚期流产史3例,宫颈锥切史1例。19例手术均顺利完成,术后宫颈有效长度8～20 mm,孕期延长5～121 d,除2例发生流产,新生儿未存活,余21例均获得存活新生儿,出生体重1400～3800 g,1例产后7 d新生儿坏死性小肠炎,其他21例无并发症发生。结论多次流产、妊娠、宫颈手术史孕妇应警惕宫颈机能不全,作为针对宫颈机能不全致晚期难免流产的援救性手术,紧急宫颈环扎术能有效延长孕周,明显改善妊娠结局。     

宫颈缝扎术防治宫颈机能不全性晚期先兆流产24例临床观察

目的探讨宫颈缝扎术防治宫颈机能不全性晚期先兆流产的疗效。方法对24例由于宫颈机能不全导致晚期先兆流产的患者,采用宫颈缝扎术在孕期第14～28周进行治疗,总结其妊娠结局。结果 24例患者中23例均能在孕35周后分娩活婴,其中足月产18例,早产5例。无明显并发症。结论宫颈缝扎术治疗宫颈机能不全性晚期先兆流产可获得良好的妊娠结局。     

单胎妊娠短宫颈的临床观察

目的 探讨单胎妊娠短宫颈患者宫颈环扎术的有效性和安全性。方法 选取2019年1月至2021年1月在首都医科大学附属北京妇产医院进行产前检查，有过1次孕晚期流产史或早产史或孕期常规超声提示宫颈缩短孕妇128例，根据治疗方法进行分组，有过1次孕晚期流产史或早产史孕妇42例，其中宫颈环扎组30例，药物治疗组12例。单纯短宫颈的孕妇86例，其中宫颈环扎组18例，药物治疗组68例。比较不同治疗方法的流产率、早产率，分娩孕周、延长孕周、新生儿窒息等妊娠结局。结果 有过1次孕晚期流产史或早产史的孕妇中，宫颈环扎组与药物治疗组相比，早产、流产发生率更低，并能更明显延长孕周，甚至接近足月分娩，差异均有显著性（P<0.05），而两组孕妇在新生儿窒息、产后出血和宫颈裂伤方面比较差异无显著性（P>0.05）。对于单纯短宫颈孕妇，宫颈环扎组与药物治疗组的流产、早产、新生儿窒息及产后出血发生率和分娩孕周、延长孕周上比较差异均无显著性（P>0.05），且两组均无宫颈裂伤。结论 有过1次孕晚期流产史或早产史的孕妇，需要定期监测宫颈长度，如果宫颈进行性缩短应及时给予宫颈环扎术。对于单纯短宫颈的孕妇，定...     

妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术时机探讨

目的探讨妊娠期因宫颈机能不全而行宫颈环扎术的手术时机及其对妊娠结局的影响。方法对该院2008年1月至2011年12月24例因妊娠期宫颈机能不全而行宫颈环扎术的病例的临床资料进行回顾性分析。结果孕周小于18周者,手术成功率为92.31%(12/13);孕周大于或等于18周者,手术成功率为54.55%(6/11),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。选择性宫颈环扎术手术成功率为100%(9/9),治疗性宫颈环扎术手术成功率为75.00%(6/8),紧急宫颈环扎术手术成功率为42.85%(3/7),三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈机能不全孕妇应在妊娠18周前行选择性宫颈环扎术,有晚期流产史或早产史的高危孕妇,应在孕12周后间隔2～3周定期监测宫颈长度及宽度,如宫颈进行性缩短或内口呈漏斗状改变时,应行治疗性宫颈环扎术。     

宫颈内口环扎术治疗孕中期宫颈机能不全28例临床分析

目的:探讨宫颈内口环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效,分析影响手术成功率的相关因素。方法:对28例孕14~25 4周合并宫颈机能不全者,施行宫颈内口环扎术,观察妊娠结局。结果:孕14~16周手术的18例中,延长妊娠至足月13例,早产2例,难免流产3例,胎儿成活14例;>16孕周手术10例中,延长妊娠至足月6例,早产2例,难免流产2例,胎儿存活7例。结论:对宫颈机能不全患者适时实行宫颈内口环扎术,对挽救1次不可避免的胎儿损失,提高妊娠成功率是一种积极有效的治疗方法。孕14~16周手术效果较好;术前诊断明确、适应证掌握得当、手术缝合水平及术后的相关治疗和护理也是提高手术成功率的重要因素。     

经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值

目的:观察经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中应用价值。方法:将124例健康妊娠孕妇设为健康组和26例先兆早产妊娠孕妇设为先兆早产组。追踪两组孕妇的妊娠结局,经阴道超声测量其宫颈长度,分析其与早产结局的相关性。结果:健康组孕妇早产者宫颈长度为(3.07±0.34)cm,先兆早产组孕妇早产者宫颈长度为(1.99±0.36)cm。而两组孕妇足月分娩的宫颈长度分别为(3.82±0.46)cm、(2.89±0.05)cm,差异有统计学意义。且<2.5 cm宫颈长度较宫颈漏斗形成除了特异度,在敏感度、阳性预测值、阴性预测值均更高(P<0.05)。结论:阴道超声监测孕期宫颈长度对预测孕妇早产具有极高的临床应用价值。