胰岛素抵抗相关肾脏病

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是多种疾病,特别是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素.可先于糖尿病及心血管疾病多年而存在[1].在IR早期进行干预,可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展,降低发病率及病死率.这已被最近的HOPE试验所证实[2].近年,IR对肾脏疾病的影响也受到了广泛重视.IR与糖尿病肾病、肥胖相关性肾病也有一定的内在联系,本文仅就此作一综述.     

150例慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数的分布及其相关因素分析

目的观察慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数的分布及其相关因素。方法分析在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院并确诊为慢性肾脏病的150例患者的病历资料,通过稳态模型分析法（HOMA2模型）定量评价胰岛素抵抗等指标。结果慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数均值为（2．85±1．67）,其中非糖尿病和2型糖尿病患者分别为（2．74±1．54）、（3．00±1．82）（P=0．356）。随着肾小球滤过率的降低,胰岛素抵抗指数呈增加趋势（Pfortrend＜0．01）。进行有序Logistic回归分析,单因素模型中胰岛素抵抗指数相关因素包括logl0（全段甲状旁腺素）、血磷、心力衰竭、高血压病史、尿蛋白、纤维蛋白原、胱抑素C、尿酸、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、碳酸氢根,多因素模型中相关因素包括血磷、胱抑素C、血红蛋白、体质量指数、肾小球滤过率。患者的胰岛素分泌功能指数均值为（169．1％±91）．2％）,其中2型糖尿病患者低于非糖尿病患者（P=0．000）,胰岛素敏感性指数均值为（49．7％±31．3％）,非糖尿病患者与2型糖尿病患者相似且均降低（P=0．838）。结论本研究发现慢性肾脏病患者普遍存在胰岛素抵抗,并且随着肾脏损害的进展呈加重趋势。重视与慢性肾脏病有关的相关因素包括甲状旁腺素、血磷、尿蛋白、胱抑素C、血红蛋白、肾小球滤过率等。     

外科应激与胰岛素抵抗（文献综述）

外科手术引起的应激反应可使组织对胰岛素的敏感性降低，出现胰岛素抵抗，轻微者是术后恢复的有利因素，如胰岛素抵抗过于严重则可引起机体代谢紊乱，对术后恢复不利。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性。方法 记录患者年龄、性别、文化程度、病程、糖化血红蛋白水平、注射胰岛素原因、注射前治疗情况、注射方案、注射方法、1年后随访患者是否继续注射胰岛素及注射方法、注射方案、血糖控制情况。结果 糖尿病患者文化程度高、病程长，用胰岛素笔注射均有利于患者继续注射，而因急性代谢紊乱而注射胰岛素的病人日后可转为口服降糖药治疗。结论 加强病人教育，用胰岛素笔注射等措施对提高病人治疗的依从性有利，早期应用胰岛素可部分恢复β细胞功能。     

高血压病的胰岛素与内皮素变化

应用放射免疫法同明检测了３０例高血压患者的胰岛素空腹（ＦＩＮＳ）与内皮素（ＥＴ）。结果：（１）正常对照组的ＦＩＮＳ、ＥＴ分别为６．７３±２．８３ｍＵ／Ｌ、４０．３±１０．６２ｎｇ／Ｌ。高血压病组成１５．６２±８．３６ｍＵ／Ｌ、６２．３６±１０．８２ｎｇ／Ｌ。两组相比Ｐ＜０．０１；（２）高血压病患者的ＦＩＮＳ与ＥＴ有一一的相关性，ｒ值为０．３６，Ｐ＜０．０５，作者认为胰岛素、内皮素相互影响，相互促进     

高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测原发性高血压患者胰岛素敏感性的护理

对22例原发性高血压患者采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测其胰岛素敏感性。结果患者均一次穿刺成功并顺利完成检查测试,且均提示存在胰岛素抵抗。在钳夹技术中做好患者的心理护理、密切观察血压、准确采血、肢端保温等是检测成功的关键。     

高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测原发性高血压患者胰岛素敏感性的护理

对22例原发性高血压患者采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测其胰岛素敏感性.结果 患者均一次穿刺成功并顺利完成检查测试,且均提示存在胰岛素抵抗.在钳夹技术中做好患者的心理护理、密切观察血压、准确采血、肢端保温等是检测成功的关键.     

胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导

总结200例患者在使用4种胰岛素注射笔过程中出现的问题并进行分析.结果 200例患者在使用胰岛素注射笔过程中有43例出现常见问题,发生率21.5%,其包括更换药物笔芯时常出现的问题、注射中常出现的问题、笔芯快用完时常出现的问题、使用中没电等.提出针对不同种类胰岛素笔使用过程中常出现的问题,加强及改进护理指导示教方法,提高患者正确使用胰岛素注射笔的技能.     

高血压患者的胰岛素抵抗现象对围术期血糖和血清胰岛素变化的影响

高血压症患者普遍存在胰岛素抵抗 (ＩＲ) ,在平常状态下存在糖代谢障碍和胰岛素分泌异常 ,出现高胰岛素血症[1] 。本文观察围术期内由于应激反应作用 ,高血压症患者的胰岛素抵抗对血糖 (ＳＧ)和血清胰岛素 (ＩＳ)变化的影响。资料与方法一般资料　选择 2 4例具有多年高血压症患     

胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导

总结200例患者在使用4种胰岛素注射笔过程中出现的问题并进行分析。结果200例患者在使用胰岛素注射笔过程中有43例出现常见问题，发生率21．5％，其包括更换药物笔芯时常出现的问题、注射中常出现的问题、笔芯快用完时常出现的问题、使用中没电等。提出针对不同种类胰岛素笔使用过程中常出现的问题，加强及改进护理指导示教方法，提高患者正确使用胰岛素注射笔的技能。     

肝硬化病人胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗是指肝脏、骨骼肌、脂肪等组织对胰岛素作用的敏感性下降。肝硬化病人经常会伴随胰岛素抵抗和糖耐量减退。尽管其机制尚不明确，但很多的研究表明肝硬化病人胰岛素抵抗的发生可能与肝硬化时肝脏病理生理的改变、胰岛素与其受体的亲和力降低、拮抗胰岛素的相关激素增加，血内游离脂肪酸增加，血清胰岛素样生长因子水平升高以及调控糖代谢的相关基因表达异常有关。就肝硬化胰岛素抵抗的相关因素作一综述。     

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的:分析研究早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法:将64例新诊断的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组给予胰岛素强化治疗,对照组给予口服降糖药物治疗,两组疗程均为8周,观察两组临床效果.结果:治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重指数和空腹C肽水平与治疗前比较均有改善,与对照组比较差异有统计学差异(P＜0.05).结论:早期胰岛素强化治疗2型糖尿病临床效果较好,使用安全,能有效控制血糖,减少并发症,提高了患者的生活质量.