颅脑损伤后血清可溶性E-选择素水平变化及其意义

目的 研究颅脑损伤后血清可溶性E-选择素水平变化及其意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）对30例重型颅脑损伤（GCS 3-8分）患者和25例轻-中型颅脑损伤（GCS 9-15分）患者伤后12、24、48、72和96h的血清可溶性E-选择素水平进行测定，伤后3个月按GOS评分评估预后，分析血清可溶性E-选择素水平变化与预后的关系。同时测定20例健康人血清可溶性E-选择素水平作为对照。结果 重型颅脑损伤组血清可溶性E-选择素水平明显高于正常对照组（P〈0．05），在伤后12和24h也明显高于轻-中型颅脑损伤组（P〈0．05）。伤后12h血清可溶性E-选择素水平〉60μg/L的病人预后明显不良（P〈0．05）。结论 血清可溶性E-选择素水平在颅脑损伤后明显升高．而且与预后相关。     

重型颅脑损伤患者外周血内皮祖细胞动态变化及意义

目的探讨重型颅脑损伤患者外周血内皮祖细胞（EPCs）水平的动态变化及其意义。方法收集我院收治的重型颅脑损伤患者58例（颅脑损伤组）、健康体检者22例（对照组）,采用流式细胞技术检测颅脑损伤组患者伤后1、4．7、14、21d及对照组外周血EPCs水平。结果与对照组相比,伤后1d,颅脑损伤组外周血EPCs水平无显著变化（P〉0．05）,伤后4d降至最低值（P〈0．05）;随后逐渐升高,伤后7d达最高峰（P〈0.05）,随后逐渐下降,伤后21d与对照组无显著差异（P〉0．05）。伤后1d外周血EPCs水平与入院时患者GCS评分呈正相关（RS=0．452,P〈0．05）;伤后7、14、21d外周血EPCs水平与伤后6个月GOS评分呈正相关（rs分别为0．423,0．469,0．455;P〈0．05）。结论外周血EPCs可作为重型颅脑损伤患者预后的一个重要评价指标。     

颅脑损伤后炎性细胞的变化及其与继发性脑损伤的关系

目的探讨颅脑损伤后患者外周血白细胞（WBC）及多形核嗜中性白细胞（PMN）的变化及其在继发性脑损害中的作用。方法选取伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者63例,于入院时、入院后24h、48h、72h及168h不同时间段采外周静脉血进行白细胞计数及分类,同时进行GCS评分,计算脑出血量及脑水肿体积,伤后6个月进行GOS评分,分析上述指标与WBC和PMN之间的关系。选取10例健康自愿者行WBC及PMN计数检查。结果颅脑损伤以后WBC及PMN先升高后下降,分别于伤后24h和48h达到高峰（P〈0.05）;伤后WBC及PMN与GCS评分呈负相关（P〈0.05）,GCS〈8分组WBC和PMN计数显著高于GCS≥8分组（P〈0.05）;颅脑损伤后脑出血量及脑水肿体积与WBC及PMN呈正相关（P〈0.05）;GOS评分与WBC及PMN呈负相关（P〈0.05）。结论颅脑损伤后WBC及PMN明显升高,且与伤情、出血量、水肿体积及预后有关,可能跟WBC及PMN对颅脑损伤后引起的继发性损害有关,WBC和PMN计数有助于对伤情、预后的判断。     

颅脑损伤急性期血小板参数的变化及其与继发性脑损害的关系

目的探讨颅脑损伤后患者血小板（PLT）参数的变化及其与继发性脑损害的关系。方法伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者163例，分别于伤后1d、3d及14d三个时间段采血测定外周血PLT数量、PLT平均体积（MPV）、PLT体积分布宽度（PDW）；于入院时、伤后1d、伤后7d进行GCS评分，并通过CT计算脑出血量及脑水肿体积；伤后6个月进行GOS预后评分。分析上述指标与PLT计数、MPV和PDW之间的关系。同时测定40例健康体检者外周血的PLT计数、MPV和PDW作为对照。结果伤后1d及3dPLT计数较对照组明显下降，MPV和PDW值明显增加（P〈0．05）；伤后14dPLT计数、MPV和PDW值均恢复正常；GCS〈8分者PLT计数明显低于GCS≥8分者，而MPV和PDW则明显高于GCS≥8分者（P〈0．05）；脑水肿体积伤后逐渐扩大，至伤后7d时水肿体积最大（P〈0．05）；脑水肿体积与PLT计数呈负相关关系（r＝-0．238，P〈0．05），与MPV和PDW的值呈正相关关系（r＝642、0．593，P〈0．05）；GOS评分与外周血PLIT计数呈正相关（r=0．883，P〈0．05），而与MPV和PDW值呈负相关（r=-0．235、－0．267，P〈0．05）。结论本结果提示，颅脑损伤后PLT参数的变化可能与伤后继发性脑损害有关；检测其变化有助于对颅脑损伤伤情、预后的判断，并为颅脑损伤治疗提供新思路。     

