儿童卵巢扭转相关危险因素分析

目的探讨儿童卵巢扭转的危险因素,帮助术前准确诊断儿童卵巢扭转。方法总结2014年6月至2019年5月上海市儿童医院普外科术前诊断为卵巢扭转并手术的60例患儿资料,所有病例均行腹腔镜手术,卵巢无扭转坏死病例均行保留卵巢手术。其中38例(63.3%)为扭转组病例,包括卵巢蒂扭转、卵巢实性肿瘤合并扭转、卵巢囊肿合并扭转三类,22例(36.7%)为未扭转组病例,包括卵巢囊肿、卵巢实性肿瘤、卵巢囊肿或肿瘤伴或不伴破裂出血。结果扭转组年龄明显小于未扭转组(中位年龄7.5岁比11.5岁,P=0.000),卵巢扭转多见于月经未来潮儿童(P=0.000)。儿童卵巢扭转临床症状以腹痛、呕吐为主(>90%),呕吐、腹痛时间持续24 h以上且血常规中性粒细胞百分比增高者在卵巢扭转病例中多见,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢扭转与合并肿块类型相关,且卵巢实性肿瘤合并扭转多见(81.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。肿块直径大小(6 cm比4 cm,P=0.014)在两组比较中差异有统计学意义。月经未来潮、肿块直径≥5.5 cm为儿童卵巢扭转的独立危险因素。结论卵巢扭转是一种不常见...     

女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝致卵巢绞窄坏死的相关因素分析

目的探讨女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝致卵巢坏死的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属深圳市儿童医院普外二科2014年2月至2020年12月诊断为腹股沟嵌顿疝并行急诊手术治疗的79例女性婴幼儿临床资料, 嵌顿内容物为卵巢(或包含卵巢)。按照嵌顿卵巢预后分为卵巢绞窄坏死组(19例)及卵巢未坏死组(60例), 比较两组患儿的基本信息、临床体征、术前检查、术中探查结果及预后情况, 对卵巢坏死相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 79例患儿中有19例发生卵巢绞窄坏死(24.1%, 19/79)。单因素分析结果显示:腹股沟红肿、白细胞计数、卵巢血流信号、卵巢体积、卵巢扭转是卵巢坏死的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示, 卵巢体积增大、未见明显血流信号及卵巢扭转是卵巢坏死的相关因素(P<0.05)。卵巢体积≥2.02 cm3预测卵巢绞窄坏死的曲线下面积为0.874(95%CI:0.774～0.977, P<0.001), 敏感性为89.5%, 特异性为71.7%。结论腹股沟嵌顿疝作为女性婴幼儿常见外科急症之一, 当内容物包含卵巢时...     

保守性手术治疗儿童卵巢扭转的安全性和有效性前瞻性研究

目的探讨儿童卵巢扭转"坏死"行腹腔镜下保守性手术挽救卵巢策略的可行性。方法对2017年10月至2019年10月在重庆医科大学附属儿童医院诊断为卵巢扭转患儿,立即走急诊手术绿色通道,采用腹腔镜探查手术。如果手术证实为卵巢扭转,经过家长知情同意后,立即走小儿卵巢附件扭转保守性手术处理流程。卵巢扭转复位的患儿术后定期行小儿妇科彩色多普勒超声检查,随访双侧卵巢的体积、血供和卵泡情况。计算复位后各时间段卵巢体积与正常卵巢体积的比值、卵巢复位后各时间段卵巢体积与复位前体积的比值。统计保守手术后患儿卵巢保留成功率、血栓发生率、再扭转发生率、腹疼发生率、发热发生率、肿瘤恶变率。结果 71例卵巢扭转患儿接受了保守性手术治疗,年龄为(6.51±3.98)岁,术后随访时间超过3个月。从发病开始到接受手术的时间为(43.91±17.37)h。本组患儿腹疼的发病时间和缺血程度之间有明显相关性(r=0.85,P<0.01)。所有病例均行腹腔镜下扭转卵巢复位术。所有复位卵巢患儿术后均未出现血栓发生的症状和体征。2例患儿出现一过性发热,所有患儿腹疼的症状和体征术后均逐渐消失。所有复位的扭转卵巢随访过程中未发生再...     

