儿童保健

9319982分法在生长发育评价中的临床价值/减玉玲刀实用儿科杂志一1993,8(2)一1 18一1 19 Z分法又称标准差比值法(SDS)。用此法评定早产适于胎龄儿(AGA)37例;早产小于胎龄儿(SGA)12例;足月儿SGA31例;设正常AGAZO例为对照.查体重、身高、头围3项指标。结果:正常AGA3项指标,任何年龄组SDS值均在正常范围。体重SDS峰值足月AGA最高,足月SGA次之,早产SGA最低。早产AGA起J点虽低,2个月后追赶迅速,1 .5岁达正常AGA水平。身高SDS值,4个月内有旱产AGA和早产SGA低于正常值。早产AGA也在1 .5岁赶上正常AGA水平。曲线峰值是早产A…     

小于胎龄儿肾血流参数特点的临床研究

目的 探讨足月适于胎龄(AGA)儿、早产小于胎龄(SGA)儿、足月SGA儿间肾血流参数的关系.方法 采用彩色多普勒超声技术监测66名AGA儿、48例早产AGA儿、56例早产SGA 儿、44例足月SGA儿生后第1、3、7天肾动脉血流动力学参数(收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数)变化.结果 足月AGA儿阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较早产AGA儿低(P＜0.01);而收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期流速(EDFV)则高于AGA儿.与足月AGA儿比较,足月SGA儿的PSFV、EDFV在日龄第1、3、7天均显著减低(P＜0.01,P＜0.05),而其RI则增高(P＜0.05),其差异有统计学意义.与早产SGA儿相比,足月SGA儿的PSFV在日龄第1、3天显著减低(P＜0.01,P＜0.05),而RI则显著增高(P＜0.01,P＜0.05),其差异有统计学意义;在第7日龄足月SGA儿的PsFV、EDFV均减低,RT、PI均增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SGA儿存在肾动脉血流动力学改变,表现为肾血流灌注不良,其相关因素有早产、低出生体重,尤低出生体重影响更明显.     

98例小于胎龄儿病因及合并症分析

为明确近来来小于胎龄儿（SGA）病因及合并症，现对98例SGA进行临床分析，并与81例适于胎龄儿（AGA）做病因比较。结果发现母亲文化程度及产前保健情况也是影响SGA发生的重要因素。其常见合并症为吸入性肺炎、红细胞增多症、低血糖症、颅内出血、酸中毒、高胆红素血症及先天畸形等，且早产SGA颅内出血、低血糖症发生率明显高于足月SGA儿。所以提高母亲文化素质、加强产前保健、加强对SGA监测，是非常重要的。     

早产小于胎龄儿生长代谢的临床研究

目的 探讨早产小于胎龄儿（SGA）与适于胎龄儿（AGA）在住院期间生长代谢的差异,为临床对早产SGA进行营养干预提供依据。方法 1 370例早产儿纳入研究,根据胎龄与出生体重的关系分为SGA组（675例）与AGA组（695例）,比较两组早产儿住院期间的一般情况、体格增长及血生化指标等情况。结果 SGA组住院天数长于AGA组（P < 0.05）。与AGA组相比,SGA组出院体重、出院体重Z评分及出院身长均较低,宫外生长迟缓发生率较高（P < 0.05）,头围增长速率大于AGA组。与AGA组相比,SGA组达全肠内喂养时间及需肠外营养时间均较长（P < 0.05）。SGA组入院时白蛋白、前白蛋白、血清磷、出院前总胆汁酸高于AGA组,白蛋白低于AGA组（P < 0.05）。SGA组窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、心肌损伤、喂养不耐受、肺炎、败血症、低血糖、低甲状腺素血症的发生率高于AGA组（P < 0.05）。结论 早产SGA住院期间体格发育明显落后于AGA,宫外生长迟缓发生率较高,更易出现并发症。     

