ICU脓毒血症患者血糖水平与预后相关性分析

本文旨在探讨ICU脓毒血症患者血糖水平与预后相关性。 1资料与方法 1．1一般资料按照《2001年国际脓毒血症定义会议关于脓毒症诊断的新标准》，对在我院重症监护病房（ICU）2004—03—01／2009—07—31住院的脓毒血症患者235例进行分析，其中男131例，女104例，年龄（57．4±6．9）岁。     

ICU的建立及治疗体会

自1958年麻醉学教授Safar首建第一个具有现代规模的重症监测治疗病房（IntensiveCareUniteICU）以来，各发达国家的医院相继迅速建立ICU，各种ICU也蓬勃发展起来。我国八十年代开始引进有关的理论、技术和设备，并在各大城市的医院陆续建立ICU。我院ICU自1995年2月25日启用两年多来，收治病人356例，多数为大手术后患者，其中各种危重病人125例，存活103例，现小结如下c1临床资料1．1收治对象本组125例危重病人直接由手术室、病房或急诊科转来。男89例，女36例，年龄86岁，60岁以上35例（28％），14岁以下13例（1．4％）。留住时间1…     

重症监护病房常见菌感染及耐药性分析

目的：研究重症监护病房（ICU）原菌感染及耐药性，为合理使用抗生素提供依据。方法：对2006年1月-2007年12月送检的ICU患者各种标本分离的菌株进行统计分析。结果：所有的病原菌中G^-杆菌占57．50％（其中：鲍曼不动杆菌占17．70％，铜绿假单胞菌占15．10％）。药敏试验显示：各病原菌耐药率较高（其中：G^＋菌占31．10％，金黄色葡萄球菌占11．30％，表皮葡萄球菌占13．60％，真菌占11．40％）。结论：加强ICU病房感染管理和对细菌耐药性的监测，合理使用抗生素是减少细菌耐药性，减少耐药菌产生的关键。     

444例初治结核病临床分析

在我国结核病仍是常见病、多发病[1]，也是我国一个严重的公共卫生问题[2]。现将收治的444例初治结核病临床现状分析如下：1临床资料1994－1996年三年间的l－4月共收治结核病人772例（226，279，267一括号内均为每年数，下同），初治444例（57．7％），（13，159，149一60．0％，57．0％，56．2％，统计学处理三组初治率之间差异无显著性，P＞0．SO）；男229例（67．3％），女145例（32．7％）；0－14岁四例临．4％），15－54岁369例（83．l％），（103，136，13（k7．7％，86．2％，87．3％，统计学处理三组率之间差别有显著性，P＜O．05…     

冠心病猝死42例临床分析

我院于1991—1993年在心内科住院患者因冠心病猝死者42例，现作一回顾性分析。1临床资料1．1一般情况本组42例，其中男33例，女9例；年龄37－82岁，个均年龄59．2岁；其中合并高血压病者对倒，合并糖尿病者10例；吸烟每日超过20支者7例。均符合WHO确诊的冠心病、猝死的诊断标准，即在发病后6h内除外其它原因引起的死亡NI1．2诱因42例中急性心肌梗塞着28例（66．67％），陈旧性心肌梗塞着11例（26．19％），不稳定型心绞痛者3例（7．14％），常规心电图检查发现严重心律失常者14例（33．33％），严重室性心律失常者8例，占57．14％，其次为…     

重症监护病房呼吸机相关肺炎感染病例分析

目的探讨呼吸机相关肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）流行病学特点,指导临床采取预防和控制措施。方法对2007年1月至2008年12月重症监护病房（ICU）1810例患者中发生VAP感染的26例进行调查分析。结果VAP感染率1．44％,部位构成比36．82％,细菌平均耐药率57．13％。结论VAP防控应最大限度缩短机械通气时间,合理应用抗菌药物和控制危险因素。     

