小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展

小儿支气管哮喘（简称哮喘）与呼吸道感染在本质上迥然，但两者关系密切，呼吸道感染在哮喘的发病机制中占有重要地位。呼吸道感染引起上皮损伤，神经末梢暴露，导致气道高反应性，其病原等大分子物质进入机体形成特应原刺激机体产生特异性IgE,即构成变态反应的基础，本文主要介绍常见呼吸道病毒、支原体、衣原体、细菌感染与哮喘关系的近年研究进展。     

小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展

小儿支气管哮喘(简称哮喘)与呼吸道感染在本质上迥然,但两者关系密切,呼吸道感染在哮喘的发病机制中占有重要地位。呼吸道感染引起上皮损伤,神经末梢暴露,导致气道高反应性,其病原等大分子物质进入机体形成特应原刺激机体产生特异性IgE,即构成变态反应的基础。本文主要介绍常见呼吸道病毒、支原体、衣原体、细菌感染与哮喘关系的近年研究进展。     

免疫调节剂治疗反复呼吸道感染综合探讨

目的：探讨免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的有效率及安全性。方法：采用随机,开放,对照法。治疗组分别应用转移因子(TF)及胸腺肽(A组 );必思添 (B组);泛福舒(C组),当感染时加用抗生素。对照组仅在感染时单用抗生素。结果：治疗组较对照组呼吸道感染的次数减少,A组治疗组,治疗后 5个月平均为(2.70±0.14)次,而对照组为(4.35±1.28)次,两者相比P<0.01。B组治疗组,5个月平均为(2.83±0.27)次,而对照组为(5.97± 0.27)次,两者相比P <0.01。C组治疗组,5个月平均为(2.20±1.42 )次,对照组为(3.60±1.92 )次,两者相比P<0.01。感染的持续时间缩短,A组治疗组,治疗后1～5个月发病持续时间为(9.43±0.13)d ,与对照组(14.01±1.36)d比较明显缩短P<0.01。B组治疗组,治疗后1～5个月发病持续时间平均为(8.60±0.47)d,与去年同期(23.50± 0.54)d比较差异有显著性(P<0.001),对照组与去年同期比较也有缩短,但治疗组更明显。C组治疗组感染持续时间5个月平均为(4.70±1.73)d,与对照组 (6.90±2.06)d比较明显缩短P<0.01。CD系列值提高,A组治疗后CD4 从(27.7± 6.4)升高到(31.9± 6.4);B组CD3 从(64.88±1.8)升高到(69.2±1.5),CD4从(36.0±1.4)升高到(37.4±1.5);C组CD3从(62.4±7.3)升高到(66.6±6.6),CD4从(32.7±5.7)升高到(35.8±5.6)。各组治疗组与对照组相比P<0.01。A组有效率为66.6%,B组有效率为73.3%,C组有效率为73.3%。且无明显副作用。结论：反复呼吸道感染患儿应用免疫调节剂治疗是有效和安全的。     

左旋咪唑涂布剂辅治小儿反复呼吸道感染及哮喘67例临床分析

为探讨左旋咪唑涂布剂防治小儿反复呼吸道感染(RRI)及哮喘的作用机理及应用优点，我们采用左旋咪唑涂布剂防治小儿RRI及哮喘，取得了确切疗效，现报告如下。     

斯奇康治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察

目的 观察斯奇康（卡介苗多糖核酸，BCG—PSN）治疗小儿反复呼吸道感染（RRTI）的临床与免疫功能变化。方法 将于我院就诊的66例反复呼吸道感染的患儿随机分为2组，对照组常规给予抗感染及对症治疗，治疗组除给予同样治疗外，加斯奇康肌注，5mg／次，〉7岁隔日1次，〈7岁每周2次，疗程1个月。观察记录治疗前后临床及检测指标。结果 经斯奇康治疗后，患儿反复呼吸道感染的次数减少，感染时间缩短，症状减轻，有效率77．5％，与对照组相比，差异有极显著性（P〈0．01）。经治疗后治疗组血中IgG、IgA、IgM浓度有增高，与对照组比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论 斯奇康能增强反复呼吸道感染的患儿机体免疫功能，减少感染次数，缩短感染时间。     

