心肌梗塞并发顽固性呃逆1例

患者男性,56岁,因突发性心前区剧痛2小时,伴左肩酸痛收住院。查体:T36℃,P80次/分,BP16/12kPa。神志清,表情痛苦,双肺未闻及罗音,心率80次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。心电图示:V_1～V_5T波高尖,双肢对称,V_1～V_3S-T段抬高>0.3毫伏,V_3～V_5可见病理性Q波,1导Q波>同导R波的1/4,avL的QRS波呈QS型。诊断:冠心病,急性广泛前壁、侧壁心肌梗塞。 病人入院后即行溶栓治疗,同时出现顽固性呃逆,先后反复多次给予阿托品0.5mg穴位注射足三里,安定10mg肌注、非那根25mg肌注、利泰林20mg肌注、呃逆持续5天,时轻时重,基本不缓解。5天后心肌酶开始恢复,呃逆停止,心电图示:I、avL、V_2～V_5的QRS呈QS型、T波倒置。     

心电图酷似心肌梗死改变的肺心病2例误诊分析

1 临床资料 例1 男,75岁。因失语伴呼吸困难30分钟,于1999年1月3日入院。查体:T36.7℃,P101次/分,R23次/分,BP16/11kPa。端坐呼吸,不能言语,神志淡漠,桶状胸,双肺可闻大量哮鸣音。心率101次/分,可闻1～2次/分早搏,无杂音。四肢肌力V级。急诊心电图(ECG)示V_1～V_3呈QS型,Ⅰ、Ⅱ、V_5导联T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波电压0.22mV,Ⅱ、     

以巨倒T波为先导的急性心梗1例

患者男,66岁,因心前区不适,胸闷2小时收入院。既往有高血压病、冠心病史15余年。查体:T36.8℃、P84次/分、BP22/10kPa,双肺未见异常,心率84次/分,律齐,第一心音低钝,未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。心电图:V_(1-6)呈QRS波,T波倒置,S—T无抬高,T波呈深倒的冠状T波,T_(v4)深达—26mm。血常规:Hb11.2g/L,WBC6.2×10~9/L,N 72％,L28％,尿常规(一)。血生化:K~+ 3.5mmol/L,Na~+146mmol/L,Cl 110mmol/L,CO_2(?)CP25mmol/L,CPK41.6U,AST76U,血沉15mm/h,入院诊断:无痛性急性心肌梗塞。 抢救及治疗经过:卧床休息,吸氧,静输极化液。1.6——二磷酸果糖治疗,T波逐渐变浅。入院后第6天,病人出现烦躁、心前区不适,急查心电图V_(1-5)出现病理性Q波,S—     

脑出血前出现特异巨大T波1例

患者女性,60岁。主因头晕、憋气一年,加重10天于1986年1月17日入院。既往有高血压二十余年。体检:BP:230/120mmHg。神志清楚,呼吸较促,瞳孔等大正圆,对光反应灵敏。口唇轻度发绀,桶状胸,两肺可闻及干鸣音,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断:高血压Ⅲ期;肺气肿。心电图示:窦性心律,心率75次/分;V_1为 rsR'波形;TⅡ、Ⅲ、avF、V_1—V_5倒置;TⅠ、avLV_6直立;为完全性右束支阻滞图形。各导联 T 波异常增宽,Q—T 间期延长至0.52秒;单纯用完全     

冠脉造影发现糖尿病造成心脏微血管病变1例

1 病例报告 患者,男,46岁。阵发性胸闷、心悸、心前区疼痛5年,加重2天入院。既往高血压病史10年,糖尿病史10年。入院体检:一般状态欠佳,神志清,肥胖体形,呼吸:21次/min,自主体位,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心界不大,心率:68次/min,节律整齐,各膜听诊区未闻及病理性杂音,肺部及腹部无阴性体征。心电图示窦性心律,电轴不偏,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_(4-6)ST段水平下移,T波倒置,V_(2-3)ST段抬高0.2mv,T波双向。血生化:血糖(空腹)15.28mmiL/L,甘油三脂2.69mmiL/L,总胆固醇6.85mmiL/L,血尿酸426umoL/L。尿糖4 。胸片示心肺未见异常,超声心动示各房室内经正常,室壁动力轻度弥漫性减弱。肌钙蛋白T阴性。冠脉造影示     

