B超定点定向经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿9例临床分析

近年来我们利用B超检查探头确定穿刺点和穿刺方向,经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿9例,疗效满意,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组9例中男6例,女3例;年龄15～53岁。细菌性肝脓性3例,阿米巴肝脓肿3例,     

腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿30例疗效观察

我院自 1995年 4月至 2 0 0 0年 2月间共收治肝囊肿 30例 ,均经腹腔镜下开窗引流术 ,取得了良好效果 ,现将我们的经验结合文献对腹腔镜治疗肝囊肿的效果进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,平均年龄 4 8岁 (2 8～ 6 8岁 )。术前经Ｂ超、ＣＴ证实 2 5例 ,其余 5例为腹腔镜胆囊切除术中发现 ,单发性 2 6例 ,多发性4例 ,经反复穿刺抽液无效者 3例 ,有右上腹不适者 15例。囊肿直径 2 5～ 16ｃｍ ,平均 8 6ｃｍ ,慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝囊肿 10例。1·2　手术方法　采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一…     

经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿

肝脓肿是临床常见的疾病 ,患者临床症状明显 ,单纯抗生素治疗难以尽快治愈。随着介入治疗技术的发展 ,经皮经肝穿刺置管引流术已成为临床治疗肝脓肿的主要方法。笔者自１９９６年～２００１年应用超声与透视相结合经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿４２例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。１材料与方法１ １一般资料本组４２例患者 ,男２３例 ,女１９例 ,年龄２２～７８岁 ,平均５６ ６岁。单发脓肿３４例 ,双发脓肿６例 ,多发脓肿２例 ,脓腔５～１４ｃｍ，平均７ ２ｃｍ。本组病例中７３ ８ %为糖尿病患者（３１／４２） ,空腹血糖９ ６～２１ ４…     

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿93例效果分析

目的　探讨B超引导下经皮肝穿刺在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法　 1995年 10月～ 2 0 0 4年 2月 ,对接诊的 93例细菌性肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术 ,其中 34例单纯穿刺抽脓 ,5 9例穿刺后置管药物冲洗引流。结果　 93例细菌性肝脓肿患者中 91例经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流治愈 ,2例中转手术 ,治愈率达 97 8%。结论　B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿具有安全、微创、廉价、高效、随时施治的优点 ,可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法     

经侧胸壁肋骨床入路细菌性肝脓肿引流术

1995年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 9例细菌性肝脓肿采用经侧胸壁肋骨床入路切开引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ,年龄32～ 68岁。病程 2～ 35 d,平均 1 1 d。发病前曾患过上呼吸道感染 4例 ,患盆腔炎 1例 ,因外伤性肝破裂术后并发肝脓肿 3例 ,无明显诱因 1 1例。临床表现 :发热 1 8例 ,肝区疼痛及肝脏肿大 1 7例 ,巩膜黄染 2例 ;白细胞 >1 0 .0× 1 0 9/ L 1 8例。本组均行 B超及CT检查 ,1 9例均为右肝单发脓肿 ,脓腔最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小 4.5 cm× …     

阴道横隔19例手术体会

我院 1990年 1月至 1999年 1月共收治阴道横隔19例 ,均行手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 19例患者年龄最小 12岁 ,最大 2 4岁 ,平均 15 3岁。周期性下腹痛就诊者 18例 ,诊为“完全性阴道横隔、经血潴留”。其中 1例 1月前曾在当地医院行横隔切除术 ,术后 17天再次出现下腹痛 ,转来我院。检查见阴道完全为盲端 ,横隔距离处女膜<1 5ｃｍ者 4例 ,1 5～ 3 0ｃｍ者 5例 ,>3ｃｍ者 9例。Ｂ超测量横隔厚度 ,最薄为 0 5ｃｍ ,最厚的 2 2ｃｍ ,平均1 2ｃｍ。不完全性阴道横隔 1例 ,因婚后 1年未孕就诊 ,既往月经正常 ,检查见…     

Ⅰ型定位联合套管针穿刺引流肝脓肿8例诊治体会

我院自1997年11月～1999年11月采用Ⅰ型定位联合套管针,穿刺置入大口径导管引流治疗肝脓肿8例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组8例,其中男6例,女2例。年龄最大为71岁,最小为38岁,平均为45岁。病人均结合临床表现,经CT或B超检查证实。脓肿最大径为12.2cm×8.5cm,最小为4.2cm×4cm,均为单发脓肿,其中肝右叶脓肿5例,肝左叶脓肿为3例。2 方法与治疗 Ⅰ型定位联合套管针的结构 穿刺针长22cm,内径2mm,     

