18项内分泌指标对于急性高山病易感人群预测价值的初步探讨

本文对初入5170m高原的60名新战士在进入高原前进行了18项内分泌指标的检测。追踪观察进入高原3日内发生急性高山病的14人。发病组与未发病组比较。除血浆F和尿17-OHCS有显著差异外,其它16项指标均相差不明显。发病组在进入高原前血浆F和尿17-OHCS-均显著低于未发病组,提示在进入高原前检测血浆F和尿17-OHCS对于预测急性高山病易感人群可能有一定的价值。     

血液酸碱度对急性高原病易感人群预测价值的初步探讨

机体内环境的相对稳定有赖于血液循环的正常运转及体液中各种成分的比例正常。保持体液pH值的相对恒定,对维持机体正常的物质代谢及生理机能有着十分重要的意义。体液的过酸或过碱都可能引起严重的病理改变。本文旨在探讨血液酸碱度对急性高原病易感人群的预测价值。作者选取两组人群,一组为即将进入唐古拉山施工区的人群,共计479名,均系男性,平均年龄25.9岁;另一组为昆仑山施工区人群,为60名,男性,平均年龄19.8岁。两组施工人群均从青海省格尔木市出发(2800m),到达目的地后,观察(15~20)天,根据有无急性高原病的发生,自然分为发病组与未发…     

血液动力学对预测急性高原病易感人群价值的初步探讨

作者对一组急进高海拔区(>5000m)进行国防施工的青年战士,结合急性高原病易感人群予测课题的研究,应用阻抗血流图及其一阶微分波检测血流动力学各项参数,经统计学处理,发现血流动力学许多参数,在发病组与未发病组之间都有显著性改变。其中DP、MAP、RVET、CCO及TPR等参数发病组均较未发病组高,且具有显著性差异(P<0.05)和非常显著性差异(P<0.01)唯有RSV及C较未发病组低,且差异性非常显著(P<0.01)。因此肯定了血流动力学各项参数对急性高原病易感人群的预测价值。     

急性高原反应患者的肺功能变化及其意义

在海拔3658m处,对初次刚入高原的35例HAAR患者和34例适应者,进行了肺功能和动脉血气的对比研究,发现适应者肺容积扩大,流速加快,弥散功能增强,而HAAR患者则上述代偿功能障碍,可能是HAAR中度以上急性缺氧的直接原因。提示肺功能代偿障碍在本病的发生和发展中起重要作用。     

肺阻抗微分波对急性高原病易感人群预测价值的初步探讨

阻抗血流图的简便易行、无创伤性及重复性能好等优点,是高原医学现场研究不可多得的实验仪器和方法。作者结合急性高原病易感人群予测的筛选,试探性选用肺阻抗血流图一阶微分波进行现场研究和观察,发现肺阻抗血流图一阶微分波侧得的RVET、RPEP/RVET、RHI、RSV等参数都有良好的急性高原病易感人群的予测价值。当RVET<0.29sec、RPEP/RVET>0.4、RHI<9、RSV<30ml/b,从纯医学观察观点推测,急进高海拔>5000m地区,符合以上四项参数改变的人群,有可能发生急性高原病或重症高原反应。     

高原全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征:一体化评分系统的初步探讨

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）和急性高原反应综合征（AHARS）相关关系。方法：随机将实验动物分为平原组（FG）、中度高原组（MHG）、高原组（HG）。分别制备绵羊肺淋巴造瘘、兔及鼠盲肠结扎穿孔、30％Ⅲ度烧伤SD大鼠等SIRS／MODS动物模型，比较同类指标参数在不同海拔高度的差异；临床研究将符合MODS标准的540例分为FG、MHG1、MHG2、HG组，比较MODS指标评分在不同高度上的差异，检验MODS预测结局的准确性。结果：动物模型组PAP、PAWP、QL、PS、PC、TXB2、PGFia、ET-1、CGRP、L—ENK、HSPT0等指标在不同高度差异显著（P〈0．05）。临床资料有与动物模型近似的变化（P〈0．05），高原评分标准优于平原通用标准（P〈0．05）。结论：高原缺氧为主的暴露因素与各种外源性致伤因素介导的SIRS／ARDS／MODS可能与AHARS有共同的病生基础，均可导致急性全身炎症反应。建立一体化的评分系统可能有利早期诊断治疗、提高治愈率、降低死亡率。     