肺炎支原体感染与反复呼吸道感染的关系及其对患儿免疫功能的影响

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与反复呼吸道感染（RRI）的关系及其对患儿免疫功能的影响。方法住院疑诊为MP感染和RRI患儿,采用明胶颗粒法检测其血清抗MP-IgM,用免疫比浊法检测血清IgG、IgA、IgM。比较肺外并发症发生情况。结果MP感染发生率13.94%（687/4 930例）,在RRI中发生过MP感染者24.29%（85/350例）,其中发生反复MP感染者12.86%（45/350例）。RRI并反复MP感染组肺外并发症发生率较高（P〈0.05）。学龄前RRI组IgG、IgA水平低于健康儿童,学龄前RRI＋反复或非反复MP感染组血清IgG、IgA水平高于学龄前RRI组（P〈0.01）。IgM无差异（P〉0.05）。补体C3、C4水平均无显著性上升;学龄前RRI组及学龄前RRI＋反复MP感染组补体C3水平下降（P〈0.05）。结论MP感染是RRI的重要原因之一,RRI及MP感染的患儿均存在体液免疫功能紊乱,RRI患儿如有反复MP感染应警惕MP肺外并发症的发生。     

儿童哮喘及反复呼吸道感染与维生素A缺乏的关系

为探讨亚临床状态维生素Ａ（ＶＡ）缺乏对儿童哮喘、反复呼吸道感染（ＲＡＩ）的影响，采用微量荧光测定法对２２例哮喘患儿，２７例ＲＡＩ患儿及３５例健康儿童血清ＶＡ水平进行了检测。结果为各年龄组哮喘患儿、ＲＡＩ患儿血清ＶＡ水平明显低于正常同龄儿对照组，Ｐ＜００５。儿童哮喘及反复呼吸道感染与亚临床状态ＶＡ缺乏有密切关系。这可能与ＶＡ缺乏所致的呼吸道上皮细胞分化及其完整性受损、免疫功能低下有关。     

儿童反复呼吸道感染的支气管黏膜免疫和气道高反应性变化

反复呼吸道感染(recurrent respiration tract infection,RRTI)是儿童常见的呼吸道疾病,常见的原因有免疫功能低下、先天畸形、营养物质缺乏、慢性疾病以及感染疾病治疗不彻底等。RRTI与呼吸道黏膜免疫改变、气道高反应性及过敏有关。     

卡介苗素注射液对反复呼吸道感染患儿免疫状态的影响

目的：探讨卡介苗素注射液对反复呼吸道感染患儿免疫状态的影响。方法：将76例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组与对照组,治疗 组用卡介苗素注射液治疗,同时用抗生素或抗病毒药物及对症治疗。对照组不用卡介苗素,其他治疗同前,观察疗效及治疗前后血清SIL-2R水平,IgG、IgA、IgM变化及PHA反应强度。结果：应用卡介苗素治疗组总有效率达97.5%,与对照组比较,差异非常显著,P＜0.01。治疗组SIL-2R水平明显下降,IgG水平提高,PHA皮试反应明显增强。结论：卡介苗素注射液具有提高和调整细胞免疫和体液免疫功能的作用,可用来防治小儿反复呼吸道感染（RRI）。     

卡介苗素注射液对反复呼吸道感染患儿免疫状态的影响

目的　 探讨卡介苗素注射液对反复呼吸道感染患儿免疫状态的影响。 方法 　将 76例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组与对照组 ,治疗组用卡介苗素注射液治疗 ,同时用抗生素或抗病毒药物及对症治疗。对照组不用卡介苗素 ,其他治疗同前 ,观察疗效及治疗前后血清SIL 2R水平 ,IgG、IgA、IgM变化及PHA反应强度。 结果 　应用卡介苗素治疗组总有效率达97 5 % ,与对照组比较 ,差异非常显著 ,P <0 0 1。治疗组SIL 2R水平明显下降 ,IgG水平提高 ,PHA皮试反应明显增强。 结论 　卡介苗素注射液具有提高和调整细胞免疫和体液免疫功能的作用 ,可用来防治小儿反复呼吸道感染 (RRI     

