B超引导下脐带穿刺术的护理配合

超声引导下经皮脐静脉穿刺获取胎儿血行产前诊断 ,首先由Ｄａｆｆｏｓ[1] 1983年报道。它是诊断胎儿遗传性疾病 ,评价胎儿宫内状态及治疗胎儿疾病的重要手段[2 -3 ] ,所以已被国内外重视和应用 ,广泛用于胎儿疾病的产前诊断 ,中山医科大学附属一院及高州市人民医院自 1992年 2月～ 2 0 0 1年 7月进行脐带穿刺术 784例 ,现总结有关经验 ,以供临床参考。1　对象与方法1.1　研究对象　 1992年 12月～ 2 0 0 0年 7月 ,784例有各种产前诊断指征的孕妇在Ｂ超介导下行脐带血管穿刺 ,抽取胎儿血行产前诊断。孕妇年龄在 13～ 4 5岁 ,孕周 18～ 4 0周…     

B超立体定位可提高颈内静脉穿刺置管成功率

目的总结B超引导下对深静脉穿刺置管的方法,减少并发症提高一次性穿刺置管成功率。方法 2009年8月2010年1月对99例患者,用超声探头探测颈内静脉,测得直径及皮下距离后,沿静脉纵轴从穿刺点向近心端两点或三点定位,并沿定位标记穿刺进针。结果 B超定位下一定穿刺成功98例,无气、血胸、颈部血肿及神经损伤等并发症发生。结论 B超定位能有效提高低年资医师颈内静脉一次性置管成功率,并能相对降低颈内静脉置管并发症。     

颈内静脉置管罕见并发症的原因分析及预防

经颈内静脉置管是中心静脉置管中最常用的途径之一，是各种危重病人及围手术期病人救治的常用技术。因颈部解剖复杂，颈内静脉邻近颈总动脉，进行颈内静脉置管，操作的难度大且有较多并发症发生。我院1996年-2005年10月共施行中段颈内静脉穿刺置管1670例，发生与导管有关的并发症21例（1．26％），其中严重且罕见并发症4例，现报告如下。     

颅骨牵引患者超声引导下颈内静脉穿刺置管的护理

总结7例颅骨牵引患者超声引导下颈内静脉穿刺置管的护理.穿刺前做好心理护理,完善准备工作;穿刺时医护配合默契,指导患者配合穿刺,是穿刺成功的关键;穿刺后加强导管护理及皮肤护理,重视出血、气胸等并发症的观察及护理.71例均一次穿刺成功,未发生误穿动脉和气胸等并发症.     

经颈内静脉置管行肠外营养的护理探讨

目的 探讨经颈内静脉留置静脉导管行胃肠外营养（PN）的护理。方法 对200例病人进行了静脉置管行PN。结果 深静脉穿刺成功率高，效果好。结论 颈内静脉置管行PN的方法，减轻了病人的痛苦、减轻了护士工作量、促进疾病的愈合、缩短了住院时间。     

B超引导下经皮肝脏穿刺术的护理

目前，经皮肝脏穿刺活检是确诊肝脏疾病的科学、简便、安全、有效的手段之一。据文献报道，穿刺活检确诊率可达90％，取材成功率87．5％～94．2％，被喻为肝脏疾病确诊的金标准。然而此项穿刺活检术有一定的创伤性，患者在术前往往产生焦虑，术后出现肝区疼痛的发生率也很高。     

B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床应用价值

目的:探讨B超引导下颈内静脉血透长期管置管术的临床应用效果;方法:选用2017年1月至2017年12月间我院收治的实施颈内静脉血透长期管置管术患者80例,依据引导方式的不同将患者随机分为观察组和对照组,每组40例患者,对照组患者通过常规方式定位来进行颈内静脉血透长期管置管,观察组患者通过B超引导下进行颈内静脉血透长期管置管,比较分析两种不同引导方式对患者置管成功的影响效果;结果:观察组首次穿刺成功率和总成功率就能高于对照组,两组可相比差异有统计学意义(P<0.05);但两组多次穿刺成功率相比虽有差异,经统计学分析得出无统计学意义,故P>0.05;结论:通过B超引导下颈内静脉血透长期管置的方式可以极大地提升穿刺的效果,降低患者的痛苦,避免进行反复穿刺,有着良好的治疗效果。     

颈内静脉留置导管输液的护理探讨

中心静脉置管（CVC）可通过很多途径，其中采用最多的是颈内静脉，颈内静脉留置导管输液是临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。本院自2003年2月至2006年4月，对88例患者采用颈内静脉留置导管静脉输注，取得了满意的效果，现报告如下。     

