真菌性心内膜炎并发多部位血栓及感染性休克一例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因间断发热10d,咳嗽3d,加重伴喘息1d于2008年10月3日以感染性心内膜炎收入院。入院前10d无明显诱因出现发热（39℃）,在当地医院抗感染治疗无好转,入院前3d出现干咳,并出现双下肢持续性麻木、疼痛,1d前出现喘息,咳粉红色泡沫痰。入院时查体：T38℃,P140次／min,R28次／min,BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,     

自身免疫性肝炎误诊为肾综合征出血热1例

1病例资料 女性患者,55岁,主因发热12 d于2011年12月9日以发热原因待查:(1)泌尿系统感染;(2)结缔组织病人院.患者于入院前12 d突然出现发热,体温最高39.6℃,热前无发冷及寒战,无头痛、腰痛及眼眶痛.入院前1周出现四肢关节肿痛,以双侧膝关节明显,无四肢肌肉疼痛,无脱发及口腔溃疡.     

嗜酸性粒细胞增多症伴多发脑梗死的临床分析三例

正患者1男,60岁,主因腹泻16 d,四肢乏力10 d于2015年6月10日收入首都医科大学附属北京潞河医院(以下简称潞河医院)。入院前16 d患者出现腹泻,50～100 ml/次,2～3次/d,无发热、腹痛;入院前10 d出现四肢乏力;入院前3 d就诊于当地医院,血压94/62 mmH g,血常规示白细胞29.07×109/L,嗜酸性粒细胞百分率10.36%,嗜酸性粒细胞计数3.01×     

肝豆状核变性误诊为肝炎2例分析

肝豆状核变性误诊为肝炎２例分析河南省安阳市传染病医院（４１５５０００）武俊，梅强例１：女，５岁。入院前１个月出现纳差、乏力、尿黄，４天前症状加重并精神萎靡、嗜睡，于１９９１年１１月２５日入院。体检：发育良好，营养中等，嗜睡状，皮肤深度黄染，多处瘀斑。...     

反复血肿、瘀斑

1 病历摘要患者,男,76岁,中医教授,因反复血肿、瘀斑9月,加重3天于1990年10月31日入院。9个月前,患者无诱因出现四肢多部位肌肉肿胀发硬伴疼痛,范围3～6cm左右,边界不清,皮温不高,不伴发热。2～4天后,相应部位皮肤出现瘀斑,随后肿痛减轻,瘀斑消退,2周恢复正常。此后每间隔1～2周发作一次,每次1至数处,无对称性。除自服“中药”外,未经任何西医治疗。入院前3天,病员左上臂内侧发硬、肿     

血管炎合并周围神经病变2例

例1:女,18岁.因发热伴四肢关节疼痛半年,双下肢疼痛,麻木10天入院.患者于半年前出现膝关节疼痛,伴双下肢红斑、浮肿、发热,当地医院按下肢静脉炎给予青霉素和复方丹参治疗,浮肿消退,症状缓解.3个月后再次出现发热,伴肩肘关节、掌指关节及踝关节疼痛,但经上述治疗无好转,以后出现间断发热,四肢远端皮肤反复红斑,压之褪色,以胫前和足底明显.10天前出现双下肢剧痛、麻木,无遇冷加重遇热减轻.查体:T37.5℃,P80次/min,Bp112/75mmDHg(1mmDHg=0.133kPa) .患者神志清、精神差,颅神经检查(-).四肢远端肌力差,双足伸屈受限,无肌萎缩和肌束颤动.肱二头肌及肱三头肌反射减退,膝反射及踝反射消失.四肢肘膝关节以下浅感觉减退,足底、足背、胫前皮肤有青紫色斑,形态不规则,压之退色.脑膜刺激征(-),病理反射未引出.腓肠神经活检示神经外膜内多个血管及周围有以淋巴细胞为主的单核细胞浸润,有两条动脉几乎完全闭塞,动脉壁增厚呈纤维化,约50%的神经纤维髓鞘脱失.诊断为血管炎继发性周围神经损伤.     

系统性红斑狼疮伴黄疸、肝损害1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)是可累及多系统多脏器的自身免疫性疾病,导致肝脏损害国内报道较少,而以黄疸为主要表现的SLE肝损害则更为少见[1]。现将我科收治的1例系统性红斑狼疮伴黄疸、肝损害病例报告如下。1病例资料患者,女,33岁,因“发热、颜面红斑、四肢水肿1月”于2014年9月14日入院。既往有“系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎(LN-V)”病史,平日服用“强的松10mg/d”,病情控制良好。患     

多部位出血下肢静脉血栓

1 病历摘要 患者女性,38岁,因"皮肤淤斑、血尿、发热6 d,呕血、黑便1 d"于2002-10-12入院,患者6 d前始出现皮肤瘀斑,伴牙龈渗血,肉眼血尿,体温在37.5～38.5℃,并感腰痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无头痛,眼眶痛,曾于当地用环丙沙星、青霉素、止血敏、止血芳酸等药物治疗,效果不佳.1 d前出现恶心、呕吐,吐出物为咖啡样液体共3次,量约500 mL,并排出黑色稀便约200 mL,当地血象示血小板计数(PLT)为 9×109 /L,遂来诊.近10年时有皮肤瘀斑,可自行消退,近5年有一过性意识丧失发作,每次持续2 min,无抽搐及口吐白沫,可自行缓解,平时经常头晕,耳鸣,左侧肢体麻木,有反复左下肢静脉血栓形成病史.     

