狭颅症的影像学诊断

目的:探讨狭颅症的X线、CT和MRI表现以及不同影像学检查方法对本病的诊断价值。方法:回顾性分析5例狭颅症患者的临床及影像学资料,包括X线、CT和MRI。结果:5例狭颅症,1例表现为舟状头畸形,2例表现为尖头畸形,2例表现为短头畸形,5例均可见脑回压迹加深,4例可见蝶骨体前移及眼眶变浅,1例尖头畸形CT扫描可见幕上脑室扩大,1例短头畸形CT扫描示颅骨内板呈波浪状凹陷,视神经孔变窄,双侧眼球明显突出,MRI扫描示双侧脑室轻度扩大,后颅窝显示狭窄,中脑导水管及四脑室轻度受压,后移。垂体变薄。结论:狭颅症影像学表现极具特征性,X线片具有较高诊断价值,CT和MRI对判断颅内继发改变和鉴别诊断具有一定价值。     

冠状截颅去骨瓣减压治疗双额颞叶脑损伤型特重型颅脑损伤

目的：讨论冠状截颅去骨瓣减压手术治疗伴有双侧额颞叶脑损伤型特重型颅脑损伤的应用价值。方法回顾分析我院2010年9月～2013年12月收治的采用冠状截颅去骨瓣减压手术（以下简称冠截）治疗的36例特重型颅脑损伤患者的病例资料。结果恢复良好8例,中残11例,重残7例,死亡10例。结论冠截手术可以提高双侧额颞叶损伤型特重型颅脑损伤的救治成功率,是一种行之有效的手术方法。     

标准大骨瓣开颅救治Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血效果观察

目的 :探讨标准大骨瓣开颅救治Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血的效果。方法 :采用标准大骨瓣开颅清除血肿 4 6例 ,小骨窗开颅清除血肿 4 7例 ;依据日常生活能力疗效评价指标随防 3个月～ 2年 ,评价标准大骨瓣组与小骨窗组的治疗效果。结果 :大骨瓣组日常生活恢复能力Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为 8 7%、13 0 %、2 1 7%、13 0 % ,明显高于小骨窗组 (P <0 0 5 )。结论 :救治Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血宜首选标准大骨瓣开颅术     

成骨不全的X线诊断（附5例报告）

目的探讨成骨不全的放射学特征及其对鉴别诊断的意义。方法5例临床疑诊成骨不全患儿（3名男孩，2名女孩，年龄为3d～6岁）于临床症状出现后均经头颅、胸部、上下肢x线摄影检查。结果x线摄影证实，本组成骨不全患儿的主要放射学表现是头颅增大，形似倒置的三角瓶，颅缝增宽，颅板呈纸样薄；双侧肋骨后段纤细，前段呈喇叭样扩大，骨皮质菲薄；双侧肱骨、尺骨及桡骨多发性骨折，双侧胫腓骨细而长，弯曲变形或伴青枝骨折，骨小梁结构不清。结论成骨不全的放射学表现具有一定特征，而这些特征有助于将成骨不良与佝偻病，坏血病，软骨发育不全，呆小症，大块骨质溶解症，以及Langerhan’s细胞组织细胞增生症相鉴别。     

改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的 评价改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果,并比较与标准外伤大骨瓣减压术的疗效差异.方法 将我科2008年1月～2010年6月收治的115例重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分]患者随机分为2组,52例采用改良去骨瓣减压术,为改良组;63例采用标准外伤大骨瓣减压术,为标准组.术后治疗方案基本相同,术后...     

颅缝再造术治疗狭颅症10例

我院1980～1996年采用颅缝再造术治疗狭颅症10例,效果较满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男5例,女5例;年龄4～21岁,8岁以下3例,12～21岁7例。其中尖头畸形5例,舟状畸形3例,扁头畸形2例。癫疒间5例,视乳头水肿7例,视神经萎缩3例,3例视力为眼前30cm指数,眼球突出5例,运动障碍3例。鼻塌陷、上腭发育畸形、呼吸不畅2例,出生不久有高热史3例;有家族史3例;均有智力低下。行头颅X线正侧位片检查,闭合颅缝呈一条白色增生带,指压征明显,鞍背变薄或破坏。2例行CT扫描无特殊改变。1.2　手术方法　全麻,气管插管,头皮切口及颅骨切除范围呈工字形…     

自体颅骨瓣体外保存再植修补颅骨缺损的临床研究

目的：研究自体颅骨瓣体外保存后原位再植的效果及骨瓣的体外保存方法。方法：将临床开颅去骨瓣减压术后的离体骨瓣体外保存,３月后行自体颅骨原位再植成形术。结果：２１例患者中１９例效果良好,２例半年后复查见内骨瓣吸收明显,局部凹陷。结论：自体颅骨瓣体外保存后原位再植方法可行,成形效果理想,优于各种替代材料修补颅骨缺损,骨瓣体外无菌保存后仍能保留生物活性。     

带血管蒂的大转子骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

临床资料：于１９９２～１９９６年间应用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折２１例。男１６例，女５例；年龄１８～６４岁，平均３０．５岁。其中４０岁以下者１６例（占７６．２％）。车祸１７例，摔伤４例；陈旧性骨折１４例，新鲜骨折７例...     

