硬膜外连续注射曲马多对血中ACTH,皮质醇浓度的影响

选择３０例上腹部手术患者，分别肌注止痛药、硬膜外间断注射曲马多和硬膜外连续注射曲马多进行术后镇痛，根据ＶＡＳ评分结果，表明术后镇痛效果硬膜外连续注射曲马多优于间断注射，并优于肌注止痛药。通过测定围术期血中ＡＣＴＨ和皮质醇浓度，表明硬膜外注射曲马多镇痛可明显减轻术后ＡＣＴＨ的过度分泌，连续硬膜外注射曲马多镇痛可有效地减轻术后皮质醇的升高，提示硬膜外连续注射曲马多术后镇痛，可有效地控制上腹部手术后的皮质醇和ＡＣＴＨ的反应。     

急性颅脑伤早期脑脊液中血管加压素含量变化及意义的研究

３２只雄性猫随机分为４组，以自由落体法致动物局限性脑挫裂伤。提示ＶＰ参与急性颅脑伤的发病过程，脑脊液中ＶＰ含量过份升高可加重脑水肿与继发性脑损伤。     

重型颅脑损伤后脑脊液乳酸及酸碱气体紊乱的临床意义

作对５２例重型颅脑损伤患伤后１～５天的动脉ＲａＯ２颅内压、脑脊液乳酸及酸碱、气体的变化进行连续监测，发现动脉低血氧和脑脊液代射性酸中毒是其主要变化特征。这对判断预后、指导治疗、改善治疗效果有一定的临床价值。作还讨论了血气变化和颅内压的关系及脑代射性酸中毒的病因的机制。     

颅底骨折致脑脊液漏的临床诊治

颅底骨折是颅脑损伤中常见的一类颅骨骨折，由于颅底颅骨与硬脑膜紧密相连，故颅底骨折容易造成硬脑膜与蛛网膜的撕裂，引起脑脊液漏，如处理不当极易引起颅内感染。本院于1999至2005共收治颅底骨折脑脊液漏病人117例，效果良好。     

颅脑损伤意识障碍患者脑脊液总蛋白变化特点

目的 探讨不同意识障碍患者脑脊液总蛋白的变化特点及其对脑积水的预测价值和治疗评估。方法 选取本院2019年7月至2022年12月收治的200例颅脑损伤意识障碍患者,入院时依据CRS-R评分把患者分为植物状态组和最小意识状态组。所有意识障碍患者每15天行腰穿抽取脑脊液和头颅CT检查,连续6次测量脑脊液总蛋白数值和头颅CT评估。依据患者最终的转归分为脑积水患者和非脑积水患者。通过两组数据对比分析不同意识状态患者脑脊液总蛋白的变化特点及脑积水的发生率;分析脑脊液总蛋白与脑积水的关系,讨论脑脊液总蛋白增高引起脑积水的治疗方法和时机。结果 植物状态组脑脊液总蛋白水平高于最小意识状态组;植物状态组脑积水发生率高于最小意识状态组,脑脊液总蛋白数值在脑积水患者高于非脑积水患者。对发生脑积水患者治疗后脑脊液总蛋白下降,且患者意识状态有明显改善。结论 脑脊液总蛋数值与意识障碍程度成正比,脑脊液总蛋白数值高的患者脑积水发生率高,早期治疗脑积水可以降低脑脊液总蛋白提高预后。     

弥漫性脑损伤患者血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平变化及意义

目的评价弥漫性脑损伤血清钠、血清钾、血清皮质醇与醛固酮水平的变化,及其对伤情判断与预后的作用。方法选择弥漫性脑损伤患者30例,正常对照组20例,治疗组据GCS评分又分GCS3～5分与GCS6～8分两个亚组,据患者是否死亡分为死亡组和存活两个亚组,测定各组不同时期血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮浓度。结果GCS3～5分与GCS6～8分组血浆皮质醇、醛固醇的浓度入院后第1天均显著增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而GCS3～5分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度高于与GCS6～8分组(P<0.05)。死亡组和存活组第1天血浆皮质醇、醛固酮的浓度均显著高于对照组(P<0.01),入院第7天死亡组血浆皮质醇、血钾、血钠水平显著高于存活组(P<0.05)。结论弥漫性脑损伤患者血浆皮质醇、醛固酮水平与病情和预后密切相关,经治疗后出现血钠、血钾的升高提示预后不良。可作为判断病情轻重和预后的一项重要指标。     

严重脑外伤早期胃肠外营养的临床意义

严重脑外伤早期胃肠外营养的临床意义王之敏，惠国桢，周建烈严重脑外伤患者可发生自身性代谢平衡紊乱，包括能量消耗率增加和蛋白质分解率加快。其营养支持以往多采用经胃肠内营养。但也有一些学者在严重脑外伤病例早期采用全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持，发现能降低死亡率...     