急性颅脑损伤后血清S100B蛋白含量变化

目的研究血清中S100B蛋白含量变化与颅脑损伤患者病情的关系。方法应用电化学发光免疫法测定36例急性颅脑损伤患者伤后不同时间血清S100B蛋白含量变化，结合GCS评分进行分析，并与对照组（20例无神经系统疾病史者）进行比较。结果颅脑损伤后24、48、72h和1周患者血清S100B蛋白水平均较对照组明显升高（P〈0．01）；颅脑损伤越严重，S100B蛋白水平升高越明显．伤后早期（48h内）重型（GCS评分≤7分）者血清S100B蛋白水平明显高于中、轻型（GCS评分≥8分）者（P〈0．01）。结论急性颅脑损伤后血清S100B含量明显升高，并与患者病情密切相关。     

颅脑损伤与胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析颅脑损伤的严重性、血糖与胰岛素水平三者之间的关系。方法92例颅脑损伤患者按入院时GCS评分分为轻度、中度及重度颅脑损伤三组，分别于伤后24h、48h、72h测定空腹血糖、血清胰岛素值，并计算稳态模式中的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。患者出院时按GOS标准评估预后。采用SPSS11．5统计软件对数据进行处理，分析GCS、空腹血糖、胰岛素水平的关系。结果出院时按GOS标准．良好72例，差12例，死亡8例．死亡率8．7％。92例颅脑损伤患者伤后连续3d空腹血糖及胰岛素水平在轻度、中度、重度颅脑损伤三组患者中有显著差异（P〈0．01或P〈0．05）。颅脑损伤程度越重．血糖和HOMA—IR越高。结论空腹血糖值和HOMA—IR值可作为评估颅脑损伤严重程度的参考指标。     

颅脑损伤后血清NSE动态变化及其与ICP、CPP及预后的相关研究

目的动态测定颅脑损伤后患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量变化,并探讨NSE含量与颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）及患者预后之间的关系。方法收集入院的颅脑损伤患者223例,根据GCS评分将其分为轻、中、重型三组,在伤后1、3、5、7d应用酶联免疫反应法测定血清NSE浓度水平,并结合ICP、CPP及患者预后进行分析。对照组为正常健康体检者40例,其处理同颅脑损伤组。结果①颅脑损伤患者血清NSE水平升高,轻型组轻度升高,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中型组与轻型组和正常对照组、重型组与中型组比较具有显著差异（P〈0.01）;重型组显著高于正常对照组及轻型组（P〈0.01）。②血清NSE含量与ICP呈正相关（P〈0.05）,与CPP呈负相关（P〈0.05）。③重型颅脑损伤预后不良者的血清NSE水平明显高于预后良好者（P〈0.05）。结论颅脑损伤后患者血清NSE浓度升高与脑损伤的病情严重程度呈正相关,可作为评估颅脑损病情的重要指标;监测血清NSE水平联合ICP、CPP等指标,可更为准确地判断病情、评价预后,并为临床治疗提供依据。     

脑CT灌注成像在早期重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨脑CT灌注成像在早期重型颅脑损伤患者中的应用。方法收集该院外伤致重型颅脑损伤患者106例(观察组)以及同期轻型脑外伤60例(对照组),均于伤后24 h内进行头颅256排CT灌注成像检查,并比较两组的脑血流灌注率(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)及3个月后的预后情况等。结果观察组伤后24 h内脑基底节区、脑干、额叶、顶叶CBF低于对照组,MTT高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。基底节、脑干区、额叶、顶叶区CBF与格拉斯哥预后量表(GOS)评分呈正相关(rs=0.902,rs=0.891,rs=0.859,rs=0.786)。基底节丘脑区CBV与GOS评分有关。结论重型颅脑损伤患者早期的CBF值下降,MTT值延长,且CBF值与预后呈正相关,全脑CT灌注成像对早期判断重型颅脑损伤预后有一定临床应用价值。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):149-153]     

