胸壁结核误诊乳房疾病14例临床分析（摘要）

临床资料 本组14例皆为女性，18～30岁8例，31～40岁4例，40～52岁2例，平均30岁。病程20d～5年，平均70d。早期均表现为局部单发性包块，呈球形，直径约1．5～10．0cm。左乳房9例，右乳房5例。包块位于乳头下3例，乳房内侧2例，外上象限2例，外侧及外下象限7例。伴有同侧腋窝淋巴结大2例，颈淋巴结大4例。除4例病人有轻度胸痛外，其他无不适感。均无低热、盗汗、     

胸壁结核误诊乳房疾病14例临床分析

临床资料本组14例皆为女性,18～30岁8例,31～40岁4例,40～52岁2例,平均30岁.病程20 d～5年,平均70 d.早期均表现为局部单发性包块,呈球形,直径约1.5～10.0 cm.左乳房9例,右乳房5例.包块位于乳头下3例,乳房内侧2例,外上象限2例,外侧及外下象限7例.伴有同侧腋窝淋巴结大2例,颈淋巴结大4例.除4例病人有轻度胸痛外,其他无不适感.均无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状.既往有结核病史者4例.入院查红细胞沉降率(ESR)均正常,结核菌素试验(PPD)阳性11例.胸部X线及CT检查示:活动性肺结核1例,肺内有陈旧性结核病灶2例,局限性胸膜肥厚4例.诊治情况:14例中,院外误诊12例,晚期怀疑或确诊胸壁结核转入我院2例,误诊史最短12 d,最长5年,平均70 d.误诊为乳房炎性包块7例,纤维腺瘤4例,乳癌2例,乳房小叶增生症1例.手术切开引流5例,单纯包块切除3例,乳房区段切除5例,乳房切除1例.所有病人术后切口不愈合,反复发作,形成窦道.其中6例病人按乳房结核治疗,数次手术均未成功.入院后全部给予异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(2SRHZ/4RH方案)抗结核治疗1～2周.取距乳房外侧及下方2 cm弧形切口,从胸肌筋膜表面向内上翻转乳房,显示病变多位于前胸壁2～4肋间软组织内,有大量干酪坏死组织和脓液,沿肋间隙及筋膜间隙向下向内形成多个窦道,向前穿破胸肌筋膜形成哑铃状干酪病灶,乳房组织内病灶比较小且局限,部分肋骨及骨膜破坏.     

胸壁伤寒误诊为胸壁结核一例分析

1 病例简介 患者,女,64岁,已婚,主因右季肋部疼痛2周发热1周于急诊收入院.患者于2周前无明显诱因右季肋部及右侧第ⅴ肋软骨处撕扯样剧痛,疼痛呈持续性、不放射,在体位改变时及夜间明显.疼痛发作时不伴有心悸、胸闷、恶心、呕吐等不适.在患者家庭所在地医院做胸部X线片、腹部B超均未发现异常,怀疑为"肋间神经痛".用"扶他林"、"VitB1""Vit B12"治疗,无明显好转,却发现右侧第Ⅴ肋软骨处逐渐有包块隆起,伴剧痛、压痛.1周前持续发烧,体温38～39 ℃,最高达39.6 ℃,夜间高于白天,服用"阿司匹林"暂时退热,体温复升时伴发冷,无寒战.     

B超误诊胸壁结核1例

患者 ,男 ,2 2岁 ,因右上腹不适 10ｄ ,发热 2ｄ来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,见脓性分泌物。心肺无异常发现 ,肝脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .10 ,临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。即用青霉素静脉点滴治疗 ,3ｄ后体温恢复正常 ,但病人仍感上腹部不适。Ｂ超检查 :右锁骨中线第 9,10肋间右肝前间隙探及 2 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ低回声区 ,边缘清晰 ,肝脏局部受压 ,肝脏内部回声均质 ,血管显示清晰 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾均未见异常。Ｂ…     

乳腺结核误诊分析

乳腺结核是一种较罕见的慢性特殊感染性乳腺疾病 ,因其临床体征、Ｘ线征象酷似乳腺炎症或乳腺癌 ,临床上常易误诊、误治。本院从 2 0 0 0年至今共收治 5例乳腺结核 ,其中4例在本院或当地医院有不同程度的误诊、误治。现将其中1例典型病例分析总结报告如下。1　病例报告　　患者 ,女 ,32岁 ,因“左乳肿块伴疼痛 3月”入院 ,否认既往结核病史。查体 :左乳皮肤发红 ,乳头内陷 ,皮肤桔皮样改变 ,左乳晕下可扪及约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大的包块 ,质硬 ,边界欠清 ,表面尚光滑。左乳腺皮肤可见有散在的 5个 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ的卫星灶…     

胸壁结核误诊1例

1一般资料患儿男,11岁8个月,于2012年5月体查发现左侧第二、三肋间近胸骨处可及4cm×3cm大小肿块,边界清楚,质硬,与周围组织无明显粘连,按压有疼痛感。影像检查:计算机X线摄影(DR):左上肺野近肺门水平可见椭圆形软     

胸壁血肿误诊为结核脓肿一例

<正> 1.病例介绍 患者,女,23岁。2周前因右侧间神经痛行针灸治疗3天,疼痛稍有好转,1周前患者无意中发现右季肋区包块并伴有疼痛。查体:大小约为8.0×8.0cm质软,有波动感,局部无发红及发热表现,轻度触痛,无咳嗽、咳痰、潮热、盗汗等症状。血常规示:WBC9×10~9/LN57％,43％。血沉25mm/h,门诊诊断为胸壁结核并冷     

