双带线锚钉重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的生物力学研究与临床

[目的]为双锚钉固定修复新鲜肩锁关节脱位提供生物力学依据。[方法]10具成人肩部标本,将周围软组织剔除仅保留喙锁韧带连接喙突与锁骨,分别进行韧带破坏荷载、单枚带线锚钉固定力学测试及双枚带线锚钉固定力学测试。[结果]喙锁韧带断裂载荷(413.0±123.48)N,1枚锚钉组失效载荷(345.1±111.23)N,2枚锚钉组失效载荷(465.3±100.64)N。[结论]双枚带线锚钉固定修复肩锁关节脱位的力学强度与原喙锁韧带的力学强度相当。临床应用12例,均获满意效果。     

金属锚钉结合Endobutton钢板治疗完全型肩锁关节脱位

目的探讨金属锚钉结合Endobutton钢板治疗完全型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对16例完全型肩锁关节脱位的患者采用金属锚钉结合Endobutton钢板解剖重建肩锁韧带和喙锁韧带。结果所有患者均获随访,时间6~18个月。患者均无肩关节疼痛及畸形,术后X线片均提示肩锁关节复位,无内固定物断裂或移位。肩关节功能良好。结论金属锚钉结合Endobutton钢板治疗完全型肩锁关节脱位创伤小,并发症少,有利于肩关节功能恢复。     

肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对17例肩锁关节脱位进行肩锁钩钢板内固定（钩钢板组）,12例进行肩锁钩钢板联合带线锚钉重建喙锁韧带治疗（联合锚钉组）。结果 29例均得到随访8-24个月,平均16个月。钩钢板组术后肩锁关节间隙增宽1例、术后4个月肩峰切割并取出内固定后轻度脱位1例、术后1年取出内固定后轻度脱位1例。联合锚钉组术后至取出内固定后未见不良并发症出现。结论肩锁钩钢板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位能有效避免肩峰切割、取出内固定后再脱位等并发症,是肩锁关节脱位的有效治疗方法。     

双Endobutton钢板联合缝合锚重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探索双Endobutton钢板联合缝合锚重建喙锁韧带,治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法 2009年2月至2010年8月,30例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者采用单纯双Endobutton技术重建喙锁韧带(A组);2011年3月至2012年5月,28例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者采用双Endobutton钢板联合缝合锚重建喙锁韧带(B组)。根据Karlsson评定标准对两组患者术后肩关节总体疗效进行综合评价。结果A组中肩峰-锁骨端垂直距离10 mm有3例,肩锁关节间隙宽度10 mm有3例,而B组中均为0例,两组数据在统计学上差异显著(P0.05);A、B两组术后肌力及肩关节活动度比较无明显差异(P0.05),A组疼痛病例数多于B组(P0.05)。结论双Endobutton钢板联合缝合锚重建喙锁韧带,与单纯双Endobutton技术重建喙锁韧带相比,稳定性更强,术后疼痛症状轻。     

Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复增强肩锁关节稳定性的研究北大核心CSCD

目的评估Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复能否增强肩锁关节稳定性。方法回顾性比较2016年1月~2019年12月Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复(A组)与单独Endobutton重建喙锁韧带(B组)各19例的临床参数,包括术前和术后1个月、12个月双侧喙锁间距离(X线测量)、Constant-Murley肩关节评分和美国加州大学(UCLA)肩关节评分,术后12个月双侧喙锁间距离的差值。结果38例随访12~18个月,(13.1±1.8)月。2组术后1个月和12个月Constant肩关节评分和UCLA肩关节评分较术前均明显上升,患侧喙锁间距离较术前明显减小,且A组均改善更多(P<0.05)。术后12个月A组患侧喙锁间距离与健侧相比无统计学差异[(4.8±0.1)mm vs.(4.8±0.1)mm,t=-1.837,P=0.083],而B组此距离仍明显大于健侧[(7.2±0.3)mm vs.(4.8±0.1)mm,t=-32.366,P=0.000]。结论Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复比单纯Endobutton重建喙锁韧带更能增加术后肩锁关节的水平及垂直稳定性,减少术后复位丢失,基本恢复肩锁关节的正常位置,更符合肩锁关节的生理状态。     

两种改良ENDOBUTTON技术治疗急性肩锁关节脱位的临床比较

目的:改进双Endobutton钢板技术,观察三Endobutton技术和改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效区别。方法:将27例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,采用三Endobutton技术治疗14例;采用改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术治疗13例,术后参照肩锁关节复位x线表现情况的Karl sson评价标准,以及肩关节功能的Constant评分进行疗效评定。结果:两种改良Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效相当,但改良喙肩韧带转移结合双Endobutton技术的创伤较大,手术时间稍长。结论:两种改良Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均操作简单、关节复位满意,避免二次取出手术。     

锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的比较单纯锁骨钩钢板与锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位30例（A组）,应用锁骨钩钢板配合带线锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例（B组）。B组术后3个月取出锁骨钩钢板,带线锚钉不取出。采用Lazzcano标准评定患肩功能。结果两组患者均获得6个月以上随访。术后1~3个月,两组均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位。术后1、3、6个月,A、B两组肩关节功能评分差异无统计学意义。结论锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效与单纯应用锁骨钩钢板无明显差异,说明肩锁关节的解剖结构重建有效。     

