活血化瘀法治疗冠心病不同分期初探

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。临床以心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病和猝死为主,常见的有稳定型心绞痛（sAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）。     

近10年来中医药治疗不稳定型心绞痛近况

冠心病不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛（SA）和急性心肌梗死（AMI）之间的一种临床心绞痛综合征，具有进行性恶化的特点，易演变为急性心肌梗死或猝死。UA作为冠心病心绞痛的特殊类型，属于祖国医学的“胸痹”“心痛病”范畴，大多南于心阳亏虚，心阴受损，以致心血瘀阻，痹阻心络而成。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在冠心病患者中的变化及意义

目的探讨冠心病患者血清CysC的临床检测价值。方法分别检测60例冠心病患者和80例健康人血清CysC、Urea、Cr、HDL-C、LDL-C和LP（a）水平。结果血清CysC水平与对照组相比,不稳定型心绞痛组、心肌梗死组组均增高,且心肌梗死组组高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;血清BUN水平心肌梗死组组高于对照组（P〈0．05）;血清LP（a）水平不稳定型心绞痛组、心肌梗死组组显著高于对照组,而HDL—C低于对照组（P〈0．05）;血清Cr、LDL-C水平稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、心肌梗死组与对照组无统计学差异（P〉0．05）;结论血清CysC水平对冠心病患者肾功能的监测有重要意义,可作为一个敏感指标。     

速效救心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究

目的：观察速效救心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效和对不稳定斑块的影响。方法：依据诊断标准筛选冠心病不稳定型心绞痛患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组在常规西药治疗基础上心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0．5mg，治疗组在常规西药治疗基础上加用速效救心丸（每次5粒，每日3次）；观察临床疗效、静息心电图ST段变化，测定治疗前后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）水平。结果：速效救心丸治疗不稳定型心绞痛起效迅速、疗效显著，治疗前后比较具有明显抗心肌缺血作用（P〈0．01），和硝酸甘油比较无明显差异；能降低基质金属蛋白MMP-9和CRP水平（P〈0．05）。结论：速效救心丸是治疗不稳定型心绞痛的～种可靠速效中药制剂，还具有稳定斑块作用，临床可常规服用治疗冠心病不稳定型心绞痛。     

银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛（UAP）是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组综合征，极易发展为AMI或猝死，故选择合适的治疗方法对改善其预后有重要的临床价值。2005年1月-2006年6月，本院采用银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛患者32例，疗效较好，现报道如下。     

冠心病不稳定型心绞痛气虚证与炎症相关性研究

目的探讨冠心病不稳定型心绞痛病人气虚证候与炎症指标的相关性。方法对125例冠心病不稳定型心绞痛患者进行中医证候调查,并检测炎症指标,进行统计分析。结果 125例冠心病不稳定型心绞痛患者中医证候特点：涵盖血瘀证、痰浊证、气滞证、寒凝证、气虚证、阴虚证、阳虚证等7个证候;Sperman相关性结果显示：冠心病不稳定型心绞痛患者气虚证候与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-1呈正相关;与IL-6、肿瘤坏因子（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）呈负相关;Logistic回归结果显示：冠心病不稳定型心绞痛患者气虚证影响因素依次为纤维蛋白原（FIB）和ICAM-1。结论气虚为冠心病不稳定型心绞痛主要病机;UAP气虚证与白细胞介素、肿瘤坏死因子、急性时相蛋白,细胞间黏附因子相关,且处于低水平炎症状态。     

中西医结合治疗不稳定型心绞痛21例

不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）是指介于稳定型心绞痛和心肌梗死（MI）之间的一组临床综合征,是冠心病的严重类型。寻找有效的治疗方法,是近年心血管领域的热点问题。     

心绞痛治疗

心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。临床常见的是不稳定型心绞痛（unstabloanginapectorisUAP）是介入稳定型心绞痛，急性心肌梗死之间的综合征，病情危险多变急易发展为急性心肌梗死和猝死。     

冠心病患者血浆SAA、hsCRP浓度变化及其意义

目的探讨不同类型冠心病患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的差异及SAA与hsCRP之间的相关性。方法选取不同类型的冠心病患者109例,其中急性心肌梗死组46例,不稳定型心绞痛31例,稳定型心绞痛32例,正常对照组13例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定SAA,颗粒增强免疫透射比浊法测定hsCRP。结果血浆SAA、hsCRP水平冠心病组较对照组显著升高（P〈0.05）,急性冠脉综合征组较稳定型心绞痛组显著升高（P〈0.05）,而稳定型心绞痛组与对照组无统计学意义（P〉0.05）。SAA与hsCRP之间呈显著正相关（r=0.89,P〈0.01）。结论 SAA、hsCRP可能是冠心病的危险因素和急性冠脉综合征的标志物,能为急性冠脉综合征的临床诊断提供辅助诊断价值。     

导师陆家龙治疗冠心病心绞痛30例疗效观察

１一般资料将资料齐全的门诊及住院６０例患者随机分为２组。治疗组（中西医结合组）３０例，男１８例，女１２例；年龄４４～５５岁，病程１月～２８a；其中，稳定型心绞痛２１例，不稳定型心绞痛９例。对照组（西药组）３０例，男２１例，女９例，年龄４７～７９岁，病程２月～３１a；其中，稳定型心绞痛１８例，不稳定型心绞痛１２例。２诊断标准参照１９７９年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会修订标准及国家中医药管理局１９９３年《中药新药临床研究指导原则》胸痹（冠心病、心绞痛）标准。３治疗方法３．１基本治疗冠…     

超敏C反应蛋白在冠心病患者中的诊治性研究

目的：探讨超敏C反应蛋白（hsCRP）在冠心病患者中的诊治性研究.方法：将冠心病患者120例分为稳定型心绞痛（SAP）38例,不稳定型心绞痛（UAP）57例,急性心肌梗死（AMI）25例.采用透射免疫比浊法,分别测定各组血清中的（hs-CRP）浓度.结果：急性心肌梗死高于不稳定型心绞痛（P〈0.01） 不稳定型心绞痛又高于稳定型心绞痛（P〈0.01）.结论：hsCRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关.积极降低hsCRP水平有可能降低心脏事件的发生,为临床诊治提供了很大的帮助.     

