结节病性关节炎2例

结节病原因未明,可同时或相继侵犯多系统的非干酪坏死性肉芽肿,累及骨关节少见,1%～13%的病人发生[1],常累及手、足.笔者搜集经病理证实2例,报道如下……     

结节病1例报告

患者,男,39岁。因乏力2个月,干咳、低热3ｄ入院。2个月前无明显诱因出现疲乏,双膝发软,休息后可缓解。其后一个月内乏力感逐步加重,曾出现下咽部发痒,剧烈干咳,低热,但无盗汗,食欲无明显改变,体重1个月来减轻3ｋｇ,无明显的胸闷、气短,无腹痛腹泻。既往史及家族史无异常。体格检查:体温37.2℃,脉搏90次/ｍｉｎ,呼吸20次/ｍｉｎ,血压14/8ｋＰａ。发育正常,营养较好,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,右下颈可触及多个肿大淋巴结,头颅无畸形,双瞳孔同圆等大,光反应灵敏,耳鼻无畸形,口唇无绀,咽不红,扁桃体不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,…     

结节病一例报告

结节病是少见疾病。早期易误诊为结核等疾病。我们曾遇到一例,报告于下: 患者李某,男性,18岁,农民。因颈部相继出现包块两年余,恐属肿瘤而于1979年8月25日来院就诊。自两年前,患者有时感乏力、盗汗、低热、食欲减退,同时偶然发现左耳下有一状如枣样的包块,局部除皮肤偶有搔痒外、余无不适感。曾在当地医院诊断为颈部淋巴结结核,接受过抗痨药物治疗,但无效,包块仍缓慢增大。约一年前发现右颌下、颈后也有大小不等的相似包块。否认有结核病史、家族中也无类似疾病。     

结节病1例报告

患者 ,女性 ,2 0岁 ,1993年学校常规体检 ,发现肺部有阴影 ,怀疑是肺结核 ,但病人本身并无任何自觉症状。平日有低热 37 5℃ ,无咳嗽、喀痰。曾做结核菌素试验 (一 )。胸片显示 :纵膈增宽 ,抗结核治疗一个月 ,无明显好转。1993年 7月ＣＴ检查 ,双中上纵膈气管旁 ,隆突下及两肺门可见边缘较规整密度均匀块影 ,ＣＴ值 5 8- 6 4Ｈｂ ,其中右侧的大约 2 8× 3 0ｃｍ ,左侧的约 2 9× 2 0ｃｍ ,气管前间隙亦见小的肿大淋巴结 ,两肺野未见异常改变。诊断为纵膈内占位病变 ,鉴为淋巴类肿瘤。超声检查 :腹腔擦查于肝门处可见多个大小不等回声团 ,…     

结节病一例报告

结节病较少见,而X线表现为粟粒状影象者更为少见,现报告经病理证实之一例,曾长期误诊为肺结核。 男,53岁,农民,因乏力,咳嗽,气紧,吐白色泡沫痰8年多就诊。以往无粉尘接触史,身体健康,后身体消瘦,夜间有低热,咳嗽,痰偶带血丝,胸痛,四肢关节酸     

结节病肾损害2例报告并文献复习

目的分析2例结节病肾损害患者的临床病理特征及疗效,旨在提高结节病肾损害的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2例女性结节病肾损害患者的临床表现、病理改变及疗效,并通过文献复习总结结节病肾损害的诊治经验。结果2例患者临床均出现血清肌酐升高。例1为肾脏局限性结节病,病理改变为肉芽肿性间质性肾炎。例2为典型结节病,肾外累及肺、眼、淋巴结、腮腺,出现高钙血症及肾结石,肾脏病理改变为肉芽肿性间质性肾炎与钙质在肾组织沉积。2例患者自出现临床症状到明确诊断的时间分别为1年和5年。糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗1个月后,2例患者尿蛋白、血清肌酐均降至正常,例2血钙亦降至正常。结论结节病肾损害常常延误诊断;临床表现为肾小管间质损害的患者应及早行肾组织活检,明确诊断后应采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。     

