以皮肤转移为首发表现的原发性肺癌误诊分析

原发性支气管肺癌 (简称肺癌 )发生皮肤转移较少见 ,其中以皮肤转移为首发表现者更少见。笔者遇见 4例 ,均经病理学证实。例 1:男 ,5 7岁 ,因胸腹部、背部皮肤结节 2 0余天 ,精神异常 10天入院。无咳嗽、咳痰、咯血。查体 :神清 ,定向力、记忆力、计算力极差 ,胸腹部可见 2 6个、背部 7个花生米至鸽蛋大小的皮肤结节 ,固定 ,无压痛 ,部分结节表皮颜色正常 ,部分呈粉红色 ,表皮菲薄 ,有的结节皮肤温度稍高。双侧锁骨上淋巴结肿大。头颅ＣＴ示 :脑内多发转移病灶 ,皮肤结节活检报告为转移性低分化腺癌。痰脱落细胞检查见低分化腺癌细胞。摄胸…     

以神经系统损害为主要表现的干燥综合征1例

笔者2003年9月诊治以神经系统损害为主要表现的干燥综合征1例,现报道如下。1病例资料患者女性,56岁,已婚,退休工人。因左侧面部麻木半年余于2003年9月入院。患者半年前无明显诱因下逐渐出现左侧面部麻木,痛温觉减退,一直未就诊。以后患者感左侧面部麻木范围扩大,由原来的左侧面     

原发性干燥综合征肺部表现

<正>原发性干燥综合征(Primary Sjogren′s Syndrome,SS)是一种以侵犯外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病,常伴有腺体外表现,其中肺部表现较为常见。由于研究范围及方法的不同,据报道肺部受累为9％～52.8％。包括气管干燥、反复上呼吸道感染、慢性阻     

以低钾性麻痹为首发表现的原发性干燥综合征8例分析

原发性干燥综合征（pSS）是一组以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主要表现的自身免疫性疾病。常可累及肾间质及肾小球。累及肾问质临床上表现为低钾性麻痹，肾性尿崩，肾性骨病等。但以低钾性麻痹为首发表现的原发性干燥综合征尚未见报道。我院于1998年8月-2003年1月共收治以低钾性麻痹为首发表现的原发性干燥综合征（pSS）8例，现报告如下：     

干燥综合征的皮肤粘膜表现

干燥综合征 (ＳＳ)的皮肤粘膜损害的主要表现为干燥病 ,严重的眼干、口干、鼻腔干及阴道干燥引发诸多症状 ,如羞明 ,眼睛瘙痒及灼热感 ,味觉、嗅觉改变 ,复发性非过敏性细菌性鼻窦炎及鼻炎等。现就ＳＳ的皮肤粘膜表现做一综述。1　皮肤表现ＳＳ患者皮肤干燥 ,严重者常伴瘙痒 ,并因搔抓导致外伤。由于反复搔抓刺激 ,局部组织肥厚 ,色素沉着而出现苔藓化。皮肤干燥的原因尚不清楚。皮脂腺是使皮肤润滑的主要因素 ,其次是汗腺。临床上ＳＳ患者出汗减少 ,并且对匹罗卡品的反应减弱。研究表明ＳＳ患者的外分泌汗腺有炎症表现 ,但对皮脂腺的研究较…     

101例原发性干燥综合征临床首发症状及误诊分析

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjogren's Syndrome, pSS)的误诊原因,旨在提高对pSS的早期诊断水平.方法回顾性地总结近10年北京协和医院门诊101例pSS的首发症状及确诊前误诊情况.结果该组病例被确诊前误诊60例,误诊率59.41%,误诊的疾病有风湿性关节炎、类风湿关节炎(RA)、低钾性麻痹、原发性血小板减少性紫癜(ITP)等,误诊最长时间为38年.临床首发症状依次为:关节痛(35.6%),发热(25.7%),口、眼干(22.8%),皮疹(12.8%),肾小管酸中毒(10.9%),腮腺肿大(9.9%),肝功能异常(4.9%),雷诺现象(3.9%)等,还有以甲状腺功能低下、咯血、胰腺炎、肠梗阻相关的腹痛等特殊表现为首发者.确诊时受累系统依次为:外分泌腺、关节肌肉、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜、肾脏、血液系统、神经系统及淋巴、内分泌腺等.本组病例血清学检查异常发生率分别为:抗干燥综合征A抗体(α-SSA)82.2%、抗核抗体(ANA)72.3%、免疫球蛋白(IgA、G、M)70.3%、血沉(ESR)增快60.4%、抗干燥综合征B抗体(α-SSB)58.4%、类风湿因子(RF)51.5%.结论分析误诊原因:①本病早期临床表现常无特异性,口、眼干的基本表现易被忽略;②医生对pSS的系统损害认识不足,诊断思路受限;③基层医院对自身抗体检测项目的开展重视不够.     

以皮肤溃烂为首发表现的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮(SLE)临床表现多样化而缺乏特异性,以皮肤溃烂为首发表现者临床较少见,本文报告1例.     

原发性干燥综合征误诊18例分析

目的:探讨原发性干燥综合征的误诊原因 ,以减少在临床诊治过程中的误诊率.方法:对被误诊的原发性干燥综合征18例患者首发症状及误诊疾病临床资料进行回顾性分析. 结果:18例原发性干燥综合征误诊病例中,误诊为类风湿关节炎6例,慢性腮腺炎3例,结节性红斑2例,过敏性紫癜2例,间质性肺炎2例,皮肤瘙痒症1例,急性胰腺炎1例,传染性肝炎1例.结论:原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,临床上应提高对原发性干燥综合征的认识.     