重症急性胰腺炎新分型对病情评估的临床价值研究

目的 研究重症急性胰腺炎（SAP）新分型对病情评估的临床价值。方法 回顾性分析2008年6月-2013年6月124例确诊为SAP的患者的临床资料,其中符合中度重症急性胰腺炎（MSAP）诊断定义的有83例．符合SAP诊断定义的有41例。分析两组患者的急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分,统计住院死亡率、总住院天数、ICU监护需要率、ICU监护天数、有创支持治疗需要率等方面的差异。结果 MSAP组和SAP组患者中,BISAP评分〈3分的患者分别为79例（95．2％）和3例（7．3％）,BISAP评分≥3分的患者分别为4例（4．8％）和38例（92．7％）,BISAP评分分别为（1．4±0．2）分和（3．2±0．7）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;MSAP组和SAP组的住院死亡率（1．2%vs46．3％）、总住院天数（14．6±3．7vs30．4±6．3）、ICU监护需要率（18．1％vs80．5％）、ICU监护天数（3．0±0．8vs17．4±3．9）、有创支持治疗需要率（30．1％vs87．8％）差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 SAP新分型有助于病情评估,并能早期准确识别危重症患者,减少不必要的医疗资源浪费,减轻患者的心理及经济负担。     

贵阳医学院附院近十年头癣收治情况及病原菌分析

为更好地了解贵阳地区近十年来头癣的发病状况、头癣类型以及发现引起头癣的病原菌种类，我们将1980年10月至1990年2月间共检查的105例头癣患者及其病原菌的分离结果总结如下。1一股资料105例头癣系我科10年来门诊患者。在105例头癣中，男56例（53．33％）；女49例（4666％）。发病年龄最小7月，最大42岁，其中3～10岁儿童最多，共72例（68．57％）；11～15岁儿童欢之，为14例（13．33％）。105例头癣患者中，白癣73例（69．52％）；黑点癣27例（25．71％）；黄癣5例（4．77％）。105例头癣中，明确猫狗接触史（以描为主）有32例（3047％）…     

老年人上消化道大出血的临床特点及治疗探讨

自1986年1月至1997年1月我院收治老年人（＞60岁）消化道大出血者176例，现就其临床特征及治疗探讨如下。临床资料一、一般资料均经内镜及手术证实。男124例，女52例。年龄60～幻岁，平均66．4岁，其中66～69岁152例（864％）。出血病因：十二指肠球部溃疡78例（44．3％），胃溃疡28例（15．9％），胃癌42例（23．9％），门脉高压食管静脉破裂23例（13．1％）。其它少见出血原因有，食管癌与胃血管畸形各2例，胃吻合口炎1例。二、临床表现有明确病史者145例（824％）．病史时间l～50年，平均13．7年；无明显病史者31例（17．6％）。症状以呕…     

小剂量肝素佐治小儿重症肺炎疗效观察

我院从1996年6月一1998年6月共收治78例小儿重症肺炎，采用综合疗法，其中见例配合小剂量肝素治疗，效果满意，现报道如下。1临床资料1．时工一般资料将78例重症支气管肺炎患儿随机分为肝素组和对照组。①肝素组见例，男23例、女17例。年龄：出生一28天9例，－l岁刀例，－3岁4例。本组合并充血性心力衰竭28例（70％），呼吸功能衰竭12例（30％），胃肠功能衰竭10例（25％），脑水肿6例（15％），先天性心脏病4例（10％）。②对照组38例，男18例、女对例。年龄：出生一28天6例，－l岁％例，－3岁6例。本组合并充血性心力衰竭ho例（68％），呼…     

肝硬化43例临床分析

对我科1992年至1997年收治的43例肝硬化病人的临床资料进行了复习并结合文献资料分析如下;临床资料显．一册资料：43例病人其中男性37例（86．05％）,女性6例（13．95％）。年龄35－65岁,平均52岁,其中＜40岁9例（20．9％）,41－50岁10例（23．25％）,sl一60岁15例（34．88％）,＞61岁9例（20．9％）。37例男性病人中藏族占24例（64．86％）,汉族13例（35．14％）;6例女性病人藏汉各占3例。43例病人中单纯酒精性肝硬化8例占我科同期收治各种肝硬化病人总数的18．6％,其中藏族6例占75％;酒精会并病毒性肝硬化7例占1628％,其中藏…     

