自体下颌骨冷冻再植和异体下颌骨移植

<正> 下颌骨常因恶性肿瘤切除后造成骨缺损,引起患者面部畸形,并影响咀嚼功能。虽然可用自体骨、异体骨或其它移植物重建下颌骨,但植入物与受植部位生物衔接尚存在一些有待解决的问题。尤其是如何恢复手术部位的外形(不只是连接)是值得重视的问题。近年来,不断有关于下颌骨肿瘤经切除下颌骨冷冻再植的报道,并对立刻再植与延期再     

大段同种异体骨对下颌骨节段性缺损修复临床探讨

目的探讨临床上应用大段同种异体骨进行下颌骨节段性缺损修复的临床价值和效果。方法对12例因下颌骨良性肿瘤行下颌骨切除后形成的下颌骨节段性缺损,选用与之大小形态相配的大段深冷冻辐射同种异体骨进行缺损性修复,恢复下颌骨的形态及功能。结果 12例病例术后创口愈合良好,牙合关系恢复满意,术后面部形态基本对称,经术后随诊1～2年,移植骨无明显的骨吸收表现,无1例发生骨不愈及排斥性反应导致同种异体骨移植失败。结论同种异体骨在下颌骨节段性缺损具有良好的骨形态结构,能恢复下颌骨的自然形态及弧度,移植骨无明显的骨吸收和骨不愈表现,能重建恢复下颌骨原有的形态和功能,是下颌骨缺损重建较理想的修复材料,临床治疗效果满意。     

大段同种异体骨对下颌骨节段性缺损修复临床探讨

目的 探讨临床上应用大段同种异体骨进行下颌骨节段性缺损修复的临床价值和效果。方法 对12例因下颌骨良性肿瘤行下颌骨切除后形成的下颌骨节段性缺损，选用与之大小形态相配的大段深冷冻辐射同种异体骨进行缺损性修复，恢复下颌骨的形态及功能。结果 12例病例术后创口愈合良好，牙合关系恢复满意，术后面部形态基本对称，经术后随诊1～2年，移植骨无明显的骨吸收表现，无1例发生骨不愈及排斥性反应导致同种异体骨移植失败。结论 同种异体骨在下颌骨节段性缺损具有良好的骨形态结构，能恢复下颌骨的自然形态及弧度，移植骨无明显的骨吸收和骨不愈表现，能重建恢复下颌骨原有的形态和功能，是下颌骨缺损重建较理想的修复材料，临床治疗效果满意。     

下颌骨切除即刻整复的初步体会

下颌骨切除即刻整复的初步体会高立明（盐城市口腔医院外科，盐城２２４００１）关键词：下颌骨；植骨术下颌骨植骨的方法不断改进，就目前来讲，整复下颌骨缺损仍首选自体骨，在基层医院开展的自体骨移植整复下颌骨缺损中，以单纯的游离骨移植应用最广，其次为游离的骨复...     

下颌骨部分切除术后对面部形态美的影响

对５６例下颌骨肿瘤切除术后下部美观的影响进行了临床研究,其中下颌骨恶性肿瘤２０例,良性肿瘤３６例,下颌骨一侧切除４例,部分切除４６例,方块切除６例,进行自体骨移植１６例,义齿修复１８例,结果表明,下颌骨部分切除后植骨修复对面部形态的改变明显小于未植骨者（Ｐ〈０．０５）,对恢复口腔功能及保持口腔清洁也明显优于未植骨者（Ｐ〈０．０５）。影响口腔功能者主要表面为咬登成。下颌骨切除后对中形态美学的改变。女     

深低温冷冻同种异体骨在下颌骨大块缺损修复中的应用

目的探讨深低温冷冻(深冻)同种异体下颌骨移植的临床方法和应用价值。方法采用深冻同种异体下颌骨修复10例下颌骨大块缺损的病例,术中尽可能保留受植床的骨膜,异体骨浸泡生理盐水加抗生素30min,并在植骨块与受植骨块之间嵌入医用诱导骨基质,严密缝合口腔黏膜,口外放置持续负压引流。结果本组10例患者术后随访1~3年,X线片见患者下颌骨与移植骨生长愈合良好,未出现明显的高度降低。结论深冻辐射同种异体下颌骨用于下颌骨大块缺损的修复,可减少患者因取骨增加的痛苦,缩短手术时间,减少手术痛苦,在临床上是较佳的选择。     

