浅谈经济欠发达地区乡镇医防分设的必要性与可行性

随着医疗服务市场的激烈竞争和乡镇卫生院改革的相对滞后，乡镇卫生院经费补偿机制不健全，财政投入严重不足，致使经济欠发达地区乡镇卫生院的运行非常困难、举步维艰。采取扎实措施，加快乡镇卫生院的改革已到了刻不容缓的地步。在调查论证的基础上，就经济欠发达地区的乡镇医防分设问题进行探讨。     

落实医改政策 促进乡镇卫生院发展

通过调查福建省政府2009年1号文件出台后,福建省乡镇卫生院运行情况,在总结乡镇卫生院发展取得很大成就的基础上,分析了现阶段乡镇卫生院仍然存在高职称的卫生技术人才严重缺乏,人才引进困难;财政收支不平衡,以药养医现象依旧存在;公共卫生项目多,任务艰巨,资源严重不足,完成任务困难;基本药物使用率低,无法满足大多数人的就医需求等问题。为此提出:(1)改革政府对乡镇卫生院的补偿项目和补偿方式。(2)改革乡镇卫生院人才的培养和引进机制。(3)完善收支两条线政策,建立绩效考评制度。(4)明确目标,强化职能,促使乡镇卫生院完成基本公共卫生服务项目。(5)合理落实国家基本药物制度,满足当地农民的就医需求。(6)继续发挥乡镇卫生院在新型农村合作医疗制度运行中的重要作用,促进乡镇卫生院发展等对策建议。     

浅析困扰乡镇卫生院发展的因素及对策

众所周知,目前大多数乡镇卫生院都处在生存难,发展更难的境地。困扰乡镇卫生院发展的因素是什么呢?笔者根据本地的实际,作一分析,并提出对策。(一)影响乡镇卫生院发展的因素是多方面的,但说到底还是经费问题。造成乡镇卫生院经费困难的主要因素有:1.体制问题(1)“部门分割”、“条块分割”形成的“争饭吃”的卫生体制,致使     

内黄县乡镇卫生院被市、县医院领办的做法与成效

安阳市中西医结合医院、内黄县第一人民医院、内黄县第二人民医院、内黄县中医院、内黄县妇幼保健院、安阳地区医院等6家实力强、医疗水平高的市、县级医院,先后领办了已经陷入困境、无法生存的东庄镇卫生院、石盘屯乡卫生院、高堤乡卫生院、亳城乡卫生院、豆公乡卫生院、张龙乡卫生院。从此,这些困难乡镇卫生院重新焕发了生机,农民就医看病,享受的是市、县级医疗水平,而支付的是乡镇卫生院的价格。1　困境难以自我摆脱,借以外力领办内黄县是一个典型的农业县,全县70多万人口,90 %以上在农村。由于财政困难,卫生事业经费供给严重不足,特别是…     

加强经济管理 提高乡镇卫生院自我发展能力

我市在全国率先改革了卫生经费的使用办法。通过集中使用国家补助经费,分期分批给全市所有乡镇卫生院盖起了新楼房,改善了医疗设备条件,扩大了医院床位,这一改革经验受到卫生部的肯定和赞赏,并在全国推广。国家补助经费集中使用以后,给卫生院的压力很大,有的对“吃饭靠自己”持有疑虑,特别是一向经济困难的卫生院,更是坐立不安,但我们面对现实,把压力变动力,讲究生财、聚财、用     

日照市乡镇卫生院现状与发展调研报告

为了贯彻国务院《关于农村卫生改革与发展的指导意见》 ,我们对日照市66个乡镇卫生院进行了调研 ,发现乡镇卫生院存在不少问题 ,处境困难 ,部分濒临破产。因此必须深化农村卫生改革 ,完善农村卫生经济政策 ,多渠道筹集农村卫生经费 ,发展农村卫生事业 ,提高农民健康水平。     

卫生院长谈卫生院出路

近年来,乡镇卫生院的生存发展和出路问题,一直是卫生经济学界关注的热点。笔者通过对卫生院院长的访问、座谈、问卷调查,提出关于农村卫生院建设设想。 困难和问题 多年来,讲起卫生院的困难和问题,排在前三位的总是“票子、房子和机子(医疗设备)”。如今,这种状况已经发生了很大变化,经过各级政府的努力,加大了对卫生院的经费投入,狠抓了农村“三项建设”,全区投入2000多万元,三分之二乡镇卫生院新建了医疗业务用房,大部分卫生院添置了医疗器     