利用简易指标预测急性高原反应的方法探讨

平原地区人群进入高原环境后,受低气压、低氧环境影响会出现各种不适反应,尤其是在生理上发生包括头痛、呕吐、心慌、食欲减退等一系列临床症候群,称为急性高原反应（acute mountain sickness,AMS）,急性高原反应会严重影响人员作业能力,严重者更有可能并发危及生命的并发症。     

30名女青年初入3700m高原地区急性高原反应的调查

目的 :调查女性急性高原反应的发生情况。方法 :采用军标GJB10 98- 91标准对乘车初次进入海拔 3 70 0m同一群体的30名女青年进行了急性高原反应的随访调查。结果 :按基本无反应 (± )、轻度反应 ( )、中度反应 ( )人数及百分率计 ,第 1天分别为 (± ) 2 4人 (80 .0 % ) ,( ) 5人 (16 .6 7% ) ,( ) 1人 (3.33 % ) ;第 3天分别为 (± ) 2 8人 (93 .33% ) ,( ) 2人 (6 .6 7% ) ;第5天分别为 (± ) 2 2人 (73 .33 % ) ,( ) 7人 (2 3 .33% ) ,( ) 1人 (3 .33% )。行经人数为第 1天 2人 ,其中高原反应 ( ) 1人 ,(5 0 % ) ,第 3天 2人 ,高原反应 (± )。第 5天 7人 ,高原反应 ( ) 6人 (85 .71% ) ,( ) 1人 (14.2 8% )。结论 :青年女性从平原 (海拔 140 0m)乘车进入 3 70 0m高原后第 1、3、5天约有半数 (5 3.33% )发生轻度高原反应。女性行经期急性高原反应发生率增高 ,反应症状加重 ,尤其是第 5天较为显著。     

低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用

(黄庆愿 ,等 .中国应用生理学杂志 ,2 0 0 4 ,2 0 (2 ) :14 2～ 14 4 )　　高原环境对人体有较大的影响。平原人进入高原后 ,部分人群会出现包括头痛、呕吐、心慌、食欲减退等一系列临床征候群 ,称为急性高原反应 (AMS) ,严重者还会发生高原脑水肿和高原肺水肿等恶性高原病 ,从而威胁进入高原人群的生命安全。存在明显的个体差异。若能在进入高原前 ,对进入高原后高原病的发病情况作出预测 ,将是十分有益的。为此作者对进藏人员进行了低氧实验 ,并对所观测指标与进入高原后的急性高原反应症状评分进行了相关分析。屏气过程中血氧饱和度也…     

急性高原反应和高原肺水肿患者的心功能变化及其意义

对急挂高原反应(HAAR)10例,高原肺水肿(HAPE)29例患者与刚入高原健康人14名进行了心功能的对比研究,结果发现健康者心功能代偿增强,而HAPE患者确有部分(5/20)左心功能明显降低,提示左心功能降低至少在部分患者的肺水肿发生发展中可能具有一定作用。     

Association between physiological responses after exercise at low altitude and acute mountain sickness upon ascent is sex-dependent