高压氧治愈下颌骨植骨后慢性骨髓炎一例报告

本文报告病例男性,35岁,于1972年因下颌骨含牙囊肿行刮治术,术后病理诊断为下颌骨牙釉质瘤。1978年因复发再次入院行左下颌骨部份切除术及髂骨移植术,术后局部感染形成瘘管,2个月仍不愈合,诊断为下颌骨植骨术后慢性骨髓炎。经行高压氧治疗用2.5ATA,稳压后面罩法供氧,40分钟×2,中间吸入     

用金属塑料复合支架修复下颌骨大型缺损

用金属塑料复合支架修复下颌骨大型缺损广州军区广州总医院口腔科（５１００１０）梁桂生，朱光第下颌骨巨型肿瘤常侵及一侧下颌骨的全部和对侧下颌骨体的一部或大部，肿瘤切除后立即植骨常有困难。我科从１９６８年开始用金属塑料复合支架修复肿瘤切除后大型下颌骨缺损，...     

同种异体骨移植重建下颌骨的临床评价

目的　探讨同种异体大块下颌骨移植重建下颌骨缺损的临床价值。方法　采用深冻同种异体下颌骨置换 2 6例大块病变下颌骨 ,骨松骨区放置自体髂嵴松质骨和骨髓 ,以钛板坚固内固定 ,严密缝合口腔黏膜 ,口外伤口缝合后放置负压引流。结果　所有病例术后随访 6～ 36个月 ,5例同种异体大块下颌移植因术后排斥、晚期感染或钛板坚固内固定松脱而需手术取出 ,其余病例X线平片见宿主骨与移植骨生长愈合良好 ,未出现明显的高度降低。结论　深冻同种异体大块下颌骨可用于下颌骨缺损的修复 ;预防感染是同种异体骨移植研究的重点。     

异体下颌骨移植十年回顾

自1978年9月至1988年5月采用经液氮深冻处理的同种异体骨组织对47例各型下颌骨缺损作即期修复,其中同种异体下颌骨22例,髁状突3例,肋骨20例,髂骨2例,总成功率为91.5％。深冻贮藏的同种异体下颌骨尤其对下颌骨大型缺损的即期修复具有独到之处,本文结合10年来临床应用的经验作以下报道。一、异体骨来源和保存异体下颌骨取自死亡时间为12小时的新鲜尸体,不强调相同血型,无菌条件下手术摘除下颌骨,去尽骨面上附丽的肌肉与骨膜。作好标签记号,置入液氮罐内。每月加注液氮一次,以保持-196℃的深低温。本组采用的异体下颌骨中,液氮处理时间最短     

左下颌骨扩大切除并左腓骨肌瓣下颌骨重建术一例手术配合体会

下颌骨因外伤、感染、肿瘤切除后,造成下颌骨的缺损,必须经过整复治疗,重建其完整性、连续性,从而恢复颌骨的功能并矫正颌面部畸形,下颌骨良性肿瘤切除所造成骨缺损,应争取在同一次手术整复.由于腓骨系致密的长管状骨,不承重,可利用部分长,并有专一的血供系统,血管解剖位置、行径较恒定,并有分支供应皮肤,可形成骨皮瓣,特别有利于下颌骨缺损的功能性整复.我院2009年应用血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损1例获得成功.     

下颌骨巨大包块切除及髂骨切骨下颌骨成形植入术病人的护理

我院五官科于2006年2月18日收治1例因被钢针扎伤右面部至出血肿胀未到医院诊治，自行用土法处理至形成巨大包块13年的病人。是年3月1日作手术切除下颌骨巨大包块，切取左髂骨，去除皮质骨，成形下颌骨再造植入术、面部整形术，术后即送ICU病房重症监护，每日口腔冲洗、局部换药，并多次行植骨部转瓣缝合治疗，同时给与抗感染对症治疗，历时58d，     

自体肋骨移植行下颌骨缺损修复的临床应用

目的探讨自体肋骨移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法采用自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损。结果16例中植骨成功、修复效果满意者15例,占93.75%,1例因感染导致植骨失败,占6.25%,植骨床Ⅰ期愈合14例,占87.5%,植骨床感染2例,占12.5%。结论自体肋骨游离移植仍然是修复下颌骨缺损较理想的方法。     

下颌骨缺损修复的研究进展

自1800年开展下颌骨切除术以来,下颌骨修复术就应时而生。1889年Martin首先进行下颌骨修复术[1],随后尝试应用过许多材料和方法修复下颌骨缺损,修复材料有非生物材料,自体、异体、异种生物材料两大类。在生物材料中,异体材料如胎儿骨、异种材料如动物胶原等移植后均使机体...     