急性阑尾炎患儿C-反应蛋白水平与病理类型之间的关系及临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）对小儿急性阑尾炎病理类型的判别意义及对手术时机的指导作用.方法 选择我院2010年1月至2014年2月行阑尾切除术并同时检测了白细胞、中性粒细胞比例和CRP的患儿206例,根据术后病理类型分为坏疽性阑尾炎组（53例）和非坏疽性阑尾炎组（153例）,将206例患儿的年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP水平等指标进行Logistic回归分析及ROC分析并绘制ROC曲线.结果 坏疽性阑尾炎组和非坏疽性阑尾炎组患儿的白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP水平差异均有统计学意义（P均＜0.05）;Logistic回归分析结果显示CRP水平是判断小儿坏疽性阑尾炎的危险因素（P =0.000,OR=1.071）;ROC曲线显示CRP对判断小儿坏疽性阑尾炎的作用优于中性粒细胞比例和白细胞计数（曲线下面积分别为0.931、0.659、0.599）,其最佳诊断临界值为44.4 mg/L,敏感度75.5％,特异性93.5％.结论 CRP水平有助于判别小儿急性阑尾炎的病理类型,可以作为选择是否手术的一个参考指标.     

小儿急性白血病医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析

目的：为探讨小儿急性白血病医院感染(NI)的危险因素,以利临床医师提高对其认识,降低治疗相关死亡率。方法：对306例急性白血病患儿进行了回顾性调查,其中87例为NI组,219例无任何感染者为非NI组,两组资料进行单因素卡方检验及t检验后,用非条件Logistic回归模型多元分析。结果：NI发生率28.43% (87/306例),感染部位以呼吸道、口腔为主。多因素分析结果筛选出住院天数,白细胞,中性粒细胞绝对计数及血小板是NI的独立危险因素。结论：住院天数延长、外周血白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少是小儿急性白血病NI的危险因素。     

心率变异性指标和中性粒细胞与淋巴细胞比值对小儿川崎病并发冠状动脉病变的诊断价值

目的 探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)指标和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对小儿川崎病并发冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的诊断价值。方法 选取2017年9月至2019年9月昆明市儿童医院收治的220例初发川崎病急性期患儿为研究对象,选取同时期来院体检的健康儿童100例作为对照组。根据超声心动图检查结果,将患儿分为CAL组(n=64)和无CAL组(n=156)。检测白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEU)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,计算NLR。采用24 h动态心电图记录HRV指标：(1)时域指标：正常窦性N-N间期标准差(standard deviation in N-N intervals,SDNN)、相邻N-N间期标准差平均值(SDNN index)、每5分钟N-N间期平均值标...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值在重症肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院住院的616例MPP患儿(MPP组)的临床资料和实验室数据, 选取同期100例健康体检儿童为健康对照组。采用t检验或秩和检验比较MPP组与健康对照组、重症MPP组与普通MPP组间的NLR及PLR的差异。筛选出影响重症MPP的危险因素, 描绘受试者工作特征曲线(ROC)并寻找最佳截断点。结果 1.MPP组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(N)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR、免疫球蛋白(Ig)M的中位数及CD3-CD19+、CD19+CD23+百分比的中位数均高于健康对照组[8.36×109/L比7.49×109/L、4.41×109/L比3.11×109/L、340.92×109/L比234.00×109/L、1.70比0.91、112.99比70.34、1.33 g/L比1.29 g/L、20.95%比17.10%、11.25%比9.70%];淋巴细胞数(L)、IgA的中位数及CD3+、CD...     

外周血NLR、PLR鉴别婴儿畸胎瘤良恶性的临床应用

目的:探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板计数与淋巴细胞计数比值（platelet to lymphocye ratio,PLR）鉴别低于8月龄婴儿畸胎瘤良恶性的临床应用。方法:回顾性分析52例畸胎瘤患儿临床资料和30例体检为健康儿童的NL...     

