慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗探讨

目的：旨在探讨慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病症应用无创正压通气的临床治疗效果,为临床诊疗提供参考依据。方法选取2011年9月－2013年9月收治的100例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者为研究对象,分析其临床治疗资料。结果两组患者经治疗后各项观察指标比较,差异较为明显,具有统计学意义（P＜0.05）,同时,观察组治疗前后,各项指标比较差异,具有统计学意义（P＜0.05）;观察组插管率为10.00％,对照组为20.00％,因插管死亡人数分别为1例和2例,比较两组患者插管率,差异明显,具有统计学意义（ P＜0.05）,插管死亡率比较,则差别不大,不具有统计学意义（ P＞0.05）。结论慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病症应用无创正压通气的治疗效果较佳,且应用更为安全,有助于提升患者生活质量,具有临床推广应用的意义。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析

目的研究无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法将66例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组33例,对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组基础上使用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后动脉血气分析结果及两组患者的住院时间、抗生素使用时间。结果与治疗前比较,实验组与对照组患者PaCO2下降,PaO2升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,实验组改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者的抗生素使用时间及住院时间均少于对照组,t1=9.05,t2=8.83,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有良好的临床效果,可减少患者气管插管率,减少感染等并发症的发生,缩短患者的住院时间及抗生素使用时间,减少患者的经济负担,提高患者的生活质量。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗作用。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,随机分为治疗组30例,对照组28例,两组均行常规抗感染、激素、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂和持续低流量吸氧等治疗。治疗组在此基础上进行NIPPV治疗,观察两组的临床疗效。结果两组患者治疗前的基本情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗组NIPPV治疗前、后(6 h)PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率指标明显改善,平均住院日、气管插管率和住院病死率明显减低,同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,可明显缩短住院时间,降低插管率、病死率,值得推广应用。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者近期肺功能的影响。方法对42例因COPD急性加重（AECOPD）住院治疗的患者随机分成两组,一组采用常规方法治疗,另一组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗。观察两组患者FEV1、FVC的变化及住院时间。结果经1周的治疗,NIPPV组较非NIPPV组改善程度更大。NIPPV组住院时间更短。两组之间的差异存在统计学差异（P〈0.05）。结论无创正压通气能够促进AECOPD患者肺功能的恢复,同时能够缩短AECOPD患者的住院时间。     

无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨BiPAP无创通气在COPD伴急性呼袁患者治疗中的意义.方法：COPD伴急性呼衰患者48例分为治疗组和对照组,治疗组运用BiPAP加一般治疗方法,对照组给予一般治疗方法.结果：治疗组在改善患者血气指标（PaO2、PaCO2、pH）和RR、HR方面明显优于对照组,两组后期应用有创通气治疗比例无显著差异.结论：BiPAP无创通气能有效改善COPD伴急性呼衰患者血气状况及临床症状.     

氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床疗效观察

目的探讨氨茶碱联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法选择治疗的慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者78例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各39例,对照组采用西医常规治疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用氨茶碱和无创正压通气治疗,观察治疗效果。结果观察组患者治疗疗效高于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学恶义（P〈0．05）。观察组患者动脉血气分析改善程度优于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。、结论在西医常规治疗基础上给予患者氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者疗效可靠,改善患者呼吸,减少二氧化碳潴留,值得在临床上大力推广使用。     

优质护理服务在无创机械通气的老年呼吸衰竭患者中的应用

目的：观察和评价优质护理服务在无创机械通气治疗老年呼吸衰竭患者中的应用及护理效果。方法选取住院的64例老年COPD合并呼吸衰竭的无创机械通气使用患者随机分为两组：观察组32例,在此基础上给予优质护理服务;对照组32例,采用常规护理模式。比较观察两组患者相关指标。结果两组患者经治疗后肺功能和血气分析结果均有改善。观察组在住院日程、呼吸机使用时间均明显低于对照组;观察组治疗期间出现口干、咽痛及排痰困难的患者比例也较对照组明显降低,两组率的比较有统计学意义,P＜0.05。结论对持续使用无创机械通气的COPD 合并呼吸衰竭患者治疗并进行优质护理服务,提高了患者在住院期间的治疗效果和生活质量,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期并呼吸衰竭患者长期家庭无创间歇正压通气的疗效观察

