基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案的构建

目的基于叙事理论构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案, 为预期性悲伤护理干预提供参考依据。方法于2022年10月至2023年5月, 通过文献检索、半结构式访谈和头脑风暴法构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案初稿, 采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询, 根据专家意见对各级指标进行修改, 形成干预方案终稿。结果 15名专家均为女性, 年龄(49.67 ± 5.83)岁。2轮专家的权威系数均为0.87, 第1轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.195、0.113、0.093, 第2轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.200、0.119、0.101, 差异均有统计学意义(χ2值为8.76 ～ 107.21, 均P<0.05)。最终形成了包含4个一级指标、19个二级指标和72个三级指标的基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的护理干预方案。结论晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案具有一定的科学性、实用性、可行性, 可用于家庭照护者的心理护理。     

基于信息-动机-行为技巧模型脑卒中患者家庭照顾者延续护理方案的构建

目的 构建基于IMB技巧模型脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案,为脑卒中患者家庭照顾者延续护理干预提供参考依据。方法 以IMB技巧模型为理论框架,结合相关实践指南和文献分析,拟定方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对各级指标进行筛选和修改。结果 2轮专家函询的积极系数均为100%;专家的权威系数分别为0.893、0.906;专家协调系数分别为0.348、0.312（均P<0.001）。最终形成包括一级指标3项,二级指标13项和三级指标52项的基于IMB技巧模型的脑卒中家庭照顾者延续护理方案。结论 脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案具有一定的科学性、实用性和可行性,能提高脑卒中患者家庭照顾者照护能力,为促进脑卒中患者延续护理发展提供参考价值。     

基于互联网的追踪延伸服务对川崎病冠状动脉损伤患儿照护者疾病认知程度及家庭照顾负担的影响

目的:探究基于互联网的追踪延伸服务对川崎病冠状动脉损伤患儿照护者疾病认知程度及家庭照顾负担的影响。方法:选取2018年6月—2020年10月住院的103名川崎病冠状动脉损伤患儿照护者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组51人与观察组52人。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施基于互联网的追踪延伸服务,比较两组患儿照护者疾病认知程度与家庭照顾负担情况。结果:干预后观察组患儿照护者疾病认知程度问卷中护理常识、注意事项、用药方式、疾病相关知识4个维度评分均明显高于对照组(P<0.001),观察组患儿照护者家庭照顾负担评分中家庭日常活动、家庭经济负担、家庭成员心理健康、家庭成员躯体健康、家庭娱乐活动、家庭关系6个维度评分均明显低于对照组(P<0.001)。结论:在常规健康教育基础上实施基于互联网的追踪延伸服务可明显提高川崎病冠状动脉损伤患儿照护者的疾病认知水平,减轻其家庭照顾负担。     

急性缺血性脑卒中病人家庭照顾者健康教育效果评价指标体系的构建

目的:构建急性缺血性脑卒中病人家庭照顾者健康教育效果评价指标体系。方法:以知信行理论为指导,通过文献研究、半结构化访谈法、德尔菲法与层次分析法,确定健康教育效果评价指标体系及各指标权重。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数分别为95.0%和89.5%,专家权威程度为0.85。构建的急性缺血性脑卒中病人家庭照顾者健康教育效果指标体系包括4个一级指标、14个二级指标和53个三级指标。结论:急性缺血性脑卒中病人家庭照顾者健康教育效果评价指标体系具有科学性,内容全面,可为护理人员健康教育效果评价提供参考。     

基于网络认知行为疗法的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案的构建

目的以认知行为疗法为理论基础, 通过网络平台, 构建癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。方法以循证方法对2012年7月至2022年7月发表的文献进行筛选和评价, 于2022年7—8月对10名癌症患者的主要照顾者进行质性访谈, 初步拟订癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家函询以确定干预方案。结果 2轮专家函询均发放问卷15份, 回收有效问卷15份, 有效回收率均为100.00%;2轮函询的专家权威系数分别为0.89、0.90;Kendall协调系数分别为0.279、0.323(均P<0.01)。最终形成包括5个一级指标(基础知识、症状教育、家庭护理常识、放松训练、社会支持)、27个二级指标、54个三级指标的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。结论基于网络认知行为疗法的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案具有必要性、科学性, 可初步应用于癌症患者主要照顾者的心理调节, 为改善其负性情绪提供指导工具。     

认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案的构建

目的构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案, 为开展相关培训提供依据。方法于2021年4—5月, 通过文献回顾、小组讨论初步拟定培训方案。采用目的抽样法, 于2021年6—7月, 选取来自北京市、河北省、湖南省的12名专家进行2轮德尔菲专家函询, 最终构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.00%(12/12)。12名专家的权威系数为0.891;第2轮一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.417、0.205、0.200(P<0.05);第2轮函询后各条目重要性赋值均数均>3.500分, 变异系数均<0.250。最终构建的认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案包括4个培训模块, 11个培训条目, 35个培训内容, 培训形式有PPT讲授、视频学习、案例分析、角色扮演、操作演示、实践练习、照顾者自我分享等。结论本研究构建的认知症老年人居家照顾者生活照护与关怀能力培训方案具有较好的科学性与实用性, 可为认知症老年人居家照顾者的培训提供依据。     

