儿童癫痫与注意缺陷多动障碍

儿童癫痫与注意缺陷多动障碍（ADHD）都是儿科神经、精神科的常见病。 癫痴是多种病因引起的大脑神经元异常放电所产生的脑功能障碍综合征。其发病与遗传因素、先天或后天性脑损伤和脑结构异常等有关。由于脑细胞异常放电所涉及的部位不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性发作、全身性发作等。临床上以慢性、反复性、发作性和阵发性为特点。     

新生儿惊厥的药物治疗进展

惊厥是神经元过度去极化及同步异常放电所致骨骼肌群发生短暂的不随意收缩运动,为急性期表现,可为单次性,也可为多次复发性。癫痫是由多种原因引起的慢性脑部疾患,其特征为脑部神经元群过度放电导致阵发性大脑功能紊乱,具有慢性、发作性、反复性、刻板性特点,临床表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。新生儿惊厥不一定是癫痫,但惊厥可为新生儿癫痫的一种表现形式。     

儿童癫痫43例临床分析及治疗观察

癫痫是小儿科神经系统疾病中的常见病症，它是大脑神经元异常放电引起的暂时性皮层功能障碍，具有发作性和重复性的基本特征。多数原因不明，各年龄均有发生，临床表现复杂。若能坚持治疗，可长期控制或治愈。笔者收集了5年来确诊癫痫并长期门诊随访的患儿43例，报告如下。     

有关癫痫诊治的几个问题(一)

问 :如何避免癫痫误诊 ?答 :诊断癫痫必需符合癫痫的定义及癫痫的诊断标准。根据ＷＨＯ及国际抗癫痫联盟 (ＩＬＡＥ)的意见 ,认为癫痫是一种由多种病因引起的大脑神经元细胞群反复、短暂发作超同步放电并同时具有相应运动、感觉、情感精神、自主神经和 /或意识障碍表现的慢性疾病(综合征 )。一项超同步放电引起的相应临床异常称一次癫痫发作。当在特定年龄、病因促发因素等条件下 ,某些痫性放电与临床表现“习惯地”组合在一起出现时则称为癫痫综合征。不同发作与不同癫痫综合征的诊断标准是ＩＬＡＥ分别于 1981、1989年制定的两个分类 ,详…     

脑电图在儿童癫痫诊断和治疗中的应用

癫瘌是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、短暂性脑功能紊乱，是小儿常见的神经系统疾患。据统计〈14岁小儿癫痫的年发病率为46～83／10万，而〈9岁高达72-86／10万。由于放电起源部位及异常波在脑内扩散方式不同，癫瘌可呈现多种临床发作形式。借助脑电图（EEG）可从头皮直接获得大脑皮层的正常和异常放电，从而对癫痫的诊断、临床发作分型及病情转归分析均有重要参考价值，是诊断与防治癫瘌最重要的实验室检查，加上其无创性、操作简单、花费少等优点，已日益广泛用于临床。     

癫(癎)儿童的睡眠问题

儿童癫痫与睡眠之间的关系复杂多样，二者相互作用、相互影响、密不可分。睡眠及睡眠剥夺可诱发癫痫发作或活化发作间期神经元痫样放电，有的癫痫发作仅发生或主要发生在睡眠中，癫痫与睡眠障碍可并存。癫痫发作及抗癫痫药物可能干扰睡眠，改变睡眠模式。     

儿童应用新型抗癫痫药不良反应报告及分析

癫痫是神经系统常见病之一，是由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征，儿童和青少年是癫痫高发人群，一般约占2／3。癫痫通常需要进行长达3～5年以上的抗癫痫治疗，有的患者甚至终生患病。在我国，癫痫的终生患病率约为7‰。目前癫痫治疗以药物治疗为主，主要治疗目标是预防和控制发作，同时避免或减少不良反应的发生，以提高患者生活质量。     

癫痫的发病机制

尽管造成癫痛的病因和病理各不相同,但各种癫痛发作的本质都是脑部神经元过度同步化放电,从而引起大脑短暂的功能障碍。至于癫痛异常放电的确切发病机制尚未完全阐明。一、皮层电位的产生大脑皮层的中间神经元与锥体细胞之间有着广泛的联系,与锥体细胞顶树突接触构成兴奋性突触,产生兴奋性突触后电位（EPSP）;与锥体细胞胞体接触构成抑制性突触,产生抑制性突触后电位（IPSP）。无数个兴奋性和抑制性突触电位的总和构成皮层电活动,也就是脑电图上描记的电位活动（突触后电位）。二、痛样放电的产生癫病灶指的是功能上异常的癫痫脑…     