反复呼吸道感染研究进展

反复呼吸道感染(简称RRI)作为疾病名称及其诊断标准已于1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议被明确。其临床特点为反复发作的上、下呼吸道感染,病程较长,每次上感可延至10天以上,易反复发生甚至迁延数月之久,部分患儿上感后迅速发展为支气管炎或肺炎,少数则并发哮喘。     

反复呼吸道感染患儿的免疫功能

本文对反复呼吸道感染住院患儿８１例进行了免疫功能测定。并与８０例健康儿进行了比较，表明复感组无论是体液免疫的ＩｇＧ、ＩｇＡ和ＩｇＭ含量，还是细胞免疫中的Ｔ细胞，ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８均低于正常儿水平，且有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示复感儿体液免疫、细胞免疫均低下，由此可见减少复感儿的发病次数和预防反复呼吸道感染，不但要积极采取病因治疗，提高机体免疫力也是至关重要的。     

反复呼吸道感染患儿血清维生素A、E值及其与免疫功能的关系

本文检测了39例反复呼吸道感染患儿血清申维生素A、维生素E、免疫球蛋白及淋巴细胞转化率的水平。结果表明:反复呼吸道感染患儿血清维生素A、E 值均明显低于一般呼吸道感染组。血清维生素A、E值呈直线正相关,二者均与血清免疫球蛋白、淋巴细胞转化率呈不同程度相关。提示补充维生素A、E可预防反复呼吸道感染的发生。     

反复呼吸道感染120例

我院对 1 995年 2月～ 1 998年 8月收治的 1 2 0例反复呼吸道感染 (ＲＲＩ)患儿进行病因学检查 ,并对因防治 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、对象　根据 1 987年全国小儿呼吸道疾病学术会议修订的反复呼吸道感染 (ＲＲＩ)诊断标准[1 ] ,确诊ＲＲＩ 1 2 0例 ,男 83例 ,女 37例 ,6个月～ 2岁 52例 ,2～ 6岁 35例 ,6～ 1 4岁 33例。二、方法　 1 2 0例均给予以下检查 :1 .摄鼻部及胸部Ｘ线片 ,部分病例作肺部ＣＴ扫描、心脏彩超等排除先天因素如先天性支气管肺发育不良、先天性肺囊肿、先天性肺大泡、先天性心脏病等 ,并排除气…     

舌下滴入多价细菌疫苗对支气管哮喘合并反复呼吸道感染儿童疗效观察

目的　探讨支气管哮喘合并反复呼吸道感染(RRI)经规律吸入糖皮质激素(ICS)控制不理想的儿童联用多价细菌疫苗(兰菌净)的临床疗效及安全性。方法　采用随机、双盲法将2 0 0 1年6月至2 0 0 2年6月在广州医学院第一附属医院及呼吸病研究所收治的4 8例哮喘合并RRI经系统ICS治疗控制不佳的患儿分为2组,分别给予舌下滴入兰菌净或安慰剂治疗,观察两组患儿RRI及哮喘临床症状、血清IgA及唾液分泌型IgA(sIgA)水平及可能出现的不良反应。血清IgA及唾液sIgA采用单向免疫扩散法检测。结果　与安慰剂组比较,兰菌净组呼吸道感染次数、发热天数、抗生素使用天数、咳嗽及气喘发作天数均减少,差异有显著性(P均<0 0 5 )。兰菌净组治疗后血清IgA及治疗后第1、2、3个月唾液sIgA与治疗前比较均显著升高(均P <0 . 0 5 ) ,而治疗后第6个月唾液sIgA与治疗前比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。安慰剂组治疗后血清IgA及唾液sIgA与治疗前比较差异均无显著性(均P >0 . 0 5 )。两组不良事件发生率及脱落率差异均无显著性(均P >0. 0 5 )。结论　哮喘合并RRI经ICS控制不理想儿童联用多价细菌疫苗(兰菌净)能有效预防RRI ,从而减少哮喘发作的次数,减轻哮喘严重程度。多价细菌疫苗(兰菌净)安全性好、使用方便,值得推广应用。     

