平板运动试验对于缺血性ST段压低的探讨

目前，心电图运动试验仍是诊断冠心病最常用的方法之一，本文旨在通过平板运动试验（TET）时ST段压低对心肌缺血的指标作探讨。     

急性心肌梗死ST段改变致宽大畸形QRS波一例

患者女性 ,6 6岁。因意识不清、伴发热半天急诊入院。既往有高血压病史 2 0余年 ,脑梗死史 4年。体格检查示神志不清 ,体温 39 8℃ ,血压 140 / 10 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。压眶反射消失 ,双侧瞳孔约 1 5ｍｍ。双肺呼吸音粗 ,闻及干音。心率 146次 /ｍｉｎ。双下肢巴彬斯基征阳性 ,肌张力Ⅱ度。头颅ＣＴ示多发性脑梗死。心肌酶ＣＫ 2 335Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 15 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨⅠ 180Ｕ/Ｌ。入院后心电图 (图 1)示心室率 12 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,肢体导联可见Ｐ波 ,ＰＲ间期 0 14ｓ ,胸前导联Ｐ波不清晰 ;Ｖ1～Ｖ6导联Ｒ波宽…     

活动平板运动试验中ST段缺血性改变期间S波振幅变化分析

观察560例患者心电图活动平板运动试验 ST-T 改变,发现50例冠心病患者运动中 ST 段缺血性改变期间48例出现 S 波振幅增深,增深幅度为0.23±0.1mV,且与 ST 段下移在时间上相一致,两者有明显相关性,S 波振幅增深幅度=1.775×ST 段水平下移幅度—0.5。认为 S 波振幅的变化可作为运动试验缺血诊断的参考指标之一。     

ST段上移酷似宽QRS波

患者，女性，78岁。因突发短暂意识不清而于2006年9月15日急诊。急查心电图见图1。其他实验室检查：心肌酶（CK和CK—MB）和心肌蛋白（TNT和TNI）正常范围．主要的异常是高血钾（5．78mmol/L）和代谢性酸中毒（pH7．2）。给予留观治疗。9月18日再次突发意识不清，查体：未扪及脉搏，呼吸停止。立即进入抢救室,给予肾上腺素、异丙肾上腺素、可拉明和洛贝林各1支静脉推注。随后连接心电监护，     

冠心病患者运动试验中QRS时限与运动诱发的缺血性室性心律失常的关系

许多研究表明运动诱发的QRS时限延长是心肌缺血的标志,而心肌缺血本身可通过抑制心肌传导引起折返性室性心律失常.本研究皆在探讨冠心病患者运动诱发的QRS时限延长与运动诱发的缺血性室性心律失常的关系.     

冠心病患者运动试验中QRS波时限变化及其意义

目的　探讨冠心病患者运动试验中 QRS波时限变化的意义。方法　分析经冠状动脉造影证实的 6 2例冠心病患者和 16例冠状动脉造影正常者以及 2 0例正常人活动平板试验前后 QRS波时限变化。　结果　对照组和冠状动脉造影正常者运动后 QRS波时限较运动前缩短 (P<0 .0 5 ) ;冠心病组运动后 QRS波时限较运动前明显延长 ,Q RS波延长的程度与冠状动脉病变的数目直接相关。结论　冠心病患者运动后 QRS波时限延长可能是心肌缺血的一个标志     

心电图运动试验恢复期ST段改变诊断冠心病的价值

传统上以运动末ST段压低0．1mV作为诊断冠心病的阳性标准，但其诊断价值有限，长期以来心血管医师对恢复期ST段改变的临床价值都十分关注，但遗憾的是未被充分利用，近10年来，通过与冠状动脉造影比较发现运动试验后恢复期ST段改变有助于提高心电图运动试验诊断冠心病的敏感性及特异性，本文综述其研究进展。     

171例冠心病患者Holter监测中ST段缺血性改变的分析

在冠心病(CAD)患的ECG监测中，除伴有心绞痛发作的心肌缺血外，还有无痛性的心肌缺血(SMI)存在；本提供我院自92．6～93．3日冠心病患171例Holter监测中心肌缺血发作时有关资料并试行分析。     

DCG监测中缺血性ST段改变的预后意义

ＤＣＧ检查中常可见到缺血性ＳＴ段改变 ,且大多数为无症状性 ,对其临床诊断的特异性和敏感性 ,尤其是预后的评价尚无定论。本文对 2 71例监测的有关资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 71例系 1992年 6月～ 1993年 3月住院病人 ,男 149例、女 12 2例 ,年龄 44～ 79(60 3± 2 2 )岁。监测记录到缺血性ＳＴ段改变共 73例 ,男 44例、女2 9例。1 2　方法　采用美国ＤＭＳ公司ＰＩＶ - 4型 3通道ＤＣＧ系统 ,参考仪器提供的结果 ,结合人工检测 ,并按患者日记作症状对比。1 3　缺血性ＳＴ段诊断 :按“1× 1× 1”标准 ,即ＳＴ…     