颈内静脉置管与颈外静脉留置针的比较研究

1998年7月～2002年12月，我科对320例胃肠道肿瘤病人应用了颈内静脉置管或颈外静脉留置针的方式进行治疗，均取得了较满意的效果，现将2种置管方式总结如下。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管在肥胖患者中的临床应用

中心静脉穿刺置管是临床重大手术及危重患者必要的监测及治疗手段,传统的方法多是依靠解剖定位,但是肥胖患者因为大量的脂肪堆积导致颈部相对的变短和解剖标志不明显,给颈内静脉穿刺置管带来一定的难度,而且有可能给患者带来严重的并发症.为了提高此类患者的穿刺成功率,降低并发症的发生率,南京医科大学附属南京第一医院麻醉科将超声引导下颈内静脉穿刺置管的方法用于肥胖患者取得很好的效果,报道如下.     

B超引导下颈内静脉穿刺术及其护理

B超引导下的颈内静脉穿刺术是中心静脉置管方法中的一种特殊定位穿刺术.中心静脉置管法通常采用的是颈外静脉穿刺术,但是由于一些病人血管走行变异或危重病人血容量不足,在送管过程中很困难,往往是造成失败的主要原因.……     

锁骨下静脉穿刺方法误入颈内静脉原因分析及预防护理

近年来,锁骨下静脉穿刺置管技术被广泛应用于抢救危重病人[1]、进行介入治疗、大量输液、输血、化疗、血标本的采集、完全胃肠外营养(TPN)供给等的各个环节,已成为保证上述治疗的重要通道.多数老年病人由于年老体衰,所患疾病多,并发症多,加之长期输液,外周血管条件往往已相当差,如何选择穿刺置管的适应证和时机、部位,穿刺置管过程中如何根据病人的情况灵活使用操作方法和技巧十分重要[2].     

颈内静脉的影像学调查及颈总动脉旁颈内静脉穿刺法的研究

目的　探讨颈内静脉穿刺的最佳部位和方法。方法　随机抽取 31例无劲、胸疾患的成年患者颈部核磁共振图像和 2 0位青年志愿者颈部超声图像 ,取甲状软骨上缘、环状软骨、第七颈椎三个横截面的图像 ,分别观察和测定动、静脉的前后关系、动、静脉的内外关系、静脉到皮肌的距离。对 1 2 4例需要行中心静脉置管的患者采用颈总动脉旁颈内静脉穿刺法穿刺。结果　颈总动脉与颈内静脉紧密相连 ;颈内静脉有从上到下依次在动脉的后面过渡到平行、前面的趋势 (P <0 0 1 ) ;三个平面自上而下颈内静脉前壁与颈前皮肤的距离依次变短 (P <0 0 1 )。本组 1 2 4例患者穿刺成功 1 2 3例 ,成功率 99% ,无任何并发症。结论　环状软骨平面颈总动脉外侧 0 5cm处为颈内静脉穿刺的最佳进针点 ;颈总动脉旁颈内静脉穿刺法具有定位明确、操作安全、方便等优点     

应用骨性标志指导右颈内静脉穿刺的临床研究

目的探讨应用骨性标志指导右颈内静脉穿刺置管术的可行性与安全性。方法选择行中心静脉穿刺置管术的择期全麻成人患者114例,以右颈内静脉作为穿刺部位。采取骨性标志定位,即以右锁骨上切迹与乳突尖前方凹陷顶点做一连线,与甲状软骨水平线的交点作为穿刺点。记录穿刺的成功率、穿刺时间、并发症及麻醉医师的工作年限。结果 114例患者进针深度为（1.8±0.6）cm,穿刺时间为（3.2±1.4）min;一次穿刺置管成功率为96.5%;均无气胸、血胸、液气胸、空气栓塞、心律失常等并发症发生;仅2例误穿动脉,形成血肿,改用其他方法穿刺成功;穿刺成功率与麻醉医师的年资无显著相关性（r=0.05,P〉0.05）。结论应用骨性标志指导颈内静脉穿刺,定位准确,穿刺成功率高,并发症少,大大提高了穿刺置管的成功率和效率,值得广大医生学习掌握。     

经B超引导小儿肾穿刺活检的配合与护理

[目的]探讨经B超引导小儿肾活体组织穿刺活检的术中配合以及术后护理方法。[方法]对2005年3月～2006年8月利用B超引导进行肾活体组织穿刺活检的58例进行分析。[结果]58例全部穿刺取材成功。其中6例在术后1d～2d内有腰部酸胀痛,经适当处理后缓解,5例出现肉眼血尿经对症处理后缓解,3例出现排尿困难,处理后缓解。[结论]对B超引导下的肾活体组织穿刺活检病人,术前应做好充分的准备和耐心的心理护理,术中密切配合,术后细心护理,是提高穿刺的安全性以及预防并发症发生的关键措施。     