以家庭为中心的护理对住院患儿焦虑情绪及家属自我感受负担的影响

目的 探讨以家庭为中心的护理对住院患儿焦虑情绪及家属自我感受负担的影响。方法 选取 2022 年 1 月至 2022 年 8 月 本院儿科收治的 100 例住院学龄期患儿作为研究对象。按照入院时间的不同,将患儿分为对照组（48 例）和观察组（52 例）。 对照组采用常规护理;观察组采用以家庭为中心护理。分析比较两组的焦虑情绪\照顾者的自我感受负担及照顾能力。结果 观 察组干预后在广泛性焦虑、躯体化/惊恐、分离性焦虑等方面的评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组家属干预后的自我感 受负担评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组照护者照顾能力评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 以家庭为中心的护理能缓 解焦虑情绪,提高家属照护住院患儿的能力,减少家属的自我感受负担。     

基于《促进以患者为中心的学习》指南的肠造口患者健康教育方案的构建

目的基于《促进以患者为中心的学习》指南构建肠造口患者健康教育方案。方法于2022年7—10月, 在前期指南适应性调查与文献研究的基础上, 初步形成肠造口患者健康教育方案初稿, 采用目的抽样法选取13名专家, 通过德尔菲法对方案初稿进行2轮专家函询, 构建肠造口患者健康教育最终方案。计算专家的权威程度、专家积极性、专家意见协调程度与集中程度。结果形成的肠造口患者健康教育方案包含3个一级指标、9个二级指标、31个三级指标。第1轮和第2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%, 专家的权威系数均>0.7, 第2轮函询中, 一、二、三级指标重要性的肯德尔协调系数为0.231、0.154、0.182(P<0.05), 一、二、三级指标可行性的肯德尔协调系数分别为0.216、0.154、0.129(P<0.05), 变异系数均<0.25。结论基于《促进以患者为中心的学习》指南构建的肠造口患者健康教育方案具有一定的实用性和科学性, 能够为临床实践提供指导。     

长期护理保险制度下家庭赋权方案在脑卒中患者居家照护中的应用

目的 探讨长期护理保险制度下,家庭赋权方案在首发脑卒中出院患者居家照护中的应用效果。方法 采用前瞻性研究方法,便利抽取80例首发脑卒中患者作为研究对象,试验组40例,对照组40例。试验组接受家庭赋权方案干预,对照组接受住院期间的健康教育、出院指导及延续护理,应用中风自我管理行为评定量表、Zarit照顾者负担量表及家庭照顾者照顾能力测量表(FCTI)评价干预效果。结果 干预前,两组患者及家庭照顾者的一般资料差异无统计学意义,且两组患者的中风自我管理行为评定量表评分、两组患者家庭照顾者的Zarit照顾者负担量表评分及FCTI量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的中风自我管理行为评定量表评分、两组患者家庭照顾者的Zarit照顾者负担量表评分及FCTI量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长期护理保险制度下,家庭赋权方案能有效改善首发脑卒中患者的自我管理行为,减轻家庭照顾者的照顾负担,提高家庭照顾者的综合照顾能力,从而提高脑卒中患者的家庭照护质量。     

早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系的构建

目的 构建早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系，为制定早期肠造口患者家庭照顾者照顾技能培训方案提供参考依据。方法 以Farran的照顾者技能模型为理论指导，通过文献回顾、半结构式访谈、经研究小组讨论制定出早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系初稿，并应用德尔菲法对16名专家进行2轮函询，采用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家咨询积极系数分别为100%、94%，权威系数分别为0.885、0.900，专家意见变异系数0～0.164，肯德尔和谐系数分别为0.163、0.312（均P<0.01），最终形成早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系，包括一级指标5项，二级指标15项，三级指标48项。结论 本研究构建的早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系理论依据可靠，研究方法严谨，实用性较高，后期可依据本指标体系制定肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能培训方案，提升照顾者照顾能力，改善肠造口患者健康结局。     

以家庭为中心儿童1型糖尿病个案管理照护方案的构建

目的 :构建以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案。方法 :基于文献研究、临床调研,结合自我管理理论、奥马哈成效评价系统拟定以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案初稿,选取我国6个地区19名专家进行两轮德尔菲专家函询,对各级指标进行统计分析和筛选,并通过计算专家的积极系数、权威系数和协调系数,分析专家咨询结果的可信度。结果 :两轮专家函询问卷有效回收率分别为95.0%和100.0%,权威系数分别为0.89和0.87,Kendall’s W值均有统计学意义(P0.001),各级指标的集中程度较高。最终得到以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案,包括以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理工作流程和成效评价指标(5个一级指标、14个二级指标和34个三级指标)。结论 :以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案具有较高的可信度和科学性,可为儿童1型糖尿病的管理提供参考与借鉴。     

