滨州市复治涂阳肺结核患者成因分析

控制结核病的传染及流行 ,关键是彻底治疗涂阳肺结核患者。但在实施治疗的过程中 ,由于种种原因大多不能达到预期的目标 ,造成一定比例的慢性传染源。本文就滨州市 1995～2 0 0 1年实施世界银行贷款中国结核病控制项目 (以下简称项目 )期间 82 1例复治涂阳病例成因进行分析探讨。材料和方法1.病例来源　收集 1995～ 2 0 0 1年项目期间滨州市登记收治的复治涂阳病历资料 82 1份。2 .通过门诊初诊患者登记本、结核患者登记本及病历记载 ,了解每例患者的既往史及用药史 ,分析复治患者的形成原因。3.复治定义及疗效判定按《世界银行贷款中国结核…     

广西武鸣县首次复治涂阳肺结核病例分析

我国是肺结核高发地区之一,肺结核病复治不仅给患者、家庭造成身心伤害,而且增加了耐多药结核病人产生,加大了结核病控制的难度,减少复治肺结核病人的产生,是结核病控制工作中十分重要的环节。本文就广西武鸣县2004-2008年实施世界银行贷款结核病控制项目期间登记治疗的首次复治涂阳病人资料,进行回顾性分析,了解并分析导致复治的原因,为结核病控制及临床肺结核病人治疗提供有力依据。1 材料和方法 1.1 对象2004-2008年在武鸣县结防中心门诊部符合《中国结核病防治规划实施工作指南》复治肺结核诊断标准、痰涂片阳性且第1次复治的肺结核病人。1.2 资料来源2004-2008年在武鸣县结防中心门诊部登记的首次复治 更多还原     

340例涂阳肺结核短程化疗近期和远期疗效分析

目的 分析汉川市实施世行贷款项目控制结核病的效果。方法 对1995年登记治疗管理的340例涂阳病例，观察近期疗效和5年随访分析。结果 初治涂阳疗末痰菌阴转率为96．3％；复治涂阳疗末痰菌阴转率为89．4％。疗程结束满5年随访295例，初治痰菌复阳率为3．3％，x线复发率为7．1％；复治痰菌复阳率为23．5％，x线复发率32．9％。结论 满疗程近期疗效满意，但复治涂阳病例远期疗效不够理想，因此只有“早期、联合、规律、全程”的治疗才是化疗成功的关键。在农村实行不住院直接面视下督导化疗(DOTS)是控制结核病传染源最有效的措施。     

复治涂阳肺结核270例分析(1993年～1997年)

目的分析1993～1997年270例复治涂阳肺结核,为今后工作提供参考依据?方法收集世界银行贷款结核病项目实施以来本市登记的全部新登记复治涂阳肺结核病例,从病例发现方式?登记初?复治比?治疗情况等方面进行分析?结果全部病例均由因症求诊发现,以综合医院转诊发现为主(63.7%)?初治涂阳病例数与复治涂阳病例数之比呈逐年下降趋势(1993年为1∶1.6,1997年为1∶0.3),多数复治病例的形成与曾接受综合医院治疗有关?结论结核病归口管理是减少复治涂阳病例的有效措施?     

广东省信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析

目的评价世界银行贷款中国结核病控制项目在信宜市实施的成效。方法根据信宜市结核病报表资料分析肺结核病患者发现及治疗效果。结果信宜市结核病控制项目从1994年11月开始启动,2001年12月31日截止,7年来累计接诊肺结核病例(含疑似患者)19 403例,发现活动性肺结核病患者3 130例,其中涂阳肺结核患者2 955例,新发涂阳2 645例,复治涂阳310例。新发涂阳病例平均治愈率97.2%,7年来呈上升趋势,从87.5%上升到98.7%。结论信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目已取得显著成效。     

复治涂阳肺结核病应用结核病控制——日本援助项目方案化疗96例疗效分析

目的我所自2002年起实施了“江西省结核病控制——日本援助项目”。2002年至2003年,入项的复治涂阳肺结核病人共118例,均采用项目方案2H_3R_3/E_3S_3/4H_3R_3E_3治疗。本文取病变广泛,空沿较多的复治涂阳肺结例病人96例进行近远期疗效分析。方法(1)选例标准及特点：复治涂阳肺结核病人(不含耐多病例)96例中男72例,     

广东省信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析

目的 评价世界银行贷款中国结核病控制项目在信宜市实施的成效.方法 根据信宜市结核病报表资料分析肺结核病患者发现及治疗效果.结果 信宜市结核病控制项目从1994年11月开始启动,2001年12月31日截止,7年来累计接诊肺结核病例(含疑似患者)19 403例,发现活动性肺结核病患者3 130例,其中涂阳肺结核患者2 955例,新发涂阳2 645例,复治涂阳310例.新发涂阳病例平均治愈率97.2%,7年来呈上升趋势,从87.5%上升到98.7%.结论 信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目已取得显著成效.     