临床误诊乳腺结核11例分析

目的:探讨乳房结核的误诊原因及防治措施。方法:回顾性分析11例乳房结核患者的诊治病例资料。结果:11例均行手术治疗后治愈,有过度治疗现象。随访9例,无复发。结论:乳房结核临床表现缺乏特征性,易误诊为乳腺癌而行过度治疗,临床要结合多方面的辅助检查,综合分析,应尽可能地减少误诊。     

临床误诊乳腺结核11例分析

目的：探讨乳房结核的误诊原因及防治措施。方法：回顾性分析11例乳房结核患者的诊治病例资料。结果：11例均行手术治疗后治愈，有过度治疗现象。随访9例，无复发。结论：乳房结核临床表现缺乏特征性，易误诊为乳腺癌而行过度治疗，临床要结合多方面的辅助检查，综合分析，应尽可能地减少误诊。     

90例胸壁结核诊治体会

本文总结了我院１９７９年１０月至１９９１年３月间９０例胸壁结核的诊断及治疗体会，术中行病灶清除后选用带血管神经带的肌肉瓣填塞创腔，效果满意。术后８９例得到长期随访无结核复发。     

乳腺结核误诊乳腺癌15例临床分析

乳腺结核为临床少见病 ,由于乳腺结核无特异性临床表现 ,极易误诊为乳腺癌 ,本文就我院自 1991年以来乳腺结核误诊为乳腺癌的 15例患者进行分析 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :15例患者均为女性 ;年龄 2 1～ 43岁 ,平均 34 5岁 ;发现乳腺肿块时间 2 0天～ 3年 ,均     

非泌乳期乳腺瘘误诊结核3例分析

非泌乳期乳腺脓肿又称非泌乳期乳晕周围脓肿，慢性乳晕下脓肿或乳腺痿。此病虽不多见，但误诊和复发可困扰病人数年，结合门诊3例分析如下：     

胸壁结核103例诊断与外科治疗分析

目的：总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法：对过去12年临床治疗的103例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果：本组病人均经手术治疗,一次手术治愈98例（95.1%）,其中切口延期愈合8例（7.8%）,复发5例（4.9%）,二次手术均治愈。结论：胸壁结核手术效果良好,治愈率高。术前、术后规则抗结核治疗、彻底清除病灶、消灭残腔及术后加压包扎是外科治疗胸壁结核成功的关键。     

胸壁结核35例临床分析

<正> 我院自1986～1996年共手术治疗胸壁结核35例,现报道如下。1 临床资料35例中男23例,女12例,年龄16～58岁,其中胸痛伴胸壁包块18例,胸痛伴胸壁包块表面窦道形成2例,无痛性胸壁包块14例,无明显包块面剧烈胸痛1例。既往有肺结核病史者18例,渗出性胸膜炎病史者11例。10例病人就诊时有结核中毒症状。30例首诊为胸壁结核,5例首诊为胸壁肿瘤、肋间神经痛等,此5例均于术前明确胸壁结核诊断。X线检查:18例肺内有纤增灶和钙化灶,11例显示胸膜增厚,肋膈角闭塞。35例均显示病变区软组织肿块影,16例肋骨边缘不整呈溶骨性破坏。胸壁包块切线位片30例显示胸壁软组织阴影呈半弧形突向胸壁。所有病人均未显示胸椎结核性病变。手术时予胸壁病灶彻底清除。切除两根肋骨者28例,两根以上者7例。创面以5％碳酸氢钠浸洗,以0.1％洗心泰冲洗,将链霉素粉1.0g撒丁刨面上,创口置乳胶管负压引流,以带蒂肌瓣充填残腔,术后局部加压包扎2周,抗结核治疗1年以上。治疗结果:一次手术成功32例,复发3例。其中     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

胸壁结核的诊断与治疗

目的　探讨胸壁结核的诊断与治疗。方法　对 68例胸壁结核诊治进行分析。根据脓肿穿刺确诊者 46例 ,依据病史、胸部X线及CT检查确诊者 13例 ,依据局部窦道久治不愈确诊者 9例。结果　所有病例均经手术治疗 ,单纯胸壁软组织结核病灶清除术 10例 ,肋骨切除加肌瓣填塞 5 0例 ,胸壁结核病灶清除加胸膜剥脱术 5例 ,局部胸廓成形术 3例。术后复发 5例 ,经再次手术而愈。结论　胸部CT检查对胸壁结核的诊断和治疗有重要的指导意义 ;预防术后复发是外科治疗的重点 ,正确设计切口是充分显露结核病灶的前提 ;清除病灶内结核性坏死组织和切除结核感染的肋骨、肋软骨以及覆盖的窦道上方的肋骨是彻底清创的关键 ;邻近肌瓣填塞创腔和术后加压包扎是消灭残腔的方法 :术前术后有效的抗结核治疗是外科治疗效果的保障     

胸壁结核的外科治疗

胸壁组织(包括骨骼和软组织)因结核杆菌感染而形成脓肿或慢性窦道,称为胸壁结核.多发生于青少年,中老年体弱者亦可发病.