腰骶神经根炎患者结肠末端的状态

<正> 作者指出,颈椎骨软骨病者患已发现许多反射性内脏征(心痛,假性心绞痛,食道咽喉痉挛,胆道运动障碍等),而对腰椎骨软骨病的内脏障碍却很少研究,关于肠道末端状态的报导几乎没有.作者于1980年曾对48例腰骶神经根炎患者(腰坐骨神经痛)进行过直肠乙状结肠镜检.男27例,女21例.年令30岁以下5例,31～40岁10例,41～50岁20例,50岁以上13例,对照组为29例健康人     

腰骶神经根畸形并神经根炎误诊腰椎间盘突出症2例

腰骶神经根畸形并神经根炎误诊腰椎间盘突出症２例株洲市一医院（４１２０００）夏跃文，李照明，孙培永腰骶部神经根本身疾患引起真性坐骨神经痛，其临床表现类似腰椎间盘突出症，术前极易误诊为腰椎间盘突出。自１９９０年１０月至１９９６年２月收治此类患者２例，现报...     

针刺结合整体脉冲治疗腰骶神经根炎94例临床观察

目的 对比针刺结合整体脉冲与单纯针刺治疗腰骶神经根炎的疗效。方法 运用针刺结合整体脉冲治疗腰骶神经根炎94例，并与单纯针刺治疗88例对照。结果 有效率治疗组为91．5％，对照组为78．4％，两组疗效差异有显著性（P〈0．05）；显效率前者为78．7％，后者为52．3％，两组间有非常显著的差异（P〈0．01）。结论 运用针刺结合整体脉冲治疗腰骶神经根炎的疗效优于单纯针刺治疗的疗效。     

腰骶神经根受压的电诊断

<正> 腰骶神经根功能障碍的原因之一是受压,其受压部位的确定除一系列造影外尚有肌电图、H 波、F 波等电生理方面的检查。由于肌肉的神经支配是多个脊髓节段,因此在马尾脊神经根病变的准确诊断中,研究某一神经根的情况是很重要的,而且必须弄清其病理生理状态是受压抑或创伤。1967年Caldwell 等报告在胸神经根病变时用电针刺激神经根发现 M 波出现延迟。1974年 Peiris则试图在硬膜外腔用刺激单神经根的办法来记录 M 波的变化,但在安置电极方面迂到困难。     

腰骶神经根病100例分析

<正> 有关继发于椎间盘疾病的腰骶神经根病的治疗仍有争论,为评价保守治疗的效果,作者对所处理的100个连续病例进行了分析。其中83例为初次发作,其余17例发作一次以上。诊断方面,腰背痛于咳嗽和坐着时加重,支持临床诊断为腰骶神经根病。这种疼痛定位不够清楚,位于深部,按肌节或皮节分布,从不放射。半数患者诉有感觉异常,在外侧两趾(S_1)、足背与拇趾(L_5)、小腿前面(L_4)等部位。直腿抬高试验阳性时感疼痛在臀部,有时在股后和小腿,很少在背部;直腿抬高引起的疼痛为屈颈所加重,则证实为     

CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛

目的 探讨CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛的方法和疗效。方法 对有腰腿痛的79例腰椎间盘突出症的患者，采取CT引导下神经根周围注射皮质类固醇加局麻药，观察患者腰骶神经根痛的变化情况。结果 79例均成功完成CT引导下的神经根阻滞术，43例完成了治疗后6个月的随访，其中25例(58．1％)效果好，11例(25．6％)效果较好，7例(16．3％)效果较差。结论 CT引导下神经根周围阻滞治疗腰椎间盘突出症所致的腰骶神经根痛，操作方法简便、安全、有效、微创，值得临床推广。     

腰骶神经根慢性受压模型及其观测指标

慢性腰腿痛是临床常见病症。人们已逐渐认识到神经根在神经通道内受到压迫是引起慢性腰腿痛的常见原因 ,腰椎间盘突出、关节突增生、黄韧带肥厚等均可造成神经根受压 ,引起腰腿痛。因此 ,建立接近神经根在神经通道内受压的动物模型 ,进行各项研究指标的观测 ,有利于了解疾病的发生、发展及探索有效的临床治疗方法。现在已有大量动物模型用于研究神经根受压后的变化 ,常用的造模动物有狗、猪、家兔、大鼠等 ,施加压迫所用的材料亦各不相同。急性和慢性神经根受压模型一、急性神经根受压研究模型这类模型已有很多 ,如Ｙｏｓｈｉｚａｗａ[1] 和…     

