谈医院住院处的管理

医院住院处，每天要面对很多患者及家属，因为医院每一个住院患者及家属都要到住院处办理住院、出院、续交押金等相关事宜。住院处虽然只是一个小小的窗口，但它反映的是整个医院的面貌，代表着整个医院的服务质量。提高住院处的管理质量是医院发展的不可或缺的重要一环。     

住院收入实现过程中常见的问题及管理对策

管好住院收入就相当于管好了医院经济的入口。十堰市卫生局和十堰市各家医院十分重视住院收入的科学管理。近2年以国家卫生部医院管理年活动和湖北省卫生厅医院管理评审活动为契机，更进一步地加强了住院收入的环节控制和过程管理，并发挥网络系统优势，认真规范医疗收费行为，堵塞收入漏洞和杜绝不规范行为，使住院收入管理又跃上一个新的台阶。     

浅谈如何加强住院财会管理

本文通过叙述苏州大学附属第一医院如何加强住院财会管理，论证了加强住院财会管理可以提高医院经济效益，可以完善会计内部牵制制度，可以使医院住院收费的财务管理逐步走向制度化、规范化、科学化的管理轨道。     

加强住院总医师制,提升住院总医师质量

住院总医师制度是医院人才培养和医院管理的重要环节，住院总医师是指住院医师在担任主治医师工作以前，经过一段时间的集中临床实践，全面参与及负责临床工作，是医院高级医疗人才培养的必要过程，由于住院总医师要承担科室重要的医疗工作（如科问急会诊、危重病员的主持抢救等）及管理工作（科室住院医师、进修医师及实习医师的管理等），     

9151例住院病例医院感染调查分析

目的 了解住院患者医院感染的发生与分布，分析其危险因素与管理薄弱环节，寻找控制感染发生措施。方法 对9151例住院病例医院感染进行流行病学调查。结果 9151例住院患者中发生医院感染253例，感染率2.67%，内科感染4.9%，高于外科2.8%；感染部位以呼吸道为主，构成比50.2%；引起感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌，构成比57.9%，结论 慢性消耗性疾病，侵入性操作，长期使用抗生素等是医院感染的高危因素；此外医院感染病例漏报率高，病原学送检率低是医院感染管理的薄弱环节。     

加强住院处经费管理的探讨

住院收入是医院业务收入的重要组成部分,尽管在不同规模医院住院收入占的比例各不相同,但是在综合医院,尤其是大中型医院住院收入占的比重更大,一般在50％左右,有的更高。新的医院财务制度和医院会计制度为了加强对住院处的管理,在延用原制度,在医疗收入、药品收入下设一级住院收入明细科目的同时,为了更准确地反映住院经济活动情况,设置了“应收医疗款”和“应收在院病人医药费”两科目,为了解决坏账造成的损失,设置了坏账准备科目。由此可见加强住院处和住院收入管理的意义就显而易见了。1 住院处管理中存在的问题1.1 权责发生制原则执行不好 1989年医院会计制度改革时就明     

强化医疗价格管理 增强医院发展后劲

随着市场经济的不断深入，患者的价格意识、消费意识、维权意识的逐渐增强，医疗收费成为患者和社会关注的焦点，价格管理成为医院管理的重要组成部分。近年来我院对执行医疗服务价格的情况进行全方位的监督、检查，建立了主管医生、护理、收费三位一体的住院患者价格管理机制．在医院内部设立价格投诉制度，建立医疗收费投诉档案，提高了医护人员执行医疗服务价格的自觉性。据投诉卡登记的资料显示，医院住院患者医疗收费及服务价格投诉率由2001年前的0．81‰降为2004年的0．2‰。     

医院住院管理信息系统的建设

近年来，随着卫生事业的发展及医疗体制改革的深入，科学的卫生管理、宏观决策成为衡量卫生管理现代化的重要标志。通过对我院及其它多处医院的调研和分析，以医院经济管理为核心，遵循信息工程学规律，经过3年的研究与实践，开发成功了医院住院管理信息系统。     

医院“达标上等”活动对提高医疗服务质量作用的调查分析

实施医院分级管理与医院评审，是我国医院宏观管理制度的一项重大改革。医院开展“棕标上等”活动，可以促进标准化，规范化和科学管理，有利开医疗服务质量的提高，有利于医院整体水平的提高。本文以医疗服务质量为重点，以陕西省首家通过评审的“三级甲等”医院－西安医科大学第一附属医院为实例，对该院１５７名置身于“达标上等”活动之中的医疗卫生工作者及１６５名门诊患者、１３４名住院患者作了调查，并引用与医疗质量有关的     

2001年度住院病历监测结果分析

目的，为了解2001年度住院患者医院感染发病率。方法：对16个疗区14412例住院患者进行回顾性调查。结果：14412例中有532例发生医院感染，感染率为3．7％，结论：通过医院感染的监测，把好消毒质量关，减少和避免各种感染的危险因素，使医院感染的发生率由原来的6．8％降到3．7％，收到良好的效果。     

医院药房后台摆药排队系统的设计与实现

医院门诊药房取药是患者排队和等候时间最长、人流量较多的地方。通过对门诊药房后台摆药系统程序设计,改变了传统的先收处方后发药的工作模式。系统能够实现患者取药不排队,井能减少拿错药、发错药的几率,从而提高医疗质量、效率、服务和管理水平。     