小儿反复呼吸道感染红细胞免疫功能探讨

反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病、多发病,严重影响儿童身体健康,有关其红细胞免疫状态国内报道很少。我们检测了60例RRI患儿红细胞免疫功能,现报告如下。 对象和结果 一、病例选择 根据1987全国呼吸道成都会议制定的诊断标准。选择RRI患儿60例。其中男32例,女28例;年龄最小14个月,最大6岁;住院患儿38例,门诊22例。就诊时诊断为上呼吸道感染15例,支气管炎18例,支气管肺炎27例。并设36例健康儿童作为对照。     

免疫核糖核酸对巨细胞病毒感染母亲所生新生儿3～5年反复呼吸道感染患病率的影响

目的探讨抗巨细胞病毒．免疫核糖核酸(抗cMV-iRNA)对巨细胞病毒(CMV)感染母亲所生新生儿3～5年反复呼吸道感染(RRI)患病率的影响。方法将CMV感染母亲所生新生儿随机分成治疗组25例，对照组15例。治疗组予抗CMV-iRNA 3mg／次溶于20ml生理盐水中，腹腔注射，连用3d，对照组不用。结果治疗组：RRI患病率3～5年内明显低于对照组。结论抗CMV-iRNA可降低CMV感染母亲所生新生儿3～5年内RRT患病率．     

反复呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞凋亡及其与免疫功能的相关性探讨

目的探讨反复呼吸道感染（ＲＲＩ）患儿外周血成熟淋巴细胞的免疫功能与细胞凋亡的相关性。方法测定３０例ＲＲＩ患儿的Ｔ细胞亚群、免疫球蛋白及细胞凋亡,并测定２８例正常儿童作为对照。结果ＲＲＩ患儿ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋明显低于对照组（Ｐ＜００１）,ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ亦低于对照组（Ｐ＜００５）,外周血淋巴细胞凋亡极显著高于对照组（Ｐ＜００１）。结论ＲＲＩ患儿的整体免疫功能降低,其原因是由于淋巴细胞凋亡过度所致。     

血铅水平和小儿反复呼吸道感染关系探讨

反复呼吸道感染 (RRI)是儿科常见病之一。近年多见微量元素失衡、维生素缺乏与RRI关系的报道 ,血铅水平与RRI的关系报道较少。现对154例RRI患儿的血铅水平进行观察 ,并对血铅水平与RRI的关系进行研究 ,报告如下。资料与方法一、临床资料①观察组 :为2002年3～6月我院门诊及住院的RRI患儿154例 ,均符合RRI的诊断标准 [1]。年龄 :8个月～12岁 ,平均年龄3岁5个月 ;除外纤维囊性变、食道返流、营养不良、先天性心脏病及其他慢性感染性疾患。②对照组 :为我院门诊正常体检儿童120例 ,年龄1～10岁 ,平均年龄4岁2个月。二、检测方法①标本…     

反复呼吸道感染儿童支气管粘膜纤毛结构研究

为探索儿童反复呼吸道感染(RRTI)与下呼吸道粘膜纤毛结构异常的关系 ,以及RRTI患儿下呼吸道粘膜纤毛结构异常的发生率 ,并比较原发性和继发性纤毛异常的不同超微结构表现 ,对符合RRTI诊断标准住院患儿进行支气管粘膜活检 ,电镜观察其纤毛超微结构。结果显示 ,47例RRTIs患儿中支气管纤毛柱状上皮细胞结构异常38例(80.9%) ,其中22例(46.8%)为纤毛超微结构异常 ,16例(34.1%)为早期鳞状上皮化生 ;支气管粘膜结构正常9例 (19.1% )。结合临床 ,11例(23.4%)初步诊断为原发纤毛运动障碍 ,其中2例为Kartagener综合征 ;27例(57.4%)诊断为继发性纤毛上皮结构损害。在观察到的8种纤毛超微结构异常表现中 ,原发性和继发性患儿的发生率存在一定差别 ,但无显著统计学差异(P>0.05)。提示下呼吸道纤毛结构异常是儿童RRTIs的病因之一 ,约半数患儿存在支气管纤毛结构异常 ;在RRTIs患儿中大多数纤毛上皮细胞损伤为继发性 ,但RRTIs患儿中原发纤毛运动障碍发病率明显高于人群发病率