肺结节病误诊为纵隔淋巴瘤2例报告

结节病系一种原因不明的非干酪性肉芽肿性疾病 ,除肺部常受侵犯外 ,还可侵及肝、脾、骨骼、眼睛及皮肤等器官及组织。由于本病的Ｘ线表现、临床和病理易与纵隔肿瘤相混淆 ,故提高对本病的认识尤为重要。我院就曾遇到 2例 ,现将其报告如下 ,并结合有关文献进行分析。1　病例介绍1.1　例 1　男 ,35岁。因胸闷胀痛 2月余 ,伴轻咳 ,到当地医院就诊。该院胸片诊断为 :“纵隔淋巴类肿瘤”。并做了病理切片 ,报告为“淋巴肉瘤”而转到我院。查体 :除两侧腹股沟可触及数颗黄豆般大小之淋巴结外 ,其他无异常发现。实验室检查 :各项指数均正常。胸片检…     

胸部结节病1例报告

结节病又称肉样瘤病，是一种良性全身性病变，可侵及多个脏器，如肺、淋巴组织、肝等，尤其以胸内淋巴组织最常见。笔者遇到1例，现报告如下：     

牛皮癣性关节炎2例

患者女,68岁,周身鳞屑性红斑伴四肢关节痛10年,关节痛与皮损相平行,曾以类风湿治疗无效.实验室检查:RF及抗"O"阴性.否认家族史.摄双足、双手、骨盆及腰椎X线片示:诸骨明显骨质疏松;双足趾及双手小指屈曲状,并有多关节间隙变窄、半脱位;双侧骶髂关节及耻骨联合关节面密度增高,关节面毛糙,骨质有吸收破坏;腰椎呈竹节样改变.     

神经性关节病(附10例报告)

神经性关节病又称神经营养性关节病、神经病性骨关节病、Ｃｈａｒｃｏｔ关节等 ,是继发于脊髓痨、脊髓空洞症、麻风、糖尿病和周围神经损伤等疾患所引起的关节毁损性畸形性骨关节病。国内近年来报道较多[1～ 3 ] ,我们报告 10例 ,均有典型临床和Ｘ线表现。1　临床资料10例中男 7例 ,女 3例 ,年龄 32～ 6 8岁。发病部位 :肘关节 5例、踝关节 3例、足部 2例。病因 :脊髓空洞症 3例、麻风 3例、糖尿病足 2例、2例病因不明。症状与体征 :所有病例均有关节无痛性肿大 ,感觉减退或消失。关节畸形 2例 ,关节内可扪及骨性硬块 3例 ,合并软组织慢性溃…     

假性软骨发育不全2例报告

本病属罕见的软骨发育障碍疾病 ,属以短肢为主的短肢和短躯干侏儒 ,国内外极少报道[1～ 4] 。我院诊断 2例 ,报告如下。例 1,男 ,31012 岁 ,足月顺产 ,出生时发育正常 ,因身材矮小(81cm高 )就诊。查体 :颅面部相称 ,角膜无浑浊 ,四肢短小 ,关节增大 ,双膝双踝内翻畸形。腹部平坦 ,肝脾不大。实验室检查 :CA2 .2 mmol/L,BAL P40 0 u/L,IP1.78mmol/L,AL P15 5 u/L,粘多糖定性试验 (- )。患儿母高 1.46 m,父高 1.73m,双亲非近亲结婚 ,母孕期无异常。患儿智力正常。X线检查 :脊柱胸腰椎边缘不规则 ,椎体前缘正中央突出呈台阶状 ,椎管无狭…     