致密性骨发育不全一例报告

致密性骨发育不全系一种罕见的骨密度增高性疾患,为常染色体隐性遗传。其主要特点为侏儒、普遍性骨质硬化、骨发育不全和容易骨折等特点,类似石骨症和颅锁骨发育不全、软骨发育不全等。Ｍａｒｏｔｅａｕｘ１９６２年首先将其列为独立的疾患,并命名为致密性骨发育不全。现国内报告仅有３例,我院发现一例,其临床Ｘ线表现均较典型报告如下： 患者女,１３岁。因活动后双侧足背肿痛三个月,而来我院就诊。查体：身材较矮,身高１２２ｃｍ,营养中等,头大面小,鼻梁塌陷,突眼,眼距较宽,颅缝未闻合,手足指处粗短,指甲平坦,下颌角消失…     

带血管蒂的髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

应用带旋髂深血管髂骨瓣转移加空心钉内固定治疗３０例股骨颈骨折。随访２～１１年,股骨颈骨折全部愈合,平均愈合时间３～６个月,无骨不连。研究表明：空心钉内固定使骨折更加稳定,带血管蒂髂骨瓣转移为股骨颈骨折愈合重建了血供,预防了骨不连和股骨头坏死的发生,效果明显。     

颅骨骨膜下血肿影像诊断

目的 :探讨颅骨骨膜下血肿的影像特征。方法 :1 7例全部作头颅 X线平片 ,3例作 CT,1例作 MRI。结果 :1 7例中 ,共存在 1 8个孤立的颅骨骨膜下血肿 ,全部位于顶部 ,早期 2例 ,中期 1 4例 ,晚期后遗改变 1例。结论 :颅骨骨膜下血肿早期影像呈镰状稍高密度软组织块影 ,紧贴颅外板 ,不跨越颅缝 :中期影像呈紧贴颅外板的不跨颅缝的弧状或壳状或丘状均匀钙化影 ;晚期后遗症为不跨颅缝的增厚外凸的颅骨骨样结构     

婴儿脑肿瘤的超声扫描

作者报告6例使用静态超声仪,实时超声仪或两者并用的婴儿脑肿瘤检查。用3.5或5.0MHz 探头经未闭合的颅缝和囱门或颅压高分离的颅缝,获得超声图像。4例为星形细胞瘤,1例畸胎瘤,1例室管膜瘤。畸胎瘤显示为小囊区混有伴声影钙化或骨     

198例老年外伤性急性颅内血肿的治疗

临床资料　本组 198例 ,男 170例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0～ 75岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 8分 6 2例 ,9～12分 4 9例 ,13～ 15分 87例。双瞳孔光反应灵敏 5 3例 ,迟钝 10 4例 ,一侧散大、光反应消失 36例 ,双侧 5例。合并四肢骨折及胸腹伤 2 5例 ,休克 4 6例 ,单纯脑外伤 12 7例。X线摄片及CT检查 :颅盖骨折 4 4例 ,颅底骨折 76例 ;硬膜外血肿35例 ,硬膜下血肿 95例 ,脑内血肿 6 8例。治疗方法 :血肿清除去骨瓣减压 130例 ,保留骨瓣 15例 ,钻孔引流尿激酶注入 30例 ,保守治疗 2 3例。出现并发症14 6例 ,其中胃液潜血试验阳性 1…     

狭颅症的影像学表现

目的探讨狭颅症的X线、MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析15例狭颅症患者的影像学表现,全部行X线检查,11例行MRI检查。结果 X线表现:头颅前后径和横径变短,垂直径过长;脑回压迹明显增多、加深,颅壁薄而密度低,呈鱼鳞状;颅底下陷,后颅凹深而短。MRI表现:11例后颅窝深而短,5例示侧脑室轻度扩大,胼胝体发育不良、变薄5例,2例伴脑穿通畸形。结论狭颅症影像学表现极具特征性,X线平片具有较高诊断价值,MRI对判断颅内继发改变和鉴别诊断具有一定价值。     

