上颌切牙的牙颈部形态测量及分析

目的 :本研究通过测量获得天然上颌切牙牙颈部宽度、厚度及牙颈曲度等数据,为切削制作个性化愈合基台提供依据。方法:采用电子游标卡尺对173颗离体上颌切牙(中切牙104颗、侧切牙69颗)的颈部近远中宽度、颊舌向厚度,近中牙颈部曲度、远中牙颈部曲度,釉牙骨质界(CEJ)根方1.5 mm颈部宽度、颈部厚度进行测量。每部位测量3次,数据以均数±标准差(x±s)表示,精确到0.01 mm。结果 :上颌中切牙及上颌侧切牙在颈部宽度、颈部厚度、CEJ根方1.5 mm颈部宽度与颈部厚度、近中颈曲度与远中颈曲度方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。上颌中切牙CEJ及CEJ根方1.5 mm颈部宽度大于颈部厚度;上颌侧切牙CEJ及CEJ根方1.5 mm颈部厚度大于颈部宽度。结论:上颌切牙基台顶端应设计为弧形,上颌中切牙、侧切牙基台近中颈部曲度应大于远中颈部曲度,近远中应为外形最高点,唇舌侧应为外形最低点。     

阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的锥形束CT分析

目的通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例, 年龄(12.3±1.6)岁(10～14岁), 其中男性11例, 女性14例。将治疗前牙根发生外吸收的上颌切牙纳入吸收组(中切牙21颗, 侧切牙22颗), 以牙根未发生外吸收的同名上颌切牙为对照组(中切牙26颗, 侧切牙21颗)。对正畸治疗全部完成满1年的患者进行随访并拍摄锥形束CT, 随访到患者15例, 其中吸收组中切牙10颗、侧切牙12颗, 对照组中切牙16颗、侧切牙12颗。测量分析上颌切牙在牵引前(治疗前)、牵引后(阻生尖牙牵引到位时)及随访时(正畸治疗全部完成后1年)的牙根长度及牙体体积, 同时分析尖牙牵引期间(牵引前-牵引后)及随访期间(牵引后-随访时)牙根长度及牙体体积的变化量。结果牵引后吸收组和对照组中切牙和侧切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引前(P<0.05)。除吸收组侧切牙牙体体积外, 随访时吸收组和对照组切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引后(P<0.05)...     

纤维桩冠再修复上颌切牙烤瓷冠基牙牙折探讨

目的探讨上颌切牙烤瓷冠基牙牙折后用纤维桩、流体树脂核及烤瓷冠再修复的临床效果。方法收集上颌切牙烤瓷冠基牙牙折病例33例共34颗患牙,完善根管治疗,纤维桩加流体树脂恢复桩核外形,颈部形成箍结构,贵金属烤瓷冠修复,随访12～27个月。结果33例患者中有32例33颗患牙再修复体固位良好,牙周未见异常;1例患者1颗右上侧切牙单冠再次牙折,牙根和纤维桩在同一界面折断,断面未超过龈下1mm,螺旋器械去除纤维桩,再次按上述方法修复。此患牙随访无不适或异常,复查时修复体无松动、叩痛,根尖周、牙周未见异常。结论上颌切牙烤瓷冠基牙牙折,用石英纤维桩、流体树脂核及颈部箍结构可有效增强残根的抗折性能,获得满意的再修复效果。     

脱钙异体骨充填切牙管4例

脱钙异体骨充填切牙管４例大连空军医院口腔科赵晓志由于外伤已经失去上颌中切牙的青年人，切牙管有时妨碍种植体放冒．作者用脱钙异体骨充填切牙管方法取得满意效果，现介绍如下．１材料和方法患者４例，男性，年龄１８—２５岁，因外伤失去２个上颌中切牙１例，其余３例...     

