肺炎性肌纤维母细胞瘤1例

1 病例资料 患者,女性,55岁,因"间断咳嗽2月"入院.既往体健、无吸烟史.查体:体温36.5℃,心率103次/分,呼吸22次/分,血压128/78 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,叩诊呈清音,心腹查体未见明显异常.实验室检查:白细胞计数6.1 ×109/L、中性粒细胞计数4.7 ×109/L、血沉68 mm/h、胃泌素释放肽前体15 pg/mL、神经元烯醇化酶11 .4 pg/mL、角蛋白19片段20 .5 pg/mL、鳞状细胞抗原11 pg/mL、癌胚抗原2 .24 pg/mL;入院后完善辅助检查,胸部CT(见图1):肿块大小为7.9 cm ×5.9 cm ×7.6 cm,内可见多发血管影,病灶与左侧胸膜关系密切,左侧胸膜腔可见液性密度影积聚;左肺门及纵膈淋巴结转移;支气管镜:左下叶支气管炎性改变;病理诊断为炎性肌纤维母细胞瘤( inflammatory myo-fibroblastic tumor ,IMT);免疫组化:TTF-1 (-)、NapsinA (-)、Vimentin(+)、CD34(-)、SMA(-)、ALK-D5F3(+)、Ki-67 (40％);基因检测:ML4-ALK融合基因阳性;治疗方案:靶向治疗(克唑替尼),患者拒绝靶向治疗,综合评估后采用激素及塞来昔布对症治疗,随访1年余,患者仍存活,生存质量一般.     

支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化研究

目的:研究支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法:选取2011年8月-2013年4月于本院进行治疗的28例支原体肺炎合并胸腔积液患儿为A组,28例单纯支原体肺炎患儿为B组,28名健康体检儿童为C组,然后将三组儿童的血清与胸腔积液IL-6、IL-2及TNF-α水平进行比较。结果:A组与B组的血清与胸腔积液IL-6及TNF-α水平均高于C组,A组则高于B组,A组和B组的血清及胸腔积液IL-2低于C组,A组则低于B组,A组中大量积液患儿上述指标波动大于少量及中等量积液者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标呈现异常情况,可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。     

肺炎性肌纤维母细胞瘤4例临床分析

目的分析肺炎性肌纤维母细胞瘤临床、影像和病理特征,同时对其治疗方法和预后进行讨论。方法选择经过手术、明确诊断为肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床、影像、病理资料,并通过复习近年来相关文献资料,对本病的病理及临床特点进行分析。结果4例患者中男3例,女1例,年龄12~67岁,病程4d~1个月,有1例无症状,另外3例分别有咳嗽、发热、乏力等症状。影像学均表现为单发的巨大肿块,边缘光滑,直径4~8cm。气管镜表现为：管腔内有新生物3例,管腔受压狭窄2例。4例患者中手术切除3例,放化疗1例,目前患者均存活25~90个月。病理学显示肌纤维母细胞与慢性炎症细胞混杂,免疫组化显示ALK表达阳性2例,IgG4表达阳性2例。结论肺炎性肌纤维母细胞瘤是相对少见的交界性肿瘤,预后较好,手术切除是主要治疗方法,根据分子病理采用针对性的靶向治疗是未来趋势。     

脾炎性肌纤维母细胞瘤2例报告

1　病例介绍例1 ,女性,38岁,体检时发现肿物1 0 d入院。查体:未见特殊。B超与CT检查均示脾门处有一肿物。实验室检查:WBC1 6 .6×1 0 9/ L,白蛋白4 4 μmol/ L(正常值:2 5～35 μmol/L) ,白/球比值0 .8(正常值:1 .0～2 .5 )。手术所见:脾门处有一3cm×3cm×5 cm的肿物,实性,边界欠清,脾门有淋巴结肿大。病理检查:脾脏一个,大小1 2 cm×1 0 cm×3cm,切面于脾门处附近见一肿物,直径约3.5 cm,边界欠清,肿物切面灰白,灰黄。质软,似有结节状。镜检:肿物处脾正常结构不见。梭形细胞(肌纤维母细胞及纤维母细胞样)增生,疏松排列,部分区域排列较…     