硬脑膜与颞肌筋膜缝合防止脑膨出

我院在收治的脑肿瘤及脑外伤病人中,３５例手术中行硬脑膜与筋膜袋状缝合缓慢减压,优于无袋状缝合的颞肌下减压及单纯去骨瓣减压,报告如下。１　资料和方法３５例中,男２４例,女１１例。年龄１７岁～７５岁。脑肿瘤１５例,重型颅脑外伤２０例。手术方法：恶性脑肿瘤或脑外伤血肿清除后,颅内压明显增高者,行硬脑膜与颞肌筋膜或帽状腱膜袋状缝合,既保护脑组织又缓冲颅压,临床续以常规治疗,达到缓慢减压的目的。２　结果本组中４例于术后３个月～１ａ后,硬膜下或脑内有不超过３０ｍｌ的局限性积液,无一与脑室沟通,临床症状不明显…     

老年人纯收缩期高血压脑血流动力学变化特征

作者采用经颅多普勒超声血流诊断仪,对４８例老年纯收缩期高血压患者,双侧大脑中动脉及颈内动脉颅外段进行检测,并与４０例正常血压健康的老人相比较。讨论老年纯收缩期高血压患者颅内动脉血流动力学的变化特点及颅外段病变的相关性。资料与方法观察组：本组４８例患者中男性３６例,女性１２例,年龄６２～７８岁,平均６８．５岁。对本组患者一天内反复测量血压４次,收缩压≥２１．２ＫＰａ,舒张压≤１２ＫＰａ。对照组;本组４０例正常血压健康的老年人,其中男性２９例,女性１１例。年龄６０～７６岁,平均６６．２岁。测定双侧颈…     

带蒂颞肌贴敷治疗老年人慢性硬脑膜下血肿

本文报告42例老年人慢性硬脑膜下血肿(CSDH),其中男41例,女1例,年龄65～81岁,病程 6个月至 9年。经 CT及 MRI检查明确诊断,额颞顶血肿37例,额颞部5例;血肿量大于70 ml 15例,大于100 ml 27例。42例患者分3组采用不同术式治疗,A组13例采用颅骨钻孔冲洗;B组11例进行小骨瓣开颅血肿清除,包膜摘除;C组18例采用B组术式+带蒂颞肌贴敷治疗,方法与B组开颅相同,将颞肌从骨瓣上剥离,骨瓣下1/3切除,把颞肌转移至颅内贴敷脑面颞肌与硬脑膜间断缝合,硬脑膜下置引流管,常规闭颅。所有患者术后每日输等     

“黑骨”MRI诊断颅缝早闭症:一种替代CT颅骨三维重建的潜在选择

正摘要目的探讨用2D和3D"黑骨"MRI,一种新的梯度回波技术用于替代CT,确定其用于鉴别正常和过早闭合的颅缝的可能性。方法 30例临床诊断为颅缝早闭症的患儿均     

双额大骨瓣减压术在外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者中的应用效果观察

目的探讨双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法选择我院2008年7月—2013年11月收治的102例弥漫性脑肿胀患者,均经过常规降颅压和脱水治疗无效后进行手术,按照随机数字表法将其随机均分为实验组51例和对照组51例,实验组采用双额大骨瓣减压术进行治疗,对照组采用双侧标准大骨瓣减压术进行治疗,比较两组患者的手术时间、出血量、骨窗面积、入院后24 h的颅内压变化以及术后GOS评分。结果实验组手术时间明显低于对照组,出血量也明显少于对照组,而骨窗面积明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后的基底池评分比较无统计学差异(P>0.05)。对照组患者在入院时颅内压与治疗后24 h颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者入院时颅内压与治疗后24 h比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后24 h实验组患者颅内压要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访实验组的总有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀能快速有效地降低颅内压,缩短治疗时间,改善患者预后。     

对冲性硬膜下血肿大骨瓣开颅减压预防急性脑膨出的效果

 目的 探讨对冲性硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅减压术预防急性脑膨出的效果。方法 回顾性分析2010-05至2015-05本院神经外科收治的86例对冲性颅脑外伤患者,按手术方式分为大骨瓣开颅减压组和常规组,每组各43例,常规组患者实施常规骨瓣开颅减压术,大骨瓣开颅减压组行标准外伤大骨瓣开颅减压术,比较两组治疗效果。结果 大骨瓣开颅减压组患者的术中脑膨出率39.53%、术后切口疝发生率11.63%均显著地低于常规组的67.44%、34.88%(P<0.05),大骨瓣开颅减压组患者术后脑中线恢复率72.09%显著地高于常规组的46.51%(P<0.05);两组患者迟发性血肿发生率、术中病死率差异无统计学意义。术后第1、3、7天大骨瓣开颅减压组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)值显著地高于常规组患者(P<0.05)。根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价标准,大骨瓣开颅减压组患者术后6个月的预后效果优于常规组(P<0.05)。结论 对冲性硬膜下血肿颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术对于防治术中急性脑膨出具有显著地效果,同时有利于改善患者的近期预后。