不同材料眶内植入物在眼窝重建中的应用

背景:对眶内植入物的分类、性质及其在眼窝重建中的应用和并发症的处理进行归纳总结.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"眶内植入物,羟基磷灰石"或"orbital implant,hydroxyapatite"为检索词进行检索.选择文章内容与眶内植入物类型、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准共纳入20篇文献.结果:熟悉眶内植入物的分类、特性,以及宿主与眶内植入物之间的反应,对于眼球摘除或眼内容物剜除后修复材料的合理选择是十分必要的.多孔羟基磷灰石义眼台无毒,无致敏性,组织相容性好,其多孔结构便于新生血管及纤维组织的长入,是目前眼球摘除后眼窝重建的主要植入物.义眼台暴露是其植入后最常见及最严重的并发症.在义眼台上包裹上另外一层组织可以减少多孔羟基磷灰石义眼台粗糙外表面对周围软组织的机械刺激,减少暴露的机会.结论:近年来的研究发现,羟基磷灰石义眼台植入时应用自体双层巩膜帽状扣盖亦可显著降低义眼台暴露的发生率.眶内植入物将向着组织相容性好,血管化快,抗感染能力强,并发症少等方向发展.     

改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症及原因分析

目的:分析改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症,并探讨并发症发生原因.方法:回顾眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术32例,随诊1年以上.结果:32例中发生并发症的有4例(12.5％),其中义眼台暴露1例(3.13％),结膜创口哆开2例(6.25％),结膜肉芽肿1例(3.13％).结论:眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术是安全有效的手术方式.通过规范手术程序等措施可以减少并发症的发生.     

羟基磷灰石义眼座眼窝成型术疗效观察

摘要 目的 观察羟基磷灰石义眼座眼窝植入术的疗效。方法 实施眼内容物剜出后采用巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入眼眶。其中Ⅰ期植入16例，Ⅱ期植入6例。结果 随访观察3-24mo，眼睑外观饱满、义眼活动度好，植入物无排出、移位、眶内感染等。结论 羟基磷灰石义眼座是较为理想的眼窝填充物，适合于任何需要眶内植入者。     

羟基磷灰石义眼台材料特征及在眼窝成形中的应用

目的:通过文献检索和临床评价,观察羟基磷灰石义眼台材料特征及其在植入重建眼窝中的应用效果.方法:以用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)及Pubmed数据库(http://www.ncbinlm.nih.gov/PubMed),选择主题内容与眼窝凹陷,施行眶内植入物重建眼窝关系密切的文章,排除基础研究类文章与重复性研究,结合文献对沈阳市第四人民医院眼科采用羟基磷灰石义眼台植入重建眼窝的47例(47只眼)进行归纳总结.结果:根据病眼不同条件,行一期植入29例,二期植入18例.经10-12个月随访,一期植入无明显并发症,二期植入出现4例并发症,其中结膜切口裂开2例,1例自行愈合,1例手术修补愈合,下穹窿变浅1例,行下穹窿修复术后得到矫正;义眼台暴露1例,经异体巩膜复盖修补结膜后愈合.其余均Ⅰ期愈合,无感染,无交叉性眼炎发生,眼窝饱满,义服台动感好,整形效果满意.结论:羟基磷灰石义眼台组织相容性好,无毒性,无抗原性,是矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝凹陷及改善义眼活动度较好的办法.但因其材料的生物学因素仍存在一些并发症,主要有义眼台暴露、位置异常、感染以及结膜切口裂开、下穹窿变浅等.     

不同类型羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度

背景：羟基磷灰石义眼台是目前最理想的眼内填充植入物,具有广泛的应用前景.目的：评价不同类型羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度.方法：应用放射性核素、MRI 成像和组织病理学检测的方法,评价孔径大小不同的天然羟基磷灰石义眼台以及人工合成羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度,并分析碱性成纤维细胞生长因子胶原蛋白对羟基磷灰石义眼台促纤维血管化的作用.结果与结论：放射性核素显像、MRI 成像以及组织病理学检测均能够清晰显示羟基磷灰石义眼台纤维血管化的过程和程度,一般需要6-8周完成血管化,天然羟基磷灰石义眼台纤维血管化的速度快于人工合成羟基磷灰石义眼台,并且孔径越大的义眼台,其血管化的速度越快.碱性成纤维细胞生长因子对羟基磷灰石义眼台有促进血管化的作用,可加快羟基磷灰石义眼台血管化的速度.     

羟基磷灰石活动义眼胎的手术技巧研究

目的 研究羟基磷灰石活动义眼胎在临床整形美容手术的技巧。方法 将天然珊瑚羟基磷灰石义眼胎和人工合成羟基磷灰石义眼胎植入眼眶窝内,前表面用自体或异体巩膜敷盖,有眼球自体巩膜对合重叠缝合,无眼球将异体巩膜盖在眼胎前表面,把眼直肌内外相对与上下相对缝合在巩膜之前。结果 实施手术159例。义眼胎与前巩膜及眼直肌连体,义眼活动与对侧眼同样自如,改善眼眶窝塌陷外观,随访1－3年,植入物反应轻,无并发症,效果满意。结论 天然珊瑚和人工合成羟基磷灰石眼胎都是眼眶眼窝整形中最佳选材之一。     

眼球摘除联合羟基磷灰石义眼胎植入术临床观察

目的观察羟基磷灰石义眼胎植入术临床效果。方法40只眼于眼球摘除同时植入羟基磷灰石义眼胎。义眼胎用自体巩膜包裹，植入眼眶深部，眼外肌固定于巩膜上，分层缝合眼球筋膜和球结膜。结果随访1～5年，36眼术后半年以上行羟基磷灰石义眼胎钻孔栓钉植入术，成功安置活动义眼。1只眼义眼胎暴露行再次手术修补，1眼术后2个月发生绿脓杆菌感染，经治疗痊愈。结论羟基磷灰石义眼胎具有良好的组织相容性，是理想的眶内植入物材料。     

自体双层巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入中应用的护理

近年来,眼球摘除术后多孔羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼台植入术得到广泛应用,羟基磷灰石义眼台眶内植入是矫治眼球摘除或球内容物剜出术后眼窝凹陷及改善义眼活动度的较好方法。我科在HA义眼台植入术中应用自体双层巩膜帽状扣盖术,其优点如下：（1）手术中操作简单,术后外观良好,手术不剪断眼外肌及视神经,尽量不破坏眶内组织结构,术中出血少.     

252例多孔高密度聚乙烯义眼座无包裹眶内植入术临床观察

眼科急诊最常见为眼外伤。由于眼球严重破裂或并发症导致的眼球摘除术后眼窝凹陷畸形，不仅严重影响美观，而且影响义眼片的安装效果。近十年来，眶内植入材料以珊瑚多孔羟基磷灰石眼座作为首选材料。有报道采用巩膜及筋膜包裹眼座眶内植入的方法，但眼座暴露等并发症仍然多见。我院应用多孔高密度聚乙烯眼座无需包裹直接眶     

带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

目的：评价国产带在磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术后的疗效和引起的并发症。方法：随诊分析Ⅱ期眶内植入国产带线羟基磷灰石义眼台１３３例。结果：有１１９例取得满意效果,结膜创口愈合好,所带的义眼具有一定的活动度。１５例 症,其中义眼台暴露１２例,义眼台位置异常２例,结膜肉芽肿１例。结论：国产带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入能有效地矫眼球摘除术后的眼窝凹陷,是眼窝重建术的较理想的材料之一。