血浆蛋白测定在新生儿营养评价中的意义

近年来早产儿、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的存活率明显上升,其中营养条件的改善起着重要作用.为更好的评价新生儿的营养状况,对不同发育状况的新生儿即早产SGA、早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)、足月SGA、足月AGA生后24 h内血浆蛋白指标进行比较:现将结果总结如下……     

早产小于胎龄儿校正0～24月龄追赶生长的纵向研究

目的 了解早产小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）和适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA）校正0～24月龄期间生长发育状况和差异,为早产儿早期健康干预提供依据。方法 回顾性选取2019年7月—2022年7月在广州市妇女儿童医疗中心定期保健的824例早产儿作为研究对象,其中SGA 144例,AGA680例。分析和比较SGA组和AGA组出生及校正0～24月龄的体格发育数据。结果 SGA组在校正0～18月龄期间的体重和身长均落后于同月龄AGA组（P<0.05）,而校正24月龄时,两组的体重和身长比较差异无统计学意义（P>0.05）。校正24月龄时,85%(34/40) SGA早产儿和79%(74/94) AGA早产儿完成追赶生长。按胎龄分层分析的结果显示：胎龄<34周SGA亚组体重、身长在校正0～9月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义（P<0.05）;胎龄≥34周SGA亚组体重、身长分别在校正0～18月龄和校正0～12月龄与胎龄<34周和≥34周AG...     

小于胎龄儿生后早期肾脏功能初探

目的对小于胎龄儿(SGA)生后早期肾脏功能进行回顾性对照研究,以探寻SGA儿早期肾功能损害的诊断方法。方法选择早产SGA儿40例、足月SGA儿33例作为研究组,并以早产适于胎龄儿(AGA)80例、足月儿AGA 33例作为对照组。比较各组入院48 h内血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血压、单位体重尿量以及蛋白尿的发生情况。结果早产儿SGA组的BUN低于AGA组(P0.05),两组间SCr、eGFR、血压的差异无统计学意义(P0.05)。与足月儿AGA组比较,SGA组的SCr较高、eGFR较低,差异均有统计学意义(P0.05);两组间BUN、血压的差异无统计学意义(P0.05)。早产儿或足月儿AGA与SGA之间单位体重尿量的差异无统计学意义(P0.05)。早产儿AGA与SGA之间蛋白尿发生率的差异无统计学意义(P0.05),足月儿AGA与SGA组均无蛋白尿发生。结论 SCr、eGFR对评估SGA早期肾脏损害较为敏感。足月儿SGA较AGA肾脏功能减低。     

窒息新生儿血小板参数的动态变化及其意义

为了解窒息新生儿血小板数（PLT）、血小板平均容体（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化及其临床意义，方法：采用全自动血细胞分析仪测定83例窒息新生儿及80例正常新生儿的PLT、MPV、及PDW。结果：新生儿窒息后，急性期PLT较正常对照组显著降低（P＜0．01），MPV和PDW则较对照组明显增高（P＜0．05），窒息组恢复期PLT、MPV和PDW与对照组比较，其差异无统计学意义（P＞0．05），且随着窒息程度加重，PLT愈下降（中度组与轻度组比较P＜0．001），而MPV、PDW则愈增高（中度组与轻度组比较P＜0．05，重度组与轻重度组比较P＜0．01），结论：血小板参数（PLT、MPV和PDW）可做为项判断新生儿窒息后病情严重程度并监测病情变化的指标。     

儿童保健

941038标准差比值法在生长发育评估中的临床价值l藏玉玲刀临床儿科杂志一1993,11(5)一335一336 对80例低出生体重儿和20例正常儿应用标准差比值法(SDS),把各月龄的体重、身高、头围指标绘制成简图追踪到2岁。结果:体重SDS峰值足月适于胎龄儿(AGA)最高,早产小于胎龄儿(SGA)最低。身高SDS曲线峰值早产AGA>足月SGA>早产SGA。头围SDS峰值曲线早产AGA>早产SGA>足月SGA。图2表l(艾行素) 941039补充维生素及微量元素对儿童生长发育及生化指标的影响/李树义…//中华儿童保健杂志一1993,l(4)一212一214 为探讨解决我国儿童维生素和微…     

