放射损伤性心脏病

近年来临床上广泛开展的肿瘤综合治疗，使某些肿瘤患者的生存期明显延长，而一些放射治疗所致的正常组织晚期放射损伤的发病机会也增加，尤其是因胸部肿瘤接受放疗而引发的心脏放射损伤变得较为常见，因此受到放疗学界的日益重视。本文综述了放射损伤性心脏病的病理生理学改变、临床诊治、心脏的放射耐受及其影响因素。     

胸部孤立性转移瘤X线表现与临床特点

目的：探讨胸部转移瘤的x线特点，提高对胸部孤立性转移瘤的认识和诊断水平。方法：回顾性分析了近10年来我院经病理或临床观察证实的48例胸部孤立性转移瘤X线胸片，对其特点进行分析。结果：本组48例孤立性转移瘤中40例肿瘤X线表现为圆形、边缘光滑、密度均匀阴影。病变边缘呈浅分叶状4例，3例边缘有毛刺、分叶。48例中发现转移瘤最早者为查出原发肿瘤前2年，最迟者是原发肿瘤术后17年，4例在证实原发肿瘤的同时发现肺内病灶，其余均在半年至5年内不等。发生部位包括肺内44例，纵隔内1例，胸膜3例。结论：胸部孤立性转移瘤缺乏I临床症状，有时难与原发性肿瘤鉴别，其特点为病变多呈圆形、密度均匀、边缘光滑，右肺多于左肺，好发于肺外围。恶性肿瘤术后应常规定期胸部X线检查。     

胸部肿瘤三维适形放疗所致放射性肺炎影像学表现及病因分析

目的:探讨胸部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)所致放射性肺炎(RP)的影像学表现及发生的相关因素。方法:对28例三维适形放疗所致RP患者胸部影像学征象进行评定,并通过临床观察对RP的相关因素进行分析。结果:97例胸部肿瘤放疗患者中发生RP 28例,发生率28.87%。在各临床指标中,吸烟患者、肿瘤位于双肺上叶的患者发生概率较高。在剂量学指标中,单因素分析显示受到20、30、40Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V20、V30、V40)、全肺平均剂量(MLD)与RP相关。结论:CT诊断RP较X线敏感,有特征表现,而且对肺炎的不同时期可作出正确判断。肺炎的发生因素,除放疗技术外,个人体质、吸烟、手术等都有影响。     

放射性心脏损伤诊断和防治的临床研究进展

随着放疗在胸部肿瘤治疗中的广泛应用,其已成为胸部肿瘤患者必要且有效的治疗手段之一。在放疗中心脏不可避免地受到X线照射,从而引起心脏结构和功能的损伤性改变,即放射性心脏损伤（RIHD）。随着放疗技术的发展与进步,肿瘤患者的生存期明显延长,RIHD的发病率随之明显升高,尤其是迟发性RIHD,其发病率超过50%。遗憾的是,目前临床上针对RIHD的防治尚无有效的手段。因此,早期诊断、及早干预,对提高患者疗效及生活质量至关重要。笔者就RIHD的诊断及防治做一综述。     

放射性肋骨损伤

放射性肋骨损伤殷汉民，魏新林胸部肿瘤放射治疗时肋骨不可避免会直接受到照射，因射线引起的肋骨损伤日益增多。作者将我院２７例放射性肋骨损伤予以报道。一般资料：男１９例、女８例，年龄４０～７８岁。肺癌１２例，乳腺癌８例，肺转移瘤３例，纵隔肿瘤２例，二程放疗...     

放射性间质性肺炎的自由基生物学机理的探讨

放射性间质性肺炎的自由基生物学机理的探讨白蕴红，王德文，王丽萍，陈吉中，孙存普放射性问质性肺炎是胸部肿瘤放疗和骨髓移植预处理后一个严重的并发症（‘）。尽管许多学者对此进行了大量研究，但运用低温ＥＳＲ技术对照射后肺组织自由基含量测定的报道并不多见。本文...     