赣州市农村卫生院上划县管的调查与分析

国务院《关于农村卫生改革与发展的指导意见》指出 :“乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理。”为了了解这一政策在赣州市的贯彻执行情况 ,进一步理顺乡镇卫生院的管理体制 ,我们设计了统一的调查表在全市18个县 (市、区 )进行调查 ,同时在信丰、兴国、赣县等3县中每县按经营情况的好中差三类各选一所乡镇卫生院进行调查 ,现将调查情况分析如下。一、乡镇卫生院上划县管的现状及存在的问题目前全市344个乡镇卫生院的人员、业务全部都由县级卫生局管理 ,而经费管理却存在三种形式 :第一种是由县财政直拨的有95个卫生…     

乡镇卫生院急需解决的四个认识问题

随着社会主义计划经济体制向社会主义市场经济体制的转轨 ,乡镇卫生院的生存和发展面临着前所未有的的困难。对此 ,党中央、国务院审时度势 ,高瞻远瞩 ,及时研究出台了一系列关于农村卫生改革和发展的决定和政策 ,各级地方政府也相继出台了一系列实施意见 ,为农村卫生事业 ,特别是乡镇卫生院的改革与发展指明了方向 ,带来了希望。然而 ,还存有四个认识问题必须理解。1　职能问题《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)明确指出 :“乡镇卫生院以公共卫生为主 ,综合提供预防、保健和基本医疗服务 ,受县级卫…     

坚持用改革的办法解决乡镇卫生院存在的问题——陕西省卫生厅厅长李鸿光访谈录

1999年,陕西省在对全省2 043所乡镇卫生院调查时发现:乡镇卫生院面临着1/3正常运转;1/3勉强维持;1/3处境艰难。乡镇卫生院的境况有经费投入不足的原因,但是也有计划经济体制下的办医体制和管理机制还没有适应社会主义市场经济的问题。导致乡镇卫生院管理体制僵化,大锅饭、铁饭碗,机制不活,冗员过多,人才缺乏。 2002年初,该省副省长潘连生带领省卫生、财政、计委、政研等几个部门的同志专题调查了农村卫生工作。调查发现,从县医院、村卫生室设备、人员、到群众的满意度都不错。但是乡镇卫生院房屋破旧,设备简陋,士气不高。一些贫困县的乡镇卫生院用的还是体温计、血压计、听诊器老三件。经费困难,病员很少。乡镇卫生院生存面临十分艰难的境地。据此,潘副省长提出了保住机构、保证基本卫生服务职能,放开办医体制、放开经营机制,加强预防保健工作(两保两放—加强)的改革思路。     

温州市乡镇卫生院发展现状分析

通过对温州市300所乡镇卫生院的人员、设备及经费投入进行分析,发现其存在的主要问题:管理体制多变、功能定位不准、作用难以发挥,经费投入不足、基础设施简陋、发展举步维艰,医技人员匮乏、医疗服务水平较低、缺乏发展后劲,指出明确乡镇卫生院的性质和功能定位、完善财政保障机制、深化乡镇卫生院运行机制改革、进一步明确职责,是提升乡镇卫生院功能、促进乡镇卫生院发展的有效途径.     

用“公共选择理论”摆脱乡镇卫生院的利益困境

乡镇卫生院是我国基层卫生服务及医疗方面的主力军,近年来随着改革开放的深入,出现了一些农村医疗卫生政策执行困难的状况.笔者借助"公共选择理论",基于文献研究与个人深入访谈,通过对乡镇卫生院"经济交易能力"以及"政治交易能力"的分析,了解乡镇卫生院的利益输入、输出,推测其对农村医疗卫生政策的影响,强调乡镇卫生院在新时期农村卫生改革中应得到的地位,呼吁尊重乡镇卫生院作为利益相关者的"经济人"属性,为我国社会主义新农村建设作贡献.     

乡镇卫生院建设与发展多向引导管理机制

1988年,我们结合地方投入不足、乡镇卫生院自我发展步履维艰的状况,对我县乡镇卫生事业费的使用办法进行了改革,即对乡镇卫生事业费按职工工资、基建及设备购置和奖励经费进行分解(经济条件好的乡镇卫生院按6:2:2分解,山区、新建乡卫生院按7:2:1分解),按比例(20%)提留上交,提留的经费按照3个1/3(即县卫生局、乡镇政府、乡镇卫生院)共同投资建设的办法,加强对乡镇卫生院的房屋、设备、人员培训的投入。到1991年底,全县已有14家卫生院按照“3个1/3”的原则共同集资建设,有12家卫生院已建成投入使用,新增业务用房面积14345M~2,投资总额222.91万元。其中卫生局提留投资72.3万元,乡镇政府投资66万元。乡镇卫生院自筹84.61万元。     