肾上腺素所致的酷似急性心肌梗塞1例报告

注射肾上腺素所致的酷似急性前间壁心肌梗塞,文献报道较少,我们曾收治1例,现报告如下. 薛×,男性,25岁.平素健康.患者于1978年9月6日下午预防注射副霍乱疫苗1c.c后发生头晕,当即给予皮下注射肾上腺素0.5mg,不久发生剧烈的头痛及心前区疼痛而来院急诊。入院时体检:BP210/100mmHg.脉规则75次/分.脸色苍白。心脏未闻杂音.心电图检查:V_1V_2V_3呈QS型并ST抬高;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6之ST段明显呈水平压低;T波倒置或双向.立即给予舌下含服消心痛一片。后每小时作心电图一次。1小时后心前导联V_2V_3逐渐由QS型变为rs型,ST压低的导联亦渐回升,V_5V_6的T波由倒置转为直立。心前区疼痛消失.2小时后心电图恢复正常,患者症状消失,血压130/80mmHg。观察二天后出院.出院后作心电图运动试验阴性,血脂正常。随访数月,未见异常.     

早期复极综合征一例报告

刘××,男,28岁。因心悸、胸闷痛、气短,门诊心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF 的 ST 段抬高,疑为“心绞痛、“心梗”?于1991年12月13日入院。查体:血压12/8kpa、脉搏60次/分、心肺检查无异常;肝脾不大;常规化验:SG-OT 及其它生化检查均正常。X 线、超声心动图无异常发现。多次心电图检查均为:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF、V_2—V_5ST 段呈凹面向上抬高(弓背向下),幅度0.05—0.25mv,V_2—V_4T 波两支对称高耸(见图1)。用消心痛、丹参加低分子右旋糖酣静滴等治疗无效。床傍下蹲30次后立即作心电图(见图2),ST 段抬高的导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2—V_6),回到等电线。T 波无明显变化。诊断:早期复极综合征。     

莨菪类药抢救急性心肌梗塞休克1例报告

患者男,55岁。因受强烈精神刺激,突然发生心前区压榨性持续剧痛,并放射至双肩,左臂发麻,大汗淋漓急诊入院。曾患高血压病3年。体检:BP160/110mmHg。急性病容,呻吟不止,大汗。无紫绀。心率80次/分,偶有早搏,未闻及杂音。心电图示Q_1,avL及Qv_1～v_5ST_1,avL及STv_2～v_(?)呈弓背样抬高0.2～0.6my,T波直立。V_1及V_3R呈qR型,时限大于0.12秒,T波倒置。肢联QRS波振幅算术和小于1.5mv。血沉3Dmm/h,CPKS2Iu,GOT240Iu,GPT44Iu,LDH630Iu,LDH_1升高,LDH/LDH_2>1。诊断急性广泛性前壁心肌梗塞伴完全性右束支传导阻滞     

异常心电图1例

患者女,40岁,农民。因心前区剧烈疼痛伴出冷汗24小时,急诊入院。临床诊断:急性前间壁心肌梗塞,心律失常。在V_2、V_1、V_4导联可见S-T段抬高弓背向上的单项曲线,T波倒置。V_2、V_3可见病理性Q波。入院第3天,出现心律失常。心电图分析:连续描记Ⅱ导联,P波顺序发生,P-P间期不等,形态不一。P-P间期0.66秒～0.68秒,房率71～90次/分。在P_1,P_2、P_3、P_4、P_5、P_8、P_(17)、P_(21)、P_(22)、P_(23)、P_(21)、P_(25)均为正波。P′_(10)、P′_(11)、P′_(12)、     