胆道镜腹腔镜结合治疗胆管结石的体会

1998年3月至1999年8月,我们对19例肝内外胆管结石病人实施了腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石并“Ｔ”管引流术(ＬＣＨＴＤ)。效果很满意,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男11例,女8例,年龄20～68岁,术前均经2次以上Ｂ超明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石12例,肝内外胆管结石7例。胆总管直径最小10ｃｍ,最宽30ｃｍ。取出结石最大为5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ。手术时间最短100ｍｉｎ,最长230ｍｉｎ。1·2　手术方法及要点　⑴病人体位:术者位置及各套管穿刺部位基本同腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)。⑵首先常规游离切除胆囊;⑶抓钳提起胆总管…     

不用吻合器的低位直肠癌保肛术式选择

本文介绍16例低位直肠癌在无吻合器条件下分别采用不同的手术方式,无一例发生术中、术后并发症,取得了良好的效果。1　临床资料本组16例,其中男7例,女9例;年龄最大73岁,最小41岁;癌下缘距肛缘4～5ｃｍ5例,6～7ｃｍ11例;肿瘤占直肠周径≤1/2者7例,占全直肠周径者4例,5例介于两者之间;2例分别为粘液细胞癌和低分化腺癌,14例为管状腺癌和乳头状腺癌;术后Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ、Ｂ期13例,Ｃ期3例。全组16例中经阴道超低位吻合7例,借助吻合器抵钉座吻合4例,借助支架管吻合5例。全组均为手法吻合,手术顺利,术中、术后无任何严重并发症发生,远切端病理…     

腹腔内隐睾恶变的诊治体会(附5例报告)

睾丸下降不全或隐睾是男性常见的生殖系统先天性疾病 ,隐睾有明显恶变倾向 ,大约 10 %的睾丸肿瘤起源于下降不全的睾丸。近 6年来我们收治 5例隐睾恶变者 ,经手术切除及术后综合治疗 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 5例患者 ,均男性 ,平均年龄 35 6±9 7(2 8～ 5 2 )岁 ,发现下腹部肿块 3～ 36个月 ,平均 2 0个月 ,肿块均位于右下腹 ,伴有明显疼痛 2例 ,体检 4例右阴囊及腹股沟均未触及睾丸 ,1例双侧阴囊及腹股沟未触及睾丸 ,5例患者术前均行Ｂ超及ＣＴ扫描检查 ,肿瘤大小 5ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ～ 15ｃｍ× 12ｃｍ…     

冲压机式碎石器治疗膀胱结石84例报告

我院 1 985年 6月～ 2 0 0 0年 9月采用冲压机式碎石器治疗膀胱结石 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 84例均为男性 ,年龄 1 6～ 62岁 ,平均 38 6岁。其中后尿道结石推入膀胱 8例 ,膀胱结石并上尿路结石 2 4例 ,膀胱结石并前列腺增生症 6例 ,多发性膀胱结石 1 7例。结石最小 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。全部患者无尿道梗阻和 (或 )出血性疾病。1 2　治疗方法　采用日本产Ｍａｕｅｒ ｍａｙｅｒ碎石器 ,其结构包括一个带中枢开关的金属外鞘、闭孔器、一个调…     

经皮肝穿刺置管间歇灌注甲硝唑治疗阿米巴性肝脓肿

我们自90年起对6例阿米巴性肝脓肿患者抗阿米巴治疗的同时行经皮肝穿刺置管三通管装置间歇灌注甲硝唑液治疗,效果好。报告如下。临床资料1 一般资料本组男性4例,女性2例,年龄18～43岁。均有右上腹疼痛,发热及肝肿大病史。病程9～35天。均经 B 超及肝穿确诊。5例为单腔单纯性阿米巴性肝脓肿,1例为多腔混合性肝脓肿。2 方法①B 超定位,距脓腔最近处或近腹侧用龙胆紫作定位标记。②套管针穿刺进脓腔,抽净浓     

肝切除治疗肝内胆管结石

本院 1991年 10月～ 1999年 11月 ,早期系统性肝切除治疗肝胆管结石 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 (43 5± 17 8)岁。急诊手术 8例 ,择期手术 4 4例。首次手术 37例 ,再次手术 15例。按 1983年全国肝内胆管结石专题讨论会制定的标准。凡经“Ｂ”超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影、Ｔ管造影和手术探查证实有肝内胆管结石者。1·2　方法　本组病例均按结石分布情况行早期系统性不规则肝段 (叶 )切除术 ,其中加作胆总管切开Ｔ管引流术 12例 ,肝外…     