赋能教育在先天性心脏病患儿主要照护者中的应用效果

目的 探讨赋能教育在先天性心脏病患儿主要照护者中的应用效果,能够为改善患儿主要照顾者的照顾能力提供参考。方法 选取2020年3月—2022年3月医院先天性心脏病患儿主要照护者60名为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30名,对照组进行常规健康教育,观察组进行赋能教育,比较两组患儿家庭照护者的照顾能力和患儿术后主要并发症状况。结果 实施赋能教育前,两组患儿主要照护者照顾能力的适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪需要、评估家人及社区资源、调整个人生活与照顾需要得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;实施赋能教育后,观察组患儿主要照护者照顾能力的适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪需要、评估家人及社区资源、调整个人生活与照顾需要评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对先天性心脏病患儿主要照护者实施赋能教育,能够增强患儿主要照护者的照护能力,减少患儿术后并发症发生率。     

以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案的构建与应用

目的 构建基于健康行动过程取向理论的以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案,并评价其应用效果。方法 在文献研究及小组会议讨论的基础上,经过2轮专家函询,构建以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案。采用便利抽样法,选取河南省某三级甲等医院2022年2月—5月收治的癫痫患儿家长为对照组（30名）,2022年6月—9月收治的癫痫患儿家长为试验组（30名）,对照组接受常规健康教育,试验组在对照组的基础上接受以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案。比较出院后3个月两组癫痫疾病知识掌握情况、疾病管理水平及患儿癫痫发作次数。结果 共有12名专家参与函询,专家熟悉程度系数为0.84,权威系数为0.89,判断系数为0.93,肯德尔和谐系数为0.172～0.333（均P<0.05）;构建的以家长为主导的癫痫患儿健康管理方案分为前意向阶段、意向阶段、行动阶段3个阶段。出院后3个月,试验组癫痫疾病知识得分为（85.13±6.99）分,高于对照组的（78.20±10.97）分,差异具有统计学意义（t=2.920,P<0.05）;试验组疾病管理困难亚量表得分为（27.40±5.91）分,低于对照组的（33.67±...     

视频微课健康教育模式在脊髓损伤高位截瘫患者居家照顾者中的应用效果

目的探讨视频微课健康教育模式在脊髓损伤高位截瘫患者居家照顾者中的应用。方法 2019年6月至2020年6月选取河南省人民医院脊髓损伤高位截瘫患者家庭照顾者80例, 应用随机数字表法将照顾者分为观察组及对照组各40例。对照组行常规健康指导, 观察组在对照组的基础上实施视频微课健康教育模式。比较两组照顾者干预前后疾病认知水平、自我效能、照顾负担、照护技能及生活质量情况。结果干预后, 观察组照顾者疾病认知评分、自我效能评分、照护技能评分及生活质量总评分较对照组显著提高, 而观察组照顾负担评分显著低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视频微课健康教育模式可提高脊髓损伤高位截瘫患者居家照顾者对疾病的认知, 提高照顾者照顾患者的信心及照顾技能, 从而改善减轻照顾者的照顾负担, 提高照顾者的生活质量。     

住院患者参与健康照护评价指标体系的构建

目的构建住院患者参与健康照护评价指标体系,为医院制订患者参与健康照护方案提供参考。方法通过文献回顾、质性访谈和小组讨论初步拟定住院患者参与健康照护评价指标体系,并在此基础上编制专家函询问卷,于2019年1—2月,选择来自山东省10所三级甲等医院和2所高等护理院校的专家20名,采用德尔菲法对其进行2轮专家函询,结合专家意见及指标筛选标准对指标体系进行修改。结果 2轮函询专家的积极系数为95.24%、100.00%,权威系数为0.89、0.93,协调系数为0.391～0.441(P0.001)。最终形成住院患者参与健康照护评价指标体系,共包括3个一级指标、18个二级指标及58个三级指标。结论采用德尔菲法构建的住院患者参与健康照护评价指标体系具有较高的科学性,能为医院制订患者参与健康照护方案、推行患者参与健康照护工作提供参考依据。     

