体外循环低温麻醉下心内直视手术30例

我们自1989年开展在体外循环低温麻醉下施行心内直视手术,治疗先天性心脏病共30例,疗效满意,现将治疗体会报告如下:1 一般资料本组30例中男性12例,女性18例。年龄3.5岁～21岁,平均8.3岁,均为先天性心脏病:室间隔缺损(下称室缺)19例,室缺合并房间隔缺损4例,室缺伴动脉导管未闭2例,房缺2例,室缺合并二尖瓣关闭不全1例,法乐氏四联征和三联征各1例(青紫型)。     

先天性心脏病心内直视手术的体会

我院从1989年5月～1995年5月,在体外循环下行先心病内直视手术124例。现将手术体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男57例,女67例。年龄最小3岁,最大26岁,平均15.6岁,体重最轻13kg,最重55kg,平均38.35kg。全组病人房间隔缺损(ASD)47例,单纯室间隔缺损(VSD)62例,法乐氏四联症7例,室缺合并右室双腔心4例,合并肺动脉瓣狭窄1例,合并动脉导管未闭1例,法乐氏三联症1例,右室双出口1例。全组病人心胸比例0.5～0.68,行右心导管检查3例,右心室造影1例。1.2 手术方式 全组病人均常规建立体外循环,术中降温25℃～30℃,平均27℃。阻     

134例心脏外科手术体会

我院自 1990年 3月至 2 0 0 2年 7月共开展心脏外科手术134例 ,其中体外循环下心内直视手术 93例 ,均取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 134例中男性 5 6例 ,女性 78例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 3岁。其中室间隔缺损 34例 ,房间隔缺损 16例 ,肺动脉狭窄 5例 ,不完全性心内膜垫衬缺损 2例 ,法乐氏 3联症 3例 ,法乐氏 4联症 4例 ,乏氏窦瘤破裂 3例 ,室缺伴主动脉瓣畸形 1例 ,室缺伴流出道狭窄 4例 ,二尖瓣置换 14例 ,二尖瓣 +主动脉瓣置换 2例 ,主动脉瓣置换 4例 ,心脏外伤 4例 ,二尖瓣闭式扩张 17例 ,动脉导管未闭结扎…     

127例体外循环管理的体会

<正> 我院从1985年9月至1989年1月共进行体外循环心脏直视手术127例。男59例,女68例,最小年龄3岁,最大年龄44岁。风湿性心脏病瓣膜置换术12例,室间隔缺损63例,房间隔缺损28例,肺动脉瓣狭窄6例,法鲁氏四联症6例,动脉导管未闭12例。体外循环时间最短20分12秒,最长166分30秒,平均58分54秒。主动脉阻断时间最短7分20秒,最长121分39秒,平均38分03秒。转流中平均动脉压为20～100mmHg,体温(鼻咽温)22～32℃。灌注方法:我院使用上海Ⅲ型人工心肺机,国     

789例体外循环手术无气栓并发症的体会

1973年至1989年,我院共开展789例体外循环心内直视手术,无气栓并发症。临床资料本组病例用上海、广东、美国Sarns 7400型人工心肺机,配广东Ⅰ型、Ⅱ型、西安Ⅰ型氧合器。其中房缺198例,室缺280例,法乐氏四联症67例,法乐氏三联症25例,瓦氏窦瘤21例,心内膜垫畸形19例,三尖瓣畸形6例,右室双出口3例,鲁顿巴氏综合症3例,二尖瓣狭窄伴关闭不全71例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全15例,双瓣膜病变7例,左房粘液瘤39例,二尖瓣狭窄11例,动脉导管未闭8例,其他16例。讨论     

体外循环心肺转流169例分析

我院 1997年 11月～ 2 0 0 0年 12月在体外循环下共完成 169例心脏直视手术 ,现将体外循环管理总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　全组 169例 ,男 73例 ,女 96例 ,年龄 1412 ～ 72岁 ,体重 9～ 86ｋｇ。房间隔缺损 2 9例 (包括心内膜垫缺损 3例 ) ,室间隔缺损 74例 ,二尖瓣狭窄 16例 ,联合瓣膜病 10例 ,法洛四联症 6例 ,肺动脉瓣狭窄 3例 ,动脉导管未闭 5例 ,冠心病冠脉搭桥 6例 ,室缺合并动脉导管未闭 4例 ,余 16例为腹主动脉瘤、单心房、马凡综合征等。体外循环机为丹麦Ｐｏｌｙｓｔａｎ ;氧合器为Ｍｅｄｏｓ 4例 ,Ａｆｆｉｎｉｔｙ …     