以上眼睑肿块为首发表现的原发性干燥综合征2例报告

原发性干燥综合征（primary sjogrens syndrome,pSS）在临床上以口眼干燥为主,伴有腮腺肿大、猖獗齿、关节肿痛、雷诺现象、并累及各系统。以泪腺受累起病及自身抗体检测阴性者极少见,易误诊为肿瘤或漏诊,在临床上应引起重视。     

以水肿为首发表现的库欣综合征一例

库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称,多具满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛等特殊表现,但个别病例表现非常不典型,容易漏诊、误诊。现报道我科近期收治的1例以水肿为主要表现的老年库欣综合征患者。     

干燥综合征合并原发性血小板减少性紫癜1例报道

干燥综合征(Sj(?)egren syndrome,简称 SS)与原发性血小板减少性紫瘢(简称 ITP),都属于自身兔疫性疾病,两者并存现象国内尚少报道,现将我院收治1例报道如下。患者谭××,女性,45岁,因鼻出血1年,头痛3周于1989年9月12日住院。1966年开始患左侧“腮腺炎”,2～3年发作1次,1975年后,每年春秋季(4月、10月),“左侧腮腺炎”发作,伴高热、关     

以肾结石为首发表现的原发性痛风6例临床分析

肾结石是原发性痛风常见的症状之一 ,但以肾结石为首发表现的原发性痛风临床上较少见。作者 10余年共收集 6例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例。年龄 2 8～6 2岁 ,平均 4 3岁。临床表现各异 ,仅 1例出现典型肾绞痛症状 ,表现为腰部疼痛难忍 ,阵发性并放射至右侧睾丸和大腿内侧 ,半年内复发 2次。 5例表现为程度不同的上腹或腰部钝痛和酸胀感 ,2例活动后加剧。病史 6个月～2 8个月。关节症状出现在发现肾结石后约 3个月～ 2 2个月不等 ,表现为某一关节疼痛 ,以手足小关节为常见部位 ,但程度较轻。本组病例…     

以周期性瘫痪为首发表现的干燥综合征1例

患者,女性,１７岁。以反复四肢无力１年余,加重伴呼吸困难１天于１９９６年６月１９日收住院。患者入院前１年多反复出现受凉后四肢麻木、无力,从下肢发展到上肢、颈部,约每月发作一次。先后在当地医院及华西医科大学神经内科就诊,多次查血清钾低,诊断为“低钾性周...     

以重度肺动脉高压为首发表现的干燥综合征1例临床分析

本文报告山西医科大学第二医院风湿科收治的1例有自身免疫性疾病家族史、以重度肺动脉高压起病的干燥综合征年轻患者,回顾其病史、相关的实验室检查结果和治疗经过,搜索相关文献,了解原发干燥综合征相关肺动脉高压的发生率、临床特点、发病机制、治疗及预后,以提高对该疾病的认识。     

以急性肾炎为首发表现的过敏性紫癜1例分析

患者 ,女 ,5 2岁。因皮肤紫癜伴周身乏力 5ｄ入院。既往1个月前因颜面浮肿、高血压、血尿 ,在哈某院确诊为急性肾小球肾炎。给予青霉素、激素、丹参、潘生丁及对症治疗 ,高血压缓解 ,浮肿减轻。查体 :ＫＴ :36 8℃、Ｐ :78次 /ｍｉｎ、Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ :14 7/ 10 7ｋＰａ ,意识清晰、语言流利 ,颜面眼睑浮肿、四肢及躯干皮肤可见散在出血点紫癜和瘀斑。双肺呼吸音清晰、心音纯、节律规整、心率 78次 /ｍｉｎ ,腹平坦、肝脾未触及、双下肢轻度浮肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ :10 7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ :4 83× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :1…     

以颅神经病变为首发表现的原发性干燥综合征2例并文献复习

目的:探讨原发性干燥综合征出现神经系统受累的机制、临床表现以及治疗措施。方法:通过对近期我院收治的2例以颅神经病变为首发表现的原发性干燥综合征患者的诊治经过进行分析,结合文献复习,对其诊断和治疗提供临床思路。结果:颅神经系统受累是原发性干燥综合征患者较为少见的临床症状。结论:在临床医疗过程中发现常规治疗疗效不佳或其它原因不能解释的颅神经病变时,需警惕有无结缔组织病,尤其是干燥综合征可能。     

干燥综合征误诊过敏性紫癜1例

1　临床资料患者,女,32岁,因双下肢散在性红斑,间发10余年,加重3天于1998年9月1日入院。10余年前无明显诱因出现双下肢散在性红斑,间歇性发作,与饮食无关,与月经有关,行经前加重。继而出现四肢关节疼痛,疼痛时游走不定,与天气变化有关。曾求治于多家医院,诊为“过敏性紫癜”,经抗过敏药物治疗,疗效不佳。入院检查:体温37℃,脉搏76次/分,血压14/9ｋＰａ。心肺未见异常,脾肿大,双下肢散在性红斑,无压痛,无凸起。辅助检查:Ｈｂ99ｇ/Ｌ,ＷＢＣ3.8×109/Ｌ,Ｎ0.70,Ｌ0.20,Ｅ0.02,ＢＰＣ84×109/Ｌ。血沉31ｍｍ/ｈ,抗“Ｏ”333ｕ,类风湿因子阳性;…