目的观察长期家庭无创间歇正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并呼吸衰竭患者的疗效。方法将COPD稳定期并呼吸衰竭患者100例,分为NIPPV组50例和对照组50例,在病情稳定期,治疗组给予长期家庭NIPPV及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。长期随访,观察两组患者在治疗后血气指标中pH、PaCO2、PaO2的变化,对比两组患者治疗后每年COPD急性加重次数、平均住院费用、平均住院时间的变化。结果 NIPPV组患者在治疗后较对照组的pH、PaO2明显增高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05),每年COPD急性加重次数、平均住院费用及平均住院时间均显著降低(P<0.05)。结论长期家庭NIPPV是治疗COPD稳定期并呼吸衰竭患者的有效措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用无创正压通气的疗效观察

据文献报道,无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）引起的呼吸衰竭（简称呼衰）已取得肯定疗效,与常规治疗相比,NIPPV用于治疗AECOPD的成功率可达80％-85％,但用于重度呼衰的疗效、使用时机尚存在较大的争议。我院呼吸科应用NIPPV治疗中、重度呼衰41例,观察结果显示患者通气情况和血气指标明显改善。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理

无创双水平正压通气是慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗的重要手段,无创呼吸治疗能为COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者提供一种安全、有效的呼吸支持,且能有效地降低气道插管率,提高患者的舒适程度,减少并发症的发生,但无创正压双水平正通气操作的正规性以及与患者充分的交流、严密的床旁监护、不良反应的预防和无创呼吸机的正规消毒是进行无创双水平正压通气治疗效果的有效保证。     

不同时间采用NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨不同时间采用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月～2013年11月在我院住院的AECOPD合并呼吸衰竭患者168例,根据NPPV治疗时间的早晚分为早期治疗组69例和延迟治疗组56例,另外43例未采用NPPV的设为对照组。治疗3 d后观察3组患者的呼吸频率、心率、pH、PaCO2、PaO2的变化,同时比较3组的住院时间、气管插管率和病死率。结果与治疗前比较,3组的呼吸频率、心率、pH、PaCO2、PaO2均有所改善（P〈0.05）;3组之间比较,NPPV早期治疗组的上述指标改善最明显,延迟治疗组次之,对照组最小（P〈0.01）。NPPV早期治疗组的住院时间、气管插管率及病死率均比对照组短或低（P〈0.05或P〈0.01）;早期治疗组与延迟治疗组比较差异无统计学意义。结论 NPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭,能纠正缺氧,改善CO2潴留,缩短住院时间,降低气管插管率和病死率,并且早期治疗效果更好,值得临床推广应用。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法106例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，分为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正水电解质酸碱失衡等常规治疗；无创呼吸机治疗组上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后24h心率、呼吸频率、动脉血气变化。结果两组患者治疗后临床症状、心率、呼吸频率、动脉血气均较治疗前显著改善．而无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及血气．值得临床推广应用。     

强化心理护理对呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及效果的影响

 目的 探讨给予重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸道正压通气辅助治疗时强化心理护理的临床价值。方法 从2014-01至2016-12入院治疗肺炎伴呼吸衰竭患者中选取150例重症患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组75例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加强化心理护理干预。观察并记录干预前、后患者血气指标变化情况,评估患者心理状态、依从性,观察患者相关症状改善时间。结果 干预后观察组血气指标(PaO₂、PaCO₂、SaO₂)改善程度均显著大于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组,完全依从性(77.33%)显著高于对照组(32.00%),差异有统计学意义(t=30.070、31.852,χ²=31.097,P<0.05);观察组患者咳嗽消失、气促缓解及机械通气、住院平均时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=13.118、8.020、5.113、19.051,P<0.05)。结论 给予重症肺炎伴呼吸衰竭患者无创通气辅助治疗时配合实施强化心理护理,可使患者血气指标获得更大程度改善,提高总体疗效。     

严重急性呼吸综合征无创通气胸部CT影像变化的研究

目的探讨严重急性呼吸综合征（SARS）患者使用无创通气后对胸部CT影像变化的影响及临床意义。方法回顾性分析18例SARS患者使用无创通气前及使用后（4～12d）胸部CT影像变化，并做远期（3～36个月）胸部CT随访。设未使用无创通气SARS患者27例为对照组。结果（1）使用无创通气18例患者中15例出现特殊CT表现：7例肺内实性病灶密度减低呈磨玻璃密度灶；5例肺下叶支气管血管束周围环形肺气肿；8例出现胸膜下肺气肿；2例出现纵隔气肿及气胸。远期随访（36个月）观察，2例患者残留胸膜下弧形线状影但有吸收。（2）对照组27例治疗过程中未出现上述CT表现。结论使用无创通气对SARS患者胸部CT影像表现产生影响，全面认识SARS影像动态变化有利于合理使用无创通气治疗相关性肺炎。     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效评价

