脑脊液鼻漏患者的护理

由于交通、工矿作业等事故，自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的损伤，造成颅底骨折，因往往合并颅底硬脑膜损伤产生脑脊液外漏，成为开放型骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，眶周广泛瘀血斑（熊猫眼征），以及广泛球结膜下淤血斑表现，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。颅中窝骨折，若累及蝶骨可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出即脑脊液鼻漏。     

颅底骨折脑脊液漏昏迷患者经口留置胃管的研究进展

总结了颅底骨折脑脊液漏患者经口留置胃管的优势,介绍了颅底骨折脑脊液漏患者经口留置胃管的操作方法和护理方法为临床护理人员提供参考。     

急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗

目的总结颅底骨折所致急性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗效果. 方法对37例患者进行手术治疗,在清除颅内血肿的同时行硬脑膜修补,骨蜡、肌肉组织填塞颅底骨折缝隙、额窦、乳突气房,硬脑膜漏口及颅底骨折均用EC耳脑胶粘合以加固修补. 结果术后33例脑脊液漏一次性治愈;1例鼻漏患者术后15 d漏液,经再次修补治愈;1例颅内感染(脑膜炎),经腰穿鞘内注射噻吗灵治愈;2例直接死于颅脑损伤. 结论急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿有手术指征者,血肿清除后应在硬脑膜水平进行漏口修补,同时将颅底骨折缝隙、破裂的额窦、乳突、筛板严密封闭,可有效预防术后颅内感染.     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染

难以控制的外伤性脑脊液漏在神经外科中是比较常见的并发症之一,容易引起颅内感染,其治疗也是临床上比较棘手的问题.本院自2001年9月至2003年9月,通过应用腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑脊液漏及颅内感染36例,取得了满意的效果.现报告如下.     

EC耳脑胶修补外伤脑脊液鼻漏临床分析

目的总结EC耳脑胶在脑脊液鼻漏中的应用效果。方法对15例外伤性脑脊液鼻漏患者采用额底硬膜外入路,EC胶自体组织粘贴术,术前行颅底CT三维成形进行漏口定位。结果本组术后14例痊愈,1例术后1月发生脑积水,行脑室腹腔分流后痊愈。均获随访,时间3月～1年,无复发。结论应用EC耳脑胶修补外伤脑脊液鼻漏具有简便、安全、成功率高的特点,值得推广使用。     

腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液鼻漏临床观察

目的观察腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液鼻漏的疗效。方法对2012年5月至2014年5月经持续腰大池引流治疗的26例脑外伤后脑脊液鼻漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例(84.62%)患者脑脊液鼻漏完全治愈;1例(3.85%)脑脊液鼻漏停止3月后复发于耳鼻喉科行鼻内镜下手术修补后治愈;2例(7.69%)因脑脊液鼻漏未愈行开颅手术修补后治愈;1例(3.85%)因其它脑外伤后严重并发症死亡。结论应用腰大池持续引流治疗外伤性脑脊鼻漏是一种简便、有效、安全、经济的治疗方法。     

腰椎间盘手术致脑脊液漏的防治

分析腰椎间盘手术中硬脊膜损伤的原因,探讨了后脑脊液漏的防治。方法回顾１９９０年至１９９８年间４３例腰椎间盘手术致硬脊膜损伤的临床资料。结果经切口放置引流管的１２例病人,有８例于拔术后生了切口脑脊液漏,经切口旁皮肤,椎旁肌置管的３１例病人,拔管后无一例发生切口脑脊液漏。     

腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染脑脊液漏的临床分析

目的:探讨腰大池持续引流治疗开颅术后颅内感染合并脑脊液漏的可行性。方法:将开颅术后合并颅内感染脑脊液漏患者12例随机分为二组,治疗组6例常规抗感染、降颅压、切口外局部换药等综合治疗的同时,行腰大池置管持续引流,同时经引流管鞘内抗生素治疗;对照组6例,常规抗感染、降颅压、切口局部换药等综合治疗。结果:对照组6例病人全部死亡,治疗组6例脑脊液漏全部缓解,死亡1例,治愈5例。结论:腰大池持续引流术有助于降低颅内压,促进切口愈合,配合局部抗生素使用,有助于颅内感染的控制     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液鼻漏一般是指前颅窝、蛛网膜及硬脑膜均有损伤和破损,脑脊液经破损处漏出颅外。它是颅脑外伤（尤其是颅底骨折）的严重并发症．其病理基础为蛛网膜、硬脑膜、颅底骨质及鼻黏膜的缺损。有作者报道脑脊液鼻漏由创伤所致者占81％～90％．占所有头部外伤的2％,在面部骨折的病人中脑脊液鼻漏发生率大约是25％。本病大多经非手术治疗而愈,仍有部分病例迁延不愈或反复颅内感染,需经手术修补漏口才能治愈。2003年至2007年．本院采用扩大额下硬膜外人路．成功修补前颅底骨折致脑脊液鼻漏25例,随访3月至3年,疗效满意。现报道如下。     

腰椎间盘术后脑脊液漏的防治

目的 分析腰椎间盘手术中硬脊膜损伤的原因，探讨术后脑脊液漏的防治措施。方法 回顾1997年3月－2001年10月发生的19例腰椎间盘术后脑脊液漏的临床资料并进行分析总结。结果 除1例保守治疗无效须重新修补硬脊膜外，其余经保守治疗而痊愈。结论 防治脑脊液漏的主要措施包括术前充分的准备，术中仔细操作，及时对硬膜损伤进行修补，术后采取正规的保守治疗。大多数脑脊液漏可以保守治愈，少数保守治疗无效者需再次手术重新修补硬膜。     

椎管术后脑脊液漏的治疗与护理

脑脊液漏是椎管术后比较常见的并发症之一，处理不当有导致椎管内或颅内感染的危险。宝丰县中医院从1990年1月至2005年12月间共进行各种椎管内手术391例，术后发生脑脊液漏9例，经过治疗均治愈，现总结分析如下。     

腰椎手术后脑脊液漏的防治

腰椎手术后脑脊液漏的防治何二兴，黄文铎，陈志峰腰椎间盘摘除及狭窄椎管减压术后脑脊液漏临床上并不少见，如处理不好，可能会出现灾难性后果。国内尚缺乏这方面的专题论述。本文总结了我科１９８８年至１９９４年共１７例患者的处理经验，其中１２例用薄膜粘贴法，取得...     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙、缺损进入鼻腔或鼻窦的疾病,往,主继发颅内感染而危及生命。近年来鼻内窥镜技术的发展,范围已经拓展至鼻神经外科领域。本应用鼻内窥镜技术成功进行脑脊液鼻漏修补术2例,报告如下。     

硬脊膜损伤及脑脊液漏的防治

目的探讨硬脊膜损伤的分型处理及脑脊液漏的防治措施。方法对2002年3月至2008年4月44例硬脊膜损伤及9例术后脑脊液漏的临床资料进行分析总结。结果44例硬脊膜损伤均经修补手术,9例发生脑脊液漏。其中2例经二次手术修补硬脊膜均治愈出院,未发生感染及脑脊液囊肿。结论对于发生的硬脊膜损伤进行修补。术后正规治疗,大多数脑脊液漏患者可以保守治愈,少数无效者需再次手术重新修补硬脊膜。     