颅脑损伤患者血清脑源性神经营养因子动态变化及其与预后关系的研究

目的探讨不同程度颅脑损伤（TBI）患者在不同时间点血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度变化规律以及血清BDNF浓度与预后的关系。 方法选择自2016年10月至2018年10月青海省人民医院神经外科收治的149例TBI患者为研究对象，根据患者入院时的GCS评分将其分为轻型组（13~15分）52例、中型组（9~12分）49例、重型组（3~8分）48例。对照组为35例健康体检者。分析不同伤情组在不同时间点BDNF动态变化关系及其与对照组BDNF之间的关系。TBI患者伤后3个月采用GOS评分对患者预后进行评定，分为预后良好组（4~5分）98例、预后不良组（1~3分）51例，对比2组不同时间点血清BDNF浓度的差异，并对不同时间点血清BDNF值与患者入院时GCS评分及伤后3个月GOS评分进行相关性分析。 结果（1）轻、中、重型组患者1、7、14 d血清BDNF浓度与对照组比较，第1天轻型组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其余各组及不同时间点均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）；（2）中、重型组患者血清BDNF浓度于1、7、14 d均低于轻型组（P=0.001），重型组患者血清BDNF浓度于1、7、14 d低于中型组，差异具有统计学意义（P=0.001）；（3）随访3个月，预后不良组与预后良好组各时间点BDNF浓度比较，差异具有统计学意义（P=0.001）；（4）TBI患者伤后1、7、14 d血清BDNF浓度水平与GCS评分呈正相关，与伤后3个月GOS评分亦呈正相关。 结论TBI患者血清BDNF浓度变化与不同伤情及预后有相关性，可作为临床早期判断TBI伤情和预后的指标之一。     

急性颅脑损伤患者血清ET-1、SE-CAD及镁离子的动态变化与意义

目的探讨急性颅脑损伤（aTBI）患者血清血清内皮素-1（ET-1）、可溶性上皮钙黏蛋白（SE-CAD）及镁离子的动态变化及其意义。方法将100例aTBI患者分为轻、中型组（GCS 9~15分,66例）和重型组（GCS〈8分34例）,另将40例健康体检者作为对照组。测定血清ET-1、SE-CAD及镁离子的水平,比较各组ET-1、SE-CAD及镁离子水平的变化。结果轻、中型组和重型组伤后24 h内血清ET-1、SE-CAD明显高于对照组（P〈0.05）,而镁离子水平明显低于对照组（P〈0.05）。重型组伤后24 h内血清ET-1、SE-CAD明显高于轻、中型组（P〈0.05）,而镁离子水平明显低于轻、中型组（P〈0.05）。重型组治疗后血清ET-1、SE-CAD较治疗前明显增高（P〈0.05）,而镁离子水平较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论 ET-1、SE-CAD及镁离子可能参与aTBI后颅内的病理生理变化,其对判定伤情及预后具有重要的临床参考价值。     

急性颅脑损伤后早期血清Tau蛋白的动态变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)后血清Tau蛋白的变化及其与损伤程度和预后的相关性。方法前瞻性收集急性TBI229例,入院时GCS评分3～8分31例(重型组),9～12分23例(中型组),13～15分175例(轻型组)。另取来本院同期体检的正常成年人30例作为对照组。伤后1、3、5、7、14 d检测血清Tau含量。伤后6个月采用GOS评分评估预后,1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。结果 TBI后血清Tau蛋白含量先进行性升高,伤后5 d达峰值,伤后7 d开始下降,但仍明显高于对照组(P0.05)。血清Tau蛋白含量随TBI损伤程度加重显著增高(P0.05),伤后1、3、5 d,血清Tau蛋白含量与入院时GCS评分呈明显正相关(r分别为0.7348、0.5232、0.4402;P0.05)。预后不良组伤后1、3、5、7 d血清Tau蛋白均显著高于预后良好组(P0.05,伤后1、3、5、7 d,血清Tau蛋白含量与伤后6个月GOS评分呈明显负相关(r分别为0.4388、0.4868、0.3702、0.3517;P0.05)。结论 TBI后早期血清Tau含量变化与损伤程度和预后相关,可作为判断TBI严重程度及预测TBI预后的生物学指标。     