有效缩短平均住院日与提高医院效益的关系

通过实行住院床位统一调控、提高住院流程各环节的效率、减少相对低效的诊疗服务时间、控制院内感染等一系列措施．在确保医疗服务质量的前提下．有效缩短了平均住院日．提高了医院病床的效益和效率．实现了病人和医院利益双赢。     

加强门急诊管理是缩短平均住院日的重要途径

平均住院日是直接反映医院医疗服务效率和资源有效利用,间接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标。缩短平均住院日可以充分利用有效的卫生资源.提高医院的社会和经济效益,减少患者的经济负担。改善门急诊流程与服务模式可以提高诊断水平,提高住院前的确诊率,提高抢救效率以及减少入院后的检查时间,使病人得到早期治疗,从而缩短住院时间。缩短平均住院日应重视加强门急诊的管理,同时亦应改革不合理的医疗保险模式和完善医疗服务体制。     

皮试液集中配制的实践及改进

为使药学服务更好地应用于临床,医院静脉药物配置中心尝试对皮试液实行集中调配。本文以台州市中心医院的实践为例,介绍了皮试液实行集中调配的操作流程、配制方法及优点。实践证明,这种运行模式有助于减少药物浪费,降低医疗成本,提高临床工作效率,在各大医院具有推广价值。     

Institutional responses to Medicare's prospective payment system

The introduction of Medicare's prospective payment system (PPS) meant an important change in the environment of US hospitals. The new payment system was expected to improve clinical and non-clinical efficiency in hospitals. A case study in a non-profit Pennsylvania hospital was performed to analyse the impact of PPS on hospital services. The hospital responded to PPS by a twofold strategy. First, attempts were made to achieve effective cost containment by improving the efficiency of intermediate and final outputs. Here special attention is paid to the activities of the DRG coordinator and the Utilization Review Committee and to the activities of nurses in their role as case manager. The second strategy was directed at revenue enhancement, initially mainly by shifting more costs to non-Medicare patients and later by trying to strengthen the position of the hospital in the local health care market. This second strategy was considered more important than the strategy of cost containment. With respect to organizational structure and policy-making, the following changes can be observed: a growing importance of strategic management; more integrated hospital-physician relationships; and the development of an adequate medical information system and a medical records department.     

Implementing a transitional care program for high-risk heart failure patients: findings from a community-based partnership between a certified home healthcare agency and regional hospital

Provisions within the recently passed health reform law provide support for new approaches to reducing the high cost of care for clinically complex patients. This article describes the characteristics of a recent transitional care pilot initiative that aims to reduce hospital readmissions among high-risk heart failure patients. The program was designed and implemented through a joint collaboration between a Certified Home Healthcare Agency and regional hospital. As a preliminary assessment of the impact of this program on patient outcomes, we compare the odds of rehospitalization among patients who received the transitional care services (n = 223) and a similar group of patients who received usual home care services (n = 224). Analyses indicated that patients who received the transitional care services were significantly less likely to be readmitted to the hospital than the patients in the control group. Although preliminary, our findings suggest that providing transitional care services to high-risk heart failure patients can be an effective deterrent against patterns of rehospitalization. The opportunities and challenges associated with implementing this pilot program are discussed.     

综合性医院日间化疗的实践

目的通过综合性医院日间化疗项目的实践,探讨日间化疗在解决患者住院难及提高医院病房效率方面的价值;方法①建立日间化疗运行模式：确定日间化疗收治对象、收治模式及床医护配置;②建立日间化疗管理模式,包括管理制度、运行流程及考核指标;结果793例病例平均住院天数为1.83天,均次费用在5 028元,其中外科系统平均住院天数为2.02天。患者满意度99.5分,患者住院等候时间小于2天。日间化疗甲级病史率100%。结论综合性医院开展日间化疗在方便化疗患者治疗,缓解手术患者的等候住院时间,提高病房的使用效率具有一定的作用。     

Reducing waiting lists for hospital admission: community nutrition services reduce the need for hospital beds

The number of hospital beds needed is greatly increased by the malnutrition of patients before admission and after discharge. Malnourished patients spend longer in hospital and are more likely to die following surgery or other treatment. Extensive studies show that low blood serum albumin, indicating protein deficiency, is a major risk factor for morbidity and mortality among hospital patients. Community food and nutrition services are extending throughout the developed world as part of public health policies. Such services can reduce costs by reducing the need for hospital beds, can reduce waiting lists and save the lives of many hospital patients. Preventive nutrition services can give financial benefits much exceeding costs.     

公立医院成本控制与管理

政府投入减少,医疗服务成本不断提高和医疗服务市场竞争日趋激烈,公立医院为增强竞争能力,提高效率和谋求可持续发展,实行成本控制管理已经是迫在眉睫的事情。加强经济管理,促进内涵建设,走出一条"优质、高效、低耗"的道路,乃医院发展之核心。成本控制作为现代经济管理的一种有效手段,能通过对医院和医疗服务成本的控制和管理,更新医院经济管理的观念,提高医院全体员工的成本意识,减少浪费,从而提高医院的社会效益和经济效益,增强医院在市场经济下的竞争能力。