平板运动试验QRS波改变对女性冠心病的预测价值

目的 探讨平板运动试验(TET)QRS波改变对诊断女性冠心病(CHD)的预测价值.方法选择临床可疑女性CHD患者382例,1周内相继完善TET与选择性冠状动脉造影(CAG)检查.对TET的QRS波改变与CAG的结果进行分析.结果 TET的QRS时限延长检出女性CHD的敏感性为89.1%,特异性为65.48%,阳性预测值48.13%,阴性预测值94.36%,预测准确性为71.73%.TET的QRS积分检出女性CHD的敏感性为88.46%,特异性为76.62%,阳性预测值58.60%,阴性预测值94.67%,预测准确性为79.84%.结论 TET的QRS波改变是目前诊断女性CHD较理想的无创性检查方法.     

运动试验心电图QRS波振幅间期乘积诊断心肌缺血的价值

观察经(99m)~Tc-MIBI心肌灌注断层显像明确有心肌缺血(n=21)和无心肌缺血(n=17)病人的运动试验心电图QRS波振幅(△R_v5和∑_R)、间期及其乘积的变化.心肌缺血组运动后3项指标明显增加(4.1和7.9mm、10.6ms、45.2和88.7mmms);而无心肌缺血组运动后反而下降(-1.4和-2.8mm、-3.4ms、-5.1 和-10.1mmms).QRS波振幅间期乘积运动前后变化与心肌缺血范围关系优于QRS波单纯振幅或间期变化.     

老年冠心病患者缺血性ST段改变的动态心电图观察

对50例老年冠心病患者缺血性 ST 段改变进行动态心电图观察,并与40例老年前期冠心病患者作对照。结果为:在 ST 段压低最显著时,两组多数病例均伴有心率增快;在运动状态下,老年前期组缺血性 ST 段的发生率高于老年组;在缺血性 ST 段呈持续性改变的对比上,老年组显著高于老年前期组;两组缺血性 ST 段总持续时间的对比亦呈类似改变。症状与 ST 段压低程度及持续时限无明显相关性。     

QRS波、ST段电交替及T波切迹与交替一例

心电交替可单独见于ＱＲＳ波群 ,Ｔ波 ,Ｐ波及Ｕ波或合并出现 ,然而各自出现的机理不同。大量心包积液时的ＱＲＳ波交替是因心脏在大量积液中旋转与摆动而致。Ｔ波交替被认为是右侧心脏交感神经节占优势的缘故。至于ＳＴ段交替则是心脏缺血所致。Ｔ波切迹多见于右室占优势的各种先天性心脏病 ,某些药物的影响 :诸如乙胺碘呋酮、阿霉素、酚噻嗪等 ,以及其它左心室肥厚的情况[1、2 ] 。本文报告一例原发性高血压、左室肥厚、心肌缺血的患者 ,在心力衰竭时出现ＱＲＳ波、ＳＴ段电交替及Ｔ波切迹与交替 ,并对心电各个成分出现的交替试作一解释。…     

平板运动试验中QRS波延长与冠心病的关系

目的测定平板运动试验(TET)前后QRS波变化,探讨其在TET中的意义。方法选择72例冠脉造影(CAG)者,根据CAG结果分为冠脉正常组(A组)与冠心病组(B组),两组均行TET,采用运动前、后各时间段QRS波变化情况,分析与冠心病关系。结果两组在运动前与运动后8min时QRS波改变无显著性差异(P>0.05)。B组运动后即刻、2min、4min、6min时的QRS波显著延长,A组运动后即刻、2min、4min、6min的QRS波显著缩短。两组各自组内比较,两组在运动前或运动后即刻、8min的QRS无显著性差异(P>0.05)。运动后2min、4min、6min比较均有非常显著性差异(P<0.01)。结论根据本文结果,建议在做平板运动试验时,测量ST段压低的同时,要测量QRS时限,以提高冠心病心肌缺血早期诊断的阳性率或准确性。     