根尖刮治术治疗难治性根尖周炎的临床观察

目的探讨根尖刮治术对难治性根尖周炎的治疗效果。方法难治性根尖周炎患者40例患牙47颗,完成根管治疗后,即刻行根尖刮治术,术后3、6、12个月复查,摄根尖片,进行疗效评价。结果随访1年,39颗患牙临床症状消失,无任何不适,根尖片显示患牙根尖周有新骨形成或原有根尖周透射影缩小;5颗患牙临床症状明显改善,咀嚼时偶感不适,根尖片显示患牙根尖周有新骨形成或原有根尖周透射影缩小;总有效率为93.6%。2颗患牙术后症状无减轻,经患者同意后拔除。1颗患牙术后6个月复发,患者出现咀嚼痛,颊侧牙龈出现瘘管,根尖片示根尖周透射影与术前比较没有变化。结论完善根管治疗后即刻行根尖刮治术,可有效治疗难治性根尖周炎。     

下颌切牙双根管的显微根管治疗

目的评价显微根管治疗术处理下颌切牙双根管的临床疗效。方法选取143颗需进行根管治疗的下颌切牙（下颌中切牙68颗,下颌侧切牙75颗）,拍摄术前X线正位投照片和偏位投照片。对单根管患牙采用常规根管治疗;对疑为双根管的患牙先常规探查根管,再在牙科手术显微镜下探查并疏通根管,机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管。记录根管类型,不同X线投照角度、使用和未使用牙科手术显微镜时多根管的发现率,根据术前、术中及术后X线片评价根管预备和充填效果。结果采用显微根管治疗,下颌中切牙、侧切牙双根管的发现率分别为26.47%、29.33%,X线偏位投照片双根管的发现率高于正位投照片;使用牙科手术显微镜后,多根管的发现率高于未使用时;在牙科手术显微镜下进行根管预备,无根管堵塞、偏移、台阶、器械分离等并发症发生;134颗患牙适充,9颗有糊剂或牙胶超充,无欠充。结论显微根管治疗是处理双根管下颌切牙的有效方法,在牙科手术显微镜下以机用镍钛器械预备根管,垂直加压充填技术充填根管可取得良好的治疗效果。     

下前牙根管再治疗的临床研究

目的:经切缘开髓路径对下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率。方法:临床收集79例下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计94颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况。结果:94颗患牙中共发现72例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管33例,下颌侧切牙为双根管19例,下颌尖牙双根管20例。所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转。结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率。     

前牙颈部低位斜折根内固定的一点体会

恒前牙因外伤造成颈部折断,一般选用桩冠进行修复,但如果从颈部至根中1/3或2/3低斜位折,牙冠虽没有断离,但已失去咬合功能,临床上多采用拔根再行义齿修复的方法.在临床工作中,有许多患者出于美观或惧怕拔牙等原因,尽量要求保留患牙或要求作其他修复.笔者采用根管内钢丝固定,牙面加光固复合树脂的方法,共治疗外伤牙折18例 32颗牙.经1-4年观察,患牙断冠稳固,外观与邻牙及对侧同名牙对称,可以有正常的咬合关系.牙周、牙龈及局部粘膜色泽正常,无叩痛,X线片根尖无阴影,效果满意.现报告如下:一 材料及方法1 一般资料:1995年至1998年接受断牙固定术的患者共18例,其中男性16例,女性2例,年龄16-42岁,平均年龄29岁;患牙共32颗;其中上中切牙20颗,牙折部位从牙颈部斜向根中1/2,但牙冠未脱落的16颗.X线片示:根中1/2横折仅牙冠松动的16颗;上侧切牙8颗,牙折部位是从龈下斜向根中1/3,牙冠脱落的6颗,牙折是从颈部至根中1/3,牙冠软组织粘连的2颗;上尖牙4颗,都是从牙颈部至根中1/3斜折,牙冠松动     

上颌中切牙根中环状侧枝根管1例

目的：报道l例上颌中切牙根中环状侧枝根管病例,探讨上颌中切牙侧枝根管的诊断及治疗方法.方法：1例上颌中切牙牙龈反复肿胀、瘘管病例,X线片发现根中远中侧低密度影,对患牙根管行机械及化学预备、超声荡洗后氢氧化钙封药,热牙胶连续波技术完成根管充填.结果：根充后X线片示根中出现环状侧枝根管影像.患者术后1周复诊无主观症状,牙龈肿胀及瘘管消失.结论：对于上颌中切牙病例,术前仔细阅读X线片,如发现根尖周围或根侧低密度影像,提示侧枝根管存在,应对患牙进行彻底的机械及化学预备、超声荡洗,使用热牙胶连续波技术完成根管的三维充填.     