三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对25例肩锁关节脱位患者应用三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗的临床疗效进行分析。结果 25例均获随访,时间14～29个月。X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位。肩关节外展活动范围术前为40°～80°,术后为140°～150°。肩关节功能按Constant标准,评分术前为(66.5±3.2)分,术后3个月为(90.5±2.3)分,术后6个月为(93.5±3.1)分。结论三Endobutton钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定确实,不损伤关节面,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意。     

异体肌腱联合带线锚钉内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法纳入自2012-10—2017-01诊治的42例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带,克氏针临时固定肩锁关节。结果 42例均获得随访,随访时间平均13(6～36)个月。所有患者肩锁关节无再脱位发生,关节功能恢复良好。末次随访时疗效根据肩关节功能Herscovici标准进行评定:优40例,良2例。结论异体肌腱联合带线锚钉重建喙锁韧带、克氏针临时固定肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位符合肩锁关节微动生理特点,肌腱瘢痕愈合后强度高、固定牢靠。     

应用缝合锚钉解剖重建肩锁关节的临床效果

目的评估应用缝合锚钉重建喙锁韧带,治疗急性肩锁关节脱位的临床结果。 方法自2014年2月至2015年6月接受手术治疗的急性肩锁关节脱位患者13例,其中男性8例、女性5例;平均年龄为（40.0±15.6）岁。应用缝合锚钉重建喙锁韧带,复位固定肩锁关节。术后应用三维CT评估喙突上缝合锚钉的位置情况;通过肩关节正位片评估肩锁关节复位保持情况,并测量喙锁间距;记录肩关节的活动范围、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Constant-Merly评分。 结果所有患者均顺利康复。术后肩关节前屈上举平均为171.5°,体侧外旋为70.8°,体侧内旋为T8。VAS评分为（0.3±0.6）分,Constant-Merly评分为92.4分。术后术侧的喙锁间距平均为（8.9±3.0）mm,健侧的喙锁间距平均为（7.7±1.7）mm,两者之间差异无统计学意义（P=0.119）。26枚锚钉中有23枚位置良好,1枚锚钉刺穿了喙突的下表面,2枚锚钉位置偏向内侧。1例患者肩锁关节复位完全丢失,1例患者肩锁关节复位部分丢失,其Constant-Merly评分分别为74分和84分。 结论通过在喙突基底部准确地置入缝合锚钉,可以解剖重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的垂直和水平稳定性。该技术创伤小,可以取得较为满意的临床结果。     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

目的介绍锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的方法和经验。方法2003年4月至2008年4月采用锁骨钩钢板内固定加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位18例,术中清理肩锁关节,喙肩韧带转位重建喙锁韧带,肩锁关节复位,锁骨钩钢板固定。结果术后均接受随访,按照Lazzcano标准评定患者术后功能,均未发生感染及钢板螺钉松动断裂现象,钢板取出后脱位无复发,效果良好。结论该术式治疗肩锁关节脱位具有操作简单、牢固可靠、动态固定、复位良好、重建韧带效果可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少及内固定取出后不复发等特点,是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位理想的方法,可推广应用。     

TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗 肩锁关节脱位的临床疗效

目的 探讨TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节手术治疗的13例肩锁关节脱位患者的资料及采用肩锁钩钢板治疗的21例肩锁关节脱位患者的资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后及末次随访时的X线片及术后3、6个月及末次随访时Neer肩关节功能评分。结果 TightRope联合锚钉组和肩锁钩钢板组平均手术时间分别为51.0±9.5 min、48.0±8.3 min,术中出血量分别为84.5±11.1 ml、80.4±9.8 ml,差异均无统计学意义（P >0.05）,在术后3个月、6个月及末次随访时,TightRope联合锚钉组Neer肩关节功能评分为84.5±8.1、 91.8±9.4、96.1±11.1,肩锁钩钢板组Neer肩关节功能评分为72.4±7.5、 86.9±9.6、89.2±9.8,TightRope联合锚钉组明显优于肩锁钩钢板组,差异有统计学意义（P <0.05）。末次随访时的X线片提示TightRope联合锚钉组患者无复位的丢失、创伤性关节炎等出现;肩锁钩钢板固定组4例患者出现肩峰下撞击征,2例患者取出钢板后出现复位的丢失,1 例患者发生肩峰骨溶解,所有患者均在8~10个月二次手术取出内固定。结论 采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位,可获得更符合生物力学的复位,肩锁关节稳定,肩关节功能恢复满意,无需二次手术取出内固定。     

带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的比较

目的 比较带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位对患者肩关节活动度、肩关节功能的影响。方法 纳入自2018-01—2021-01诊治的76例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位,其中40例采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗（带袢钢板组）,36例采用锁骨钩钢板内固定治疗（锁骨钩钢板组）。比较两组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分、末次随访时肩关节活动度、并发症发生情况。结果 76例均获得随访,随访时间平均8.4(6～12)个月。带袢钢板组出现1例（2.5%）并发症（喙锁韧带骨化）,锁骨钩钢板组出现6例（16.7%）并发症（3例喙锁韧带骨化,2例肩峰撞击综合征,1例肩锁关节骨性关节炎）,带袢钢板组并发症发生率低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。带袢钢板组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组,末次随访时肩关节外展上举活动度、前屈上举活动度均大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效优于锁骨钩...     

AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探讨治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗方法。方法临床治疗35例，均采用AO锁骨钩钢板内固定，其中25例直接修复断裂的喙锁韧带，10例喙锁韧带无法直接修复，采用喙肩韧带代替喙锁韧带。结果随访3～20个月，平均9个月。术后x片检查显示肩锁关节间隙复位满意。切口Ⅰ期愈合。术后15～20d，肩关节活动基本正常。患恢复工作和体力劳动时间为术后2～4个月，平均3个月。所有病例无内固定松动、断裂，无明显肌萎缩及再脱位。结论AO锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带、喙肩韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，固定牢靠，可早期活动肩关节，关节功能恢复快，疗效满意。     

双束纽扣带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的 分析双束纽扣带袢钢板(Tightrope系统)固定肩锁关节及原位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 2017年2月-2020年2月采用双束纽扣带袢钢板做内固定材料治疗16例急性肩锁关节脱位的患者.结果 16例均获得随访,随访时间10～24个月,平均12.5个月.术后肩锁关节复位良好,无关节疼痛,无喙突、锁骨...     

缝合锚技术治疗肩锁关节脱位的功能生物力学研究

目的 探讨缝合锚技术治疗肩锁关节脱位的功能生物力学研究.方法 采用4具新鲜尸体肩关节标本.分别测定正常喙锁韧带、缝合锚、锁骨钩钢板固定的生物力学性能.结果 缝合锚技术在单轴拉伸试验的位移应变和断裂能比正常喙锁韧带及锁骨钩钢板增强,有一定优势,经统计学处理显示有显著性差异(P<0.05).结论 缝合锚技术在强度、刚度、稳定性方面占有优势,具有较多的生物学和力学上的优越性,临床上有较好的应用前景.     

双Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位

目的回顾性分析Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法 15例肩锁关节脱位患者,其中男9例,女6例;年龄20～65岁。Rockwood分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例。采用双Endobutton技术重建喙锁韧带功能,可达到治疗肩锁关节脱位的目的,并随访其术后疗效。结果 15例采用此技术治疗的患者,术后随访8～12个月,平均随访10个月。术后肩关节Constant评分70～98分,平均90.5分。内固定未出现移动、脱出、断裂,术后发生半脱位3例。结论采用带袢钢板内固定更符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特点,方法简便迅速,术中复位简单、创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法自2010—09--2012—02对28例急性肩锁关节脱位行同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带术治疗。结果本组获12～29个月。平均17．2个月的随访,肩外形正常,X线复查肩锁关节解剖关系正常。参照Karlsson标准行肩关节功能评定：优25例。良3例。结论应用同种异体肌腱移植结合双带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可长期恢复肩锁关节的解剖关系、维持喙锁间隙、术后并发症少,术后配合个性化的康复计划,肩关节功能恢复满意。     

双Endobutton钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的优势

目的探讨应用双Endobutton钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的优势。方法应用双Endobutton钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位21例。结果 1例复位不佳,为早期术者经验不足引起,但不影响患者功能,20例肩锁关节脱位全部完全复位,21例获随访4个月~2年6个月,患者肩关节功能恢复良好,未发现肩锁关节再脱位。结论采用双Endobutton钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的优势明显,安全可靠,疗效满意。     

Endobutton袢钢板和锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型陈旧性肩锁关节脱位

[目的]对比锁骨钩钢板+喙锁韧带重建和Endobutton袢钢板治疗TossyⅢ型陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]选取2004年5月~2014年5月本院收治的41例TossyⅢ型陈旧性肩锁关节脱位患者为研究对象,根据治疗方法分为两组,其中锁骨钩钢板+喙锁韧带重建组(A组)22例,男16例,女6例,平均(35.2±4.5)岁。Endobutton袢钢板组(B组)19例,男15例,女4例,平均(33.8±4.6)岁。分别从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及疗效方面比较两组治疗效果。[结果]所有患者均获随访,时间6~18个月,平均13.7个月。根据Karlsson标准评价肩关节疗效。A组优9例,良11例,差2例;手术时间平均(55.65±15.35)min;术中出血量平均(95.23±20.30)ml;3例术后脂肪液化。B组优16例,良3例,差0例;手术时间平均(57.65±13.28)min;术中出血量平均(93.23±18.40)ml;2例出现切口脂肪液化。两组方法在平均手术时间、术中平均出血量和伤口脂肪液化、感染、血管神经损伤、内固定失效、应力性骨折、肩锁关节再脱位等并发症发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。在术后肩关节功能方面差异有统计学意义(P0.05)。[结论]锁骨钩钢板+喙锁韧带重建和Endobutton袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位均可获得满意效果,但Endobutton袢钢板不影响肩锁关节,术后肩关节功能恢复更优,近期疗效满意。