双侧慢性硬膜下血肿

双侧慢性硬膜下血肿（BCSDH）并非罕见，我科自1986年1月至1994年6月共收治19例，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组男17例，女2例；年龄19～83岁，平均57．9岁，60岁以上13例（68．4％）。明确头外伤者15例（78．9％），其中轻微外伤9例，严重外伤或伴昏迷6例；动脉硬化     

影响急性呼吸窘迫综合征预后的因素分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是ICU内常见的严重疾病，病死率高达60％。目前对其预后的估计缺乏十分有效的方法，为探讨急性生理学及慢性健康状况评分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation，APACHE）及氧合指数（PaO2／FiO2）与预后的关系，现将我院ICU1995～1996年收治的16例ARDS分析如下。临床资料一、诊断标准：采用1992年5月在美国和同年10月在西班牙召开的ARDS专题研讨会推荐的诊断标准。二、一般资料：16例中男11例，女5例。年龄27～70岁（50．6f13．8岁）。原发病为重症胰腺炎6例，严重外伤4例，脑出血、大手术…     

重症监护病房综合征相关危险因素分析

目的：了解肿瘤重症监护病房（ICU）综合征相关危险因素危险因素,探讨护理干预策略,为防治ICU综合征提供临床依据。方法选择ICU综合征患者63例为观察组,选取同期肿瘤ICU非综合征患者42例为对照组,分析ICU综合征相关因素及护理策略。结果观察组年龄（61．58±3．17）岁,高于对照组的（53．74±2．65）岁（t＝6．28,P＜0．05）;观察组乐观／消极分别为25．40％（16／63）／74．60％（47／42）,对照组为69．05％（29／42）／30．95％（13／42）,差异有统计学意义（χ^2＝5．44、5．73,均P＜0．05）;观察组健康知识得分和护理满意度分别为（71．66±2．38）分和58．73％（37／63）,均低于对照组的（84．28±3．42）分和92．86％（39／42）（t＝4．83,χ^2＝5．90,均P＜0．05）;观察组APACHEⅡ评分为（20．12±1．09）分,明显高于对照组的（16．34±1．15）分（t＝5．74,P＜0．05）。≥60岁者发生率为80．95％（51／63）,高于＜60岁人群（χ^2＝4．88, P＜0．05）;无意识障碍和伴有其他疾病者发生率分别为73．02％（46／63）和71．43％（45／63）,均高于有意识障碍和伴有其他疾病者的26．98％（17／63）（χ^2＝6．12、4．93,P＜0．05）;机械通气时间≥7 d和住ICU时间≥5 d者发生率分别为68．25％（43／63）和74．60％（47／63）,均高于机械通气时间＜7 d和住ICU时间＜5 d患者的31．75％（20／63）和25．40％（16／63）（χ^2＝5．66、7．01,P＜0．05）;月平均经济收入收入≥3000元患者发生率为30．16％（19／63）,低于＜3000元患者的69．84％（44／63）（χ^2＝5．42,P＜0.05）。结论 ICU综合征发病率与年龄、机械通气时间、意识障碍、伴有其他疾病、经济收入、住ICU时间史、伴有其他疾病、心理状态和服务质量等相关因素有关,加强护理干预有利于降低ICU综合征的发生。     

35例纯红细胞再生障碍性贫血的实验室资料分析

纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）是以骨髓单纯红系造血功能衰竭为特征的一组疾病，临床上血红蛋白及网织红细胞绝对值减少，而白细胞及血小板大多正常，本病不常见。为了提高对该病诊断的认识，现将我院对年来诊治的35例PRCA分析如下。1临床资料三．且一般资料：我院于1刃5年Z月一N％年10月共行骨髓穿刺检查8630例，经外周血象及骨髓象检查确诊PRCA35例，占骨髓检查总数的O．4％。其中男性15例，女性20例，年龄8月一67岁，平均年龄万．6岁，14岁以下13例（37．l％），14一刀岁10例（28．6％），31－50岁9例（25．7％），sl岁以上3例（…     