种植支抗治疗露龈笑过程中切牙牙根吸收的CBCT检测

目的　通过CBCT技术精确测量种植支抗治疗露龈笑过程中所导致的上颌切牙牙根吸收的情况。方法　11例患者全部采用直丝弓矫治技术,在上颌两侧侧切牙和中切牙之间的牙槽骨上,各植入1枚微螺钉,每侧约0.98 N压低上前牙。当龈缘距与微笑线基本平齐时,治疗停止,进入保持阶段。治疗前后拍摄CBCT,在矢状位图像选取牙根长度最长的轴面进行长度测量。结果　所有患者露龈笑均有明显改善,平均减小(2.47±0.64)mm,切牙压入量为(2.81±0.62)mm。CBCT显示,治疗前后切牙牙根有一定程度的吸收,其中中切牙的吸收量大于侧切牙,但没有统计学意义。结论　采用种植支抗治疗露龈笑会导致上颌切牙出现牙根吸收,CBCT能够定量测量根吸收的情况。     

带环应用于根管治疗后乳磨牙充填修复的临床效果

目的探讨带环应用于根管治疗后牙合龈距离较小的乳磨牙修复的临床疗效。方法完成根管治疗的106颗牙合龈距离小于4 mm的乳磨牙随机分为2组,带环组53颗牙光固化树脂充填修复后用带环粘接固定,对照组53颗患牙用光固化树脂充填修复。治疗后3、6、12个月进行疗效评价。结果带环组12个月成功率为90.57%,对照组12个月成功率为56.60%,两组比较差异有统计学意义（χ2=15.73,P〈0.05）。结论带环应用于根管治疗后牙合龈距离较小的乳磨牙充填修复治疗,可显著提高充填修复体的固位力,提高治疗成功率,简便易行,值得临床推广应用。     

成人前牙反的美容修复探讨

成人前牙反牙合因影响面容、咀嚼等功能,常急切要求医 师为其进行快速牙齿美容。作者选择部分患者进行美容修 复,获得满意疗效,现报道如下: 1　材料与方法 1.1　临床资料　46例患者71颗反牙合牙,其中男性21例,女 性25例。年龄最大47岁,最小19岁,平均31岁。71颗被 修复牙中,上颌中切牙18颗,上颌侧切牙49颗,上颌尖牙4 颗。 1.2　治疗方法　1)行根管治疗。反覆牙合3mm以上的前牙 常规进行根管治疗。2)牙龈修整术。对唇侧龈缘与邻牙龈 缘不协调者进行牙龈修整术,切除塌陷或赘生的牙龈,恢复 龈缘的位置和外形,使之与邻牙牙龈协调一致。3)桩核…     

根管内固定治疗前牙冠折的临床观察

作者采用一次性根管充填及内固定的方法治疗６４例前牙冠折的患者,获得满意疗效。临床资料１９９０～１９９６年我科收治的６４例患者。男性５２例,女性１２例,年龄９～６５岁。其中外伤５０例７５颗牙,楔状缺损１４例２４颗牙。外伤牙中有６０颗牙是唇舌向斜向冠折,唇侧冠折线位于颈部,舌侧位于龈下,有１５颗牙是颈部水平折断。楔状缺损的冠折牙均为颈部水平折断。治疗方法：（１）外伤引起的冠折：常规消毒,局麻下先拔除冠折部分,拔髓,预备根管,生理盐水灭滴灵液交替冲洗后,吸干,用牙胶尖及糊剂充填根管,拍Ｘ线片,确定充填…     

30例前牙外伤露髓一次性美容修复

20 0 0 - 0 3— 2 0 0 1 - 1 2 ,作者对 30例 48个外伤露髓前牙行一次性根管治疗加根管钉固位 ,并美容修复 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料和方法1 .1　临床资料选择门诊就诊的前牙外伤露髓在 72ｈ以内、无法保留活髓的 30例患者 48个牙。年龄 1 2～ 45岁 ,男 1 8例 ,女 1 2例。其中 ,上颌中切牙 2 5个 ,下颌中切牙 1 1个 ,上颌侧切牙 8个 ,下颌侧切牙 4个。冠折部位在龈下 3ｍｍ以内 ,患牙松动 <Ⅰ度 ,无根折。1 .2　操作方法①进行完善的根管治疗术 :术中用蘸碘伏的纸尖一次性根管消毒 1ｍｉｎ ,试尖后用牙胶尖加ＣＣＱ侧向加压法严…     