儿童重症手足口病并神经源性肺水肿死亡的危险因素

目的 探讨儿童重症手足口病(HFMD)并神经源性肺水肿(NPE)的死亡危险因素,以利于指导疾病早期认识、诊断和治疗,从而降低病死率.方法 收集2010年3-6月本院PICU收治的42例重症HFMD并神经源性肺水肿患儿资料,并根据患儿预后将42例患儿分为存活组(对照组)和死亡组(死亡或放弃治疗后死亡),比较2组患儿性别、年龄、小儿危重症评分(PCIS)、多脏器功能不全综合征(MODS)受累器官数、白细胞计数、中性粒细胞比值、血小板计数、上机时血糖、上机时心率、上机时血压、乳酸水平、碱剩余(BE)、CK、CK-MB、肌钙蛋白、降钙素原(PCT)、CRP、肺出血、意识障碍、惊跳、氧合指数、应激性溃疡、循环衰竭、发病病程等24个因素.采用单因素分析,筛选出P<0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,分析可能的死亡危险因素.结果 42例中死亡16 例,病死率38.1%.肺出血18例(其中死亡14例),死亡16例中均有发热、惊跳及循环衰竭,15例手足或手足臀部有针尖样散在皮疹,1例无皮疹.合并3个脏器功能障碍者8例(其中4例死亡),4个脏器功能障碍的11例全部死亡,5个脏器功能障碍1例死亡.单因素分析显示,PCIS、MODS受累器官数、白细胞计数、中性粒细胞比值、血小板计数、上机时血糖、上机时心率、乳酸水平、BE、CK-MB、肌钙蛋白、肺出血、意识障碍、氧合指数、应激性溃疡和循环衰竭16个因素与重症HFMD并神经源性肺水肿的死亡有关.将以上因素进行多因素Logistic回归分析,仍然与死亡有关的因素包括血清乳酸值、CK-MB和PCIS.结论 重症HFMD并神经源性肺水肿病死率高,尤其是出现肺出血及循环衰竭时.PCIS降低、乳酸水平升高和CK-MB增高是该病死亡的危险因素.     

C反应蛋白与白蛋白比值对儿童复杂性阑尾炎预测价值的研究

目的探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)与白蛋白(albumin,ALB)比值(CRP/ALB)对儿童复杂性阑尾炎的预测价值及其最佳截断值。方法收集2018年12月至2019年5月收治于天津市儿童医院微创外科符合纳入标准的急性阑尾炎患儿132例。其中,男79例,女53例;年龄为(8.08±3.35)岁,年龄范围为1～15岁;单纯性阑尾炎49例,复杂性阑尾炎83例;病程时间范围为0.3～21.0 d。根据术中所见及术后病理检查结果将所有患儿分为单纯性阑尾炎组(49例)和复杂性阑尾炎组(83例)。比较两组患儿年龄、性别、体重、病程、ALB及血常规指标的相关性,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选可协助诊断儿童复杂性阑尾炎的指标。然后对筛选后的指标绘制接受者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC),根据约登指数并结合敏感性及特异性评估其在诊断儿童复杂性阑尾炎中的预测价值。结果单因素分析结果显示,复杂性阑尾炎组与单纯性阑尾炎组在病程、ALB、白细胞(white blood cell,WBC)、中...     

睾丸扭转患儿平均血小板体积与睾丸活性的相关性

目的研究睾丸扭转患儿血液学参数与睾丸活性的相关性, 探讨术前预测扭转睾丸活性或睾丸萎缩的指标。方法回顾性分析2006年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科行急诊手术治疗的173例睾丸扭转患儿的临床资料, 根据手术方式分为睾丸复位固定术组83例, 睾丸切除术组90例, 采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验法对比2组患儿的发病时长、精索扭转度数和血液学参数等指标, 对睾丸切除的危险因素行多因素Logistic回归分析。随访睾丸复位固定术组的83例患儿, 术后6个月复查双侧阴囊彩超患儿共30例, 分为睾丸萎缩组13例(43.3%), 睾丸非萎缩组17例, 采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验法比较2组的各项参数, 对发病时长为>6～<51 h患儿中差异有统计学意义的指标行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果发病时长(9.3 h比51.0 h)(Z=-8.293, P<0.001)、精索扭转度数(360.0°比540.0°)(Z=-5.267, P<0.001)、平均血小板体积(MPV)(9.8 fL比1...     

