胆囊切除术中胆管损伤：附五例报告

报告了胆囊切除术中损伤肝外胆管5例。男3例,女2例,平均年龄63岁。急症手术2例,择期手术3例。胆总管横断3例,胆总管部分切除1例,胆总管部分损伤1例。同时对胆管损伤的原因及防治方法进行讨论。     

医源性肝外胆管损伤的诊断与治疗：附21例报告

医源性肝外胆管损伤的诊断与治疗（附２１例报告）青海省人民医院孙家骏西宁市第一人民医院哈青兰虽然胆囊切除术，已成为广大的基本外科医师广泛开展的手术，甚至许多乡镇卫生院也能开展这种手术。但是难度不大的胆囊切除术由于种种原因，损伤胆总管的例数逐年增加，尤其...     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石浅析（附12例报告）

肝叶段切除治疗肝内胆管结石浅析（附１２例报告）湖南省锡矿山矿务局职工医院外科肝胆组（４１７５０１）游锡清临床资料我科自１９８７年６月～１９９３年５月行肝叶段切除术治疗肝内胆管结石患者１２例，男性５例，女性７例，农民１０例，工人２例。病程２～３０年，年...     

肝胆管变异并结石的诊断与外科处理（附58例报告）

１９９３．１－１９９４．１２我科收治肝胆管结石施肝胆管盆式内引流术１２０例，其肝肝胆管变异５８例，占４８．３％，变异胆管口狭窄７９．３％。１－３级肝管切开直视下可发现一级肝管变异，二至三级肝管变异主要靠术中肝脏双合诊发现，肝管分离主要靠双氧水冲洗及导管引导法发现，采用切除病灶肝，反向锐角矫治，捷径术及尾叶胆管成形术处理肝胆管变异，手术优良率９１．８％。     

胆结石手术中医源性胆管和十二指肠损伤原因分析（附6例报告）

手术是目前治疗胆囊和胆总管结石的最佳方法 ,但也是导致胆道及其邻近器官损伤较多的手术 ,其中有胆管损伤、十二指肠损伤、门静脉损伤和肝动脉损伤 ,而胆管损伤和十二指肠损伤较多见。现结合我院 1977～ 1999年收治的 6例胆管和十二指肠损伤分析讨论如下。1　临床资料　　例 1,女 ,33岁 ,诊断为胆囊炎、胆结石、局限性腹膜炎 ,行胆囊切除术。术后 1ｄ出现腹痛 ,黄疸 ,即日探查 ,术中见肝总管误切结扎 ,行胆肠吻合术 ,术后 4周痊愈出院。例 2 ,男 ,35岁 ,诊断为胆囊结石、慢性胆囊 ,行胆囊切除 ,肝总管误切 1.5ｃｍ ,术中即时发现 ,行胆肠吻…     

医源性胆管损伤：（附25例报告）

医源性胆管损伤主要是指施行外科手术时误伤肝外主胆管(左、右肝管,肝总管或胆总管)。因胆囊切除误伤主胆管,是这类损伤中最为常见者;其次,是胃大部切除时所误伤。自1972～1989年18年中作者共诊治医源性胆管损伤25例(包括在外院会诊以及在农村基层医院所诊治病例),现将情况报道如下。     

医源性肝外胆管损伤的防治体会：附11例报告

医源性肝外胆管损伤的防治体会（附１１例报告）段振坤张兴武肝外胆管损伤是胆道手术的严重并发症，若未及时发现和妥善处理则会引起严重的后果。我院自１９８０～１９９５年，共遇到手术中损伤肝外胆管１１例，现将防治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１１...     

肝门部大口径胆肠吻合术治疗肝内胆管结石和狭窄（附40例报告）

为了探讨治疗肝内胆管结石和狭窄的有效手术方法，在１９８５－１９９５年我们对４０例肝内胆管结石及肝内胆管狭窄的病例施行肝门部大口径胆肠吻合术。４０ １４例为肝内胆管多发结石，２６例俣并肝内胆管狭窄，狭窄好发于邻近肝门的１－２级肝内胆管开口，手术中工肝门部的肝外胆管和１－２级肝内胆管分枝及其狭窄部，术中借助胆道镜检查及取三联症并与插一层外翻大口径Ｒｏｕｘｅｎ－Ｙ型吻合。经９－６９个月的随访结果表明，３     

肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31．84％。其中左外叶切除38例，占59．3％；左半肝切除7例，占10．9％；肝方叶切除11例，占17．2％；右半肝及右肝段切除8例，占12．5％；附加胆肠吻合术23例，占35．9％。手术并发症8例，占12．5％。无手术死亡。59例(92．1％)1～17年随访，平均随访8．6年，优良率88．1％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

副肝管不同类型的术中处理：附6例报告

６例副肝管根据其肝外注入部位及与手术关系分为４型，并对各型手术处理方法进行讨论。     

23你胆囊颈,胆囊管结石嵌顿手术治疗体会

手术治疗的胆囊颈、胆囊管结石嵌顿２３例,此种病例易导致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症出现,行胆囊切除术时易发生胆管损伤。结合病例分析提出胆囊颈、胆囊管结石嵌顿行胆囊切除术在手术指征、手术时机、手术操作要点上与非嵌顿性肿囊结石行胆囊切除术相比有基特征性。认识其特征性,能指导我们正确把握手术指征和手术时机,术中采用相应的手术操作技巧,这样可提高手术治疗质量,减少术中术后并发症的发生。     

肝切除治疗肝胆管结石(附285例报告)

目的：总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法：回顾性分析1990年1月-2000年1月采取肝切除治疗肝胆管结石285例。结果：285例中，3l.2％经历过l-3次胆道手术。肝切除术式：左外叶切除175例(61．4％)，左半肝切除17例(6．0％)，右肝(叶)段切除49例(17.2％)，同时作胆肠内引流术88例(30．9％)。出现手术并发症55例(19.3％)，包括胆瘘，膈下感染等；手术死亡2例；术后残余结石28例(10．6％)，其中25例经胆道镜取净结石。243例(85．3％)获随访0.5-10年，优良率达93.4％。结论：肝切除是治疗肝胆管结石是安全，有效的方法，但强调必须依据结石分布和肝、胆管系统的病理状况来选择合理的手术方式。纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。     

医原性肝外胆管损伤9例分析

医原性肝外胆管损伤９例分析沈瑜王汉明陈守廉（安徽中医学院附属医院西医外科合肥２３００３１）关键词：医原性疾病;肝外胆管损伤随着胆囊结石病人的增多和胆囊手术的普及,医原性胆管损伤时有发生,若处理不当,可能给病人带来严重的后果,因而须积极防范和作有效的处...