医源性高位胆道横断伤(附8例报告)

医源性高位胆道损伤是指肝总管以上的肝、胆管由于手术引起的损伤，我院在1980－1993年共收治8例，均经手术治疗而治愈。现报告如下：临床资料男5例，女3例。20－40岁6例，40岁以上2例。急症手术3例，择期手术5例。胆囊切除术6例，肝切除1例，肝段切除1例。左、右肝管横断2例，右肝管横断1例，肝总管横断5例。术中发现处理3例，5例术后发现。肝管对端吻合3例，肝总管切开引流术3例，肝管空肠Roux－y吻合术6例。术中胆道造影确诊2例，术中胆道探查确诊3例，其余采用B超、CT、T形管造影确定。8例随访1－5年，肝管对端吻合者术后无黄疸、无发…     

闭合性胰腺颈部横断伤1例报告

闭合性胰颈横断伤发病率低,死亡率高。本院10年来收治胰颈部横断伤1例,现报告如下。男患,28岁。人院前30min因酒后与他人争执,被对方用拳脚致伤头、胸、腹部,当即失去知觉,于1996年7月23日早6时急诊入院。查体：T36T,P126次／min,R28次lmin,BPg3／6kPa。头面部肿胀,散在皮下淤血,鼻腔出血。腹部隆起,腹壁无肠型及肠蠕动波,上腹部腹肌紧张“＋＋”,有移动性浊音,肠鸣音弱。B超检查提示腹腔内中等量积液。术前诊断：腹腔脏器损伤,全麻下急诊行剖腹探查术。术中可见胰颈周围有凝血块,胰头胰体部水肿、淤血,清除凝血块,…     

颈部闭合性喉气管横断伤伴食管裂伤：（附一例报告）

目的：总结颈部闭合性喉气管横断伤伴食管裂伤的诊断与治疗。方法：报告并结合文献分析该症一例。结果：经紧急气管切开建立可靠的通气道后，修复断裂的喉气及食管，痉愈。结论：对颈８中闭合性喉气管横伤伴食管裂伤必须及时手术修复；紧急气管切开是保证通气道通畅的最好方法，经口或鼻插管危险；对颈部闭合性损伤伴呼吸困难者应紧急施行颈部探查术，术中对已断喉返神经宜行神经吻合术。     

严重多发伤早期抢救体会(附62例报告)

目的：探讨严重多发伤早期抢救原则.方法：对1995年10月～1998年3月收治的62例严重多发伤的临床资料进行回顾性分析.结果：治愈47用,死亡15例,死亡率24％,创伤失血性休克及脑疝是伤后早期死亡的主要原因,伤后晚期的主要死亡原因为多器官功能衰竭（MOF）及成人呼吸窘迫综合征（ARDS）.结论：①抢救原则为加强院前急救;②早期、有效地抢救脑疝及抗休克治疗;③遵循首先控制对生命威胁最大的创伤的原则决定手术的先后;④术后积极预防治疗MOF及ARDS.     

颈部气管断裂伤诊断与治疗(附7例报告)

目的:探讨颈部气管断裂伤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析7例颈部气管断裂伤,对患者的临床特点、诊断及治疗经过进行分析。结果:本组年龄30~42岁,全部病例受伤后均有颈部肿痛伴明显的呼吸困难,咯血或痰中带血。喉气管标志消失5例,移位或变形2例,开放性损伤患者均合并不同程度的喉外伤。治疗上均行低位气管切开、气管吻合,同时对喉、甲状腺及颈部相应组织给予修复。所有患者术后均未发生气管狭窄,除2例无声音嘶哑外,余5例均有不同程度声音嘶哑。结论:严重的颈部气管外伤无论是开放性还是闭合性的均易发生窒息和严重的并发症而危及生命。早期明确诊断,采取积极有效的治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。     

一例颈部贯通伤的抢救与护理

我院于2003年2月19日收治了1例颈部贯通伤患者，经积极抢救及精心护理康复出院，现报告如下。     

右冠状动脉左室瘘(附一例报告)

右冠状动脉左室瘘较为罕见,我科治疗一例报告如下: 临床资料 病人男,12岁,自幼活动后心慌气急于1985年11月入院。出生后一年检查有先心病,七岁上学常感到头晕,活动后心悸气急,无心绞痛史。发育稍差,体重25kg,血压120/40mmHg,左胸壁稍隆起,心律不齐,心率68次/分。胸骨右缘第四肋间闻及以舒张期为主的连续性杂音。心电图:双室肥厚;频发性室早;并提示部分心肌供血不足。X线     

颌颈部枪弹伤一例报告

本例枪弹,从左侧第四颈椎进入,经56齿之间反弹射入右侧第二颈椎附近滞溜,较罕见。报告如下: 病例:患者陈×,男,28岁,农民,青海大通县后子河公社人,初诊日期:79年11月6日,住院号86854。     

胰腺横断伤1例报告

患者,男性,28岁.患者因交通意外致上腹部外伤后疼痛3小时入院.查体:T36.8℃ P 90次/分 R 28次/分 BP90/60mmHg·神清,急性痛苦面容,头面部挫伤有渗血,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.     