诊断腰骶神经根受压中的肌电检查

<正> 对小腿痛伴腰椎病病人作出错误诊断的为害是不言而喻的。传统上,诊断神经根功能异常所致小腿痛一直依靠临床检查,在必要时辅以腰椎X 线造影。Lansche 等(1960),报导临床检查诊断椎间盘脱出引起小腿痛的准确性仅39%。对比性X 线造影不论是脊髓造影、神经根造影、或硬膜外静脉造影虽均为诊断椎间盘脱出的定型诊断技术,但它对于已经做过手术的病人,在解释其检查结果时极为困难,病人也感痛苦,甚而有可能引致并发症。用局部麻醉剂选择性浸润     

骶管注射联合腰神经根管注射治疗老年难治性腰腿痛

目的观察腰神经根管注射联合骶管注射治疗老年难治性腰腿痛的治疗效果。方法我院治疗的难治性腰腿痛患者32例,采用腰神经根管注射联合骶管注射治疗。腰神经根管注射药液配制:醋酸曲安奈德20mg 2%利多卡因5ml 生理盐水5ml。骶管注射药液配制:醋酸曲安奈德20mg 2%利多卡因5ml 生理盐水25ml。一周一次,四次为一个疗程。结果本组治疗最短1个疗程,最长2个疗程。随访时间1年。总有效率为96.87%。未出现毒副作用,亦未发现任何并发症。结论腰神经根管注射联合骶管注射治疗老年难治性腰腿痛,作用范围较大,对于老年患者多因素造成的根管狭窄起到了良好的治疗效果。     

海洛因导致急性腰骶神经根神经炎1例

患者,男,32岁,有长期滥用海洛因史。近1年在家中进行戒毒治疗。2个半月前再次静脉注射海洛因,第2天早晨出现双下肢剧烈疼痛和不能活动,伴排尿困难,即来我院就诊。检查:双下肢完全不能活动,血清肌酸激酶正常,腰部MRI检查未发现异常,肌电图检查发现下肢神经传导速度降低,F波消失,     

MR-PROSET序列观察腰骶神经根(节)解剖

目的评价磁共振选择性水激励脂肪抑制技术(MR-PROSET)在显示腰骶神经(节)中的价值。方法采用3DPROSET序列扫描健康受试者30例,所得原始图像行3DMIP后处理,结合原始图像及MIP图像观察腰骶神经根(节)的形态和走行,并测量相关解剖数据。结果PROSET序列图像能清晰显示L1～S1水平的神经根鞘、神经节以及L3～S1水平的节外段神经;L1～2水平的节外段显示稍差。L1～L5水平的神经根鞘长度逐渐增加,而S1水平的神经根鞘长度较L5水平稍短。L1～S1水平的神经根鞘直径、神经节长径、宽径以及面积均自上而下逐渐增加;神经根鞘倾斜角则自上而下逐渐减小。结论MR-PROSET序列能清晰显示腰骶神经根(节)的解剖形态。     

PROSET序列对腰骶神经根变异的诊断价值

目的观察和探讨PROSET序列对腰骶部神经根变异(LSNRA)的诊断价值及其相应影像表现。方法采用常规MRI序列和3DPROSET序列扫描108例腰腿痛患者,所得PROSET序列图像均行3DMIP后处理;结合原始图像及3DMIP图像观察双侧腰骶神经根的分布情况。结果该组病例中有105例的图像达到诊断要求,图像优良率为97.22%;常规MRI序列和PROSET序列各发现LSNRA3例和14例,显示率分别为2.86%、13.33%,两者存在显著差异(x2=6.367,P=0.007);在14例变异中,Ⅱ型变异为10例,占71.43%;其中Ⅱ-1型4例,占28.57%;Ⅱ-2、Ⅱ-3、Ⅱ-4型各2例,各占14.29%;Ⅲ型及Ⅵ型变异各2例,亦各占14.29%。结论PROSET序列清晰、直观地显示硬膜囊外腰骶神经根的走行及形态;为硬膜外腰骶神经根变异的诊断提供了一种全新的方法。     

表面肌电图在腰骶神经根病诊断中的价值

目的:探究与分析表面肌电图在腰骶神经根病诊断中的临床应用价值。方法:选取腰椎间盘突出症(LDH)伴神经根损伤患者130例,均行CT、MRI检查和肌电图检查,且均经手术探查明确神经根损伤部位共177根,比较不同诊断方法与手术探查的符合率、不同神经根受损几率。根据腰痛视觉模拟评分(VAS)将所有患者分为轻度疼痛组和中重度疼痛组,采集2组患者在完成自身重量时L_5~S_1水平竖脊肌、腓肠肌内侧头的表面肌电信号,比较其平均肌电值(AEMG)和中位频率的斜率(MFs)。结果:肌电图定位受损神经根敏感度为90.96%,明显高于CT检查定位(75.15%)和MRI检查定位(67.80%)(P0.05),以腓浅神经受损率最高,且中重度疼痛组患者较轻度疼痛组竖脊肌、腓肠肌AEMG明显偏低(P0.05),MFs绝对值明显偏大(P0.05)。结论:表面肌电图定位神经根损伤部位较CT、MRI检查,有较高敏感度,能准确判断患者腰部和下肢神经肌肉功能状态,对临床诊断和判断预后有积极意义。     