急性心肌梗塞早期出现u波倒置1例

患者,男,66岁,冠心病史近10年。近年屡有心绞痛发作。1984年5月31日下午2时因心前区压榨样疼痛15分钟急诊,当时描记心电图正常范围。给予硝酸甘油舌下含化缓解,5时30分再发心绞痛,描心电图于V_3、V_5导联可见倒置T 波及直立u 波,给予常规处理。6月1日晨1:30分心绞痛再次发作,描记心电图无梗塞波形,但V_4、V_5导联T 波直立,u 波倒置。6小时后第四次心绞痛发作,当时测BP140/80,面色苍白大汗,唇微绀、心率125次、律齐、心音低钝,可闻S_4,描记心电图示窦性心动过速,肢导低电压、急性广泛     

心室起搏后的电张调整性T波变化(附26例分析)

电张调整性T波是近年提出的一种新的T波变化形式,性质不同于心电图学上传统的原发性及继发性T波改变,其产生机制尚有争论。本文对26例右室起搏患者作回顾性分析,以探讨此种T波变化的可能机制及临床意义。资料与方法自1981年至1986年10月我院安置的心脏起搏器病例中,凡起搏前后资料记录完整并且符台:(1)起搏前心电图Ⅲ、Ⅲ、aVF、V_1～V_(?)(或V_4～V_(?))导联中T波正向,且无论窦性或逸搏的QRS波时限不宽;(2)起搏后     

倍他乐克诱发雷诺现象1例

病例 男,49岁,因发作性心前区疼痛45天入院。查体:T 36.8℃,P88次/分,律整,心界不大,心音有力,BP 16/11kPa,一般情况好,双肺未闻及干湿罗音,腹软、肝脾不大,双下肢无浮肿,疼痛发作时,心电图示:ST V_(1～5),压低,T V_(1～5)低平,含化硝酸甘油可缓解,心电图恢复正常,诊断为冠心病,不稳定     

完全性双束支阻滞、自主性室性心动过速伴文氏型传出阻滞

临床资料患者女,55岁。高血压冠心病5年。近年米进行性乏力、发作性心前区疼痛伴晕厥2次,于1984年2月25日入院。检查:血压150/100,神志清楚。无紫绀。颈静脉不怒张。心率平均70次/分,不齐。无器质性杂音。肺无罗音。下肢无浮肿。神经系检查无异常。1983年9月5日心电图(见插页附图上条)示窦性心律,频率88次/分,规则。P-R 间期0.28秒。QRS波属室上型,V_1 导联呈rSr′,V_5 呈qRS 型,各导联QRS波终末部增宽,为不完全性右束支传导阻滞。1984年2月25日心电图(见插页附图下三条)示窦性P 波顺序出现,100次/分,规则。P 波与QRS 波无平均关系,房牢>室率。QRS 波宽达0.14秒。畸形。固定70次/分。R-R 间期呈长-短-更短-长或长-短-长的规律性变化。V_1 导联呈rsR′,V_5 呈qRS 型。各导联QRS 波终末部尖锐,酷似逆行P 波。T 波与QRS 波终末部方向相反。     

以左上肢疼痛为主要表现的急性心肌梗塞1例

冷宝权、男、79岁、退休工人。该患因突发左上肢疼痛剧烈一天而急诊入院。入院查体:BP20/12.0kpa,意识清,表情痛苦,心界不大,心率90次/分。心音纯,节律整。两肺呼吸音正常。肝脾未触及,左上肢无红肿及运动受限,双上肢腱反射对称,心电图示:V_(1-2)均呈_rS型,R_(v_3)(R_(v_1,V_(4-5)呈R型,无过渡图型。ST段抬高与T波融合成单向曲线,临床确诊为急性前间壁心肌梗塞。治疗一周后痛     

急性心肌梗塞并发脑栓塞2例报告

例1,男,50岁。主诉心前区持续性疼痛24小时于1989年2月13日入院。患者两年来有劳累性呼吸困难史,但无心绞痛史。入院体检:T 37.8℃,P 93次/分,R 22次/分,BP 14/10kPa。甲状腺无肿大。心率92次/分,律齐,心音低钝,无杂音,双肺呼吸音尚清晰。腹(-)。神经系(-)。入院急诊心电图:P波Ⅱ、Ⅲ、avF正负双向,Ⅱ、Ⅲ、avF、V_(1～3)P-R段呈水平压低0.1mv,QRS波Ⅰ、avL呈QrS、Qr型,Q时限>0.04″,振幅>R/4,V_(1～5)呈QS型,V_6呈qrs型,ST_(v1-6)呈弓背向上抬高0.1～0.6mv,T_(v3-6)终末倒置。血清酶GOT 125单位,LDH 680单位。诊断急性广泛前壁高侧壁心梗,可     