超声在颈内静脉穿刺教学中的应用

目的 评估超声在住院医师规范化培训中辅助颈内静脉穿刺教学的应用效果。方法 28名在麻醉科范化培训的非麻醉专业住院医师,在经过颈内静脉穿刺理论培训和模型上操作培训之后,每位学员分别使用解剖定位法（C组）和超声定位法（U组）分别施行颈内静脉穿刺各一例。记录首次穿刺置管成功率、总穿刺置管成功率、总穿刺置管所用时间、并发症发生率以及学员对教学的满意度和操作前的自信度。结果 与C组比较,U组首次穿刺置管成功率及总成功率较高（P<0.05）;U组从开始定位到穿刺置管成功用时（10.2±1.1）min,C组用时（11.1±1.3）min,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 C组有6例形成血肿,明显高于U组（P<0.05）;两组均无形成血气胸并发症。 对于学员问卷评分调查显示,超声辅助定位下的颈内静脉穿刺置管在教学满意度和操作自信度评分均高于解剖定位法,差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论 超声定位在颈内静脉穿刺置管教学中的应用,比传统解剖定位教学法更加安全有效,穿刺成功率明显增高,并发症少。     

超声引导技术在新生儿颈内静脉穿刺置管中的应用

目的观察超声引导技术在新生儿(包括低体重儿)颈内静脉穿刺置管中的应用.方法 选取62例行胸腹部手术及体表大肿瘤切除术的新生儿(包括低体重儿),随机分成超声引导组(UG组)及体表标志定位组(S组),两组均先使用22G静脉留置针,穿刺置入外套管成功后,再行钢丝引导法置入双腔中心静脉导管.观察两组穿刺操作的成功率、更换穿刺点的次数、穿刺并发症及平均穿刺时间.结果 UG组的穿刺成功率为96.8%(30/31),明显高于S组的32.3%(10/31),差异有统计学意义(χ2=28.182,P=0.000);UG组的更换穿刺点的例数(2例)亦明显低于S组的例数(25例);穿刺并发症发生率为3.2%(1/31),亦低于S组的64.5%(20/31),差异有统计学意义(χ2=25.995,P=0.000);UG组平均穿刺时间为(4.366±1.137) min,S组平均穿刺时间为(13.70±5.34)min,两组比较差异有统计学意义(t=5.463,P=0.028).结论 超声引导新生儿颈内静脉穿刺是安全可行的技术,可极大提高穿刺成功率和减少穿刺并发症的发生.     

经B超引导小儿肾穿刺活检的配合与护理

[目的]探讨经B超引导小儿肾活体组织穿刺活检的术中配合以及术后护理方法.[方法]对2005年3月-2006年8月利用B超引导进行肾活体组织穿刺活检的58例进行分析.[结果]58例全部穿刺取材成功.其中6例在术后1 d～2 d内有腰部酸胀痛,经适当处理后缓解,5例出现肉眼血尿经对症处理后缓解,3例出现排尿困难,处理后缓解.[结论]对B超引导下的肾活体组织穿刺活检病人,术前应做好充分的准备和耐心的心理护理,术中密切配合,术后细心护理,是提高穿刺的安全性以及预防并发症发生的关键措施.     

经B超引导小儿肾穿刺活检的配合与护理

[目的]探讨经B超引导小儿肾活体组织穿刺活检的术中配合以及术后护理方法.[方法]对2005年3月-2006年8月利用B超引导进行肾活体组织穿刺活检的58例进行分析.[结果]58例全部穿刺取材成功.其中6例在术后1 d～2 d内有腰部酸胀痛,经适当处理后缓解,5例出现肉眼血尿经对症处理后缓解,3例出现排尿困难,处理后缓解.[结论]对B超引导下的肾活体组织穿刺活检病人,术前应做好充分的准备和耐心的心理护理,术中密切配合,术后细心护理,是提高穿刺的安全性以及预防并发症发生的关键措施.     

156例颈内静脉置管的观察和护理

目的 总结颈内静脉置管的护理经验.方法 对156例需要血液透析的患者进行颈内静脉置管.在置管前、中、后及并发症的预防和处理上给予精心的护理,有效保证透析过程中的血流量.结果 156例颈内静脉王管患者中,留置时间为2～312 d,留置导管阻塞16例,导管感染12例,血肿2例.结论 颈内静脉建立血液透析通路安全可靠,并发症少,只要重视导管的护理,避免感染栓塞等并发症,对于年龄大、血管条件差、没有条件做动静脉内瘘的血液透析患者不失为一种理想的血管通路.