Lightwand光棒插管在整形外科手术中的应用

目的：观察1ightwand光棒用于整形外科手术患者常规气管插管的安全性,和有效性以及在预测困难气管插管的可行性。方法：选择152例ASA Ⅰ或IⅡ级全麻下行择期整形外科手术的患者,其中124例为正常气道,根据光棒前端弯曲角度不同随机分为A组（60°）和B组（90°）,28例预测有困难气管插管为C组（90°）。记录各组插管时间、插管次数、插管的成功率、插管期间血流动力学变化以及术后并发症情况。结果：A、B和C组的一次插管成功率分别为100％、95．2％和85．7％,三组的插管总成功率均为100％;A、B和C组完成插管时间分别为（11．8±4．9）s、（14．0±5．4）S和（17．4±8．1）s,A组的光点寻找时间、光棒退出时间和气管插管时间均较B、C组缩短;光棒插管对循环功能的干扰小,术后并发症少。结论：lightwand光棒用于整形外科手术的常规气管插管及预测困难气管插管,插管成功率高、耗时短,对血流动力学影响较小,插管并发症少。     

光索导引管在插管困难病人中的应用

我院对气管插管困难的患者采用进口光索导引管(Ｌｉｇｈｔｗａｎｄ、插管照明灯、光棒 )插管 ,取得满意的效果。 4 5例需全麻的患者 ,插管困难评定标准及例数为 (1)Ｍａｌｌａｍｐａｔ分级为Ⅳ级者 2 1例 ;(2 )张口度 <3ｃｍ者 3例 ;(3)下颌间隙<6ｃｍ者 4例 ;(4)颈椎活动受限者 8例 ;(5 )全麻诱导后用直接喉镜插管两次以上未成功者 9例。均采用静脉快速诱导插管。方法　将气管导管套在光索上 ,灯泡与气管导管平齐 ,光索前端折弯 90度 ,折弯的部分相当于下颌骨颏角至舌骨的距离 ,导管及光索均应涂擦润滑剂。患者去枕平卧 ,操作者位于患者头…     

择期颈椎手术患者困难气道的研究

目的对择期颈椎手术患者困难气道的发生率以及困难气道和颈椎疾病的相关性进行前瞻性研究。方法172例拟在全身麻醉下择期行颈椎手术的患者于手术前日或麻醉诱导前进行气道评估。困难气道评估指标为：张口度、颈部活动度、甲颏距离、Mallampati分级和Cormack分级等。结果颈椎择期手术的患者中困难气道的比例为30．2％。张口度较差的占2．4％，甲颏距离较短的占7．2％，Mallampati分级为Ⅲ～Ⅳ级的占19．8％，Cormack分级为Ⅲ级的占12．2％。困难气道的发生与患者的年龄和性别无显著相关；但与患者的颈部活动度密切相关，颈椎滑脱和颈椎骨折的患者困难气道的发生率显著升高。结论颈椎择期手术患者困难气道的发生率要远高于普通人群，并且与颈部活动度、颈椎滑脱和颈椎骨折密切相关。     

病人靶控输注瑞芬太尼气管插管的可行性

对估计有气管插管困难的全麻病人，表面麻醉下清醒气管插管是预防呕吐和误吸的一种有效方法，但气管插管过程中剧烈的呛咳反应对病人的循环功能影响较大，临床上常复合芬太尼来减轻这类气管插管反应。瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药，具有起效快、作用时间短、可控性强的优点，适合靶控输注（TCI），但TCI瑞芬太尼气管插管的可行性尚需进一步探讨。本研究拟观察病人TCI瑞芬太尼清醒气管插管的可行性。     