儿童传染性单核细胞增多症并发EB病毒相关性噬血细胞综合征临床危险因素分析

目的 比较传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)和EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-associated hemophagocytic syndrome,EBV-AHS)的临床特点,分析IM患儿发生EBV-AHS的临床危险因素.方法 回顾性比较我院2000年1月至2006年4月430例IM和EBV-AHS患儿临床症状、体征和实验室检查特点,采用Logistic回归分析IM患儿发生EBV-AHS的临床危险因素.结果 (1)本组IM病例中EBV-AHS发生率为3.72%(16/430),EBV-AHS组患儿热程明显长于IM组患儿,体温峰值、肝脏和脾脏肿大程度均较IM组患儿明显,但咽峡炎发生率(37.5%)显著低于IM组(91.1%),差异均有统计学意义.(2)EBV-AHS组外周血三系均低于IM组,且变异淋巴细胞升高不明显,其比例(中位数10%)显著低于IM组(中位数18%),差异亦有统计学意义.(3)EBV-ASH组肝功能损害显著重于IM组,尤其乳酸脱氢酶(LDH)(中位数为2128.5 U/L)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)(中位数为489 U/L)水平升高显著高于IM组,且常伴有高胆红素血症及低白蛋白血症.(4)多因素Logistic回归分析发现:热程＞10 d(OR=8.097)、LDH进行性升高＞1000 U/L(OR=7.998)、低白蛋白血症(OR=7.838)、中性粒细胞＜1.5×109/L(OR=7.587)和血小板＜100×109/L(OR=7.190)是本组IM患儿发生EBV-AHS的临床危险因素,本组EBV-AHS病死率高达50%.结论 绝大多数IM患儿呈良性自限性过程,约3.7%患儿进展为EBV-ASH.热程＞10 d、LDH＞1000U/L、低白蛋白血症、中性粒细胞＜1.5×109/L、血小板＜100 x 109/L是IM患儿发生EBV-AHS的临床危险因素,该病预后凶险,病死率高,多次骨髓检查有助于及时诊断.     

外周血细胞参数对4岁以下儿童感染相关性噬血细胞综合征预后的预测价值

目的探讨外周血细胞参数[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)]对4岁以下儿童感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月郑州大学第一附属医院收治的70例4岁以下IAHS患儿的临床资料, 包括确诊时、治疗2周、治疗4周、治疗8周外周血细胞参数的变化。采用Mann-Whitney U检验比较不同预后患儿外周血细胞参数的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估确诊时NLR、PLR和MPVLR对患儿预后的预测价值, 采用约登指数确定最佳截断值。根据NLR、PLR和MPVLR的最佳截断值分别将患儿分组, 生存率的估计采用Kaplan-Meier法, 组间比较采用Log-rank检验。结果 1.与存活组患儿相比, 死亡组患儿确诊时的NLR、PLR、MPVLR偏高, 差异均有统计学意义(均P<0.001)。2.ROC曲线分析结果显示, 确诊时NLR、PLR、MPVLR预测IAHS患儿预后的ROC曲线下面积分别为0.805、0.815和0.772。当NLR、PLR、M...     

胎儿期卵巢囊肿的治疗策略

目的探讨产前诊断的新生儿卵巢囊肿的治疗策略。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月产前诊断、出生后手术治疗的新生儿卵巢囊肿的临床资料,根据患儿手术治疗时年龄,分为新生儿组(出生10～28 d,18例)和小婴儿组(出生28 d至6个月,15例)。影像资料包括产前检查和术前B型超声结果、磁共振成像(MRI);术中所见卵巢病变情况、术后病理结果等。结果本研究共纳入33例新生儿卵巢囊肿,发生卵巢扭转坏死19例,扭转坏死比例高达57.6%(19/33)。其中28 d以下者8例(44.4%),28 d至6个月11例(73.3%),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生扭转坏死者均表现为复杂型卵巢囊肿,发生扭转坏死和未扭转坏死患儿卵巢囊肿的直径分别为(4.64±1.11)cm和(5.86±1.36)cm,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前检查即发现的新生儿卵巢囊肿扭转在6个月内坏死比例较高,应密切随访,随访过程中发现单纯向复杂转化的囊肿应积极手术探查,囊肿直径相对较小的卵巢更易发生扭转坏死。     

外周血参数比值在儿科常见疾病中的研究进展

在机体的非特异性免疫系统中, 中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和血小板是重要的组成部分, 与组织损伤关系密切, 可反映机体的免疫水平。当机体存在严重感染或免疫缺陷时, 这些外周血细胞会在功能和数量上出现异常, 但在临床中这些指标通常被单独应用。近年来研究发现, 中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值或淋巴细胞与单核细胞比值等由外周血参数衍生而来的综合指标对于疾病的发生和预后的判断具有预测价值。该文就这些指标在儿童常见疾病中的作用进行综述, 为部分疾病的诊断和治疗提供参考。     