Background:Acute mountain sickness (AMS) is the mildest form of acute altitude illnesses,and consists of nonspecific symptoms when unacclimatized persons ascend to elevation of ≥2500 m.Risk factors of AMS include:the altitude,individual susceptibility,ascending rate and degree of pre-acclimatization.In the current study,we examined whether physiological response at low altitude could predict the development of AMS.Methods:A total of 111 healthy adult healthy volunteers participated in this trial;and 99 (67 men and 32 women)completed the entire study protocol.Subjects were asked to complete a 9-min exercise program using a mechanically braked bicycle ergometer at low altitude (500m).Heart rate,blood pressure (BP) and pulse oxygen saturation (SpO2)were recorded prior to and during the last minute of exercise.The ascent from 500m to 4100m was completed in 2 days.AMS was defined as ≥3 points in a 4-item Lake Louise Score,with at least one point from headache wat 6-8 h after the ascent.Results:Among the 99 assessable subjects,47 (23 men and 24 women) developed AMS at 4100 m.In comparison to the subjects without AMS,those who developed AMS had lower proportion of men (48.9％ vs.84.6％,P＜0.001),height(168.4±5.9cm vs.171.3±6.1cm,P=0.019),weight (62.0±10.0kg vs.66.7±8.6kg,P=0.014) and proportion of smokers(23.4％ vs.51.9％,P=0.004).Multivariate regression analysis revealed the following independent risks for AMS:female sex (odds ratio (OR)=6.32,P＜0.001),SpO2 change upon exercise at low altitude (OR=0.63,P=0.002) and systolic BP change after the ascent (OR=0.96,P=0.029).Women had larger reduction in SpO2 after the ascent,higher AMS percentage and absolute AMS score.Larger reduction of SpO2 after exercise was associated with both AMS incidence(P=0.001) and AMS score (P＜0.001) in men but not in women.Conclusions:Larger SpO2 reduction after exercise at low altitude was an independent risk for AMS upon ascent.Such an association was more robust in men than in women.Trial registration:Chinese Clinical Trial Registration,ChiCTR1900025728.Registered 6 September 2019.     

空运进驻高原人群急性高原病症状测量

目的　了解经空运进驻高原急性高原病症状发生频率 ,比较LakeLouiseAMS症状评分系统与尹昭云等症状评分方法对判定经空运进驻高原急性高原病发病率和严重程度的差异。方法　采用随机抽样确定高原组和对照组。运用症状调查法调查急性高原病的主要症状 ,同时运用LakeLouiseAMS症状评分系统和尹昭云等症状评定方法对其进行判定。结果　经空运进驻高原急性高原病的前 1 6个症状为口渴、头昏、头痛、呼吸困难、鼻出血、头晕、咳嗽、睡眠障碍、食欲减退、恶心、烦躁不安、胸闷、乏力、心悸、食欲增加、气急。LakeLouiseAMS症状评分系统与尹昭云等症状评分法显著相关 (r =0 .85 71 3 ,P <0 0 1 ) 。LakeLouiseAMS症状评分系统判定AMS发病率为 5 1 1 %,尹昭云等症状评分方法判定AMS发病率为 1 1 7%;同时前者轻度反应者和重度反应者也显著高于后者。结论　LakeLouiseAMS症状评分系统过高地估计了AMS的发病。而尹昭云等症状评分方法能较准确地估计经空运进驻高原AMS的发病率及其严重程度     

不同海拔地区急性高原病的疾病减员率回顾性研究

目的 分析海拔高度与急性高原病(AMS)疾病减员率的关系,为部队急进高原卫勤保障提供依据.方法 通过查阅文献资料获取不同海拔AMS减员人数及发病率,采用描述性统计分析、曲线拟合等方法分析AMS减员率与海拔高度的关系.结果 海拔高度与AMS减员率存在相关性(Pearson相关系数r=0.868,P＜0.01).3500～5270m范围内AMS减员率(P)与海拔高度(h)二次方曲线拟合方程为P=64.542-0.034h+4.90×l0-6h2,拟合优度检验结果显示曲线拟合度好(决定系数R2=0.835,F=35.492,P＜0.01).海拔3500～ 4000m与4000m以上高度AMS减员率分别为5.74％±3.70％(95％CI 2.64％ ～ 8.83％)和17.53％±10.16％(95％CI 9.72％～25.34％),二者比较差异有统计学意义(t=-3.097,P＜0.05).结论 AMS减员率随海拔高度增加呈上升趋势.本研究结果为开展AMS减员预测提供了科学依据.     