气管隆突切除术病人围手术期护理

气管隆突部是气管和两侧主支气管的连接点 [1]。原发性气管肿瘤比较少见 ,约占呼吸系统肿瘤的 1 % [2 ] ,绝大多数系邻近器官和周围组织的恶性肿瘤侵及 ,以手术切除为主。1 996年 7月至 2 0 0 0年6月我科对侵及隆突部位的 6例原发性中央型肺癌和气管肿瘤病人行气管隆突切除术 ,术后顺利恢复 ,护理报告如下。1　临床资料本组 6例 ,均为男性 ,年龄 37～ 53岁。病史 1个月至 3年 ,术前均有不同程度的刺激性咳嗽、呼吸困难、咳痰、咯血、声音嘶哑等表现 ;CT和纤维支气管镜检查示 :右肺中央型肺癌、右主支气管闭塞、右全肺不张 4例 ,气管下段及…     

气管插管困难预测的研究进展

患者是否会出现气管内插管困难，是麻醉前查体中的一项重要内容。如果术前能做到精确预测插管困难问题，就可避免插管困难的误诊率和危险性，这是麻醉医生一直在追求着的目标。本文就近年来有关气管插管困难的预测方法进行综述。     

气管替代手术的研究进展

气管替代手术的研究进展张旭综述赵惠儒审校较长段气管切除后，常需行气管替代手术。气管一端通向肺，另一端与体外相通，并有分泌物持续流过，故植入气管应具有抗感染、抗负压的功能。数十年来，多种气管替代手术应用于动物实验和临床，但存在许多问题目前尚有待解决。需...     

自制简易气管引导器在困难气管插管中的应用

气管内插管具有保持呼吸道通畅,便于呼吸管理,已广泛应用于临床麻醉和急救复苏中。但临床偶尔遇到气管插管困难的病人,其发生率约为1%～4%,插管失败率约为1∶2303[1]。对于困难插管病人选择适当的方法进行插管,具有重要的临床意义。尤其是那些事先未曾预料到困难气管插管的病人,若能采用     

经口腔左侧气管插管解决困难插管32例观察

1997～ 1998年间我科共出现困难插管 3 2例 ,采用经口腔左侧气管插管 ,均获得成功 ,现报道如下。资料与方法本组 3 2例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 4 9 7± 7岁 ,体重62 8± 8 9ｋｇ。困难插管原因 :喉结过高 16例 ;舌根肥厚 10例 ;小下颌 6例 ,多数病例兼而有之。手术种类 :上腹部手术2 0例 ;食管、肺手术 6例 ;颅脑手术 4例 ;骨科手术 2例。病人入室前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入室后开放静脉。静注丙泊酚 2 5～ 3 5ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 0 1ｇ ,去氮给氧 ,常规气管插管不成功或估计插管困难者 ,用中号喉镜从口腔…     

气管内插管困难的预测和处理

本文对插管困难的有关因素及其处理方法,进行较为全面的叙述,使插管困难患者,得以顺利插入但在术后拔管时,仍须注意严格掌握拔管指征,同时做好再插管和气管切开的准备,以策安全。     

新型Airtraq喉镜（氧瞬得）在困难气管插管中的应用

目的：观察Airtraq喉镜在困难气道插管中的临床应用。方法将60例困难气管插管患者作为研究对象,观察使用Airtraq喉镜插管过程中患者声门显露率、气管插管总成功率和一次插管成功率、插管操作时间、插管操作相关并发症等。结果Airtraq喉镜组患者声门显露均为Ⅰ级,气管插管均一次成功（100％）,插管过程中患者心率和血压稳定,未出现声音嘶哑、牙齿损伤或松动的病例,插管后出现口腔粘膜出血1例,术后咽喉痛1例,分别占总例数的3．3％。结论Airtraq喉镜对麻醉中困难气管插管理及临床抢救插管有较高的应用价值。     