动脉导管未闭手术治疗120例分析

动脉导管未闭常规在全麻、常温、左胸后外侧切口或小切口胸膜外结扎。近来不少医院在胸腔镜下手术行未闭导管栓塞法治疗 ,合并心内畸形则需在体外循环下进行一期手术。我院近年施行动脉导管未闭手术 12 0例 ,无一例死亡 ,取得较满意的治疗效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 12 0例中男性 6 6例 ,女性 5 4例 ;最小年龄 1.5岁 ,最大 36岁。单纯动脉导管未闭 94例 ,6例合并肺动脉高压 ,2 0例动脉导管未闭合并心内畸形 ,其中合并室间隔缺损 11例 ,房间隔缺损 7例 ,法乐氏四联症 2例。2　治疗方法单纯动脉导管未闭均采用全麻、常温、左胸后外侧…     

体外循环心内直视手术24例

我院自1984年7月至1986年11月,共施行体外循环心内直视手术24例,其中室间隔缺损10例(补片5例),房间隔缺损(继发孔)6例(补片4例),肺动脉瓣狭窄2例,左房粘液瘤2例,右房粘液瘤1例,法乐氏三联症1例,瓦氏窦破裂1例,动脉导管     

体外循环后心脏自动复跳与血钾的关系

本文探讨体外循环时不同血钾浓度对心脏自动复跳的影响。本组100例中男48例,女52例,年龄5～40岁。其中室缺修补术37例,房缺修补术27冽,法乐氏四联症纠治术8例,二尖瓣置换术11例,肺动脉切开术11例,其它6例。体外循环时间13～150分,主动脉阻断时间12～133分心脏,停搏11～136分。采用5％葡萄糖盐水预充,维持血球压积25％,灌注量80～100毫升/公斤/分。食道降温30℃。术中测定血气,电解质。转流结束前达到复温34℃以上,平均动脉压80mmHg,PH正常。     

心脏不停跳心内直视手术的应用

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,采用心脏不停跳心内直视手术进行了 15 8例心脏直视手术 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料一、对象　 15 8例中 ,男 98例 ,女 6 0例 ;年龄 3～ 5 8岁。术前经心脏超声明确诊断 ,常规检查无手术禁忌。临床诊断为 :室间隔缺损 96例 ,其中合并肺动脉高压 8例 ;继发孔房缺 37例 ;右室流出道及肺动脉瓣狭窄 10例 ;法乐氏三联症 10例 ;房缺合并二尖瓣关闭不全 1例 ;室缺合并肺动脉狭窄 3例 ;二尖瓣狭窄合并关闭不全 1例。二、方法　手术均采用体外循环辅助转流 ,在心脏不停跳状态下完成手术。采用静脉复合麻醉…     

心脏手术后肺部并发症的预防与护理

胸部手术创伤较大 ,肺部并发症较常见 ,据统计 ,术后肺部并发症的发病率约为 5 %～ 15 % ,而体外循环心脏手术后肺部并发症的发生率可达 15 %～ 6 0 % ,尤其是婴儿心脏手术后可高达 6 7.4% ,因此 ,在体外循环心脏手术后肺部病发症的预防是一项重要的护理工作 ,现将预防术后肺部并发症的方法报告如下。1　临床资料　　 15例患者中 ,男性 13例 ,女 2例 ;成人 8例 ,小儿 7例 ,年龄 1～ 6 0岁 ,平均 30岁 ,房间隔缺损 4例 ,室间隔缺损 3例 ,动脉导管未闭 2例 ,法乐氏四联症 2例 ,二尖瓣置换术2例 ,冠状窦破裂右室漏修补术 1例 ,室间隔缺损重度肺…     

体外循环心内直视手术后神经系统并发症

我院自1982年4月以来施行心内直视手术300例中,发生神经系统并发症42例(14%),报告如下。临床资料一、一般资料:男35例,女7例;年龄3～14岁。室缺27例,房缺6例,法乐氏四联症5例,肺动脉狭窄4例。二、手术方法:均在气静麻醉下使用上海小儿心肺机和鼓泡式曲管氧合器,施行体外循环。血液稀释至红细胞压积为22～25%,流量平均为100ml/kg/min。转流中食管温度降至28℃左右。主动脉阻断时间15′35″～145′25″,     

小儿心脏病术后饮食管理

本文结合对小儿心脏围手术期饮食管理观察与实践经验,整理报告如下： 1资料与方法 1．1资料 我院2002—2005年小儿心脏于术200例,其中单纯性房室缺100例,动脉导管未闭20例,室缺合并肺动脉高压20例,法洛氏四联征5例,大动脉转位5例,年龄2～7岁。     