小于胎龄儿大脑的发育及与适于胎龄儿的比较

人脑生长的关键期在妊娠中期至生后二年,小于胎龄儿(SGA)的畸形发生率与死亡率都比适于胎龄儿(AGA)高,出生后体格及智能发育亦常受到影响,一些SGA出生后智能发育落后,是否与其在宫内脑发育受到影响有关?为了了解SGA大脑的发育情况,我们应用颅脑超声对SGA大脑发育情况进行了观察,并与AGA婴儿进行比较,现报告如下。对象和方法一、对象1996年11月～1997年11月在我院的SGA共48例,男21例,女27例,其中足月SGA36例,胎龄为39.7±1.4周,出生体重为2453.3±310.7g;早产SGA12例,胎龄为35.1±1.6周,出生体重为1757±298.7g。AGA共151例,男91…     

小于胎龄儿与适于胎龄儿化脓性脑膜炎临床特点的比较

目的 探讨小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA) 化脓性脑膜炎(PM)临床特征的差异。方法 选取58 例足月新生儿PM 患儿作为研究对象进行回顾性研究。根据出生体重与胎龄,将PM 患儿分为SGA 组(13 例)和AGA 组(45 例)。比较两组临床表现、实验室检查结果及预后的差异。结果 SGA 组的肌张力降低发生率高于AGA 组(PPP结论 SGA 发生PM 后,脑损伤发生率更高,提示其预后较AGA 更差。     

适于胎龄儿和小于胎龄儿小脑发育的对比研究

目的 探讨适于胎龄儿（AGA）和小于胎龄儿（SGA）的小脑发育是否存在差异。方法 选取165例胎龄25~40⁺⁶周的AGA和105例相应胎龄的SGA纳入研究。于新生儿出生24~48 h内采用超声测量小脑横径、小脑蚓部高度、小脑蚓部面积、小脑蚓部周长、小脑横径切面小脑面积、小脑横径切面小脑周长。采用Pearson相关分析法进行各测量值与胎龄关系的分析。结果 不论AGA还是SGA,小脑各测量值和胎龄均呈正相关（r=0.50~0.81,P < 0.05）。AGA和SGA各测量值在胎龄25~27⁺⁶周、28~30⁺⁶周、31~33⁺⁶周亚组中的比较差异无统计学意义（P > 0.05）,但在胎龄34~36⁺⁶周、37~40⁺⁶周亚组中,SGA的各测量值均明显低于AGA（P < 0.05）。结论 胎龄 < 34周SGA的宫内小脑发育与同胎龄的AGA类似,而≥34周SGA的宫内小脑发育落后于AGA。     

适于胎龄儿和小于胎龄儿小脑发育的对比研究

目的 探讨适于胎龄儿（AGA）和小于胎龄儿（SGA）的小脑发育是否存在差异。方法 选取165例胎龄25~40⁺⁶周的AGA和105例相应胎龄的SGA纳入研究。于新生儿出生24~48 h内采用超声测量小脑横径、小脑蚓部高度、小脑蚓部面积、小脑蚓部周长、小脑横径切面小脑面积、小脑横径切面小脑周长。采用Pearson相关分析法进行各测量值与胎龄关系的分析。结果 不论AGA还是SGA,小脑各测量值和胎龄均呈正相关（r=0.50~0.81,P < 0.05）。AGA和SGA各测量值在胎龄25~27⁺⁶周、28~30⁺⁶周、31~33⁺⁶周亚组中的比较差异无统计学意义（P > 0.05）,但在胎龄34~36⁺⁶周、37~40⁺⁶周亚组中,SGA的各测量值均明显低于AGA（P < 0.05）。结论 胎龄 < 34周SGA的宫内小脑发育与同胎龄的AGA类似,而≥34周SGA的宫内小脑发育落后于AGA。     