实时超声-CT融合成像引导腰骶神经根阻滞治疗的临床研究

目的评估实时超声与CT融合成像引导选择性腰骶神经根阻滞治疗的可行性及有效性。方法选取在我院疼痛科行单侧腰4、5及骶1神经根阻滞治疗患者40例,将患者随机分为两组,分别行超声-CT融合成像引导与单独超声引导穿刺,并由X线透视辅助调整穿刺针的位置,分别记录两组引导穿刺总时间及X线透视次数。穿刺到位后由疼痛科医师进行序贯治疗,两组后续治疗方法和治疗药物相同。结果 40例患者均成功引导穿刺。超声融合成像组穿刺过程总时间为13~18min,平均(15.7±1.4)min;融合成像时间为4~8min,平均(6.9±1.3)min;融合成像配准误差3.0~5mm,平均(4.1±0.61)mm;超声最后显示穿刺针尖距靶点距离D为1.2~2.2cm,平均(1.60±0.25)cm;X线透视次数3~5次,平均(3.9±0.8)次。单独超声引导组穿刺过程总时间为9~21min,平均(16.4±2.6)min;X线透视次数4~8次,平均(6.1±1.1)次。X线照射次数两组差异有统计学意义(t=6.914,P0.001)。结论实时超声-CT融合成像引导下选择性腰骶神经根阻滞是一种安全、有效的方法。     

腰骶神经根疾病核磁共振脊髓造影的影像学分析

AIM: To illustrate the magnetic resonance(MR) myelography features in the disease of lumbosacral nerve roots. METHODS: MR myelography using heavily T2 weighted spin-echo imaging with fat suppression was performed in 75 cases with chronic pain of waist on a Siemens Magneton Impect 1.0 T MR unit Maximum intensity projection (MIP) was used for image reconstruction. RESULTS: The thecal maugins, nerve roots and nerve root sheaths were well demonstrated on MR myelography image. In 75 patients with chronic of waist, nerve root disease was found in 11 cases. 6 nerve root abnormality (8% ), 2 perineural cyst (3% ), 3 neurofibroma (4% ) had their own MR myelography features. CONCLUSION: MR myelography can show the morphologic and structural change of lumbosacral nerve roots. In MR myelography image, disease of lumbosacral nerve roots has a characteristic finding. MR myelography is very useful in diagnosis of nerve-root disease.     

腰神经根内外松解治疗神经根管综合征

我院1982～1986年对41例重型根性腰椎间盘突出患者进行了手术治疗,其中18例为神经根管狭窄,进行了神经根内外松解减压,取得了满意效果。 临床资料 本组18例男14,女4。年龄21～56岁,平均42岁。病程2个月～23年。有明显外伤史9例,其中有一例为腰椎间盘突出术后。本组双侧1例,单侧17例,其中腰_(3～4)1例,腰_(4～5)5例腰_(3～4)及腰_(4～5)同时存在1例,腰_5骶_111例。     

60例腰骶神经根压迫症的电生理学分析

腰骶神经根病变是周围神经病损中最常见的一种,大多数是由于腰椎间盘突出压迫神经根所致,肌电图对腰骶神经根压迫症有一定的诊断价值.作者将本院近2年60例腰骶神经根受损患者的肌电图检查结果进行总结分析,现报告如下.……     

60例腰骶神经根压迫症的电生理学分析

腰骶神经根病变是周围神经病损中最常见的一种，大多数是由于腰椎间盘突出压迫神经根所致，肌电图对腰骶神经根压迫症有一定的诊断价值。作者将本院近2年60例腰骶神经根受损患者的肌电图检查结果进行总结分析，现报告如下。     

腰骶神经根病肌肉异常与症状持续时间的关系

腰骶神经根病变患者脊旁肌(PSM)出现肌电图异常早于远端肌肉。本研究旨在确定PSM和其它主要的近远端肌肉异常是否与本病变持续时间相关。通过对139名肌电图确诊有腰骶神经根病的患者进行多变量逻辑分析,结果表明PSM及其它5块下肢肌肉EMG的异常与症状持续时间无显著相关性。这一结论告诉人们,临床医师在基于症状持续时间基础上解释EMG异常时应小心谨慎。     

腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮

目的：分析研究腰骶筋膜皮治疗骶部压疮的临床效果。方法：根据骶部压疮形状，分别应用横形和菱形腰骶筋膜皮瓣转移治疗骶部压疮18例，结果：本组18例术后皮瓣全部成活，其中创面一期愈合16例，伤口部分裂开2例，总愈合率达88．9％。16例获随访，14例皮瓣良好，2例复发，经肌皮瓣转移好转，复发率为12．5％，结论：腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮具有操作简单，安全，可靠的优点，可作为临床治疗骶部压疮的首选。