颅脑损伤病人血浆D-二聚体变化的临床意义

目的 探讨颅脑损伤病人血浆D-二聚体变化及其临床意义。方法 回顾性分析2018月5年到2019年5月收治的100例单纯急性颅脑损伤的临床资料。采用免疫比浊法动态检测伤后1、3、5、7、9 d血浆D-二聚体水平。伤后3个月,采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。另选取同期健康体检者50例作为对照组。结果 100例中,预后不良28例,预后良好72例。重型颅脑损伤28例中,伤后3个月死亡8例,存活20例。颅脑损伤病人伤后血浆D-二聚体含量先增高,后降低,伤后3 d达高峰。伤后1~9 d,颅脑损伤病人血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P<0.05）,而且,随颅脑损伤程度加重,血浆D-二聚体含量明显增高（P<0.05）。伤后1~7 d,预后不良组血浆D-二聚体含量明显高于预后良好组（P>0.05）,伤后9 d,两组无统计学差异（P>0.05）。28例重型颅脑损伤中,死亡病人伤后1~3 d血浆D-二聚体含量明显高于存活病人（P<0.05）;伤后5~9 d,死亡病人和存活病人血浆D-二聚体含量无统计学差异（P>0.05）。结论 动态监测血浆D-二聚体有助于早期、快速判断颅脑损伤病人伤情及预后     

大鼠轻型颅脑损伤后星形胶质细胞与神经元的病理改变

目的 探讨轻型颅脑损伤（TBI）后神经元及星形胶质细胞改变的病理生理过程。方法 将24只成年SD大鼠随机分为轻型TBI组（n=18）和假手术组（n=6）,轻型TBI组又分为伤后3 h（n=6）、伤后24 h（n=6）、伤后72 h（n=6）三亚组。采用液压冲击法制作轻型TBI模型。采用胶质纤维酸性蛋白（GFAP）染色检测星形胶质细胞,采用Fluoro-Jade B（FJ-B）荧光染色检测变性神经元。结果 与假手术组相比,轻型TBI后3 h、24 h、72 h邻近顶叶皮质、海马CA2/3区GFAP阳性细胞数量均明显减少（P<0.05）;缺失区周围星形胶质细胞肿胀增生明显。FJ-B阳性神经元在损伤后3 h无明显增加（P>0.05）,伤后24 h皮层区FJ-B阳性神经元显著增加（P<0.05）,伤后72 h海马区FJ-B阳性神经元显著增加（P<0.05）。伤后72 h伤侧皮层区与海马区GFAP阳性细胞数和FJ-B阳性细胞数呈显著负相关（r=-0.8285,P<0.05）。结论 轻型TBI后星形胶质细胞超急性期（3 h）即出现损害和胶质反应,神经元则在急性期（24 h）至亚急性期（72 h）出现明显损害,星形胶质细胞缺失程度可以反应神经元损伤程度。     

重型颅脑损伤病人血清NF-L和TIMP-2水平变化及临床意义

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）病人血清神经丝蛋白轻链多肽（NF-L）、组织基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2的水平变化及临床意义。方法 2019年8月～2021年8月前瞻性收集重型TBI共122例,采用酶联免疫吸附试验检查入院血清NF-1和TIMP-2水平;伤后6个月,应用GOS评分评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。结果 伤后6个月,预后良好72例,预后不良50例。预后不良组血清NF-L以及TIMP-2水平明显高于预后良好组（P<0.05）。入院血清NF-L水平（r=-0.585）、TIMP-2水平（r=-0.542）与入院GCS评分呈明显负相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,血清NF-L、TIMP-2水平增高是重型TBI伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示血清NF-L1≥54.60 pg/ml联合血清TIMP-2≥42.59 ng/ml预测重型TBI伤后6个月预后不良的曲线下面积为0.854(95%CI 0.789～0.919),灵敏度为82.0%,特异度为70.8。结论重型TBI病人血清NF-...     