高原驻防部队官兵睡眠情况调查及其与慢性高原病的相关性分析

目的 了解常驻高原部队官兵的睡眠质量情况,探讨其与慢性高原病之间的关系.方法 采用分层随机抽样的方法,从某军区高原驻防部队中抽取956名连续驻守高原6个月以上的男性军人作为高原组,同时抽取该军区在平原地区驻防的587名未进驻过高原的男性军人作为对照组.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)搜集研究对象的睡眠情况,采用慢性高原病(CMS)症状问卷并结合生理学检查指标确定是否存在CMS以及CMS的程度.比较高原组整体及其两个亚组(健康亚组和CMS亚组)与对照组的各项生理指标和PSQI量表评分的差异.分析高原组PSQI和CMS评分与其生理指标的相关性,及其PSQI睡眠质量各项评分与CMS评分的相关性,分析高原组中3个CMS亚组(健康、轻度、中重度)间PSQI各项分值和生理指标的差异.结果 高原组的收缩压、心率和血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),血氧饱和度明显低于对照组(P<0.05);高原组PSQI各指标分值均明显高于对照组(P<0.05).在高原组中,健康亚组和CMS亚组的收缩压、心率、血氧饱和度和血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),且CMS亚组的舒张压明显高于对照组(P<0.05);除催眠药物应用这一指标外,高原组中健康亚组和CMS亚组的PSQI各指标均明显高于对照组(P<0.05).在高原组中,睡眠时间分值与收缩压呈明显负相关(P<0.05),睡眠效率分值与心率呈明显负相关(P<0.05),睡眠时间分值与血氧饱和度呈明显正相关(P<0.05);CMS评分与收缩压、舒张压、心率、血红蛋白浓度呈明显正相关(P<0.05),与血氧饱和度呈明显负相关(P<0.05);除催眠药物应用这一指标外,PSQI各项评分与CMS评分均呈明显正相关(P<0.05).在高原组的3个亚组中,轻度和中重度CMS亚组的血氧饱和度明显低于健康亚组(P<0.05),而血红蛋白浓度明显高于健康亚组(P<0.05);轻度、中重度CMS亚组睡眠障碍、PSQI总分分值明显高于健康亚组(P<0.05),而中重度CMS亚组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和日间功能紊乱分值明显高于健康亚组和轻度CMS亚组(P<0.05).结论 常驻高原部队官兵的睡眠质量与对照组比较明显降低,不仅与高原生活工作经历有关,也与CMS相关.随着CMS症状的加重,睡眠质量不断下降,尤以睡眠效率、睡眠障碍、PSQI总分分值的下降为著.在改善常驻高原部队官兵睡眠质量的同时须加强对CMS的防治.     

EPAS1 and VEGFA gene variants are related to the symptoms of acute mountain sickness in Chinese Han population:a cross-sectional study

Background:More people ascend to high altitude(HA)for various activities,and some individuals are susceptible to HA illness after rapidly ascending from plains.Acute mountain sickness(AMS)is a general complaint that affects activities of daily living at HA.Although genomic association analyses suggest that single nucleotide polymorphisms(SNPs)are involved in the genesis of AMS,no major gene variants associated with AMS-related symptoms have been identified.Methods:In this cross-sectional study,604 young,healthy Chinese Han men were recruited in June and July of 2012 in Chengdu,and rapidly taken to above 3700 m by plane.Basic demographic parameters were collected at sea level,and heart rate,pulse oxygen saturation(SpO2),systolic and diastolic blood pressure and AMS-related symptoms were determined within 18-24 h after arriving in Lhasa.AMS patients were identified according to the latest Lake Louise scoring system(LLSS).Potential associations between variant genotypes and AMS/AMS-related symptoms were identified by logistic regression after adjusting for potential confounders(age,body mass index and smoking status).Results:In total,320 subjects(53.0％)were diagnosed with AMS,with no cases of high-altitude pulmonary edema or high-altitude cerebral edema.SpO2 was significantly lower in the AMS group than that in the non-AMS group(P=0.003).Four SNPs in hypoxia-inducible factor-related genes were found to be associated with AMS before multiple hypothesis testing correction.The rs6756667(EPAS1)was associated with mild gastrointestinal symptoms(P=0.013),while rs3025039(VEGFA)was related to mild headache(P=0.0007).The combination of rs6756667 GG and rs3025039 CT/TT further increased the risk of developing AMS(OR=2.70,P＜0.001).Conclusions:Under the latest LLSS,we find that EPAS1 and VEGFA gene variants are related to AMS susceptibility through different AMS-related symptoms in the Chinese Han population;this tool might be useful for screening susceptible populations and predicting clinical symptoms leading to AMS before an individual reaches HA.     