食道穿通伤引起心电图ST段抬高一例报告

患者男性,45岁.因鸡骨头卡在咽喉到区医院作胃镜检查,不慎导致食道穿通而急送我院外科.体检:体温36℃,血压15/11kPa,呼吸平稳,心界不大,心率101次/分,心律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清晰,肝脾未扪及.心电图(见图1)示:P波顺序出现,P-R间期0.12秒,心率100次/分,     

陈旧心肌梗死并室壁瘤猝死前心电图变化1例

男,79岁,因阵发胸闷一年,加重3小时于2001年5月14日12时30分入院。既往有高血压病史20年,冠心病史1年。查体:T36 5℃,P65次/分,R20次/分,Bp19 5/10 5kPa。神志清,双肺未闻及异常,心界向左下扩大,心率65次/分,节律整齐,A2>P2 ,未闻及杂音,腹部未见异常。心电图(ECG)示:V1导联呈QS型,V2、V3导联呈rS型,V4导联呈qRs型,I、aVL、V1 -V6导联T波均倒置,V1—V4导联ST段呈单向曲线抬高0 2～0 4mv ,I、aVL导联ST段下移0 05mv ,其余导联波形及ST段正常。既往ECG均正常,5月14日心肌酶:α'羟丁酸脱氢酶(α'—HBDH)245U/L ,轻度升高,天…     

窦室传导一例

患者女性,51岁,于1992年8月1日因尿少,水肿以慢性肾炎、尿毒定期入院,入院后除基础疾病表现外,血钾为7.Smmol/L.心电图(ECG)示:P 波消失.QRS 波群宽达0.24秒.I、V_1、V_5导联 QRS 波有切迹,aVR 导联有终束 R 渡,l、V_5导联呈 rs 型,V_1呈 rsR’型,I、V_s导联 T 渡高尖且基本对称.R—R 间期不等,ECG 诊断:窦室传导,右束支传导阻滞(RBBB).经降血钾治疗.第二天血钾降至5.1mmol,L,ECG 示:心房纤,心室率90次/分.窦室传导及 RBBB 图形消失.经16天的     

大剂量氯丙嗪、安坦中毒抢救体会（附1例报告）

1　病历简介患者 ,男 ,50岁。因自服氯丙嗪 70片、安坦 70片后 1 2小时入院 (氯丙嗪 2 5mg/片、安坦 2 mg/片 ) ,有“精神分裂症”病史 8年。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 1 32次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 1 4 / 1 0 k Pa。深昏迷 ,双侧瞳孔 2 .5mm,对光反射消失。口唇干燥 ,口腔无异常分泌物。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 1 32次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肌腱反射消失 ,未引出病理反射。血常规正常。生化 :谷丙转氨酶 (AL T) 1 4 1 .0 IU/ L,谷草转氨酶(AST) 764.0 IU/ L,γ-羟丁酸 (HBDH) 4 …     

房性心动过速伴预激综合征合并完全右束支传导阻滞一例

1 病例报告 患者 男,39岁。阵发性心慌、气短5年,加重2周,于2000年5月29日入院。查体:体温36.2℃,呼吸26次/分,脉搏86次汾,血压90/70mmHg,心律180次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界向左下扩大。血常规、电解质、肝、肾功能、血糖、血脂均在正常范围。心脏3位片示:左室扩大;心脏彩超示:左房、左室、右室扩大,左室收缩功能减低。心电图(ECG)示:RR间期均齐,心率188次/分,QRS宽大畸形,呈完全左束支传导阻滞(LBBB)图形(图1)。临床初步诊断:(1)扩张型心肌病。(2)阵发性心动过速。患者入院后(6月29日)心动过速不能自行终止,选用心律平