SHRZ方案治疗303例肺结核的疗效观察

一、一般资料：303例均为Ⅲ型肺结核，为1992年1月29日至1995年1月26日我院住院病人，均经痰菌阳性和X残阳性所见确诊[1]。应用SHRZ方案治疗初发性肺结核262例，其中男136例，年龄13－74岁（平均年龄36岁）；女126例，年龄15－76岁（平均年龄37岁）。同期该方案治疗复发肺结核41例，男对例，年龄23－73岁（平均年龄37岁）；女14例，年龄14－45岁（平均年龄33岁）。二、疗效：见表1。从表且可见，＊HRZ方案治疗初发性与复发性肺结核的疗效均较高，前者262冽，平均住院日92．6天，有效249例，有效率95．0％；无效13例，无效串5．0％。后者…     

重症监护病房医院感染320株病原菌构成及耐药性分析

目的调查本院重症监护病房（ICU）病原菌的种类、病原菌的构成及细菌耐药性监测，指导临床合理使用抗生素。方法采用美国DADE公司的MicroScan-4半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡和药敏卡，对重症监护病房送检的各种标本按细菌检验常规程序操作。结果分离到病原菌320株，其中革兰阴性菌220株（68．8％），真菌39株（12．2％），革兰阳性菌61株（19．0％）。前4位病原菌为产超广谱内酰酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌（16．6％）和大肠埃希菌（10．9％）、铜绿假单胞菌（13．1％）、嗜麦芽寡养单胞菌（8．8％）；病原菌检出率以下呼吸道标本最高占73．3％；肺炎克雷伯菌对哌垃西林／他唑巴坦耐药率在2．7％，对氨苄青霉素、头孢泊肟耐药率100％。结论重症监护病房医院感染菌以肺炎克雷伯菌为主，细菌耐药性严重，应加强耐药性监测，合理使用抗生素。     

226例小儿急性肾小球肾炎临床分析

小儿急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是小儿泌尿系统常见的疾病，国内有资料报道占小儿泌尿系统住院患儿的41．2－62．8％［1］。我院占382％，本文就我院建院以来（1980—1998年）收治的226例急性肾炎作如下总结。临床资料一、一般资料1980年2月至1998年1月我院共收治急性肾炎226例，均符合1981年儿科肾脏病会议制定的诊断标准。其中男137例，女89例。2－6岁67例，7－12岁152例，＞12岁7例，平均发病年龄为7．7岁。病前有上呼吸道感染史42例，皮肤化脓性感染史38例，猩红热史4例，流行性腮腺炎史6例，麻疹史2例。八十年代住院人数为80例，…     

ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗效果观察

目的：观察ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗的效果。方法选择该院2010年8月－2013年9月收治的ICU重症并发上消化道出血者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组行基础治疗,观察组在基础治疗基础上加对症措施治疗,对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组的总有效率为90．5％高于对照组的69．0％,差异有统计学意义（χ2＝9．57,P＜0．05）。结论 ICU危重症并发上消化道出血患者采取对症治疗方式,能降低患者病死率,改善患者远期预后,值得临床进一步推广使用。     

原发性甲状腺功能减退伴垂体增大13例分析

原发性甲状腺功能减退症（原发性甲减）伴垂体增大，临床上并非少见，但国内报道较少。本文收集原发性甲减并具有蝶鞍及实验检查资料的患者39例，其中伴有垂体增大者13例（占33．3％），分析如下。临床资料一、一般资料：13例原发性甲减伴垂体增大者，男2例，女11例，年龄16－74岁，平均年龄35岁，甲戌病程3－10年，平均病程5．5年。二、临床表现：除具有原发性甲减的症状及体征外，仅少数有头痛，头昏等非特异性症状，其它表现有（1）乳溢：13例患者5例伴乳溢，无1例闭经。（2）视力异常及视野改变：13例中有2例视力异常，其中1例视野检查…