基于时机理论的家庭干预策略对支气管肺炎患儿临床症状及肺功能的影响

目的探讨基于时机理论的家庭干预策略对支气管肺炎患儿临床症状及肺功能的影响效果。方法将2019年3月—2020年3月本院儿科收治的40例支气管肺炎患儿及其监护人40名设为对照组,采取常规干预;2020年4月—2021年4月收治的40例支气管肺炎患儿及其监护人40名设为观察组,采取基于时机理论的家庭干预策略,对比两组监护人的照顾负担与照顾能力,患儿的临床症状缓解情况、依从性及肺功能。结果护理后,观察组患儿监护人的照顾者负担问卷(CBI)评分与中文版家属照顾者照顾能力测量表(FCTI)评分均优于对照组(P均<0.05);观察组患儿的湿啰音、咳痰、咳嗽消失时间及退热时间均短于对照组(P均<0.05);观察组患儿干预期间的依从性总分高于对照组(P<0.05);观察组患儿的用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1/FVC)与呼吸峰值流速(PEF)均高于对照组(P均<0.05)。结论对支气管肺炎患儿实施基于时机理论的家庭干预策略的效果显著,可有效缓解患儿监护人的照顾负担,提升其照顾能力,缓解患儿临床症状与体征,提高依从性,并促进患儿肺功能改善。     

基于知信行理论的晚期癌症照顾者"4M"死亡教育干预方案的构建

目的构建晚期癌症照顾者的死亡教育干预方案, 为对晚期癌症照顾者进行死亡教育提供参考。方法采用文献分析法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法, 基于知信行理论初步拟定死亡教育干预方案。于2022年4—5月遴选15名来自安宁疗护、生死教育、肿瘤护理、肿瘤心理护理等相关领域的专家对上述的方案进行2轮专家函询, 并通过预试验修订和完善方案内容。结果 2轮专家函询后专家意见趋于一致, 专家权威性系数为0.87, 2轮函询内容的可行性、有效性及科学性Kendall协调系数分别为0.181、0.303、0.363和0.249、0.355、0.366(均P<0.05)。预试验修订和完善了干预频次和内容, 最后形成晚期癌症照顾者死亡教育干预方案, 内容包括4个阶段渐进式死亡教育主题, 即遇见死亡、谈论死亡、拥抱死亡和超越死亡。结论本研究构建晚期癌症照顾者死亡教育干预方案内容具有可行性、有效性和科学性, 可为今后在安宁疗护中开展死亡教育提供借鉴。     

肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力测评量表的编制及信效度检验

目的编制符合我国文化和医疗背景的肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力测评量表。方法以照护能力结构要素为基本框架,通过文献回顾及肠造口患儿主要照顾者质性访谈结果,形成量表初稿;再通过两轮专家函询和肠造口患儿主要照顾者认知访谈形成预调查量表。选取济南市3所三级甲等儿童医院就诊的142名肠造口患儿主要照顾者为测试对象,进行正式量表的信效度检验。结果肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力测评量表包括5个维度和34个条目,累积解释变异量为62.251%;总量表的Cronbach’sα系数为0.921,重测信度为0.813,内容效度为0.95。结论本研究编制的肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力测评量表信效度良好,可作为评估我国肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力水平的测评工具。     

急性白血病患儿主要照顾者赋权理论方案的应用

目的:探讨赋权方案对白血病患儿主要照顾者照护能力和照护负担的影响。方法:选取某肿瘤专科医院血液科住院的白血病患儿主要照顾者98名为研究对象,运用随机对照试验的方法分组,最终对照组纳入44名,采用血液科常规护理方法;观察组纳入41名,在血液科常规护理方法的基础上增加赋权方案干预。于干预前后采用Zarit护理者负担量表(ZBI)和照顾者照护能力量表(CTI)比较两组照护负担和照护能力。结果:两组干预后ZBI、CTI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:赋权方案对白血病患儿主要照顾者具有积极作用,可提高主要照顾者照护能力,减轻其照护负担,同时提高主要照顾者的治疗依从性,促进患儿康复。     

以六何分析法为理论框架的先天性肛门闭锁患儿延续护理方案的构建

目的以六何分析法为理论框架, 应用德尔菲专家咨询法构建肛门闭锁患儿出院后的延续护理方案。方法本研究为观察性研究, 于2021年4月至2022年3月, 通过查阅文献、质性访谈和小组讨论的方法构建专家函询问卷, 应用德尔菲专家咨询法进行2轮专家函询, 评价专家的积极性、权威性及意见的协调性。结果对20名专家进行2轮专家函询, 问卷回收率分别为19/20和20/20, 专家权威系数分别为0.873和0.893, Kendall协调系数分别为0.311和0.405, 专家意见的协调性差异有统计学意义(P<0.05);2轮专家函询后最终确定肛门闭锁患儿延续护理方案包括3个一级指标(延续护理的人员构成及职责、延续护理实施方法、延续护理实施内容), 23个二级指标, 46个三级指标。结论本研究专家积极性和权威程度高, 各项指标专家意见集中, 结果可靠、科学、全面, 将为临床医护人员实施肛门闭锁患儿的延续护理提供依据。