肺炎支原体肺炎合并双侧胸腔积液1例

患者女性　35岁入院前15ｄ无明显诱因出现阵发性干咳,10ｄ前出现发热,呈稽留热型。院外查血常规:ＷＢＣ92×109/Ｌ,Ｘ线胸片示“右中下肺感染”,先后给予头孢呋新钠、妥布霉素、左旋氧氟沙星等治疗,仍有发热,经退热处理后体温始降。高热时曾有昏睡、谵妄,偶发抽搐。3ｄ前复查胸片示“右侧胸腔积液”(图1,2),改用亚胺培南西拉司丁钠治疗,体温降至372℃,咳少量粘液脓性痰,伴双季肋部疼痛,右侧明显,体位改变时加重。于2000年1月20日收入我院。入院时查体:T373℃,左颈前部可扪及一蚕豆大小淋巴结,质中等,活动度可,无压痛,右下胸廓稍饱满,右第7…     

肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤合并肠瘘1例

<正>患者,男,17岁,学生。因腹部肿块4个月伴腹胀、消瘦于2010年7月22日入住我院。患者于2010年3月无意发现上腹部有一包块,如拳头大小,质地不详,表面尚光滑,境界清楚,活动度好,无明显压痛,无其他不适。肿块逐渐长大,有时伴上腹部胀痛,体质量逐渐下降,但无其他不适。2010年6月9日在连云港第一医院就诊,CT提示腹盆腔囊实性大肿块。2010     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤临床较为少见，我院于2004年2月收治1例，结合文献复习报告如下。     

胸腔镜下切除肺炎性肌纤维母细胞瘤一例

<正>患者男,40岁。2013年8月20日体检CT示左肺上叶肿块:左上肺见团块状高密度影,密度均匀,边界清楚,大小约3.8 cm×3.3 cm。左侧胸膜局限性增厚,胸膜腔未见明显异常。患者无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无呼吸困难。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结。门诊以"左肺占位"收入我科。查血清癌胚抗原0.66 ng/m L,糖类抗原125 14.60 U/m L,糖类抗原19-9     

支原体肺炎合并胸腔积液21例分析

目的探讨支原体肺炎合并胸腔积液的临床特点及诊治问题。方法对21例支原体肺炎合并胸腔积液的住院患儿临床资料进行分析。结果支原体肺炎易合并胸腔积液,患儿经阿奇霉素并适时加糖皮质激素治疗,临床效果好。结论支原体肺炎需警惕发生胸腔积液,要注意早期诊断,及时规范治疗,预后较好。     

大网膜炎性肌纤维母细胞瘤1例报告

患者刘×× ,女 ,4 8岁 ,因发现下腹部包块 4个月于2 0 0 2年 8月 2 1日入院。患者自行触及下腹部包块 ,无腹痛 ,感腹胀 ,食欲减退 ,低热。 4年前于外院行子宫大部切除术及右卵巢切除术 ,术后病理示子宫肌壁结核及子宫内膜结核。查体 :贫血貌 ,腹部包块如孕 5个月大小 ,界限不清 ,无压痛。妇科检查阴道宫颈未见异常。辅助检查 :血沉 70 mm/h,HB78g/L,CA12 5为 179.0 9U/m l,B超见盆腔 16 cm× 11.9cm× 17cm不均质弱回声团 ,边界清晰 ,不规则。术前诊断卵巢肿瘤 ,行剖腹探查术 ,见腹腔内粘性黄色液体约 5 0 0 m l,网膜上有两个大小分别为…     

结节病合并胸腔积液一例报告

结节病合并胸腔积液一例报告何德匡南京铁道医学院附属医院呼吸内科２１０００３患者女，５２岁，因刺激性干咳半年，加重１月入院。患者于半年前无诱因出现刺激性干咳、间断低热、出汗、乏力。在当地医院摄胸片为两肺门阴影增大、上纵隔增宽。经抗生素治疗无效来我院。查...     

胸腔内尿激酶治疗复杂性类肺炎性胸腔积液

目的观察胸膜腔内注入尿激酶对复杂性类肺炎性胸腔积液（CPE）治疗效果的影响。方法将住院的53例CPE患者随机分成治疗组（29例）和对照组（24例）。治疗组放置细管后,放完胸水,胸腔内注射生理盐水20ml＋尿激酶5万u,4h后放开,24h后重复上述过程：对照组每天开放引流,隔24h注入肝素（125u／ml）5ml。两组均给予抗生素治疗。结果治疗组显效24例,有效5例;对照组显效9例,有效12例,无效3例,两组比较差异有明显统计学意义（P〈0．01）。治疗组胸腔积液消失天数14．7±2．3d,住院天数12．8±1．6d：对照组胸腔积液消失天数21．3±4．6d,住院天数18．9±3．1d,两组相比差异有明显统计学意义（P〈0．01）。治疗组无遗留胸膜粘连者,对照组有6例遗留胸膜粘连。结论胸腔内注射尿激酶治疗CPE方法简便、疗效明确,且缩短了胸腔引流天数、住院时间,减少了胸膜粘连,无明显不良反应。     