早产和低出生体重及小于胎龄儿与脑性瘫痪发病的关系

目的 明确早产、低出生体重及小于胎龄儿(SGA)与脑性瘫痪(简称脑瘫)的关联程度。方法 1997年5—7月对江苏省7个市的1～6岁儿童进行了现况普查,共查305263名,并对其胎龄、出生体重及胎龄别出生体重与脑瘫的关系进行了分析。结果 本组儿童共发现脑瘫484例,发生率为1．59‰。早产儿及过期产儿脑瘫发生率相对危险性(RR)分别为足月儿的25．16倍及2．40倍;低出生体重及巨大儿的脑瘫发生率RR分别为正常出生体重儿的19．63倍及1．34倍;SGA及大于胎龄儿(LGA)脑瘫发生率RR为适于胎龄儿(AGA)的4．34倍及0．84倍。先按胎龄别出生体重分层再按胎龄分组,发现各层内早产儿脑瘫发生率均较足月儿高,RR最高AGA层为28．34倍,其次LGA层为21．41倍,最低SGA层为9．29倍,各层内过期产儿脑瘫发生率也较足月儿高,RR最高AGA层为2．63倍,其次SGA层为1．90倍,最低LGA层为1．55倍;先按胎龄分层再按胎龄别出生体重分组发现各层内SGA脑瘫发生率均较AGA高,RR最高足月儿层为4．41倍,其次过期产儿层为3．19倍,最低早产儿层为1．45倍,各层内LGA脑瘫发生率均不比AGA高,除足月儿层相近为0．98倍外,早产儿及过期产儿层均较AGA低,RR分别为0．74倍和0．58倍。按胎龄大小及胎龄别出生体重大小联合分成9组进行比较,发现多数组脑瘫发生率均较足月AGA组高,RR按次序为早产SGA40．99倍、早产AGA28．34倍、早产LGA21．08倍、过期SGA8．39倍、足月SGA4．41倍、过期AGA2．63倍、过期LGA1．53倍、足月LGA0．98倍;前6组差异均有显著性,后2组倍数接近1．0,差异无显著性。结论 早产及SGA两种因素均与小儿脑瘫发生率增加关联,这两个因素分别为小儿脑瘫独立的危险因素;过期产与脑瘫的关联很弱,LGA则与脑瘫的发生率增加无关。     

小于胎龄儿婴儿期肺功能初步探讨

目的 比较小于胎龄儿（SGA）和适于胎龄儿（AGA）婴儿期肺功能的差异。方法 2010 年 7 月至 2013 年 7 月在深圳市儿童医院NICU住院的胎龄<36周、无明显影响肺功能疾病的SGA为SGA组;出生体重与SGA组匹配的AGA为AGA组。两组均于纠正胎龄12月龄随访时行潮气呼吸和功能残气量检测,比较两组肺功能参数的差异。多元线性回归分析SGA组影响小气道功能的因素。结果 SGA 组 20 例（男 12 例,女 8 例）,AGA 组 30 例（男 17 例,女 13 例）进入分析。两组在出生体重和身长,机械通气天数等基线数据差异无统计学意义（P>0.05）;SGA 组胎龄和用氧天数高于 AGA 组,SGA组随访时体重和身长均低于 AGA 组（P＜0.05）。①在纠正胎龄12 月龄随访时两组呼吸频率、潮气量、每公斤潮气量、分钟通气量和功能残气量的差异均无统计学意义（P>0.05）; 呼气达峰时间、呼气达峰容积、呼气达峰时间比、呼气达峰容积比,75%、50%和25%潮气量时呼气流速,SGA 组均低于 AGA 组（P＜0.05）。②两组NICU出院至肺功能检测期间下呼吸道感染≥3次的比例,SGA组为90%（18/20）,AGA组为50%（15/30）,差异有统计学意义。③多元线性回归显示,SGA组25%潮气量时呼气流速与检测肺功能随访时身长、体重呈正相关,与吸氧天数呈负相关。结论 SGA 婴儿期肺容积参数与出生体重相近的AGA相近,但气道阻力高于AGA,可能与SGA生后肺发育迟缓相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及意义