活动平板试验ST段改变在诊断早期冠心病的意义

平板运动试验是目前世界上最常使用的心脏负荷试验方法之一 ,也是引起心肌耗氧量最高的运动方式。活动平板诊断单支病变的敏感性 60 %、双支病变69 % ,三支病变和左主干病变高达 90 %以上 ,如果说冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准 ,活动平板是筛选冠心病的银标准。近年来 ,有关文献报道 ,当ＳＴ段水平延长达 0 1 2ｓ ,也是心肌缺血的重要指标 ,但目前这一指标未被临床所重视。为此我们在 2 0 0 0年中 650例体检人群中 ,选出 68例ＳＴ段水平型延长≥ 0 1 2ｓ,但受检者采用活动平板试验来诊断有无心肌缺血的存在 ,以便使临床更好地及早掌握…     

冠心病患者运动试验中QRS波时间变化

观察了42例踏车试验阳性的冠心病人及20例踏车试验阴性的正常人踏车运动试验前后QRS波时间的变化，结果显示，正常人踏车即刻2、4、分钟QRS波时间较踏车前明显缩短（P均＜0．05）。冠心病组踏车后即刻、2、4、6分钟较踏车前显著延长（P均＜0．05），ST段明显压低者，QRS波时间延长更显著，提示冠心病患者运动致QRS时间延长是心肌缺血的一个标志。     

急性心肌梗死ST段显著上移伴QRS终末波形改变的预后意义

通过分析急性心肌梗死患者入院１２导心电图梗死相关导联ＳＴ段上移程度及ＱＲＳ波终末变形，预测心肌梗死患者早期预后。方法：接受溶栓治疗的连续１０３例病人，根据入院时１２导心电图ＳＴ段上移程度及有无ＱＲＳ波终末变形将病人分为两组，变形组３５人，无变形组６８人。结果：变形组肌酸激酶ＣＫ－ＭＢ峰值明显高于无变形组，差异有显著性；变形组在入院时心功能Ｋｉｌｌｉｐ≥Ⅲ级的发生率，住院心律失常发生率，停院病死率明     

正确解读心电图的ST段和T波改变

针对临床上在解读心电图的ST段和T波改变方面存在某些误解的实际情况,作者愿和读者讨论如何正确解读心电图的ST段和T波改变问题,供大家参考。尽管心电图是一门专业性技术,解释权应该属于医师和这方面的专家,但作者认为广大读者了解心电图的一些基本知识是可能的,是会有帮助的。     

平板运动试验恢复期ST段压低对冠心病诊断价值及相关因素分析

目的　评价平板运动试验中恢复期ST段压低的意义。方法　选择2008年7月至2012年12月在我院住院同时接受平板运动试验和选择性冠状动脉造影检查患者,共168例,分成3组：平板运动试验运动中ST段压低组（简称运动中组,n＝90）,男性54例,女性36例,年龄35～80岁;平板运动试验恢复期ST段压低组（简称恢复期组,n＝61）,男性26例,女性35例,年龄45～74岁;平板运动试验结果阴性组（简称平板阴性组,n＝17）,男性11例,女性6例,年龄35～80岁。再根据冠状动脉造影结果将患者分别列入冠状动脉造影阴性组、冠状动脉轻度狭窄组和冠状动脉明显狭窄组。比较各组患者的基本资料、合并症,平板运动试验结果与冠状动脉造影结果之间的联系以及超声心动图资料。结果　运动中组患者年龄偏大,同时糖尿病较多,高密度脂蛋白胆固醇水平低于恢复期组和平板阴性组,而肌酐和胱抑素C水平高于其他两组,差别具有统计学意义（P<0.05）。运动中组冠状动脉明显狭窄的比例高于恢复期组和平板阴性组,恢复期组冠状动脉轻度狭窄比例高于运动中组（P<0.01）。运动中组冠状动脉1支、2支、3支或左主干病变出现概率均高于恢复期组。平板阴性组左心室舒张末期容积小于其他两组,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论　运动中ST段压低对诊断冠心病的价值较恢复期ST段压低高。平板运动试验中恢复期出现ST段压低的患者在诊断冠心病时应结合危险因素综合考虑。     

运动诱发心绞痛伴ST段快速改变1例

患者男性,54岁.因阵发性胸闷痛半月,加重3天就诊.胸闷痛多发生于劳累时,无放射痛,一般持续3～5min,休息后可自行缓解.既往无高血压史,有吸烟史.临床疑诊为冠心病.使用美国美林公司产M-9500型活动平板仪行心电图运动试验,采用Bruce方案作亚极量负荷运动,目标心率141次/min.运动前心电图(图1左)示:窦性心律,心率88次/min,除V_2导联ST段稍抬高0.5mm,其他导联ST-T未见明显异常.运动至2min时,患者胸闷、气促、胸骨后隐痛、脸色苍白,同时STv_1～v_3分别抬高2.3、2.1、1.8mm,ST aVR.抬高1.6mm,ST_1、Ⅱ,aVL、aVF、V_5、V_6分别压低1.9、2.0、0.8、1.0、