124例复治涂阳肺结核的疗效分析

复治涂阳肺结核病人不仅是影响结核病流行的一个重要因素,而且会造成耐药菌株的传播,因此控制复治涂阳病人同样具有重要的意义。本文分析我市对卫X项目复治方案治疗失败病例,采用含氧氟沙星(OFLX)和丁胺卡那霉素(AMK)为基础的方案,对124例复治涂阳病人的疗效。     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

实施国家结核病控制规划经费需求的测算

目的　为实施国家结核病控制规划经费需求测算提供依据。方法 以世界银行结核病控制项目实施结果及有关资料作为依据和参考进行测算。结果 每例初治涂阳肺结核病诊断、治疗管理费为318元,复治涂阳为458元。县级平均每例涂阳病人督导费为75元,地市级每年的督导费为4440元×县数,省级每年督导费为3525元×1/3全省县数。全国2001～2005年共需发现和治疗涂阳肺结核病人2027600例,经费需求为133579.72万元,平均每例涂阳病人的基本经费需求为659元。结论 本测算方法为实施国家结核病控制规划经费预算提供依据。     

西藏自治区复治涂阳肺结核病人发生原因分析

西藏是结核病疫情高发地区,自1995年起在各级各部门领导的重视和具体业务人员的不懈努力、以及国际友好组织的大力援助下,开展了比较规范的结核病防治工作。但是,由于地广人稀、交通不便、群众的自我保护意识相对淡薄、业务人员的数量和水平严重不足等诸多原因,目前在结核病防治工作中仍然存在不少问题和困难,其中复治涂阳肺结核病人的不断出现及其疗效欠佳,严重影响西藏结核病疫情的有效控制。因此,笔者对2004年1月1日—2005年12月31日期间,在西藏自治区结核病防治研究所接受治疗管理的所有复治涂阳肺结核病人进行了统计分析,探究其造成复治原因。资料与方法1.资料来源:自2004年1月—2005年12月期间,在西藏自治区结核病防治研究所接受治疗管理的所有涂阳肺结核病人的治疗管理记录,即来源于《结核病人登记本》与《病案记录本》。2.方法:按照《中国结核病防治规划实施工作指南》判定复治涂阳肺结核病人,在此基础上对106例复治涂阳肺结核病人的发生可能原因:家庭督导或自行服药后初治失败、不规则治疗后初治失败、治愈或疗程结束后复发,首次确诊延迟时间(出现肺结核常见症状到确诊肺结核时间)、年龄及性别分布、职业分布情况进行了分类。结果1.病...     

广东省世界银行贷款结核病控制项目实施五年效果分析

目的：评价世界银行贷款中国结核病控制项目成效。方法：根据全省结核病报表分析肺结核患者登记及治疗效果。结果：广东省结核病控制项目从1995年全面覆盖,截止到1999年12月31日,5年来累计接诊肺结核病例（含疑似患者）601913例,发现涂阳肺结核患者111164例,其中新发涂阳91612例。仅1999年新发涂阳病例数为项目实施前10年新发涂阳病例数19858人的1．2倍。新发涂阳病例平均治愈率95．2％,5年来呈上升趋势,从87．6％上升到97．2％。结论：广东省产施世界银行贷款中国结核病控制项目已取得显著成效。     

复治涂阳肺结核化疗方案刍议

复治涂阳肺结核是结核病控制的主要内容之一，也是结核病化疗的重要对象。复治涂阳肺结核病例有些可能已经耐药或耐多药，既使部分患者目前无耐药但若不进行规范治疗和管理也可能会发展成为耐药甚至耐多药病例。复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病（MDR-TB）的主要原因。因此，复治涂阳肺结核患者化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键，为此，对其进行深入的探讨很有必要。     

复治涂阳肺结核化疗方案刍议

复治涂阳肺结核是结核病控制的主要内容之一,也是结核病化疗的重要对象。复治涂阳肺结核病例有些可能已经耐药或耐多药,既使部分患者目前无耐药但若不进行规范治疗和管理也可能会发展成为耐药甚至耐多药病例。复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病（MDR-TB）的主要原因^[1-2]。因此,复治涂阳肺结核患者化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键,为此,对其进行深入的探讨很有必要。     