坐位体外冲击波碎石治疗后尿道结石

我院自 1991年 9月至 2 0 0 0年 7月采用坐位体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗后尿道结石 34例 ,取得明显疗效 ,总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病例 34人 ,均为男性 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 5 3岁。结石都在尿道起始部或前列腺部 ,结石横径 0 .5～1.0ｃｍ ,长径 1.0～ 1.7ｃｍ。1.2　治疗方法　采用国产ＮＥ -3型超声定位水囊式碎石机 ,在治疗床上自制了一个坐位靠架 ,使患者舒适、牢稳地坐在上面 ,会阴部与水囊表面贴合 ,双腿分开 90度 ,Ｂ超探头置阴囊后方 ,使用冲击电压 12ＫＶ ,冲击次数 2 0 0 0～ 2 5 0 0次 ,术中无须麻醉 ,…     

术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 2例 ,女 8例 ,男∶女为 1∶4 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/ 10 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ,2例为单发结石 ,直径均 >2ｃｍ。胆囊炎病史大于 5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占 70 % (7/ 10 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 10次Ｂ超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的影像描述。1 2　手术方式及术中病理发现　 10例均行单纯胆囊切除 ,开腹手术 8例 ,其中急诊 3例 ,择期 5例 ;择期腹腔镜切除 2例。肉…     

B超引导下腹腔脏器脓肿穿刺引流的观察

我院自1985年起,在B超引导下行腹腔脏器脓肿穿刺吸引术61例.结果报告如下. 1 材料与方法 1.1 一般资料实验组男42例,女19例.年龄1.5～76岁,其中阑尾周围脓肿41例,肝脓肿9例,膈下脓肿5例,肠间脓肿6例,均有腹痛.     

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发效果观察

我院自1994年3月～1996年7月对16例膀胱癌术后患者行羟基喜树碱膀胱灌注预防肿瘤局部复发,取得了满意的效果。现报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　治疗组16例中,男10例,女6例,年龄41～78岁,平均692岁。单发性膀胱肿瘤12例,多发性4例。瘤体最大为42ｃｍ×28ｃｍ×25ｃｍ,最小18ｃｍ×15ｃｍ×12ｃｍ。按国际联合抗癌协会(ＵＩＣＣ)的膀胱肿瘤ＴＮＭ分期标准,Ｔａ期11例,Ｔ1期2例,Ｔ2期2例,Ｔ3期1例。本组均为首次治疗,12例行膀胱部分切除术,其中3例同时行一侧输尿管移植术;4例行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后病理报告均为移行细胞癌Ⅰ级…     

经腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝囊肿"

1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 8～6 2岁 ,平均 5 0 7岁 ;囊肿直径 4～ 8ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ。术前径Ｂ超 ,ＣＴ检查报告肝囊肿 ,肝功能、ＡＦＰ、及寄生虫学检查正常。 8例中 6例为单发囊肿 ,2例为多发囊肿 ,均行囊肿开窗引流术。1·2　手术方法　腹腔镜常规麻醉 ,病人仰卧位 ,头高足低 ,左斜约 10°。建立ＣＯ2 气腹 ,维持腹压在 1 6 0～1 87Ｋｐａ ,脐部戳孔 (10ｍｍ)置腹腔镜 ,右肋缘下腋前线、锁骨中线及剑突下 5ｃｍ戳孔 ,置操作器械 ,在腹镜直视下仔细了解囊肿情况有粘连 ,先电刀分离。选择囊肿最…     

U型管引流治疗肝脓肿25例临床分析

我们自1987年9月—1988年12月以来,采用U型管引流治疗肝脓肿共25例,收效良好,现报告如下。临床资料本组共25例,其中男15例,女10例;年龄16—75岁,术中测得脓腔直径为10—25cm不等:其中3例为多发性脓肿:脓肿均位于右叶2例,位于两叶1例;22例为单发性脓肿:右叶20例,左叶2例。本组25例均作脓液细菌培养:23例证实为细菌性肝脓肿,以金葡菌及大肠杆菌为最多见,分别为10例及9例;此外,四联球菌、绿脓杆菌、奇异变形杆菌及不能区分的革兰氏阴性杆菌各     

胸骨后甲状腺肿11例报告

我院自 1984 - 1995年 ,收治胸骨后甲状腺肿11例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 70岁 ;病程 1个月～ 3ａ。1 2　影像学检查　Ｂ超检查 11例 ,均提示为甲状腺实质性胸骨后肿物 ,大小显示不清 ;Ｘ线透视检查6例 ,示前纵隔内肿物 ,气管受压有移位 ,肿物随吞咽上下移动 ;ＣＴ检查 4例 ,示上纵隔胸骨后肿物 ,边界清 ,气管有移位 ;同位素扫描 6例 ,均提示甲状腺体积增大 ,胸骨后有“冷结节”。1 3　分型　术中见 ,单侧结节性甲状腺肿 4例 ,分别为 6.6ｃｍ× 6.1ｃｍ× 3.4ｃｍ、6.0ｃｍ× 5 .4…