经纤支镜灌洗注药治疗肺部感染的护理

1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院应用纤维支气管镜 (纤支镜 )经鼻或口腔插入气管、支气管进行局部灌洗 ,然后注射抗生素 ,治疗肺部感染性疾病 97例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 97例中男 6 7例 ,女 30例 ,2 0～ 84岁 ,平均 5 2岁 ,病程 1～ 2 4个月。其中肺炎伴肺不张39例 ,肺囊肿并感染 18例 ,肺结核空洞并感染 13例 ,慢性肺脓肿 2 7例 ,经全身抗生素治疗效果不佳。1 2　用药方法　术前备好OlympusBF2 0型纤支镜 ,经鼻或口腔进镜 ,明确病变部位 ,镜下见患侧支气管黏膜充血、水肿、有大量脓性分泌物 ,先反复灌…     

机械通气患者重症肺部感染行肺灌洗术的护理

机械通气治疗重症呼吸衰竭对改善通气 ,纠正缺氧 ,减少呼吸功耗有肯定的效果。但是持续机械通气过程中易发生反复的肺部感染 ,潴留于周围气道的分泌物不易被吸痰管吸出 ,脓痰及痰痂易阻塞聚集支气管腔 ,严重影响通气功能 ,可加重呼吸衰竭。通过纤支镜进行支气管肺灌洗 ,能有效清除气道内的分泌物 ,局部灌注抗生素 ,提高药效。现将肺灌洗过程中的护理经验和体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10例次 ,均为男性 ,年龄 70～ 92岁 ,平均年龄 81岁。所有患者均为气管切开行持续机械通气患者。Ｘ线摄片均示重症肺部感染。1.2　注药方法…     

床旁纤支镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸机辅助呼吸并发肺部感染的治疗效果

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸机辅助呼吸并发肺部感染的治疗效果。方法选取86例患者为研究对象,按纤维支气管镜检查常规步骤进行,通过直视下吸取分泌物和局部支气管灌洗减轻肺部感染和肺不张,同时根据病灶收集痰液的药敏检查结果调整抗生素的应用,达到最佳治疗效果。结果所有患者中,其他非肺性因素死亡16例,重症肺炎死亡10例,放弃治疗18例,其余均成功脱机出院。结论纤支镜由于体积小、移动方便,可及时清除呼吸道分泌物,短时间内迅速改善缺氧状态。同时可控制肺部感染,并针对病灶局部直接应用痰稀释剂,促使肺复张,提高肺泡氧交换能力,缩短呼吸机上机时间。     

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用.方法 对23例行纤支镜检查的新生儿进行前瞻性研究.结果 8例吸气性呼吸困难患者纤支镜检查发现气管局部炎症、狭窄3例,支气管开口狭窄、变异1例,先天性喉喘鸣1例,支气管内膜炎、气管黏稠分泌物1例,未发现异常2例.6例肺炎并肺不张患者,纤支镜检查均见气管支气管黏稠内分泌物,支气管肺泡灌洗液培养阳性5例.5例吸入性肺炎患者经纤支镜吸引病情明显好转.4例感染性肺炎并肺实变患者支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性4例.主要并发症是低氧血症,压力支持通气可维持正常的氧合.结论 对新生儿呼吸道疾病患者纤支镜检查是一项安全而重要的诊疗技术.     

纤维支气管镜吸痰和灌注后注药对胸外术后并发肺部感染的治疗作用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和灌洗后注药术对胸部外科手术后肺部感染的治疗作用。方法 分析51例经积极常规治疗无效，肺部感染加重合并肺不张、呼吸衰竭的术后病人，在监护条件下行纤支镜吸痰和灌洗后注药，选用无菌生理盐水（37℃）作为灌洗液和稀释液，阿米卡星（丁胺卡那霉素）气管内给药，观测临床症状、体征和胸部X线改变。结果 51例行纤支镜吸痰和灌洗后注药治疗，并指导抗生素应用，7d内显效44例，有效6例，无效1例，总有效率98％。吸取的分泌物培养出致病菌有38例，病菌分离率75％，但原病人咯出痰的痰培养只有8例阳性，病菌分离率15．8％。无严重并发症发生。结论 胸外术后肺部感染病人使用纤支镜治疗，有助于确定致病菌，较彻底清除大气道分泌物，改善肺通气功能，局部给药提高病灶内药物浓度，增强抗菌效果，无不良反应。     