重型颅脑损伤血清Caspase-3的水平变化及其意义

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）病人入院血清天冬氨酸半胱氨酸特异性蛋白酶-3 （Caspase-3）水平变化及临床意义。方法 选取2016年6月~2019年6月收治的重型TBI病人120例,另选取性别、年龄相匹配的健康体检者120例为对照。根据伤后30 d内存活情况将TBI病人分为存活组（n=91）和死亡组（n=29）。采用酶联免疫吸附试验法检测入院血清Caspase-3水平。结果 重型TBI组血清Caspase-3水平明显高于对照组（P<0.05）。死亡组血清Caspase-3水平明显高于存活组（P<0.05）。重型TBI病人入院血清Caspase-3浓度与入院GCS评分呈负相关,与入院Marshall CT分级和血清C-反应蛋白（CRP）呈正关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示入院GCS评分3~5分、入院Marshall CT分级Ⅴ~Ⅵ级、入院血清CRP >20 mg/L、入院血清Caspase-3>548 ng/ml是重型TBI病人伤后30d内死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示入院血清Caspase-3预测重型TBI病人伤后30 d内死亡的最佳临界值为423 ng/ml,曲线下面积为0.862,灵敏度为85.69%、特异度为64.50%。结论 重型TBI病人入院血清Caspase-3水平显著升高,对预测病人伤后30 d内死亡有一定价值。     

颅脑损伤患者血清NSE的含量变化及临床意义

目的动态监测颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化,并探讨NSE与颅脑损伤程度及其预后之间的关系。方法用酶联免疫测定法检测86例颅脑损伤患者的血清NSE含量,并分析其与颅脑损伤严重程度及患者预后的关系。结果颅脑损伤患者血清NSE水平明显高于对照组(P<0.05);重度颅脑损伤患者血清NSE水平又明显高于中、轻度颅脑损伤者(P<0.05);重度颅脑损伤预后不良者的血清NSE水平则明显高于预后良好者(P<0.05)。结论血清NSE水平与脑损害的严重程度呈正相关,可作为评估颅脑损伤预后的重要指标。     

神经外科重型颅脑创伤急性期血压变异性对患者近期预后的影响研究

目的探讨神经外科重型颅脑创伤(TBI)急性期血压变异性对患者近期预后的影响。方法选取110例重型TBI患者作为研究对象,根据格拉斯哥预后(GOS)评分分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=57),对两组患者术后3d内的血压变异性进行对比分析。结果预后良好组的平均年龄明显低于预后不良组,GCS评分、APACHEⅡ评分均明显高于预后不良组,P0.05。预后良好组入院24h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数均显著低于预后不良组,入院72h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数、舒张压变异系数均显著低于预后不良组,P0.05。APACHEⅡ评分是患者预后的保护因素,TBI程度、72h SD(SBP)是患者预后的危险因素。结论急性期血压变异性与重型TBI患者的预后密切相关,其影响患者预后的独立危险因素。     

Protective effects and time course of Huangqion early-stage free radical injury following brain trauma in rats