目的探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法将20例ARDS患者随机分为BIPAP组和间歇性正压通气(IPPV)组行机械通气治疗,每组10例.观察机械通气期间患者镇静剂和肌肉松弛剂用量,气道力学参数中吸气峰压(PIP)、平台压(Pplate)和呼气末正压(PEEP)的变化以及机械通气的时间.结果15例(75%)治愈出院,5例死亡.BIPAP组机械通气时间[(13±7.5)d]显著低于IPPV组[(21±11.6)d](P<0.05).BIPAP组安定、吗啡和万可松用量显著低于IPPV组(P<0.05);IPPV组PIP、Pplate和PEEP均显著高于BIPAP组(P<0.05).结论BIPAP通气模式人机关系协同性好,缩短了治疗ARDS的机械通气时间.     

双水平气道正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭25例疗效分析

目的 探讨双水平气道正压通气(Bi-PAP)呼吸机治疗重叠综合征伴呼吸衰竭患者的疗效.方法 25例患重叠综合征伴呼吸衰竭的老年患者,在常规治疗基础上,使用Bi-PAP呼吸机治疗,观察治疗前后动脉血气指标变化及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)变化.结果 25例患者使用Bi-PAP呼吸机治疗后,20例(80.0%)血气指标明显改善,AHI指数明显纠正.结论 使用Bi-PAP呼吸机治疗重叠综合征伴呼吸衰竭,可有效地减轻患者上气道阻塞,消除低氧血症,降低患者的反复感染率,显著改善预后.     

高海拔地区无创正压通气在治疗重症哮喘中的临床应用研究

探讨无创正压通气（NPPV）在高海拔地区治疗重症支气管哮喘的有效及安全性。方法：68例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组（NPPV组）37例,对照组（non-NPPV组）31例;治疗组在常规治疗基础上加NPPV,对照组常规治疗。结果：治疗2d后两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、PaO：、PaCO：、SaO：均有明显改善（P〈0．01）;治疗组在治疗24h和3d后pH、PaO：、PaCO：、SaO：改善优于对照组（P〈0．01）,住院天数、插管率及死亡率明显低于对照组（P〈01）。结论：高海拔地区重症支气管哮喘在常规治疗基础上加NPPV治疗可有效改善症状,纠正缺氧,减少气管插管率,降低病死率,缩短住院时间及降低住院费用。     

有创-无创序贯机械通气救治蛇咬伤致呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创、无创序贯机械通气治疗蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法选取22例蛇咬伤并呼吸衰竭的患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗。19例采用传统机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总机械通气时间,总住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP))发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗蛇咬伤并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、总通气时间及入住呼吸重症监护室(RICU)时间较传统组显著减少(P<0.05),VAP的发生率也明显减少(P<0.05)。拔管后均无需再插管,死亡率两组无差异。结论在患者蛇毒控制,呼吸肌麻痹逐渐改善,咳嗽有力的情况下,停有创,序贯无创治疗具有优越性。     

重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的通气状况及其改善效果

 目的 探讨无创呼吸机对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及临床症状的改善效果。方法 50例重症肺炎致呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采用无创正压通气,对照组给予鼻导管吸氧,比较两组通气状况指标、心功能指标、血清炎性介质含量。结果 观察组动脉血氧分压(PaO₂)(82.32±9.34)mmHg和动脉血氧饱和度(SaO₂)(95.52±9.19)%明显高于对照组的(70.29±7.78)mmHg和(90.01±9.04)%,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)明显低于对照组(t为2.150~6.161,P均<0.05);心功能指标:观察组呼吸频率(RR)、心率(HR)、左心室舒张末期直径(LVEDD)均明显低于对照组,射血分数(LVEF)明显高于对照组(t为3.284~5.022, P均<0.05);炎性介质含量:观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量低于对照组(t为11.928~19.9444,P均<0.05)。结论 无创正压通气能够改善通气状况及临床症状,缓解炎症反应。