下颌骨缺损髂骨移植及植骨方法改进(附22例报告)

关于下颌骨肿瘤切除后所致下颌骨缺损的修复一下颌骨移植术,已有不少论述,但在植骨的方法,手术后的外形、功能等方面的问题,尚未完全得到满意的效果。我院自1973—1978年对22例下颌骨缺损的病人进行了髂骨移植术,18例病人应用髂骨嵴全厚骨片,另4例应用劈开髂骨嵴二骨片嵌接法植骨,报告如下。     

牙源性下颌骨缺损的修复及护理

目的 探讨对牙源性肿瘤造成的下颌骨缺损进行修复术后的护理方法。方法 对33例牙源性肿瘤进行下颌骨部分切除＋植骨术后的患者进行严密的病情观察及精心护理。结果 33例患者中，无一例发生术后窒息、出血、感染、植骨坏死等并发症。结论 手术后的精心护理有助于植骨术的成功，修复下颌骨缺损，提高患者的生活质量。     

自体肋骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损

随着显微外科的发展,从七十年代开始了游离复合骨辦移植,在手术显微镜下将植骨块的血管与受骨创床的血管吻合,使移植骨块获得良好的血液循环,因此,骨细胞保持存活,使骨移植的愈合过程转变为一般骨折的愈合过程,这是骨移植手术的一个飞跃。从1981年开始,我院口腔科与骨科合作,先后为3例因下颌骨肿瘤切除所致的下颌骨缺损的病人作了白体肋骨复合辦游离移植修复下颌骨缺损手术,取得了良好的效果。手术分两组同时进行。根据病损范围和部位设计切口。按受区病变范围大小决定供骨长     

碱性成纤维细胞生长因子和异体下颌骨复合移植的实验研究

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)对异体下颌骨移植后再血管化及骨改建的影响，评价b-FGF和异体骨复合移植修复下颌骨缺损的临床价值。方法：在20例双侧下颌骨缺损的兔模型中，左侧植入b-FGF和异体骨修复作为实验组，右侧单纯异体骨修复作为对照组。植入后1个月、3个月分别行墨汁明胶血管灌注透明法及组织学观察再血管化及骨改建的情况。结果：b-FGF 异体骨组血管化较异体骨组完全，骨形成也较异体骨组早且充分。结论；b-FGF可促进异体下颌骨移植后再血管化，在骨改建过程中有骨诱导作用，b-FGF和异体骨复合移植是一种有临床应用前景的骨缺损修复方法。     

下颌骨切除自体带肋软骨的肋骨移植立即整复术的临床应用

下颌骨切除是外科治疗下颌骨肿瘤的主要手段。因其形态、功能特殊，下颌骨切除后常需作立即整复以维持下颌骨的连续性，恢复其形态、功能。我科于96年1月开展一例右侧下颌骨切除自体左第8带肋软骨的肋骨移植立即整复术，经13个月随访获得成功。患者涂××，男，52岁，因"右下颌角区反复肿痛10－年，包块5－年。日内流脓1－年，经抗炎治疗无效"入院。查：全身情况良好，右下颌角区约4×2×1cm包块，质硬，不活动，无压痛、无明显乒乓感，右下颌体略丰满。开口正常，48牙缺如，牙槽嵴顶一直径约0．2cm窦道口，周围充血有乳白色分泌物。下颌骨…     

手术切除下颌骨肿瘤的临床分析

下颌骨肿瘤手术切除后，缺损修复与否直接影响到患者的咀嚼功能、面部外形以及呼吸、吞咽等功能。我们对21例患者进行了下颌骨手术，现将体会报道如下。1临床资料本组21例，男14例，女7例。年龄在16～68岁，平均38。8岁。恶性肿瘤14例，其中牙龈癌6例，软骨肉瘤4例，其它恶性肿瘤4例。良性肿瘤7例，均为造釉细胞瘤。双下颌骨水平友及额部2例，单侧下颌骨水平支8例，单侧下颌骨3例，下颌角至水平支局部截除3例，局部槽形切除5例。2修复方法与结果2例双下颌骨水平支及领部缺损者由于自身植骨材料难以选择，未植骨修复。8例下颌骨水平支切除者…