活力是这样重塑的——安徽省舒城县乡镇卫生院改革纪实

正从2009年到2012年,舒城县乡镇卫生院的医疗服务能力经历了一场起落。一度跌落后,乡镇卫生院医疗服务的活力是怎样重塑的,从重塑的过程中我们能够得到哪些启迪?带着这些问题安徽省农村卫生协会于今年1月赴舒城进行了专题调研。一、调整分配政策使乡镇卫生院重现生机2010年1月,舒城县按照省里的统一部署在全县21个乡镇卫生院中推行了综合改革。由于诸多因素,当年乡镇卫生院的医疗服务出现严重滑坡。与2009年相比,乡镇卫     

乡镇卫生院替代财源建设面临的困境及对策

一、困难原因困境之一:乡镇经济发展缓慢,乡级财政收入困难,地方对乡镇卫生院投入不足,尽管绝对数有所增加,但相对数呈下降趋势。其人员经费增加抵销或超过了农村卫生事业费增长速度,而且少数乡镇截留卫生事业费,集资摊派挤占卫生事业费,医疗欠费占用卫生事业费。由于投入减少,开支增大,卫生院入不敷出,难以为继。     

乡镇卫生院的困难及出路

经济困难是乡镇卫生院院长深感苦恼的一个问题。笔者调查200名乡镇卫生院院长,这一问题居首次;占82%(164/200)。一、卫生院经济困难的主要原因1、财政投入不足。本组贫困山区卫生院财政投入占卫生院总收入的20~40%,平原丘陵卫生院占3~20%。近3年增长速度缓慢甚至为零。乡镇卫生院以前按人头吃“皇粮”,如今“生存靠自己,发展靠国家”。卫生局将有限的资金集中一部分轮流搞乡镇卫生院建设(这也是没有办法的办法),乡镇卫生院日常经费减少;但近10年来人员膨胀,人头费上升。这一减一加,使卫生院投入不足,问题更为严重。     

乡镇卫生院改革分析

自 1994年起 ,乡镇卫生院变为乡镇政府管理为主 ,卫生局主要从事乡镇卫生院的业务指导以及医疗纠纷的调解 ,药品的管理。自从人事权、财权、资产所有权下放以来 ,卫生局这级县级卫生行政机构无法使管理真正到位 ,各级医疗卫生单位矛盾日益突出 ,卫生改革有待更进一步深化。乡镇卫生院下放后 ,从利方面来看 ,经济条件相对发达 ,自然资源相对丰富 ,财政情况相对较好的乡镇 ,其卫生院得到了不同程度的发展 ,人头经费能按时足额到位 ;部分乡镇卫生院在基础设施建设方面 ,政府或多或少给了一定配套资金或政策 ;减轻了县级卫生行政部门及财政部门…     

刍议乡镇卫生院的专科建设

一、乡镇卫生院开展专科建设的背景和条件 (一)背景 乡镇卫生院是属国有的集体或全民的事业性医疗机构,在我国医疗体系中为最基层的一级医疗卫生组织。它的发展主要是依靠政府和社会各界的支持。目前的乡镇卫生院,由于国家财政的收入有限,其下拨的卫生经费还是有限的。而卫生院自身的经济收入,由于国家制定的收费标准现随着物价的上涨还不到成本收费,入不敷出。从最近几年我国乡镇卫生院的门诊量、住院日、床位使用率来看,绝大部分地区的卫生院     

河南省郏县采取措施加强乡镇卫生院建设

一是县卫生局领导干部实行联系点制度 ,分片包干 ,每个成员分包 1～ 2个乡镇卫生院 ,扑下身子 ,深入基层 ,帮助解决乡镇卫生院在发展过程中存在的困难和问题。二是由县直各医疗单位对乡镇卫生院进行对口帮扶 ,免费为乡镇卫生院培养专业技术人才 ,捐赠医疗设备 ,在管理及技术上给予帮助指导。三是学习先进经验 ,积极推进乡村卫生组织一体化管理。四是改革干部人事制度 ,在乡镇卫生院院长的任免上优中选优 ,选派副科级干部下乡任院长 ,更好地为基层服务河南省郏县采取措施加强乡镇卫生院建设$平顶山市卫生局     

对县级卫生体制改革的几点思考

结合湖北省利川市卫生工作现状提出县级卫生体制改革的四点思路：一是将县直卫生单位调整为卫生执法,卫生防疫保健,医疗服务三大块;二是对乡镇卫生院实行医政分离,改变乡镇卫生院既承担卫生行政管理又从事医疗服务的现状,三是改革卫生经费投入办法,高速政府卫生经费投入结构,改人头工资为卫生事业发展费;四是大胆进行产权制度改革,推动多种所有制共同发展。