以单纯血小板减少为首发表现的骨髓增生异常综合征1例

1病历摘要患者男,49岁。主因间断皮肤出血点19年,转移性右下腹痛10d于2006-09-02入院。患者于入院前19年无明显诱因出现皮肤散在出血点,以四肢及腹部为著,无牙龈出血及黑粪、血尿,无发热、乏力等症状,查血常规示血小板(PLT)50×109/L,白细胞(WBC)及红细胞(RBC)正常,就诊于外院,骨髓穿刺检查后考虑“特发性血小板减少性紫癜”(ITP),余检查不详。予泼尼松治疗,患者间断复查血常规,PLT波动于(30~40)×109/L,余正常,未规律服药治疗。入院前10d无诱因出现转移性右下腹痛,无发热,无腹泻,无黑粪血尿,就诊于我院外科,查血常规示WBC12×109/…     

伤寒杆菌性脑膜炎一例

患者 ,男 ,3 5岁 ,入院前 2 5d初为低热、疲乏无力、淡漠、嗜睡、食欲不振、头疼、呕吐。两周后头痛加重 ,颈项疼痛不适活动受限 ,呕吐呈喷射性。出现耳鸣 ,曾发现腹部有红色斑丘疹 ,持续 1.5d即消失。语无伦次 ,四肢间断颤抖 ,不自主的哭喊。在当地用青霉素、氨苄西林、红霉素、病毒唑均无效。于 1998年 10月 7日住院。既往无伤寒、结核病史。体检 :体温 40 .1°C ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 16/ 10kPa( 12 0 / 76mmHg)。神志模糊、精神不振 ,语言不清楚、反应迟钝、定向力计算力差。全身皮肤无出血点、瘀斑、皮疹。眼球…     

氯丙嗪治疗血栓性血小板减少性紫癜有效

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见病,特点为溶血性贫血、血小板减少、神经精神障碍和小动脉透明性闭塞。以前该病死亡率高,但是血浆交换疗法已改善其预后。作者报告1例 TTP 患者,用氯丙嗪治疗获得完全和持久的缓解。患者男性,50岁。嗜睡、不适和厌食不断加重2个月,发热和无痛性血尿2周。入院时精神错乱,贫血貌,黄疸和皮肤有一瘀斑。血红蛋白(Hb)6.4g/dl,血小板计数(PC)40×10~9/L,网织红细胞5%。凝血酶元时间17.5 sec(对照15 sec),部分凝血活酶时间48 sec(对照35sec),凝血酶时间28sec(对照25sec)。直接 Coombs 试验和 Ham 试验均阴性。尿游离 Hb 阳性。骨髓细胞学检查显示所有循环细胞前体均增生。诊断为 TTP。     

Menetrier病合并皮肤过敏性紫癜一例

患者女,32岁。因间断呕吐伴上腹痛10余天,皮肤瘀点瘀斑1周,于2004年3月3日入院,患者入院前10余天,无诱因出现恶心,呕吐,伴上腹痛,阵发加剧,无规律性,无发热。于入院前1周,出现皮肤瘀点瘀斑,压之不褪色,由双足背向上延伸至双下肢(伸侧为主)、双上肢、胸背部,对称分布,针尖大小,无瘙痒,不伴关节痛,无肉眼血尿。患者入院后查血常规及血涂片嗜酸性细胞计数等均正常;尿常规示红细胞15-20/HP,蛋白阴性;粪隐血(++++);ANA、dsD-NA、ENA、肾功能、免疫球蛋白、蛋白电泳等均正常;肝功能     

系统性红斑狼疮并发隐球菌脑膜炎二例

例 1,患者 ,女性 ,2 4岁。患系统性红斑狼疮 (SEL) 4年 ,因头痛、呕吐、发热半个月于 1991年 10月 4日入院。患者 1987年出现对称性双手关节肿痛 ,1989年出现面部蝶形红斑 ,脱发 ,口腔溃疡 ,发热 ,查ANA(+ ) ,RF(+ ) ,诊断SLE ,予泼尼松 60mg d治疗 ,6周后减量 ,以 7.5mg d维持。 1991年 6月再次出现发热 ,蝶形红斑加重予地塞米松 4.5mg d ,硫唑嘌呤 5 0mg d ,羟氯喹 12 5mg d、甲氨蝶呤 10mg 周。病情控制后以地塞米松 1.5mg d和硫唑嘌呤 ,羟氯喹维持治疗。 9月中旬无明确诱因出现持续性头痛 ,4天前出现发热 ,喷射样呕吐 ,神志模糊。…     