绵阳市涪城区结核病控制项目效果分析

目的剖析结核病控制项目实施效果，改进防治措施。方法对1995—1999年项目资料进行分析和统计学处理。结果实施《项目》前涪城区肺结核病自然报告发病率5．53／10万～10．16／10万，实施项目期间发现患者率为27．63／10万～43．90／10万之间。新发涂阳患者治愈率89．63％，复治涂阳患者治愈率76．58％。涂阳患者痰菌检出率平均为8．52％。新发涂阳患者2个月痰菌转阴率83．54％，3个月痰菌转阴率95．12％；复治涂阳患者2个月痰菌转阴率75．68％，3个月痰菌转阴率85．58％。结论该《项目》效果是明显的，能有效地提高患者的发现率和治愈率，具有较大的社会效益和经济效益。     

广东省结核病耐药性基线调查病例纳入进展情况解析

目的分析广东省结核病耐药性基线调查初期病例纳入进展情况,为及时提出应对措施提供依据。方法对项目实施第1个季度(2009年1月1日—2009年3月30日)的病例纳入情况进行回顾分析。结果30个调查点中,已有7个调查点在第1季度完成初治涂阳病例的纳入工作,尚没有调查点完成复治涂阳病例纳入;初治涂阳总的纳入完成率达59.5%(0～100%),复治涂阳总的纳入完成率仅为29.2%(0～100%);结合结核病专报中患者登记情况,核查显示部分调查点存在不同程度的跳选和漏选。结论耐药基线调查初期初治涂阳病例纳入工作总体进展较顺利,复治涂阳病例纳入相对缓慢,各个调查点的进展极不平衡,病例纳入工作有待进一步加强。     

新疆克拉玛依市1993-2004年登记复治涂阳病例成因分析

目的 了解复治涂阳肺结核病例成因,为减少复治涂阳病例的产生提供预防对策.方法 对1993-2004年间登记管理的179例复治涂阳病人资料进行回顾性分析.结果 179例复治病人平均年龄为38.1岁,男女性别之比为2.3∶1,民汉之比为1.7∶1.病变范围在4个肺野及以上者占50.8%.复发病例占病例总数的46.4%,41.9%的病例为初次治疗时不规则治疗超过1个月;初治涂阳失败占3.9%,涂阴治疗期间和结束后转阳的占7.8%.结论 复治涂阳病例存在青壮年多、男性多、民族多及病变范围广等特点,多因不规则治疗、化疗方案不合理、原发和继发耐药等原因引起,应采取提高DOTS管理质量、开展痰培养和加强健康教育等措施,减少和切断复治传染源的来源,达到控制结核病的目的.     

378例涂阳肺结核临床疗效分析

目的了解结核病短程化疗全程间歇疗法临床疗效,分析治疗失败原因并寻求解决办法。方法初治涂阳肺结核化疗方案2H3R323E3／4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2s3H3R323E3／6H3R3E3。使用板式抗结核组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果治疗涂阳肺结核378例,平均治愈率83．6％,初治涂阳治愈率87．3％,治疗成功率87．62％,复治涂阳治愈率67．61％。结论初治涂阳治愈率达到国家结核病控制项目要求（≥85％）,治疗失败以肺结核空洞者为主（75％）,对初治涂阳无空洞病例宜选择2H3R323E3／4H3R3方案,初治涂阳空洞病例宜选择2s（E）HRZ／4HR或2s（E）HRZ/4HRE方案。     

1992～2001年新疆实施世行贷款控制结核病效果分析

目的分析评价1992～2001年新疆实施世界银行贷款结核病控制项目效果.方法收集并分析1992～2001年新疆96个县(市、区)项目季报表、2000年流调资料及有关资料. 结果项目覆盖全疆96个县(市、区),覆盖人口1 876万,覆盖率达100%.10年来全疆共接诊可疑肺结核患者481 136例,发现涂阳肺结核病人84 889例.免费治疗92 162例.初治涂阳病人治愈率98.44%,复治涂阳治愈率92.62%.结论新疆实施世行贷款控制结核病项目10年取得显著成效.     

2002～2009年新疆霍城县世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施效果分析

目的评价新疆霍城县世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的实施情况,提出结核病控制工作可持续发展的建议,确保结核病防治工作持续发展和顺利进行。方法根据卫生部评估调查表,对霍城县2002～2009年结核病控制项目资料采用流行病学方法进行汇总分析。结果 2002～2009年各年直接督导化疗管理率在95.00%以上,初治涂阳及复治涂阳患者2个月末、3个月末阴转率分别为90.27%、94.44%和86.53%、92.25%;初治涂阳及复治涂阳患者治愈率分别为90.17%、84.90%,总治愈率达87.90%,达到项目预期目标。结论霍城县结核病控制工作达到了国家和自治区结核病控制规划目标和项目要求,取得了显著的社会效益和经济效益,但结核病防治工作依然任重道远。