非癫癎性发作

癫是一种由于神经元突然异常放电所引起反复发作的短暂大脑机能失调的临床综合征。由于放电的部位、传播途径、所涉及的脑结构及范围和遗传的表型差异,形成了不同的发作类型,临床表现为运动、感觉、意识、植物神经、行为和精神等方面的不同障碍,具有突发性、自限性、反复性三个     

小胶质细胞在癫痫发展中的研究进展

神经元的同步异常放电形成癫痫发作, 然而, 中枢神经系统中除神经元外, 小胶质细胞作为大脑的主要免疫细胞, 在发育过程中和成年期对神经回路的发育和维持起重要作用。小胶质细胞参与早期癫痫发作, 可通过增加炎症细胞因子及趋化因子介导癫痫发作。小胶质细胞可调节癫痫发作后异常神经发生, 促进癫痫发作后神经元的死亡, 引起神经退化。还可影响癫痫发作后突触修剪, 通过吞噬或剥离消除突触, 破坏突触兴奋与抑制平衡, 加重癫痫发作。小胶质细胞在癫痫发展中起重要作用, 但小胶质细胞是否参与了癫痫的发生仍需进一步研究。     

非癫痫性发作

癫痫是一种由于神经元突然异常放电所引起反复发作的短暂大脑机能失调的临床综合征。由于放电的部位、传播途径、所涉及的脑结构及范围和遗传的表型差异，形成了不同的发作类型，临床表现为运动、感觉、意识、植物神经、行为和精神等方面的不同障碍，具有突发性、自限性、反复性三个特点。临床上还有一些发作性疾病。其发作形式与癫痫的表现很相似。也具有突发和反复发作的特点，主要是由一定的心理因素或病理性疾病所致。也可能是生活中的习惯性行为或一些生理状态的表现，而非脑电紊乱所致的发作，统称为非癫痫性发作。在诊断时需与癫痫仔细鉴别，需辅以必要的实验室检查，其中发作期脑电图（EEG）的改变对诊断和鉴别诊断有非常重要的作用，视频脑电图（Video-EEG）是目前鉴别癫痫性和非癫痫性发作的最可靠的检查方法。以下是常见的非癫痫性发作类型。     

癫儿童的睡眠问题

儿童癫与睡眠之间的关系复杂多样,二者相互作用、相互影响、密不可分。睡眠及睡眠剥夺可诱发癫发作或活化发作间期神经元样放电,有的癫发作仅发生或主要发生在睡眠中,癫与睡眠障碍可并存。癫发作及抗癫药物可能干扰睡眠,改变睡眠模式。     

儿童非惊厥性癫(痫)持续状态的定义、分类、脑电图及临床诊断

非惊厥性癫(痫)持续状态( NCSE)指大脑持续(痫)性放电活动＞30 min,同时伴某些精神、意识或行为异常,但缺乏惊厥性症状的临床病理情况.NCSE的分类较复杂,传统分为全面性与局限性,如失神癫(痫)发作和复杂局限发作持续状态,目前公认以起病年龄为特征的临床分类.临床表现为轻微或不显性运动、情感、唤醒、认知、记忆、视觉或意识障碍.典型脑电图包括节律性、全脑同步性3.0 ～3.5 Hz棘-慢复合波;不典型者为节律或非节律性＜3.0 Hz棘-慢复合波、多棘-慢复合波,节律性δ慢波兼有棘波或小尖波持续发放.边缘性脑电图可能代表一种发作与发作后、发作期与发作间期,甚至(痫)性与非(痫)性之间的代谢或器质性脑功能动态异常状态,又称为周期性放电脑电图,包括周期性单侧(痫)性放电( PLEDs),双侧独立同步周期性单侧(痫)性放电(B1PLEDs),伴一过性节律性放电的周期性单侧(痫)性放电,广泛性周期性(痫)性放电和三相波,刺激诱导节律周期性或发作性放电等.NCSE的临床诊断较困难,主要根据不典型神经症状与异常行为,进行性神经心理功能异常,持续或反复阵发性(痫)性放电,缺乏明显的运动性发作表现;其次,依据静脉或口服抗癫(痫)药物治疗能够改善症状或缓解病情.脑电图包括频繁或持续广泛性或局灶性棘波或棘-慢波放电,伴波幅、频率和分布的异常变化;全面惊厥性发作或癫(痢)持续状态后昏迷伴PLEDs或BIPLEDs.     