BACKGROUND: Huangqi (Astragalus mongholicus), a Chinese herb, has already been included in the "Chinese Pharmacopoeia" for the treatment of ischemic cerebrovascular disease. Secondary injury following brain injury is associated with free radical production, and Huangqi possesses the ability to ameliorate free radical-mediated injury. OBJECTIVE: This study was designed to observe the correlation between anti-free-radical properties of Huangqi and early histological changes of brain tissues following traumatic brain injury. DESIGN, TIME AND SETTING: This study, a randomized, controlled, animal experiment, was performed from May 2006 to June 2007 at the Experimental Center of Science and Technology, School of Basic Science, Liaoning Medical University, Jinzhou City, Liaoning Province, China. MATERIALS: Healthy, adult, Sprague Dawley rats of either gender were included. Huangqi injection was purchased from Heilongjiang Provincial Zhenbaodao Pharmaceutical Co., Ltd., China (National License Medical Number: Z23020781). Na -K -adenosine triphosphatase (ATPase), Ca2 -ATPase, and Mg2 -ATPase, as well as kits to measure superoxide dismutase (SOD) activity and malondialdehyde (MDA) content, were purchased from Nanjing Jiancheng Biological Reagent Company, China. METHODS: Seventy-two rats were randomly divided into three groups, with 24 rats in each group: (1) sham-operated group: rats were only exposed, but not injured; (2) model group: brain focal laceration rat models were established by free-falling. These groups were intraperitoneally injected with saline, once every 10 hours; (3) Huangqi group: rats were intraperitoneally injected with 4 mL/kg Huangqi (2 g/mL), once every 10 hours, following brain focal laceration by free-falling. MAIN OUTCOME MEASURES: Ultrastructural changes in brain tissue were observed under an electron microscope 24 hours after injury. The water content of brain tissue was measured using the dry-wet weight method. In addition, the activity of ATPase and SOD, as well as MDA content, was analyzed using biochemical indicators at 4, 24, and 48 hours after injury. RESULTS: All 72 rats were included in the fmal analysis. At 4, 24, and 48 hours after injury, ATPase activity was significantly reduced in the model and Huangqi groups than in the sham-operated group (P < 0.05), and this was reduction was time-dependent. At four hours after injury, no significant difference in ATPase activity was detected between the Huangqi group and the model group (P> 0.05). At 24 and 48 hours after injury, ATPase activity in the Huangqi group gradually decreased, but remained significantly greater than that in the model group (P<0.05). At four hours after injury, when compared with the sham-operated group, the MDA content in the model group significantly increased and remained at a high level, while SOD activity significantly decreased (P<0.05). In the Huangqi group, MDA content and SOD activity did not change at four hours after injury. However, MDA content significantly decreased, and SOD activity significantly increased, at 24 and 48 hours after injury, compared with the model group (P<0.05). Moreover, at 24 and 48 hours after injury, the water content of brain tissue was significantly lower in the Huangqi group than in the model group (P<0.05). Ultrastructural examination of cerebral cortical neurons revealed severe damage in the model group, compared to the sham-operated group, while only mild injury was observed in the Huangqi group. CONCLUSION: The protective effects of Huangqi against traumatic brain injury correlates with decreasing MDA content and increasing SOD activity.     

雪莲黄酮对大鼠创伤性脑水肿的治疗作用及其机制的初步研究

目的研究雪莲黄酮对大鼠创伤性脑水肿的治疗作用及其机制。方法采用液压冲击法制作大鼠脑创伤模型,用雪莲黄酮注射液进行治疗。治疗后不同时间取伤灶及其周围脑组织进行含水量和与脂质过氧化有关的一些指标进行检测。结果脑创伤后6h、24h及3d伤灶及其周围脑组织中含水量及丙二醛含量明显增加(P<0.01),而超氧化物岐化酶含量明显减少(P<0.01),但雪莲黄酮能逆转上述变化。结论雪莲黄酮对大鼠创伤性脑水肿有一定的治疗作用,作用机制可能与其抗脂质过氧化作用有关。     

静脉溶栓联合亚低温治疗对急性脑梗死患者疗效及可能作用机制的研究

目的观察重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓联合亚低温治疗急性脑梗死患者的疗效,探讨该方案治疗的可能作用机制。方法纳入60例急性脑梗死患者,随机分为3组,各20例:1对照组:rt-PA静脉溶栓;2治疗组1:静脉溶栓联合局部亚低温治疗12 h;3治疗组2:静脉溶栓联合局部亚低温治疗24 h。记录各组患者治疗前后神经功能缺损量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分,颅内压(intracranial pressure,ICP)变化,记录溶栓后并发症,并随访患者3个月的改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分。收集患者溶栓前后血液样本,检测血浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平。结果治疗后3个月治疗组1和治疗组2 MRS评分低于对照组(P0.05),其中治疗组2 MRS评分低于治疗组1(P0.05)。治疗72 h、7 d治疗组2 ICP较对照组降低,治疗7 d治疗组2 ICP低于治疗组1(P0.01)。治疗组1和治疗组2治疗24 h、72 h、7 d MDA浓度较溶栓前降低(P0.01),SOD浓度较溶栓前增高(P0.05)。治疗24 h、72 h、7 d治疗组1和治疗组2 MDA浓度较对照组均降低(P0.05),SOD浓度高于对照组(P0.05)。治疗72 h、7 d治疗组2 MDA浓度低于治疗组1(P0.01),治疗后7 d治疗组2 SOD浓度高于治疗组1(P0.05)。各组不良事件发生率及病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓联合亚低温治疗可改善脑梗死患者预后,静脉溶栓联合亚低温治疗24 h效果较12 h更优,未增加不良反应发生率,其作用机制可能是通过减轻患者氧化应激反应来实现的。