Univent管单肺通气后发生健侧肺污染和低氧血症l例

患儿 ,男 ,1 3岁 ,体重 39公斤 ,因左侧脓胸后肺不张 ,拟行胸腔镜下左侧胸膜纤维板剥脱术。全麻诱导后 ,喉镜直视下插入内径为 6mm的Univent管。支气管堵塞导管在纤支镜引导下放入左侧主支气管 ,患儿转为右侧卧位后用纤支镜确认支气管堵塞导管的位置。手术开始后 ,将支气管堵塞导管的气囊充气行单肺通气。停止单肺通气前通过支气管堵塞导管的管腔未吸出分泌物。遂将支气管堵塞导管的气囊放气 ,发现气道压由2 7cmH2 O升至 45cmH2 O ,脉搏氧饱和度(SpO2 )进行性下降至 60 %。将吸痰管放入Univent管吸出大量的脓痰液 ,接着放入纤支镜在直视…     

经纤维支气管镜留管注药治疗肺部感染性疾病的观察及护理

我科 1995年 5月～ 2 0 0 1年 3月应用经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )支气管内留置导管 ,局部注射抗生素 ,治疗肺部感染性疾病 4 5例 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男性 35例 ,女性 10例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7岁 ,病程 0 5～ 12个月。所有病例符合1984年卫生部拟定的肺部感染诊断标准。其中慢性肺脓肿 18例 ,肺炎伴肺不张 2 6例 ,肺隐球菌感染1例 ,经全身抗生素治疗 10～ 14天无效。2　治疗方法治疗前由患者签署治疗知情书。按常规纤维支镜检查术前准备采用 0 1ｙｍｐｕｓ Ｐ 2 0型纤支镜经鼻进路 ,明确病变…     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎肺不张中的应用

32例常规治疗欠佳的难治性肺炎患儿适时给予纤支镜检查及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析。结果32例患儿经纤支镜明确诊断,吸取分泌物、取出异物、灌洗及对症处理后,症状明显改善,疗效显著。小儿纤支镜术在肺炎、肺不张患儿的病因诊断及治疗中发挥了重要作用。     

经纤支镜灌洗治疗机械通气肺部感染患者的临床观察

目的:观察机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法:对合并严重肺部感染出现I型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28例,均在全身应用抗菌药物、祛痰药的基础上, 在实时心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测下进行床旁经纤支镜灌洗治疗。比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰 音、肺不张者肺段呼吸音情况、血氧饱和度、血气分析的变化及胸部X线表现变化以评价疗效。结果:全部28例患者住 ICU 2-63 d,平均24．5 d,住ICU期间经纤支镜灌洗1-6次,平均2．4次。纤支镜灌洗治疗后较治疗前SaO2(93±5％和 86±4％。P<0．05)、PaO2(87±8mmHg和68±10 mmHg,P<0．05)明显提高,PaO2明显下降(37±7 mmHg和48±9 mmHg,P<0．05);25例(89．3％)经纤支镜灌洗治疗后肺内感染得到控制;4例肺不张患者经纤支镜灌洗治疗后肺完全复张;3例患者因原发病进行性加重体温、痰量及性质、肺部听诊及胸部X线表现无变化。无气胸及严重的气道内出血等并发症发生。结论:重症监护病房中在机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用纤支镜灌洗治疗可促进肺部感染的控制。     

纤维支气管镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞的意义

肺部外科手术后 ,由于全身麻醉的影响及患者惧怕疼痛 ,不敢咳嗽 ;或患者肺功能较差 ,无力咳嗽排痰 ;或术后合并肺部感染等因素 ,引起肺不张或急性呼吸衰竭。应用纤维支气管镜直视下吸引及支气管肺冲洗 ,可立即缓解呼吸道堵塞 ,纠正呼吸衰竭的症状 ,改善肺通气功能。总结我院 1998～ 2 0 0 2年经纤支镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞患者 6 7例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　 6 7例肺部手术后患者 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,6 0岁以上 4 5例 ,占 6 7% ;其中肺癌 4 3例 ,支气管扩张 11例 ,肺结核 …