浆肌瓣覆盖─食管胃粘膜吻合术治疗贲门癌（附100例报告）

为预防食管胃吻合口的并发症，作者设计了一种适用于贲门癌的食管胃切除术新吻合方法，即浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术。以新吻合方法共完成１００例贲门癌手术，其中贲门腺癌９７例，贲门鳞状上皮癌３例。无手术死亡，手术后近期未发生吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合口并发症。作者认为本方法操作较简单，有实用价值。     

贲门癌切除、食管胃粘膜吻合术626例结果评价

目的为减少贲门癌切除术后吻合口并发症,提高术后生活质量。方法自1991年8月至1999年6月,626例贲门癌切除术采用食管胃粘膜吻合术。主要步骤为常规切除贲门部癌肿后,剥除胃吻合口边缘3cm长的浆肌层,行食管壁全层和胃粘膜层端-端吻合术,将3cm长的吻合口置入胃腔内。结果术后近期并发症发生率10.1%(63/626),住院死亡率0.6%(4/626)。其中吻合口瘘发生率0.3%(2/626),吻合口狭窄发生率0.5%(3/626)。对存活病人随访3月～5年,无明显返酸、胸骨后疼痛等症状,无远期吻合口瘢痕狭窄发生。结论采用食管胃粘膜吻合术预防贲门癌切除术后吻合口并发症具有较好的效果。     

食管胃吻合口瘘的防治体会

有文献报告食管贲门癌切除术后，有4．8％～9．4％的病例发生吻合口瘘。我院于1988年10月至1998年6月共进行食管、贲门癌切除术66例，由于我们采取了预防措施，术后无1例发生吻合口瘘，仅有3例发生吻合口狭窄，后经口腔探条术扩张，症状好转。现就吻合口瘘的预防措施谈一些体会。1 临床资料 66例中，男58例，女8例。年龄44～72岁，平均年龄58岁。食管中段癌6例，下段癌13例，贲门癌47例其中胃角小弯癌侵及贲门 5例。弓上吻合4例，弓下吻合62例。2 方法与结果2．1 做好术前准备，改善患者营养状况 有大部分患者因长期进食受限，病灶慢…     

食管贲门癌切除术吻合方法的改进

吻合口瘘足食管癌和贲门癌切除术的严重并发症,其死亡率较高。我院自1986年以来采用改良套叠式食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌143铡,术后尚未发生吻合口瘘,现将我们的经验作一报道。本组143例中,男性102例,女性41例;年龄最大76岁,最小31岁;食管癌85例,贲门癌58例。本组行胸内食管胃弓下吻合术67例,弓上吻合术57例,颈部     

食管粘膜胃粘膜包埋式吻合法临床研究(附241例报告)

目的：探讨食管粘膜胃粘膜包埋式吻合法预防吻合口瘘,狭窄和抗返流效果。方法：采用食管粘膜,胃粘膜包埋式缝合法,治疗食管贲门癌２４１例;其中食管癌１４３例,贲门癌９８例（其中残胃贲门癌１例）。结果：术后两周Ｘ线钡剂透视照片,钡剂通过顺畅,无返流,吻合口直径１．５￣２ｃｍ。术后随访一年至一年半,无胸骨后烧灼痛,吞咽顺利,未见吻合口狭窄。结论：本法术野显露良好,缝合准确,吻合口径增宽,对预防吻合口瘘及狭窄     

食管贲门癌切除术后并发食管胃大动脉瘘18例分析

 目的 探讨食管癌贲门癌术后发生食管胃大动脉瘘的病因、诊断治疗方法与预防措施。方法 对18例术后食管胃大动脉瘘的临床资料进行回顾性分析。结果 其中食管癌14例（食管中段癌7例，下段癌7例）、贲门癌4例。食管胃弓上吻合术的7例（其中2例胸顶吻合），食管胃弓下吻合术的11例（其中4例弓窝吻合）。手术至出血发生时间最短的11 d，最长的93 d。1例再次手术行瘘修补术后生存18 d。18例全部死亡。结论 食管贲门癌应采用手术治疗，但手术方法值得探讨。避免吻合口瘘和食管胃消化性溃疡穿孔才能预防食管胃大动脉瘘的发生。     

