刘立老师临床应用小柴胡汤举隅

小柴胡汤出自<伤寒论>,是仲景为少阳伤寒而设的主方.<伤寒论>日:"伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……或咳者,小柴胡汤主之."少阳为三阳之枢,一旦邪犯少阳,徘徊于半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,故往来寒热;少阳经脉络肝属胆.故邪在少阳则经气不利,少阳相火郁而为热,循经上扰则口苦、咽干、目眩,从而胸胁苦满;胆热犯胃,胃失和降,故见心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食.小柴胡汤不但独效于伤寒的少阳经,只要深刻领会方义,略有加减,即可广泛的运用于临床各科.     

小柴胡汤临床应用举隅

小柴胡汤出自《伤寒论》,方由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等药物组成,原方主治：①伤寒少阳证,证见口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,舌苔薄白,脉弦者;②妇人伤寒,热人血室,以及疟疾、黄疸等杂病而见少阳证者。少阳为诸阳之枢,若邪气犯之,徘徊于半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争     

寒热往来,非尽外感

寒热往来是少阳病、疟疾等外感疾病中的主要症状。其实 ,不仅在外感病 ,寒热往来亦可见于内伤疾病。《太平惠民和剂局方》论述逍遥散时说 :“治血虚劳倦……及血热相搏 ,月水不调 ,脐腹胀痛 ,寒热如疟。”此“血热”之“热”非外感之热 ,乃气郁作热。逍遥散所治的寒热往来 ,显然是内伤病而非外感。从现代医学来看 ,寒热往来可见于内分泌失调性疾病 ,如甲状腺功能减退、更年期综合征等。对于内伤病中的寒热往来 ,张锡纯有独到的临床经验 ,分述如下。1　肝脏虚极致寒热往来肝与胆脏腑相依 ,胆为少阳 ,有病主寒热往来 ;肝为厥阴 ,虚极亦为寒热…     

从小柴胡汤“寒热往来”谈蒿芩清胆汤

寒热往来为少阳病主症之一,蒿芩清胆汤与小柴胡汤均可治疗“寒热往来”之少阳病,两者有相似之处,但是蒿芩清胆汤治温病的三焦气分湿热证,小柴胡汤治伤寒中足少阳胆经病。伤寒少阳病的病位主要在足少阳胆经,温病少阳病的病位主要在手少阳三焦经,两者病变部位不同;小柴胡汤以和解表里为主,而蒿芩清胆汤分消三焦湿热,并兼有和解表里的功能。     

小柴胡汤为少阳病主方质疑

小柴胡汤作为少阳病的主方,这个观点千百年来一直无争议,现行高等院校的教材也写得明白。笔者经过反复玩味原文,得出的结论恰恰相反,现冒陈管见,以抛砖引玉。一、寒热往来不是少阳病主症小柴胡汤为少阳病主方的最大理由是寒热往来。因为266条有“本太阳病不解,转入少阳者……往来寒热。”(条文号依宋本,下同。)纵观《伤寒论》     

“疟属少阳”之我见

少阳病与疟疾在病变过程中都可能出现寒时不热,热时不寒,热寒交替的往来寒热,其证既可发有定时,亦可发无定时,那末,少阳病与疟疾之间有何联系及区别,临床上如何辨证治疗,下面进行讨论。一般认为“疟属少阳”,以往来寒热发作有定时的为疟疾,发作无定时的则属少阳,《伤寒论选读》讲义亦持这种观点,认为“这种热型(指往来寒热),与太阳病之发热恶寒有     

《伤寒论》第96条“往来寒热”刍议

《伤寒论选读》教材认为第96条之“往来寒热”属于少阳病症,表现为发热恶寒交替。通过进一步研读《伤寒论》原文,笔者认为第96条所论为柴胡证。在《伤寒论》中,柴胡证不同于少阳证,而是太阳病的变证,主要症状是往来寒热、胸胁苦满等,基本病机是表寒里热。少阳证主要表现为口苦、咽干、目眩,病机为胆火上炎。往来寒热是柴胡证之热型,体现了柴胡证“半在里半在外”的病位及太阳病渐趋阳明病的病势。往来寒热并非“恶寒时不发热、发热时不恶寒”,而是患者在持续发热状态下,时感恶寒、时觉恶热,恶寒与恶热交替而作。太阳病向阳明病的传变存在着发热恶寒→往来寒热→发热恶热的热型转化规律。     

也论《伤寒论》中的“往来寒热”

文章参考前人研究成果,探讨了《伤寒论》中的往来寒热之定义、病机及治疗方法。往来寒热为"恶寒"与"恶热"交替,其病机为卫阳在半表半里宣发受阻,时通时郁,见于少阳经络之为病。其治疗方法为提邪外出。     

伤寒概说(续完)

厥阴病厥阴病分三型,即正型(寒热错杂)和偏表型、偏里型,必须细辨。正型(寒热错杂)正型(寒热错杂):厥阴病以厥热进退为主证。厥是手足厥冷,热是通身发热,厥热进退就是一时手足厥冷,一时手足回温又通身发热,厥与热互相交换。它和少阳病的主证寒热往来相似,但少阳病的寒热往来证,是通身一阵发     