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的变化及临床意义。对1t2例HIE患儿进行临床分度,于急性期进行血小板参数测定,并于恢复期复查,了解其动态变化情况。并以60例正常足月新生儿作为对照。(l)HIE患儿急性期血小板总数(PLT)较正常儿明显降低(P<0.01),平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)较正常儿明显增高(P<0.01)。恢复期PLT、MPV、PDW与正常组之间无明显差异(P>0.05)。(2)HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低(P<0.01)。而MPV、PDW则随病情加重而增大(P<0.01,P>0.05)。结果提示,动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标。     

中国12城市出生体重适于胎龄儿从出生至2个月体格发育纵向研究

本文报告了我国南北方12城市早产、足月产、过期产三组适于胎龄儿（AGA儿）从出生至2个月时体格发育六项指标（体重、身长、顶臀长、头围、胸围、上臂围）的纵向监测值以及新生儿期、第2个月累积增长情况和过期增长情况，其中以体重、上臂围增长幅度最明显。多数指标及多数时点实测值显示为过期产AGA儿＞足月产AGA儿＞早产AGA儿，且多数组间比较有统计学意义。而增长速率却显示早产AGA儿＞足月及过期产AGA儿。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及意义

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的变化及临床意义.对102例HIE患儿进行临床分度,于急性期进行血小板参数测定,并于恢复期复查,了解其动态变化情况.并以60例正常足月新生儿作为对照.(1)HIE患儿急性期血小板总数(PLT)较正常儿明显降低(P＜0.01),平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)较正常儿明显增高(P＜0.01).恢复期PLT、MPV、PDW与正常组之间无明显差异(P＞0.05).(2)HIE患儿PLT随HIE病情加重而降低(P＜0.01).而MPV、PDW则随病情加重而增大(P＜0.01,P＞0.05).结果提示,动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标.     

不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围

目的 研究不同胎龄早产儿生后24 h内血小板及相关参数参考范围并探讨其临床意义。方法 根据纳入标准和排除标准,收集2018年1~12月入住新生儿重症监护室且出生胎龄为23~36⁺⁶周早产儿1 070例的临床资料进行回顾性分析,观察生后24 h内不同胎龄早产儿血小板参数参考范围。结果 不同胎龄早产儿血小板计数（PLT）及血小板压积（PCT）水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）;晚期早产儿组（34~36⁺⁶周,n=667）血小板平均体积（MPV）及血小板体积分布宽度（PDW）均低于极早早产儿组（23~27⁺⁶周,n=36）和早期早产儿组（28~33⁺⁶周,n=367）（P < 0.05）。不同性别早产儿之间血小板及相关参数比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。按照不同胎龄来计算早产儿血小板参数的参考范围,23~36⁺⁶周早产儿PLT参考范围为（92~376）×10⁹/L,PCT参考范围为0.1%~0.394%;23~33⁺⁶周早产儿MPV参考范围为9.208~12.172 fl,PDW参考范围为8.390%~16.407%;34~36⁺⁶周早产儿MPV参考范围为9.190~11.950 fl,PDW参考范围为9.046%~15.116%。结论 不同胎龄早产儿生后24 h内MPV及PDW不同,依据胎龄制定早产儿MPV及PDW参考范围更有助于指导临床工作。     

小于胎龄儿(SGA)脐血清脂肪酸成份与母亲产时血清相应成份的分析

通过对小于胎龄儿（SGA）和适于胎龄儿（AGA）脐血清和母亲分娩时血清总脂肪酸（TFA）和游离脂肪酸（FFA）成份的测定，探讨两者间关系以及SGA脂肪酸的特点。两组母亲分娩时血清TFA和FFA浓度显著高于其婴儿。但在百分含量上，两组新生儿C20：4ω6、C22：6ω3和C16：1ω7、C18：0显著增高，前二者增高表明SGA与AGA儿均俱备转化、保留这两种EFA的能力，后二者增高表明SGA儿与AGA儿同样能在宫内自身合成脂肪酸。