食管癌的CT扫描及意义

目的：对已确诊为食管癌的患者进行颈、胸部ＣＴ扫描，了解有关肿瘤大小、范围及与周围组织结构的关系。材料与方法 选择本院病理证实为食管癌的患者７９例行颈、胸部ＣＴ扫描。结果 ７９例中术前患者４９例，ＣＴ扫描阳性４７例；术后患者１８例，局部复复发７例；放疗后ＣＴ随访１２例。结论 对已确诊为食管癌的患者行颈、胸部ＣＴ扫描可提供有关肿瘤大小、范围及与周围结构的关系的资料，可观察是否有纵膈局部浸润、淋巴结转移     

放射性肺损伤

胸部恶性肿瘤的放射治疗始于20世纪20年代。随着临床实践，人们发现肺组织对放射线的敏感性是胸部肿瘤放射治疗限制性的主要因素。1922年Hines报道了两例经尸检证实由于胸部过量照射导致肺组织纤维化。1925年，Evasn和Leucntla将放射性肺损伤分为早期改变(放射性肺炎)和晚期改变(放射性肺纤维化)，一直沿用至今。笔者就此病的发病机制、影响因素、诊断和治疗做一概要介绍。     

CT对恶性滋养细胞肿瘤肺转移的诊断价值

探讨ＣＴ对恶性滋养细胞肿瘤肺的分布，形态特征，密度变化以及同血清绒毛膜促性腺激素变化的关系。材料和方法：回顾性研究１９９０年１月至１９９４年１２月ＭＴＴ肺的连续病例中，胸部Ｔ检查发现异常的６１例。根据临床诊断和治愈材料对６１例患者的胸部ＣＴ征象进行综述评价。     

放射损伤性心脏病

近年来临床上广泛开展的肿瘤综合治疗,使某些肿瘤患者的生存期明显延长,而一些放射治疗所致的正常组织晚期放射损伤的发病机会也增加,尤其是因胸部肿瘤接受放疗而引发的心脏放射损伤变得较为常见,因此受到放疗学界的日益重视。本文综述了放射损伤性心脏病的病理生理学改变,临床诊治,心脏的放射耐受及其影响因素。     

DVH参数对局部晚期非小细胞肺癌同期化放疗肺损伤的预测价值研究

放射性肺损伤是非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中较为常见的并发症之一.由于放射性肺炎(radiation pneumonitie,RP)有可能对患者的生活质量乃至生存造成较为严重的影响,且正常肺组织耐受剂量较低,RP已成为胸部肿瘤放疗的重要剂量限制因素.     

胸部60Coγ射线照后肺损伤的定量研究

胸部_（６０）Ｃｏγ射线照后肺损伤的定量研究白蕴红，王德文，刘毅，杨瑞彪，张振声目前放射治疗技术已成为胸部肿瘤治疗的主要手段之一。由于在这种治疗过程中肺的正常组织会不可避免受到照射，引起放射性问质性肺炎，特别是晚期的放射性肺纤维化可导致病人死亡ｃ尽管?..     

肺肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合征的影像学诊断

目的：探讨肺肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合征（IADHS）影像学诊断的意义。方法：回顾性分析6例病理证实的肺肿瘤并发IADHS患者的临床，胸片，胸部CT和MRI表现。结果：小细胞肺癌和支气管类癌具有异位分泌抗利尿激素功能，有些患者表现为顽固性低钠血症。胸部CT和MRI检查优于胸片。结论经：影像学检查对IADHS诊治非常重要，对不明原因的顽固性低钠血症患者，详细的影像检查除外肺肿瘤是不必要的。     