通心络胶囊为主治疗稳定型心绞痛41例探索

目的：观察通心络胶囊对稳定型心绞痛的疗效和对血液流变学的影响。方法：78例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组41例和对照组37例，治疗组用通用通心络为主治疗，对照组用硝酸异山梨酯为主治疗。结果：治疗组心绞痛缓解总有效率82．9％，心电图总有效率80．5％；对照组分别为81．1％、78．4％，两组比较无明显差异（P＞0．05），但治疗组治疗后血流流变学指标有明显改变（P＜0．05），而对照组无明显改变，结论：通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切。     

葛芪桃红四物汤治疗稳定型心绞痛疗效观察

目的观察葛芪桃红四物汤治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法82例患者随机分为治疗组和对照组，分别采用葛芪桃红四物汤和西药治疗4周后，观察两组治疗心绞痛的疗效。结果两组治疗后心绞痛及心电图明显改善（P〈0．05），两组间比较差异无显著性（P〉0．05），治疗组对临床症状的改善优于对照组（P〈0．05）。结论葛芪桃红四物汤对冠心病稳定型心绞痛患者有确切的疗效。     

黄连温胆汤合失笑散治疗不稳定型心绞痛68例

目的观察黄连温胆汤合失笑散治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效,并探讨其作用机制。方法随机将123例不稳定型心绞痛患者分为治疗组（68例）和对照组（55例）,对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服黄连温胆汤合失笑散,治疗3周后观察两组临床疗效及血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平变化。结果治疗组在缓解冠心病不稳定型心绞痛患者的临床症状、改善心电图的心肌缺血表现、降低hs—CRP水平方面均优于对照组（P〈0．05）。结论黄连温胆汤合失笑散是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方剂,降低血浆hs—CRP水平可能是其中机制之一。     

舒血宁注射液治疗心绞痛疗效观察

2005年1月-2006年1月，本院应用舒血宁注射液（银杏叶制剂）联合硝酸酯类等药物治疗冠心病心绞痛（包括稳定型与不稳定型心绞痛）患者50例，并与常规治疗的50例进行疗效对比，现将结果报道如下。     

川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的短期疗效观察

川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的短期疗效观察齐华阁，刘建国，万国新，郭东琴，李桂萍，李仁忠１９９２年１月～１９９５年１月，我们用川芎嗪静脉滴注治疗冠心病不稳定型心绞痛（ｕｎａｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ，ＵＡ），取得一定疗效。现报告如下。临床资料５９例ＵＡ...     

氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白检测在冠状动脉疾病中的应用价值

目的 探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉疾病的关系.方法 151例冠心病患者根据临床表现、心肌酶、肌钙蛋白、心电图结果分成急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组,另选择50例健康查体者作为对照组,测定各组血清NT-proBNP、hs-CRP水平并进行分析.结果 急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组血清NT-proBNP、hs-CRP含量明显高于稳定型心绞痛组及对照组（P均〈0.05）,稳定型心绞痛组与对照组比较无显著性差异（P均＞0.05）.结论 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者存在炎性反应,血NT-proBNP和hs-CRP水平可提示冠心病的危险程度,对辅助诊断急性心肌梗死、不稳定型心绞痛有重要意义.     

中西医结合治疗不稳定型心绞痛60例

目的：冠心病不稳定型心绞痛（UAP）采用中西医结合治疗,加用自拟祛痰化瘀汤观察临床疗效。方法不稳定型心绞痛（UAP）118例,分治疗组60例（加用中药祛痰化瘀汤治疗）和对照组58例（西药常规治疗）。记录两组病人心绞痛发作次数、疼痛持续时间及心电图ST-T改善情况。结果治疗组临床症状、心电图ST-T明显改善,与对照组比较疗效明显,有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效可靠。     

基于痰瘀伏邪理论评价穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效

目的 基于痰瘀伏邪理论评价穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性及安全性.方法 将72例冠心病稳定型心绞痛患者（痰瘀互结证）随机分为常规组和敷贴组,每组各36例,均予常规治疗,敷贴组加用穴位敷贴.观察心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）积分.结果 敷贴组在心绞痛疗效、中医证候疗效及SAQ积分方面均优于常规组（P＜0.05）;心电图疗效方面,两组相当（P＞0.05）.结论 穴位敷贴法治疗冠心病稳定型心绞痛（痰瘀互结证）安全有效.     

灯盏细辛注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

目的观察灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将48例经冠状动脉造影确诊的不稳定型心绞痛患者随机分为两组，均予消心痛口服，治疗组加用灯盏细辛注射液，疗程为14d；比较两组临床疗效及治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、心肌缺血范围（NST）和程度（∑ST）以及血脂等指标的变化。结果治疗组总有效率83．33％，对照组66．67％；治疗组心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量、心肌缺血范围（NST）和程度（∑ST）治疗前后有显著差异。结论灯盏细辛对冠心病不稳定型心绞痛有较好的疗效。