新生儿败血症早期实验室诊断指标的价值评价

目的　探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比及平均血小板体积(MPV)在新生儿败血症中的临床诊断价值。方法　将2010年1月至2014年5月确诊为败血症的315例新生儿分为血培养阳性组(n=207)和临床诊断组(n=108), 另选取同期住院的132例非感染性疾病新生儿为对照组。检测各组CRP水平、中性粒细胞百分比及MPV变化, 并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CRP、中性粒细胞百分比和MPV对新生儿败血症的诊断价值。结果　血培养阳性组和临床诊断组患儿的CRP水平、中性粒细胞百分比及MPV均高于对照组(P<0.05)。CRP的最佳诊断截点为8.5 mg/L时, 敏感度为74.6%, 特异度为92.0%; 中性粒细胞百分比的最佳诊断截点为0.53时, 敏感度为64.4%, 特异度为83.3%; MPV的最佳诊断截点为11.4 fL时, 敏感度为40.5%, 特异度为88.4%。结论 CRP在诊断新生儿败血症的价值较中性粒细胞百分比和MPV高; 监测中性粒细胞百分比及MPV对新生儿败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征

目的了解新型冠状病毒疫情非药物性干预措施解除后, 昆明地区新型冠状病毒Omicron变异株感染住院患儿的临床特点及重症患儿的危险因素分析。方法回顾性病例总结, 分析2022年12月10日至2023年1月9日昆明市6家三甲医院1 145例新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料, 根据临床严重程度将患儿分为普通组和重症组, 比较两组患儿的临床及实验室资料。采用t检验、χ2检验和Mann-WhitneyU检验进行组间比较, 采用Spearman相关性检验和多因素Logistic回归方法分析重症组的危险因素。结果 1 145例患儿中男677例、女468例, 就诊年龄1.7(0.5, 4.1)岁, ≤3岁758例(66.2%), >3岁387例(33.8%)。有基础疾病89例(7.8%)、无基础疾病1 056例(92.2%)。接种疫苗者(≥1剂)319例(27.9%), 急性上呼吸道感染748例(65.3%), 死亡6例(0.5%)。普通组1 051例、重症组94例。重症组的接种疫苗的比例、就诊年龄、淋巴细胞计数和CD8+淋巴细胞比例均低于普通组[36例(38.3%)比2...     

麻疹患儿并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素

目的 探讨麻疹患儿并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法 回顾性分析PICU救治的55 例麻疹患儿的临床资料,其中11 例并发ARDS。采用单因素分析和非条件logistic 多因素回归分析筛选ARDS 发病的危险因素。结果 单因素分析显示,ARDS 组和非ARDS 组患儿入院时吸氧方式(鼻导管/面罩)、合并脓毒症比例、血C 反应蛋白(CRP)水平及淋巴细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示合并脓毒症和血CRP 水平增高是麻疹并发ARDS 的主要危险因素(OR 分别为116.444、1.050,P<0.05)。结论 合并脓毒症及血CRP 水平增高的麻疹患儿并发ARDS 的风险增加。     

小儿噬血细胞综合征预后相关因素分析

目的 分析小儿噬血细胞综合征的临床特征及对预后有影响的危险因素。方法 回顾性分析25例临床诊断为噬血细胞综合征的患儿的临床特征。比较死亡与存活组患儿的临床特点，采用Logistic回归进行多因素分析并计算OR值及OR的95％可信限(95％CI)。结果 25例患儿存活17例，死亡8例，病死率32％。多因素Logistic回归分析提示EB病毒感染，CD4／CD8比例倒置，血小板降低为死亡危险因素，相对危险度分别为：5．361、4．724、3．772。结论 应重视并针对死亡的危险因素制订相应的防治措施，降低病死率。     

小儿噬血细胞综合征预后相关因素分析

目的　分析小儿噬血细胞综合征的临床特征及对预后有影响的危险因素。方法　回顾性分析2 5例临床诊断为噬血细胞综合征的患儿的临床特征。比较死亡与存活组患儿的临床特点,采用Logistic回归进行多因素分析并计算OR值及OR的95 %可信限( 95 %CI)。结果　2 5例患儿存活1 7例,死亡8例,病死率3 2 %。多因素Logistic回归分析提示EB病毒感染,CD4 /CD8比例倒置,血小板降低为死亡危险因素,相对危险度分别为:5 3 61、4 72 4、3 772。结论　应重视并针对死亡的危险因素制订相应的防治措施,降低病死率