睾丸精原细胞瘤2例报告

近年来作者遇到 2例睾丸精原细胞瘤 ,均经手术病理证实 ,报告如下。并结合病理改变就其ＣＴ表现问题 ,提出一些粗浅看法。1　临床资料及扫描方法2例均为男性 ,年龄 5 2岁及 5 7岁 ,以阴囊部肿块就诊。查体 :阴囊内扪及肿块 ,直径为 3～ 5ｃｍ ,质中偏硬 ,边界光滑。ＣＴ扫描方法 :患者仰卧 ,阴囊下垫以棉垫以托起阴囊 ,采用ＳＯＭＡＴＯＭ ,ＡＲ/Ｃ机器 ,间距及层厚均为 5ｍｍ。2　ＣＴ表现2例ＣＴ图像有共性表现 ,即囊、实性病变加钙化。 1例表现为囊性及实质性病变各半 ,分界清楚 ,伴有点状钙化 (图 1)。1例表现为混杂密度病变加小片状钙…     

尺腕关节创伤性关节炎(附34例报告)

目的：根据尺腕创伤性关节炎的Ｘ线表现和腕关节造影的征象,探讨其创伤机理和病理变化。方法：回顾分析了有完整资料的尺腕关节平片和造影３４例。结果：造成尺腕关节炎的主要机理,是尺骨茎突陈旧性骨折不愈合和超正常范围旋转、尺偏和背伸创伤所致。结论：Ｘ线正斜位片和碗关节造影,结合临床病史和损伤机理及病理变化,对此病的诊断和鉴别具有一定实用价值     

自发性肾破裂2例报告

女性,２９岁。２０ｄ前突发左腰持续性剧痛。无外伤史。查体：左肾区轻叩痛。Ｂ超诊断为左肾混合性肿块。 ＣＴ表现：左肾中份后绿肾实质内３ｃｍ ｘｌ．５ｃｍ稍低密度区,边界模糊,增强后该低密度区强化不明显而正常肾实质明显强化,该病灶显得更清楚。左肾外后８．３ｃｍ ｘ ６．４ｃｍ ｘ ８．０ｃｍ之混杂密度影,边界清楚,ＣＴ值最高３５．９ ＨＵ,最低为－４０．８ＨＵ。左肾被明显推挤向前内移位。增强后该混杂密度影无强化。左肾前后筋膜增厚。诊断：左肾肿瘤自发性破裂伴肾包膜下及肾周血肿（图１）。 手术所见：左肾向前下方…     

胰腺分裂二例报告及文献复习

目的 探讨胰腺分裂形成过程及诊疗水平、策略和方法.方法 回顾分析2012年8月至10月我院收治的2例胰腺分裂,总结其发生过程、影像学表现及目前治疗方法.结果 2例胰腺分裂均伴有胰头囊肿.磁共振胰胆管成像(MRCP)能清晰显示胆总管、背、腹胰管与及十二指肠的关系.2例中,1例给予胃肠减压,对症、支持治疗,腹痛症状消失;另1例给予内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)并十二指肠主乳头切开减压,症状缓解,建议隔期复查.结论 胰腺分裂影像学表现具有明显特征性;MRCP对胰腺分裂诊断具有明显优势;胰腺分裂治疗需综合评价病例特点选择最佳治疗方法.     

肺泡蛋白沉积症2例报告及文献复习

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveoler proteinosis,PAP)是一种肺部少见疾病,1958年由Rosen首次报道,迄今为止,国外文献报道400余例,国内仅40多例[1～5].本院首次诊断2例,现就其临床表现及影像特征进行分析,并复习文献,以提高工作中对本病的认识.     

Creutzfeldt-Jakob病MRI诊断(附2例报道及文献复习)

目的 探讨Creutzfeldt-Jakob病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)临床特点及神经影像学表现.资料与方法 回顾性分析和总结2例CJD病患者的临床表现及影像学特点、脑电图改变等资料,并复习文献.结果 2例患者均表现为基底核及多部位的灰质皮层扩散加权成像(DWI)高信号,T1WI未见异常信号,T2WI和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈稍高信号,脑电异异常及脑脊液14-3-3蛋白阳性.结论 DWI显示皮层灰质和(或)纹状体信号增高,对CJD的早期诊断具有高度的敏感性.在具有相关临床症状而常规MRI不能解释的脑部检查中,DWI检查可能会发现异常信号.