大网膜成形在食管贲门癌切除术中的运用

1996年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,我们对 96例食管贲门癌患者在肿瘤切除后行食管胃吻合大网膜成形术 ,与同期 10 3例单纯行食管胃吻合术者比较 ,吻合口瘘的发生率显著降低 ,现报告如下。1　临床资料大网膜成形术组 :96例患者中男性 61例 ,女性 3 5例。年龄 41～ 70岁 ,中位年龄 5 8岁。 46例行食管胃弓上吻合 ,5 0例行食管胃弓下吻合。对照组 :10 3例患者中男性 5 8例 ,女性 45例。年龄 43～ 66岁 ,中位年龄 61岁。 61例行食管胃弓上吻合术 ,42例行食管胃弓下吻合术。结果 :大网膜成形术组 96例无 1例发生吻合口瘘 ,对照组10 3例发生吻合口瘘 6…     

浆肌瓣覆盖食管下半胃粘膜吻合术治疗贲门癌探讨

为预防食管胃吻合口的并发症，作者设计一种适用于贲门癌手术的新吻合方法；即浆肌瓣覆盖食管下半胃粘膜吻合术。本组采用新吻合方法完成５５例贲门癌切除术，均为贲门腺癌。手术后未发生吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎等吻合口并发症，作者认为本方法有实用价值。     

食管贲门癌术后吻合口瘘35例临床分析

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我科自1978年6月～1990年5月施行食管贲门癌切除术1080例,发生吻合口瘘35例,发生率为3.2％。现结合临床分析讨论其发生原因,预防和治疗措施。临床资料1、性别与年龄:男26例,女9例。年龄39岁～67岁,平均54岁。2、病变部位:食管癌387例,发生吻合口瘘15例(3.8％);贲门癌693例,发生吻合口瘘20例(2.8％)。总发生率为3.2％。3、吻合口瘘发生部位:均为胸内吻合口瘘。其中手法吻合32例,吻合器吻合3例;主动脉弓上14例,弓下21例。     

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.     

食管癌贲门癌术后胃梗阻(附11例分析)

目的　探讨食管癌贲门癌术后胃机械性梗阻的原因及防治措施。方法　对 1985～ 1999年间 11例术后胃梗阻进行了回顾性分析 ,其中食管胃颈部吻合 3例 ,弓上吻合 3例 ,弓下吻合 5例 ,占同期食管癌贲门癌切除术病人的 0 92 % ,其中 1例同期并发吻合口瘘 ,11例均行剖腹探查术及支持治疗。结果　 11例胃梗阻均经手术及支持治疗治愈。结论　食管癌贲门癌术后胃梗阻同手术操作有关 ,术中仔细操作能减少其发生 ,胃空肠吻合术为有效治疗方法     

改良食管胃前壁吻合术35例临床体会

1987年本院采用改良食管胃前壁吻合术加胃壁折叠缝合治疗食管、贲门癌35例,术后未发生吻合口瘘及反流性食管炎,现报告如下: 临床资料本组35例中,男26例,女9例。年龄最大65岁,最小42岁。贲门癌20例,食管下段癌11例,中下段癌4例。行弓下吻合31例,弓上吻合4例。术后并发肺炎、单纯性脓胸各1例。手术方法:病变切除后,游离胃大小弯侧至幽门部,保留胃大弯侧血管弓。游离正常食管4～5 cm,在胃底(或残胃)的最高     

食管贲门癌切除术后吻合口支气管瘘2例

吻合口支气管瘘是食管贲门癌切除术后一种少见的并发症。我院自1972年～1989年手术切除食管贲门癌900例,发生此并发症2例(0.22％)报道如下。例1.男性,67岁,因咽下不利2个月住院,经食管钡餐造影诊断贲门癌。在全麻下经左胸行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术。术后第4天进流食,第6天出现咳痰、发烧、体温38℃～39℃,左肺可闻及干性罗音,脚部X线检查显示左肺下野炎性改变。抗菌素治疗效果不佳。第25天出现进流食发呛,食管碘油造影见造影剂自吻合口漏入纵隔,并进入左肺主支气管内(图),诊断吻合口支气管瘘。经禁食、抗感染及支持疗法病情逐渐恶化,于术后35天死亡。例2,女性,51岁,因咽下不利4个月收住院。经食管钡餐造影及纤维食管镜检查诊断食管下段癌,     

食管胃单层吻合法在胸外科中的应用

我们自１９９２年１２月至１９９７年１月对２９２例食管或贲门癌患者施行肿瘤切除、食管胃单层吻合术，其中高位食管癌７１例、中下段食管癌１３１例、贲门癌９０例；颈部吻合８４例、弓上吻合５２例、弓下吻合１５６例；男女比例约为１．６：１。术后发生颈部吻合口瘘者...     

贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的　探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法　对 6 1例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果　本组中无手术死亡 ,无吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生。其优点为 :①吻合在胃腔内进行 ,使吻合口全周作完全内翻缝合。②食管胃粘膜对合整齐。③暴露好 ,吻合准确可靠。④操作简便易掌握。⑤贲门癌切除术后残胃小 ,采用此方法胃包套容易。结论　此术式是一种理想的食管重建方法 ,在预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生 ,降低手术死亡 ,提高病人术后生活质量方面有重要意义。     

Gambee一层吻合法的应用及改进

近年来食管癌、贲门癌切除后行食管胃吻合术，虽然吻合方法有许多创新和改进，但是术后吻合口疼和狭窄仍难以杜绝。我院1988年1月～1996年12月行食管责门癌切除食管胃吻合196例，其中一层吻合法45例（Gambee法38例），二层吻合法32例和吻合器法119例。一层吻合法术后未发生并发症，H层吻合法和吻合器法各发生1例吻合口疼和吻合口狭窄。临床资料本组行Gambee吻合法38例中，男性28例，女性10例，年龄43～80岁。其中食管上段癌2例，中段癌20例，下段癌10例和责门癌6例。食管胃吻合术在颈部吻合6例，弓上吻合22例，弓下吻合10例。水后病理诊断…     

带蒂大网膜瓣环包术预防食管胃吻合口瘘

胸腔内食管 -胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌及其他恶性肿瘤外科治疗的极为严重的并发症。尽管近年来创新和改进了许多吻合方法 ,仍未能完全解决这一难题。我们用带蒂大网膜瓣环包食管 -胃吻合口区预防吻合口瘘的发生 ,取得了良好效果。1　材料与方法1.1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 6月完成食管、贲门恶性肿瘤切除及食管 -胃胸腔内吻合 110例。男性 81例 ,女性 2 9例。年龄41～ 72岁 ,平均 6 1岁。食管 -胃主动脉弓上吻合 6 0例 ,弓下吻合 5 0例。应用吻合器机械吻合 86例 ,手法吻合 2 4例。鳞状细胞癌 6 5例 ,腺癌 40例 ,癌肉瘤 3例 ,平…     

食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术吻合口加覆大网膜的临床观察

目的　降低食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘的发生率。方法　对 10 1例食管癌、贲门癌采用食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术基础上吻合口加覆大网膜。结果　无一例吻合口瘘发生 ,亦无手术死亡。结论　该术式可行     

食管胃吻合口瘘预防的探讨

食管胃吻合口瘘,是食管贲门癌根治术后严重的并发症之一。文献记载吻合口瘘的发生率国内约2%,国外高达28%。我院从1980～1997年间手术治疗食管贲门癌403例,其中使用吻合器吻合30例,40例为剖胸探查晚期病灶不能切除,333例全部行食管胃吻合术,术后并发吻合口瘘6例,占1.6%,死亡4例,占60%,2例治愈。临床资料　本组手术切除333例,男273例,女60例,年龄最大79岁,最小23岁,40岁以下36例,占10.8%;60岁以上51例,占15.3%;40～60岁的246例,占73.9%。癌肿部位:333例中食管颈段及胸上段23例,占7%;食管中段癌135例,占40%;食管下段癌45例,占13.5%;贲门癌130…     

食管残胃吻合术的改进(附83例贲门癌切除术报告)

为减少贲门癌切除食管残胃吻合术后并发症，自１９９２年９月至１９９６年９月，作者采用自行设计的胃粘膜层乳头状成形食管胃分层吻合术治疗贲门癌８３例，效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组贲门癌８３例，男性５８例，女性２５例，年龄３９～７６岁。贲门...