脑电图在儿童癫(癎)诊断和治疗中的应用

癫(癎)是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、短暂性脑功能紊乱,是小儿常见的神经系统疾患.据统计＜14岁小儿癫(癎)的年发病率为46～83/10万,而＜9岁高达72～86/10万[1].由于放电起源部位及异常波在脑内扩散方式不同,癫(癎)可呈现多种临床发作形式.借助脑电图(EEG)可从头皮直接获得大脑皮层的正常和异常放电,从而对癫(癎)的诊断、临床发作分型及病情转归分析均有重要参考价值,是诊断与防治癫(癎)最重要的实验室检查,加上其无创性、操作简单、花费少等优点,已日益广泛用于临床.     

小儿惊厥诊断及鉴别思路(上)

惊厥(convulsion)或称抽痉,是小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状,是多种原因所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现。发作时表现各异,全身或局部肌群突然发生阵挛、松弛交替,或强直性收缩,同时可有不同程度的意识障碍。局部以面部(特别是眼睑、口唇)和拇指抽搐为突出表现,双眼球常有凝视、发直或上翻,瞳孔扩大。不同部位肌肉的抽搐可导致不同的临床表现:咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响,甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏气、发绀,导致缺氧;膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外,严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害…     

脑电图在儿童癫诊断和治疗中的应用

癫是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、短暂性脑功能紊乱,是小儿常见的神经系统疾患。据统计<14岁小儿癫的年发病率为46~83/10万,而<9岁高达72~86/10万[1]。由于放电起源部位及异常波在脑内扩散方式不同,癫可呈现多种临床发作形式。借助脑电图(EEG)可从头皮直接获得大脑皮层的正常和异常放电,从而对癫的诊断、临床发作分型及病情转归分析均有重要参考价值,是诊断与防治癫最重要的实验室检查,加上其无创性、操作简单、花费少等优点,已日益广泛用于临床。然而,EEG也有其局限性。首先,只有当足够面积的大脑皮层同步激…     

癫痫的概念

吴逊: 癫痫是临床概念。根据WHO的定义, 癫痫是多种病因引起的慢性脑疾病, 特点是大脑神经元异常放电导致临床上出现发作性症状。只有详细了解病史, 全面体格检查, 然后再结合各种实验室检查(如脑电图、神经影像学等)结果，综合判断，才能形成完整的临床概念, 作出正确的诊断。     

热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇酶水平

神经元特异性烯醇酶 (NSE)存在于大脑神经元中 ,血液和脑脊液中NSE的水平变化与脑损伤呈正相关[1] 。热性惊厥 (FS)属小儿急症 ,是小儿惊厥中最常见的一种 ,在惊厥发作控制之后预后如何 ,脑缺氧之后是否会造成脑损伤 ,血清NSE与热性惊厥脑损伤关系的研究国内外报道较少。本研究     

抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用

惊厥是儿科急症，系指阵发性不自主的全身或局部骨骼肌收缩，常伴意识障碍。可由脑灰质神经元群异常过度放电引起，如癫痫；或神经肌肉兴奋性增高所致，如维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症；还可因心因因素、情绪障碍引起，如屏气发作，癔病性抽搐。惊厥呈持续状态或反复频繁发作时可引起生命功能紊乱，意识、呼吸、循环障碍，血压改变、体温升高（有时降低），继之乏氧、低血糖、脑水肿，上述变化进一步加重惊厥，形成恶性循环，重者甚至致残致死。惊厥临床上一般分为两大类，即有热惊厥及无热惊厥［１］，伴发热的惊厥主要由颅内外感染引起，其中…     

难治性癫持续状态

由于小儿大脑发育不成熟,对异常刺激的分析、鉴别和抑制能力较弱,易出现癫样发作,甚至导致癫持续状态(sta-tus epilepticus,SE)和难治性癫持续状态(refractory statusepilepticus)。难治性SE是临床危重症,死亡率高,存活者也可因长时程发作产生脑损伤而遗留严重后遗症。以下就难治性SE的一些问题进行简要介绍。一、定义癫样发作是指皮层神经元出现异常的超同步放电,所导致的机体功能紊乱,由于异常放电起源部位的差异,患者的临床表现各不相同。如果大脑皮层运动区异常放电,出现运动功能异常,表现为骨骼肌不自主收缩,称之为惊厥性癫…