误诊为纵隔外病变的纵隔肿瘤－X线误诊原因分析与鉴别诊断的探讨

原发于纵隔组织或器官的肿瘤（与囊肿）是胸部较常见的疾病之一，其诊断主要依靠X线检查，文献报告（1，2），根据术前X线检查，纵隔肿瘤的定位准确率可高达87．5－95．1％，但是少数肿瘤向肺内生长，突入肺野，甚至占据一侧胸腔，在X线片上酷似纵隔外病变而致误诊，以致延误治疗或给手术方式带来一定困难，我们查阅了自1970年以来我院手术及病理证实的纵隔肿瘤共173例，术前X线误诊为纵隔外病变者16例，其中3例经反复讨论体层片后得以纠正，误诊为7．4％，本文就其X线误诊原因及与纵隔外病变的鉴别诊断作一初步探讨。     

放射性心脏损伤诊断方法的研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗方法之一。放疗过程中心脏不可避免地会受到照射,引起早期或晚期的心脏结构或功能损伤,严重降低了放疗患者的生活质量。随着放疗在胸部恶性肿瘤中的应用,其所致心脏损伤的发病率也在逐步升高。因此,对诊断放射性心脏损伤的方法(如血液学和影像学等)的研究,力求早发现和指导早干预是当代临床医师所面临的重大问题。     

Treg与放射性肺损伤

放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放疗后常见的不良反应之一,在数月后往往发展成为放射性肺纤维化。近年来,研究者对RILI的发生发展机制开展了大量探索,其中调节性T细胞（Treg）在RILI进展中的免疫学机制尤其受到国内外学者的重视。本期重点号刊登了几篇Treg与RILI方面的文章,这些文章从Treg在肺组织内的数量改变和免疫调节机制等方面报道了Treg参与RILI发生发展的研究成果,为RILI的预防和治疗提供了重要的科学基础。     

呼吸系统疾病的X线表现及几种常见病的鉴别诊断

呼吸系统主要包括气管、支气管、肺、胸膜和膈肌。胸部软组织及骨性胸廓也在胸部X线影像形成之内。由于气管、支气管和肺组织与胸部其他组织结构具有良好的天然对比，并且多数肺部疾病能使局部肺组织密度改变，形成密度增高或透光度增强的影像。     

白血病胸部浸润的临床X线表现(附68例分析)

目的：总结白血病在胸部不同组织，器官浸润的临床X线表现，旨在提高对白血病胸部浸润的医学影像诊断水平。方法：随机收集不同类型。不同病期白血病患者胸部X线资料104例，其中68例具有胸部异常改变。部分患者有不同病期及治疗过程中的X线胸部平片用以对照观察。本文就其X线征象及病理基础进行分析讨论。结果：68例具有胸部异常的患者中，其X线表现形式多种多样，同一患者可有多种异常表现形式同时存在，其中，肺间质性改变49例，肺粟粒样病灶21例，肺结节影5例，肺内片絮状影15例。纵隔，肺门，腋窝淋巴结肿大24例，心影增大12例，胸膜受累6例，乳腺受累3例，骨性结构受累1例。结论：白血病可累及胸部所有脏器或组织，其临床X线表现形式多种多样，如伴有肺感染，肺出血等疾患，其X线征象将更趋复杂。     

肺癌致癌周肺组织血流灌注异常的研究进展

肺癌周围肺组织血流灌注作为肺癌微环境外环境的一部分,与肿瘤的发生及转移密切相关。随着影像技术的发展,对肺癌癌周肺组织血流灌注的研究及应用越来越多。肺癌癌周肺组织血流灌注的研究,可为肺癌的诊断、鉴别诊断、放疗靶区、预后评估及术后肺功能监测提供新思路。本文对肺癌致癌周肺组织血流灌注异常的研究进展进行综述。     

食管癌放射治疗前后的CT评价(附69例分析)

食管癌放疗疗效的评价十分重要（根治和姑息放疗），CT可显示病灶的大小，周围侵犯情况，淋巴结及肺内和胸膜转移情况。现对我院2001～2003年来行放疗的食管癌病人胸部CT资料进行分析，报道如下。