颈椎手术患者困难气道的评估处理

颈椎手术患者一般伴有脊髓压迫、颈椎活动受限。实施全身麻醉时给气管内插管带来困难．同时经喉镜直视下行气管插管也可能加重颈段脊髓的再次损伤。在全麻诱导前麻醉医师必须对患者的气道进行评什并根据患者的气道评估情况采取适当的麻醉诱导和插管方法。有流行病学资料显示，普通患者面罩通气困难的患者比例为1：10000，使用喉镜困难插管的患者比例为1：100。     

体位改变对胸科手术病人双腔支气管导管位置的影响

目的 探讨体位改变对双腔支气管导管位置的影响。方法 择期开胸手术病人100例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组（n=50）：左双腔支气管导管组（L-DLT组）及右双腔支气管导管组（R—DLT组）。全麻诱导后分别插入左、右双腔支气管导管，用纤维支气管镜（FOB）确定导管位置。病人体位由平卧位改为侧卧位后，用听诊法和FOB再次检查、确定导管位置。记录结果和DLT深度。结果 与平卧位相比，L-DLT组的DLT深度均变浅（P〈0．05）；R-DLT组的置入深度变化男性差异无统计学意义（P〉0．05），女性变浅（P〈0．05）。体位改变后，听诊法判断DLT位置不满意的13例，其中L-DLT组为5例（10％），R-DLT组为8例（16％）。FOB检查导管位移32例，其中L-DLT组管端位移12例（24％），包括严重位移3例（6％）；R—DLT组管端位移20例（40％），包括严重位移7例（14％）。位移率和严重位移率R-DLT组均高于L-DLT组（P〈0．05）。结论 体位改变对DLT位置有较大影响。FOB检查的准确性明显高于听诊法。     

食管、气管插管全麻诱导在饱食病人手术中的临床观察

1996年7月至2003年7月，我们对22例饱食病人使用改制的带囊气管导管(以下称食管导管)盲探下插入食管，气囊充气后行全麻诱导气管插管麻醉。防止了胃内容物的返流。现报告如下。     

气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法在临床中的应用

困难气管插管常常困扰着麻醉医师,如何找到一种简单有效的解决困难气道方法是麻醉界一直探索的问题。我院应用气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法,利用导管经合适的塑形及抽出导管芯时导管变形运动对可看到会厌的成人患者进行气管插管,效果满意。现报道如下。资料与方法自2003年以来使用气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法进行气管插管共15000例,其中包括急救插管1500例。具体操作:(1)插管前对气管导管进行塑形。导管塑形方法:选择合适型号的导管,用较柔韧的金属导管芯伸到导管头端并将导管取直,在导管的尾端将管芯折弯使导管芯固定。…     

经皮扩张气管切开术在困难气道处理中的应用

目的 观察经皮扩张气管切开的应用效果.方法 采用经皮扩张气管切开器械,气管内置入导丝,引导扩张器和扩张钳,钝性扩张气管前组织及气管环间膜,对32例困难气道患者进行气管切开.结果 经皮扩张气管切开术手术时间短、术中出血少、均顺利完成.结论 经皮扩张气管切开术具有操作简单、并发症少、切口愈合后疤痕不明显等优点.适用于困难气道需要气管切开的患者.     

气管内插管困难的预测和处理

本文对插管困难的有关因素及其处理方法，进行较为全面的叙述，使插管困难患者，得以顺利插入但在术手拔管时，仍须注意严格掌握拔管指征，同时做好再插管和气管切开的准备，以策安全。     

小儿困难气管插管的临床处理

本文评价目前推荐用于小儿困难气管插管处理的相关技术和设备。主要阐述的内容包括手术前准备、首选的麻醉方法,硬质喉镜和光导纤维喉镜气管插管技术等。另外,本文亦讨论小儿未预知性困难气道的处理问题。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于高龄手术病人的体会

硬膜外阻滞加气管插管浅全麻已是临床常用的一种复合麻醉方法，现将我院应用于高龄病人的情况小结如下。     

气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道^[1,2]。本院自1998年10月以来，应用ILMA于气管困难插管60例，取得满意结果，报道如下。