深低温微量灌注在心内直视术中应用

<正> 我们在体外循环下行心内直视手术中,采用深低温微量灌注法,治疗3例先心病人,获得满意效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料:3例先天性心脏病人中,有2例为先天性动脉导管未闭合并肺动脉高压;1例为先天性动脉导管未闭合并肺动脉高压和二尖瓣关闭不全。     

成人动脉导管未闭12例体外循环管理

目的探讨成人动脉导管未闭（PDA）的体外循环（CPB）管理方法及其效果。方法2003年2月至2008年2月焦作市第二人民医院心胸外科共收治成人动脉导管未闭患者12例,均采用深低温低流量（DHLF）体外循环管理,心肌保护为4∶1高钾含血停搏液灌注,心脏停跳后即切开肺动脉堵住动脉导管开口,防止灌注肺的产生。结果本组病例体外循环时间在60～115min,升主动脉阻断时间35～68min,均心脏自动复跳,脱机顺利。结论深低温低流量体外循环管理下成人动脉导管直视缝合术是一种安全,有效的手术方法。     

体外循环心脏手术后血清转氨酶升高原因探讨

体外循环心内直视手术可不同程度地影响重要脏器功能，参与因素既有术前脏器功能状态，又有手术及体外循环因素，还有术后心功能及组织微循环状况。本文旨在从术中诸因素探讨先天性心脏病心内直视手术后血清转氨酶变化的原因，为体外循环圈手术期保护肝脏功能提供实验依据。资料与方法一、临床资料先天性心脏病根治手术81例，男47例，女34例，年龄4．5～32岁。其中房间隔缺损29例，室间隔缺损40例，室间隔缺损合并动脉导管本闭2例，肺动脉瓣狭窄2例，法乐氏四联症5例，部分房室管畸形2例，双腔右心室1例。采用大剂量芬太尼麻醉，冷晶体含钾…     

19例心脏病术后呼吸道护理体会

我院从1988年5月至1989年9月收治心脏病患者19例。其中男性8例、女性11例。年龄5.5～34岁,平均16.3岁。房间隔缺损7例、室间隔缺损6例、二尖瓣狭窄2例、法乐氏三联症1例、动脉导管未闭1例、右室流出道狭窄1例。全部患者均     

21例小儿先天性心脏病手术的巡回配合体会

我院自1996年12月到1997年2月共成功施行心外科手术21例,现将手术室巡回配合体会介绍如下。1 临床资料 本组21例,男9例,女12例,年龄2～12岁。动脉导管未闭7例,房缺6例,室缺8例,合并肺动脉高压2例,双腔右心室1例。体外循环14例,体外循环时间29分～1小时38分。2 术前准备 2.1、一般护理:术前参加病例讨论,访视病儿,了解病情,针对护理要点制订护理措施。术前检查儿童皮肤准备情况,并检查有无感染病灶;接病儿时查看手镯(注有姓名、性别、床号、病名等),仔细询问其家长术前12小时是否确实禁食。     

小儿心脏病围手术期呼吸道方法探讨

心血管术后常发生肺部并发症 ,特别是小儿心血管病术后并发症发生率高达 6 7.4% ,主要由于手术前已有肺或心脏病变 ,降低了肺的储备功能 ,加上体外循环和手术的创伤 ,使肺功能受损 ,因此小儿先天性心脏病围手术期呼吸道管理的质量是手术成败的关键。1　临床资料单纯性房缺、室缺 9例 ,房缺室缺合并肺动脉高压 5例 ,艾博斯坦畸形两例 ,法乐氏四联症 3例 ,法乐氏五联症2例 ,年龄 3～ 15岁。1.2　术前准备1.2 .1　心理沟通　小儿易出现手术恐惧反应 ,不利于术后治疗的配合。术前通过向患儿讲解一些心脏病有关知识 ,熟练的工作技术技巧 ,和蔼可…     

动脉导管未闭合并心内畸形诊治分析

目的对22例动脉导管未闭合并心内畸形的外科一期手术治疗体会，总结分析动脉导管未闭合并心内畸形的诊断及外科治疗经验。方法回顾分析我院2000年2月-2007年6月我科治疗的22例动脉导管未闭合并心内畸形的临床资料。结果1例出现围手术期灌注肺，无早期死亡病例，均痊愈出院。术后随访6个月至2年，无死亡病例，无遗留动脉导管未闭病例。结论术前检查完善，术中心内外探查确切，可避免动脉导管未闭漏诊。动脉导管未闭合并心内畸形可早期同期矫治。体外循环前结扎或体外循环下切开肺动脉直视缝闭动脉导管，同时矫治心内畸形疗效满意，浅低温不停跳下手术能降低肺部并发症。