和解少阳法临床运用经验点滴

杨慎斋老中医年逾古稀,行医五十余载。治病不为古法所拘,每多创见,其和解少阳法运用灵活,立法遣药有独到处,现整理介绍如下: 一、少阳血分证证见傍晚寒热往来,夜间较甚,天阴则退,胸胁满闷,目眩,咽干口苦,舌质鲜红、苔薄白,脉弦细者,此为少阳血分证。夫邪入少阳,初在气分,为伤寒少阳证,久则由气分进入血分,故入夜则寒热往来。盖血为阴,夜亦阴也,天明热退,由阴转阳,由血返气,为本病之特     

小柴胡汤和蒿芩清胆汤临证应用要点

<正> 小柴胡汤出自《伤寒论》,而蒿芩清胆汤首见于《通俗伤寒论》。两方均能和解少阳,但前方实为少阳病而设,具有清解胆热,补气和胃降逆之功。以往来寒热,口苦咽干,胸胁苦满。舌苔薄白为辨证要点;而后方具有清泻胆热,利湿化痰,和中清胃降逆之效。以寒热如疟,热重寒轻,胸胁痞闷,两胁胀满,呕恶口苦,舌苔黄腻,脉滑数为处方要点。笔者结合临床特征,从热型和病症阐明两方处方要点。 1.热型:往来寒热为少阳主证之一。《伤寒论》第96条原文言“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或……小柴胡汤主之”。系指“伤寒或中风,经过五六日后出现往来寒热     

试从焦膜理论谈少阳里证往来寒热之机理

本文从往来寒热的临床特征表现出发,将姚荷生老先生"焦膜理论"运用于经典理论的阐释。三焦表里密切联系、水火元气相统一的生理特点是这一症状出现的基础,运用焦膜理论能够较好的阐述少阳里证出现往来寒热的机理。     

《中医辩证学》(选载)(49)

<正> 第三节少阳病辨证太阳主表,阳明主里,而少阳主半表半里。少阳居于太阳、阳明两经之间,其病为介于表里之间的过渡阶段,既非太阳之奉,又非阳明之里,故称半表半里证。以寒热往来,胸胁苦     

小柴胡汤临床运用心得

小柴胡汤始见于《伤寒论》,为少阳病的主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今。少阳病证以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食,口苦、咽干、目眩、脉弦等为主要脉症。本证因邪入少阳,位居半表半里,正邪分争,枢机不利而致。半表半里是指病位,即邪正相搏“结于胁下”。其外可兼见太阳表证,内可兼见阳明里证。正邪分争,各有偏性,是一个动态变化。故表现为往来寒热,邪结胸胁,影响肠胃,故有胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食。枢机不利可见口苦、咽干、目眩;弦细脉是少阳病主脉,这些都是少阳病的主要表现。张仲景用小柴胡汤和解…     

试析少阳病主证

少阳病是外感病邪不解,由太阳传经而来,或少阳本经自感所致;也有从厥阴转出少阳而成。少阳位于太阳阳明之中,少阳为枢机。《素问·阴阳离合论》曰:“少阳为枢”少阳病的主证为:口苦、咽干、目眩、脉弦、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。如《伤寒论》原文264条“少阳之为病、口苦咽干目眩也。”98条原文“伤寒五六日、中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕……”。少阳病的口苦咽干既有别于太阳病的口中和,又有别于阳明病的口燥渴。太阳病的口中和是邪在肤表,未入里化燥伤阴之征,而阳明病的口燥渴是热盛于里,灼伤津液之见,然少阳病的口苦咽干是由于胆火上炎,热迫清窍所致,邪入     

小柴胡汤治疗“往来”病证浅析

小柴胡汤出自张仲景所著《伤寒论》及《金匮要略》,为和解少阳的主要代表方剂,用以治疗半表半里的少阳证。而"往来寒热"作为少阳病的热证表现,也是少阳病最突出、最常见的症状。结合有关文献分析及临床体会,认为临床多见的过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹,以及其他类似"往来"具有间歇发作特点的病证,都具有"往来"特质,可以小柴胡汤为基础加减治疗,从而扩大小柴胡汤的运用范围,具有一定的临床意义。     

伤寒概说(四续)

少阳病少阳病分三型,即正型(半表半里)和偏表型、偏里型,必须细辨。正型(半表半里)正型的少阳病,即半表半里证的既不偏于表也不偏于里者,它以往来寒热与胸胁苦满为主证,并以小柴胡汤为主方。     

刘渡舟谈小柴胡汤的解郁功能

刘老系著名的伤寒专家,余在京聆其面授,倍受良知。恕拙笔冒昧,展其所授一隅,谨奉同道。小柴胡汤是治疗少阳病主方。少阳病为半表半里,邪在太阳阳明夹界之间,故少阳病既不能发汗,又不可攻下,唯宜和解。少阳见证有十:一往来寒热、二胸胁苦     

大柴胡汤方药分析及临床应用

大柴胡汤是仲景治少阳阳明合病证方。此为少阳兼阳明里实证。邪在少阳法当和解,阳明府实,应当攻下。今二经共病,故仲景立大柴胡方以解两经之邪。临床应用以往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数有力为辨证要点。     

手足少阳同病刍议

手足少阳同病刍议梅国强（湖北中医学院，武汉４３００６１）关键词手足少阳，同病《伤寒论》中少阳病，为外邪传入少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁而上扰，故见往来寒热等象。《温病学》有三焦湿热证候，其病变在手少阳经之窒滞。二者见证似是而非。其辨证要点，前者...