埋伏弯根上颌中切牙序列矫治的研究

目的探讨埋伏弯根上颌中切牙有效的正畸牵引治疗方法。方法选择11例患者共12颗埋伏弯根上颌中切牙为研究对象,常规拍摄定位X线片,配合口内检查、模型分析等,确定埋伏牙的位置及其与邻牙的相互关系,采用封闭式导萌、选择性根管治疗及根尖切除术、修复治疗等方法进行矫治。结果12颗埋伏牙通过治疗后顺利进入正常牙列,未见牙根吸收粘连,建立了良好的咬合关系。9例唇侧埋伏弯根上颌中切牙患者的临床牙冠唇倾角度较大,4例根尖位于唇侧黏膜下,进行了根管治疗加根尖切除术,其中1例行烤瓷冠改形修复;其余5例未做根管治疗,暂行观察。2例腭侧埋伏弯根上颌中切牙的疗效稳定。结论埋伏弯根上颌中切牙采用序列矫治可以取得良好的美观和功能效果。     

1例再植牙内吸收与外吸收共存的临床病理分析

临床资料：男，17岁，左上颌侧切牙重度松动3天。患者自述五年前左上颌前牙外伤，左上颌中切牙和侧切牙脱落，2小时后进行脱位牙再植术，但未进行根管治疗。口腔检查：左上颌中切牙和侧切牙较邻牙明显变色，无叩痛，其中侧切牙松动Ⅲ度，冷热诊无应用，中切牙无松动，冷热诊有反应，牙龈无红肿。     

未作根管充填根尖周透射区消失

作者报告一例右上颌侧切牙经根管预备后,未得根管充填,3年后其根尖周透射区消失的病例。患者男性,28岁,来院要求结束其右上颌侧切牙的治疗。以往的牙科病历表明该牙在3年前因疼痛只作过牙髓摘除和根管预备,并未交待是否用过根管冲洗药及根管内封药或抗菌素等。之后,病员因故而中断治疗。治疗前的X线片显示该牙根尖周有7mm之圆形透射区。本次检查发现:患牙近中面有复合树脂充填物和舌面有暂封物,无自觉不适,对叩诊、门诊反应正常。龈袋深度在3mm内。X线片显示:根管有经过预备的迹象但未充填治疗,根尖周透射区已完全消失并有完整的     

用脉冲Nd:YAG激光一次根管充填术

１９９５～１９９６年我们用脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光一次根管充填术治疗慢性牙髓炎１８例，慢性尖周炎２５例，牙髓坏死９例，共５２例。男２１例，女３１例。年龄１０～６５岁。上颌中切牙１９例，侧切牙２２例，尖牙７例；下颌中切牙２例，侧切牙２例。所用激光为北京光电...     

上颌中切牙双根双根管1例报道

患者 ,女 ,70岁。右上中切牙为孤立牙 ,牙冠形态正常 ,近中牙颈部深龋 ,因修复需要局麻下拔除 ,发现为唇舌向分根牙 ,根分叉位于根尖 1/ 3处 ,经舌面开髓后插入光滑髓针 ,摄X线牙片显示为双根管 (见图 1)。上中切牙有双根与双根管畸形的可能 ,由于为唇舌向分根并重叠 ,常规X线片很难发现 ,临床上对于上颌中切牙根管治疗后出现疼痛或慢性瘘管等表现时 ,在排除其他原因的情况下 ,应考虑是否有分根畸形而遗漏根管未作治疗的可能。　　图 1　上中切牙双根双根管畸形上颌中切牙双根双根管1例报道@郭家平$广州军区武汉总医院口腔科!湖北武汉43007…     

向牵引术在前牙牙折治疗中的应用

1994年以来我科用牙合向牵引法治疗前牙牙折至龈下2～ 5ｍｍ的病例 ,取到较满意的效果 ,报告如下。1　病例选择前牙牙折至龈下 2～ 5ｍｍ ,牙根较稳定 ,无根尖折断且牙根长度与修复后的牙冠龈距的比例≥ 1,共 76例 98个患牙。其中上颌 82个 ,下颌 16个 ;中切牙 64个 ,侧切牙 19个 ,尖牙 15个。2　治疗方法患牙先作完善的根管治疗术 ,2周后无异常 ,摄Ｘ线片确定牙根长度和长轴 ,去除根管内充填物达根长 1/ 2。取直径 0 .5ｍｍ不锈钢丝对折 ,拧成麻花状 ,顶端形成一小环 ,麻花部分长度为根长 1/ 2 ,将尖端打磨圆钝。用磷酸锌水门汀将其固定于…