慢性肾脏病患者肾上腺皮质醇的变化及其意义

用放射免疫法测定了８０例慢性肾脏病患者血浆皮质醇的变化。结果显示：无氮质血症的慢性肾小球疾病患者血浆皮质醇低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），其浓度随肾功能的降低而增加。慢性肾脏病常并发感染、高血压等应激因素，使血浆皮质醇持续升高，从而可能是参与肾小球疾病进展至终末期肾衰的因素之一。     

猪腹部多脏器移植术中内分泌功能的变化

目的；以美国油卡猪为研究对象，测定腹部多脏器联合移植术（ＭＯＴ）中ＡＣＴＨ、皮质醇、胰岛素、Ｃ肽血浆浓度的动态变化，为临床开展肝肠胰联合移植提供参数。方法；移植器官包括肝、部分有、十二指肠、胰腺及部分小肠。分别在术前、切除内脏后５分钟和３０分钟、再灌注前１０分钟、再灌注后１０分钟、术毕等六个时间点抽取颈内静脉血，采用放射免疫法测定ＡＣＴＨ、皮质醇、胰岛素、Ｃ肽的血浆浓度。结果：ＡＣＴＨ和皮质醇浓度     

老年颅脑外伤急性期血糖变化的临床意义

目前老年人颅脑外伤的发生率逐年增加.笔者对1998年至2002年本院收治的符合下列条件的72例60岁以上老年颅脑外伤患者测定入院时的血糖值.①脑外伤后6小时内入院,无其他部位严重损伤;②入院前无糖尿病史及家族史;③血糖测定前未使用过含糖液体及糖皮质激素.将测定结果结合临床病情及预后进行对比研究,现报告如下.     

实验性脑损伤超急性期脑糖代谢的变化

目的 探讨脑损伤后急性期脑糖代谢变化的病理过程及其机制。方法 自由落体法建立兔右侧大脑半球脑外伤模型，于伤前及伤后１５‘、３０，２小时和２４分别取动脉和双侧颈静脉球血样，监测其血糖及胰岛素、胰高血糖素，皮质醇，ＡＣＴＨ。     

颅内肿瘤病人脑脊液多胺水平的改变及其临床意义

人体内多胺值的改变在肿瘤病人的诊断、疗效判定及复发预测等方面的意义近来引起人们注意。作者对20例术前及14例术后的颅内肿瘤病人测定了脑脊液多胺值,结果报告如下。     

急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗

目的总结颅底骨折所致急性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗效果. 方法对37例患者进行手术治疗,在清除颅内血肿的同时行硬脑膜修补,骨蜡、肌肉组织填塞颅底骨折缝隙、额窦、乳突气房,硬脑膜漏口及颅底骨折均用EC耳脑胶粘合以加固修补. 结果术后33例脑脊液漏一次性治愈;1例鼻漏患者术后15 d漏液,经再次修补治愈;1例颅内感染(脑膜炎),经腰穿鞘内注射噻吗灵治愈;2例直接死于颅脑损伤. 结论急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿有手术指征者,血肿清除后应在硬脑膜水平进行漏口修补,同时将颅底骨折缝隙、破裂的额窦、乳突、筛板严密封闭,可有效预防术后颅内感染.     

脑外伤后脑梗死临床分析

脑部外伤后脑梗死临床较为少见，系指脑外伤患者复查CT时，出现脑梗死灶。它一旦发生将加重原发颅脑损伤，致使病情迁延或恶化，影响病人的康复及预后，应引起临床重视。我科收治有34例脑外伤后脑梗死患者，报道如下。     

白介素6、8在急性颅脑损伤患者含量的变化及其临床意义

了解炎性细胞因子在急性颅脑损伤患者中的变化及其规律,有助于采取相应的干预措施阻断脑挫伤局部的炎症级联反应,减少局部脑组织损伤程度,加速损伤后神经组织修复和功能恢复.本组对48例脑外伤患者的脑脊液中白细胞介素6、8(IL-6、8)进行研究,现报告如下.     

纳络酮治疗急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素含量变化及其临床意义

目的 探讨纳络酮治疗急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素（ET）含量变化及其临床意义，评价纳络酮治疗急性重型颅脑损伤的意义。方法 观察了52例纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤患者血浆ET含量在治疗前1d、治疗后3、8d及2周的变化，并且以46例颅脑损伤患者按常规治疗作对照组。结果 颅脑损伤24h内两组患者血浆内皮素较正常人均明显升高（P〈0．05），伤后第3天、第8天两治疗组血浆内皮素较治疗前均明显下降（P〈0．05），但纳络酮治疗组低于常规治疗组（P〈0．05），治疗2周后两组ET水平基本恢复到正常水平。结论 急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素含量明显升高，与病情轻重相关，纳络酮治疗较常规治疗能更迅速地降低血浆ET水平。