家兔胸腰段前侧脊膜损伤致脑脊液漏的预后与转归

目的:建立胸腰段脑脊液漏的动物模型;探讨胸腰椎前路手术后脑脊液漏的预后与转归.方法:32只家兔随机分为4组;每组8只;行胸腰前路手术;术中造成不同类型的脊膜损伤:A组;单纯线性切开脊膜0.5cm;B组;单纯线性切开脊膜1.0cm;C组;使脊膜缺损0.25cm2;D组;使脊膜缺损0.5cm2.均用明胶海绵及止血纱填塞脊膜缺损处;并用生物蛋白胶1支封闭;放置引流管;2d后拔除引流管;缝合引流口.术后30d行椎管造影CT扫描、美蓝灌注试验及病理学检查.结果:术后引流管均引流出脑脊液.A组术后第3天1只家兔死于肠梗阻;C组术后第7天1只家兔死于腹腔内化脓性感染;D组术后第2天1只家兔死于失血性休克;术后第6天1只家兔死于肠梗阻.术后30d时;A组脊膜均愈合;B组脊膜愈合4例;漏口缩小但未闭合2例;假性脊膜囊肿形成2例;C组脊膜愈合2例;漏口缩小但未闭合3例;假性脊膜囊肿形成2例;D组漏口缩小但未闭合5例;假性脊膜囊肿形成1例.各组造模切口上下1cm脊膜均可见淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润;脊膜变厚;可见非坏死性炎性浸润.结论:胸腰椎前路手术中脊膜损伤后小的线性切割伤可自行愈合;但大的片状缺损则难以自行修复.     

扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法 对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗。用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位。结果 本组14例随访3个月—3年。除8例嗅觉丧失或减退外，无严重并发症，无手术死亡。结论 扩大额下硬膜外入路适用于脑脊液鼻漏的修补，手术安全，并发症少，疗效满意。     

腰椎后路手术致脑脊液漏的病因分析及其处理

目的总结分析腰椎后路手术脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage,CSFL）的病因及治疗效果。方法41例行腰椎后路手术者发生CSFL。其中,腰椎间盘突出症行经腰椎后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）2例,腰椎管狭窄症行椎管减压术18例,腰椎滑脱行椎板减压复位椎弓根螺钉内固定＋PLIF术5例,腰椎黄韧带骨化行椎板减压术3例,腰椎管内占位行病变摘除术7例,腰椎术后翻修术6例。术中发现39例,术后发现2例。采用术中修补、纤维蛋白胶封堵,放置常压引流及术后仰卧位压迫方法治疗。结果术后平均3.2（2-6）d内CSFL停止,均按期切口拆线,无一例发生切口及深部感染。平均随访12（6-24）个月,均无迟发性感染及其他并发症发生。结论CSFL重在预防,强调早期发现,确切有效的修补技术是治疗的关键,仰卧体位压迫加短期常压引流是治疗早期CSFL的简单有效的方法。     

脊柱外科中脑脊液漏的防治

目的：探讨脊柱外科中较常见并发症脑脊液漏的防治措施。方法：通过回顾性的方法对1995年1月－2000年5月发生的21例脊柱手术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结。结果：经过术中、术后仔细的处理,21例脑脊液漏患者除1例保守治疗无效于21d再次开放切口修补硬膜外,其余20例患者全部经保守治疗后于6－36d内治愈,无1例发生脑脊髓膜炎;36例腰椎手术脑脊液漏患者随访术后3月－2年内发现形成脑脊液囊肿。结论：通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正确的保守治疗措施,绝大多数脑脊液漏均可治愈,极少数保守治疗无效者需开放切口,重新修补硬膜。对晚期形成的交通性或有症状的脑脊液囊肿,可 采取手术切除。     

腰椎管手术后脑脊液漏的防治分析

目的：探讨腰椎管术后脑脊液漏有效防治方法。方法：在１８００例腰椎管手术病人中有７例术后脑脊液漏,３例术中损伤硬脊膜,余４例无特殊原因。结果：１例再次手术缝合切口,３例间断局部穿刺,全部病例均伤口加压,头低足高位治愈。结论：建议厂家实行椎板咬骨钳使用次数限期废制,手术操作硬膜囊壁隔离操作,伤口紧密缝合,切口加压是治疗的有效措施。