巨大胸膜孤立性纤维瘤合并胸腔积液1例报告

<正>1病历摘要患者,女,52岁。1月前无明显诱因出现胸闷、胸痛,15天前于当地医院就诊,行肺部CT检查提示右肺巨大肿块,右侧胸腔积液,行胸腔穿刺引流术,引流出黄色液体约500 m l,症状未见好转,遂来我院就诊,门诊以右侧胸腔巨大肿物收入院。病程中未见咳嗽、咳痰,无发热、盗汗,二便     

细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析

目的 探讨细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床诊治方法.方法 对我院近年来收治的46例细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患儿入院后均给予抗感染治疗,抗菌药物选用抗杆菌与抗球菌药物联合应用,辅以祛痰、雾化吸入,并给予全身营养支持治疗.治疗2～14 d后,24例患儿临床症状明显好转,其中6例行支气管镜下肺泡灌洗术.余22例中14例行胸腔闭式引流术,6例行胸腔纤维板剥脱术,2例行肺叶切除术.46例患儿均临床治愈.结论 临床应根据患儿的实际情况,在加强全身营养支持的同时,尽量在使用抗菌药物前进行反复多次胸腔积液培养.选择正确的抗菌药物有效控制感染,及时行胸膜腔引流,必要时可辅以纤维蛋白溶解剂治疗,以提高治疗成功率.     

社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液影响因素分析

目的探讨社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的影响因素。方法收集2017-2018年所有在我院呼吸科住院确诊的社区获得性肺炎患者的临床资料,根据是否合并肺炎旁胸腔积液分为两组,即合并肺炎旁胸腔积液组(PPE组)和非合并肺炎旁胸腔积液组(NPPE组),比较两组间的临床表现、实验室检查结果等有无差异。结果 /结论高龄、低白蛋白、高D-二聚体、低钠血症,CURB-65评分,PCT值对肺炎旁胸腔积液均有影响(P0.05),其中低白蛋白、PCT是社区获得性肺炎合并胸腔积液的独立危险因素。     

儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液临床诊治44例

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液的诊治。方法:采用回顾性分析方法对44例MPP合并胸腔积液进行分析。结果:44例均急性发热,咳嗽36例,呼吸急促18例,肺部单纯湿性罗音37例,一侧呼吸音减弱2l例,胸部叩诊有相对浊音11例。白细胞不同程度升高,以中性粒细胞为主,血清MP-IgM均为阳性,X线检查单侧肺野见大片密度增高阴影30例,肋隔角显示不清、模糊、变钝或者消失22例,B超显像单侧探及液性暗区35例,胸腔穿刺胸水透明度微浑,淡黄色,李凡他试验阳性。治疗予阿奇霉素[10mg/(kg.d),1次/d,3～5d]连续静脉滴注,结合头孢三代抗生素,并予甲基泼尼松龙[2mg/(kg.d),2次/d]静脉滴注,部分胸腔穿刺抽液,或静脉注射人免疫球蛋白。结果,痊愈39例,治愈率88.6%。3例遗留闭塞性毛细支气管炎,2例发生急性呼吸窘迫综合征。结论:肺炎支原体肺炎合并胸腔积液需早期借助B超或CT辅助检查正确诊断,除应用大环内酯类抗生素,提倡早期应用糖皮质激素及胸腔穿刺治疗,可获得较好疗效。     

流行性出血热合并肺炎及胸腔积液一例

流行性出血热(EHF)在我国流行分布很广,流行病学调查证明与朝鲜出血热(KHF)病原相似,大多临床过程典型,具有明显的流行季节特征,但对散发病例,往往诊断困难,我们曾收治一例肺炎型出血热,几经转诊,才得确诊,现报告如下。     

支原体肺炎合并胸腔积液的诊断与治疗

支原体是引起儿童肺炎的常见病原体,主要通过呼吸道飞沫传播,全年均可发病,冬季更为常见。近年来,支原体肺炎合并胸腔积液临床较为多见,大环内酯类抗生素治疗对其具有较好效果。本文对38例支原体肺炎合并胸腔积液患儿的诊治过程进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年6月～2010年6月北京中日友好医院儿科收治的支原体肺炎合并胸腔积液患儿38例,其中男26例,女12例;年龄8～14(10.2±1.3)岁。所有患