颈部外伤的救治(附36例报告)

目的总结颈部外伤临床救治的经验教训,以提高诊疗水平.方法对1990年-2002年诊治的36例颈部外伤进行回顾性分析,其中22例开放性损伤,14例闭合性损伤,手术清创探查25例,其中气管切开9例、Ⅰ期喉成型4例,颈内静脉损伤修补2例,颈外静脉结扎3例,颈外动脉损伤结扎1例,颈总动脉损伤修补1例,甲状腺缝扎3例,保守治疗11例.结果全部患者存活,2例轻度声嘶,1例喉狭窄未能堵管放弃手术治疗,带管出院.其余均恢复正常呼吸,进食功能,语言功能,痊愈出院.结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,并尽可能恢复喉功能和防止并发症,正确处理呼吸困难,出血及休克是治疗成功的关键.     

吻合胰管治疗胰腺横断伤一例报告

患者男性,21岁,因右胁肋刀刺伤入科。血压14.7/9.33kPa,脉搏86次/min,呼吸平稳。X光胸片无血气胸。疑腹腔内脏损伤急诊手术。术中见腹腔内有250ml积血,肝右叶膈面有一2.5cm入口贯通伤,出口在肝右叶脏面,出血已止,未伤及肝门,予以修补;胃结肠韧带有血肿,打开后见胰     

心脏穿透伤(附3例报告)

心脏穿透伤,国外报告很多,但国内报导较少,此种病例战时尤为多见,一般来说,刀、利器、子弹以及静脉测压导管,心导管检查等,均可造成心脏穿透伤。而心脏穿透伤可以引起严重出血或心包填塞,晚期则可引起缩窄性心包膜炎、室壁动脉瘤,外伤性心或大血管分流所致心功能代偿不全,以及异物在心脏或心包存留所引起的并发症等。     

胸部穿透伤(附320例报告)

目的：探讨胸部穿透伤诊断和治疗,方法,总结320例胸部穿透伤的治疗,结果：全组治愈316例,死亡4例,3例为心脏损伤,死于失血性休克2例,心力衰竭1例,另1例死于枪伤失血性休克,结论：胸部穿透伤最多见的临床表现是血气胸,在处理胸部穿透伤时需要注意是否有延迟性血气胸,隐性心脏损伤,胸腹联合伤等,电视胸腔镜在处理胸部穿透伤有其独到之处。     

闭合性颈部气管破裂伤一例报告

<正> 颈部气管闭合性、饨挫性断裂伤较少见,现将经本院收治的一例报告于下,并结合文献加以分析讨论。 病历摘要 温某,男性,11岁。主诉:颈前部撞伤已9天,近3日来呼吸困难,加重1天。经急诊检查,诊断为颈部外伤,继发颈部气肿,颈深部感染及咽     

胰腺横断伤的治疗体会（附11例报告）

目的：探讨胰腺横断伤的手术方式选择和并发症的防治。方法：回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法，术后和并发症的治疗。结果：治愈10例，死亡例，发生胰瘘2例，创伤性胰腺炎2例，肠道菌群比例失调2例，小肠硬阻及胆汗性腹膜炎各1例。结论：胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤，常合并其他脏器损伤，对伤及生命的合并伤应首先进行妥善处理。受伤原因，胰腺横断部位，损伤程度，有无十二脂肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系。术中彻底清创，严密止血，缝合技术，通畅有效的引流，术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利于并发症的防治。     

用硝普钠抢救妊高征左心衰(附2例报告)

1 病例介绍 [例1]患者赵某,25岁,住院号241。主因妊娠足月,第一胎,胸闷气短三天,不能平卧,频咳,咯少量白色、粉红色泡沫样痰一天,急诊入院。既往体健无高血压及心脏病史。停经6周有早孕反应。孕18周觉胎动,孕32周出现下肢水肿。至入院前10天水肿波及全身。查体:体温36.6℃,脉搏80次,呼吸30次,血压24/18kPa。神清,发育营养良好。端坐体位,口唇发绀,巩膜无黄染、甲状腺不肿大,两肺中下部有中、小水泡音,心界向左扩大,心率     

急性心肌梗塞的院外抢救(附2例报告)

典型病例例１男,３８岁。突感全身无力,大汗淋漓,继而感双肩不适,咽部似烟呛感,四肢麻木,烦躁不安,约２０ｍｉｎ,伴胸闷。查体：心率５０次／分,ＢＰ１４７／９．３ｋＰａ,心音低钝,未闻及杂音。立即描记ＥＣＧ,氧气吸入,舌下含化硝酸甘油０３ｍｇ。Ｅ...