系统性红斑狼疮合并皮肤分枝杆菌感染一例

系统性红斑狼疮(SLE)合并皮肤分枝杆菌感染的病例较少见,近日我院收治了1例患者,现报告如下。患者女,45岁。因红斑狼疮(LE)7年,双上肢多发红斑结节半年于2004年11月16日入院。患者7年前因雷诺现象、反复发热,于本院查抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体阳性,诊断SLE,予泼尼松20mg/d,氯     

第61例:心房颤动、反复脑梗死、发热、肺部感染

病历摘要。患者男性，71岁。因突发头晕、视物障碍2d，嗜睡1d，于1998年5月26日入院。入院前2d晚饭后突然头晕，伴视物障碍及呕吐，次日感右侧肢体麻木无力并嗜睡。既往患高血压、冠心病、心房颤动(房颤)20余年；糖尿病1年；1959年因胃溃疡行胃大部切除术；1996年因病窦综合征安装人工心脏起搏器；1996年患右侧丘脑出血；1997年     

类风湿关节炎合并获得性凝血功能障碍

病历摘要 患者,女,61岁,因“间断皮肤紫癜5个月余,加重伴呼吸困难1周”于2004年1月7日入院。患者于2003年8月起无明显诱因出现四肢皮肤大片瘀斑、大腿根部肌肉血肿伴疼痛,无发热,可渐渐自行消退未予诊治。1周前患者无诱因出现口咽及舌底疼痛,前胸及颈前部大片紫癜伴血肿形成,稍感呼吸困难。遂来我院门诊,查活化部分凝血活酶时间(APTT)长达110．6秒,以“凝血功能障碍”收入。     

以胰性脑病为首发症状的急性胰腺炎一例

患者男,33岁,因“头晕、嗜睡10d,腹痛1周伴精神异常2d”入院。10d前患者自觉头晕、头痛、反映迟钝、记忆力减退,进而嗜睡,于当地医院按“病毒性脑炎”治疗,未见好转。7d前开始出现左上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐、发热,体温最高达39℃。2d前开始出现狂躁不安、精神异常,转入我院     

反复链球菌感染后皮肤型结节性多动脉炎一例

检索近 15年的国外文献 ,成人的链球菌感染后皮肤型结节性多动脉炎仅有 3例报道[1 3 ] ,国内极少报道 ,现将工作中遇到的 1例报道如下。患者 :女性 ,2 5岁。因反复左足底红斑 2年 ,加重 10ｄ于 1998年 8月 14日入院。患者于 1996年受凉后出现咽痛、发热 ,体温 38～ 39℃ ,1周后出现左足底大片红斑、肿胀、疼痛 ,后又出现双下肢肿胀、疼痛 ,行走困难 ,外院诊断为“结节红斑” ,予青霉素、布洛芬治疗 1个月后痊愈 ,局部未留色素和瘢痕。入院前 2 0余天受凉后再次出现咽痛、发热 ,入院前10ｄ再次出现左足底红斑 ,局部肿胀、疼痛 ,逐渐向小腿扩…     

以胰性脑病为首发症状的急性胰腺炎一例

患者男,33岁,因"头晕、嗜睡10 d,腹痛1周伴精神异常2 d"入院.10 d前患者自觉头晕、头痛、反映迟钝、记忆力减退,进而嗜睡,于当地医院按"病毒性脑炎"治疗,未见好转.7 d前开始出现左上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐、发热,体温最高达39℃.2 d前开始出现狂躁不安、精神异常,转入我院.既往健康.     

获得性血友病误诊为急性阑尾炎1例

患者女,24岁,2013年5月24日因＂右下腹痛伴四肢瘀斑1周＂入院.1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,继而转移到右下腹,伴四肢瘀斑及左侧臀部及双下肢疼痛,门诊考虑急性阑尾炎,行抗感染治疗1周,无好转.此次发病前无畏寒发热、关节疼痛及晨僵等症,2009年患有＂甲亢＂病史,口服甲巯咪唑治疗3年,无血友病及其它出血性家族病史,无输血及献血史,2013年2月3日顺产1男婴,妊娠期间无阴道出血、皮肤瘀斑瘀点及牙龈渗血,产后无大出血,婴儿体健.体检：T37.1℃,P 116次/min,R21次/min,BP 100/60 mmHg.口唇苍白,四肢皮肤多处可见瘀斑,浅表淋巴结无肿大.关键词：血友病;获得性;阑尾炎分类号：R554＋.1 文献标识码：D