海拔5000m以上驻防官兵慢性高原病患病情况调查

目的 了解喀喇昆仑山海拔5000 m以上驻防官兵慢性高原病(CMS)发病情况,为制定针对性防治措施提供依据.方法 依据CMS青海标准,对喀喇昆仑山驻防1年的223名官兵进行健康检查,并与2005年的调查结果 进行比较分析.结果 223名官兵中,45人患有CMS,患病率为20.2%.其中海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组CMS患病率分别为29.6%、35.2%、30.8%,显著高于海拔4300 m组(4.1%)和海拔3700 m组(7.4%)(P＜0.05或P＜0.01);海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组血红蛋白含量分别为(196.7±21.0)g/L、(200.0±18.1)g/L、(197.6±17.1)g/L,也显著高于海拔4300 m组(180.1±15.2)g/L和海拔3700 m组(183.6±17.2)g/L(P＜0.01).本次调查CMS患病率较2005年明显降低,其中海拔5380 m组由85.7%下降至29.6%,海拔4300 m组由43.5%下降至4.1%(P＜0.01).结论 喀喇昆仑山驻防官兵CMS患病情况较5年前明显改善,但海拔5000 m以上驻防官兵的健康保护问题仍需重点研究.     

性激素与急性高原病的研究进展

急性高原病（ AMS）是急性暴露于高原（海拔＞2500 m）或由高原进入更高海拔地区时,因高原低氧而在数小时至数天内出现的临床症候群。我国有着西藏、青海等大面积高海拔地区,随着高原旅游及务工人员的剧增, AMS严重威胁急进高原人群的健康、降低劳动能力。目前已知AMS发生率男性明显高于女性,青壮年高于老年和儿童,考虑AMS发生可能受体内性激素水平差异的影响。因此研究性激素与AMS的相关性对阐明AMS病理生理机制、预防和治疗AMS具有重要意义。     

登山队员不同海拔高度急性高原病发病率调查

目的调查来自平原地区的登山队员急进不同海拔地区急性高原病的发病情况,为急性高原病的进一步预防和治疗提供参考依据.方法在海拔2800 m、4140 m和5050 m 3个高度记录登山队员的动脉血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）和肺功能指标,并让队员填写急性高原病（AMS）症状评分表,对3个海拔高度测量值进行比较.结果随着海拔高度的增高,急性高原病的发病率增高,2800 m、4140 m和5050 m的发病率分别是0、31.25%和65.56%.SaO2降低（P＜0.05）,HR增高（P＜0.01）,用力肺活量（FVC）降低（P＜0.05）,1s用力呼出量（FEV1.0）降低（P＜0.05）,最大呼气流量（PEF）降低（P＜0.05）,但是1s率（FEV1.0/FVC）、用力呼吸中期流速（FEF25-75）和FVC 50%时最大呼吸流量（Vmax-50）三者无明显改变（P＞0.05）. 结论从平原地区快速进入高海拔地区时,急性高原病发病率明显增高,心肺功能下降.     

急进高原环境对血管内皮功能的影响及其与急性高原病的关系

目的 观察人群急进高原后血管内皮功能相关指标的变化,并探讨其与急性高原病(AMS)的关系.方法 在平原地区招募32名受试者,以汽车方式急进高原(海拔3900m).进入高原第5天根据路易斯湖量表评分,将受试者分为AMS+组(n=14)和AMS-组(n=18).ELISA法检测人群血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)等指标的变化.采用Pearson相关法分析上述指标与AMS的关系.结果 急进高原后第5天时32名受试者中AMS的发生率为43.8％.与平原相比,受试者急进高原后血清NO、SOD水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01),ET-1和MDA水平明显升高(P＜0.05).与AMS-人群比较,AMS+人群NO、VEGF和VE-cadherin、SOD水平均明显降低(P＜0.05,P＜0.01),ET-1水平明显升高(P＜0.01).相关性分析显示,急性高原暴露第5天人群血清NO、VEGF、VE-cadherin、SOD水平与AMS呈显著负相关,ET-1水平与AMS呈显著正相关.结论 急进高海拔环境可能导致血管内皮功能受损,血管内皮功能相关指标的变化可能为AMS的预警及诊断提供参考.