右侧卧位使Ⅰ°房室传导阻滞发展为Ⅱ°一型房室传导阻滞一例

患者男性,57岁,平素健康。1980年健康体检发现Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB)。1982年7月9日和同年11月15日因疑有心律失常两次住院,体温血压正常,无重要异常体征,胸部X 线和UCG 检查均正常。心电图所见:平卧位(附图上行)心率51次/分,P-R 0.28″;转为右侧卧位2分钟后心率56次/分,P-R 0.38″—0.52″,房室呈1:1传导,4分钟后出现Ⅱ°一型A-VB(附图中、下行),房室传导比率     

低钾血症致Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞2例

1 心电资料 例1男,37岁。劳累后两下肢进行性乏力,并逐渐累及两上肢,不能站立2天就诊,无吐泻。原有反复低钾血症及一度房室传导阻滞史8年,平时P-R间期在0.32s,头颅及两肾上腺扫描正常。门诊查心电图示:SR、Ⅰ°AVB,P-R闻期0.36s,低血钾。静脉补钾2.0g后,突感胸闷心慌,且上述症状未见缓解,拟“低血钾”收住院;查体:BP 20/11KPa,神清,两肺呼吸音低,未闻及罗音,心率82次/min,律不整齐,有心跳漏搏,各瓣膜区无病理性杂音,腹平软,肝脾未及,两下肢肌力Ⅰ级,两上肢肌力Ⅲ级,NS(-)。心电图示:SR,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,呈6:5传导,低血钾;血K~ 2.5mmol/L,Na~ 169mmol/L,Cl~-97mmol/L。临床诊断:①低钾血症;②原发性醛固酮增多症待排。继续静脉补钾及安体舒通口服治疗3天后,临床症状缓解,血K~ 4.0mmol/L,Na~ 146mmol/L;心电图:SR,Ⅰ°AVB P-R     

SNE证实Ⅰ°窦房传导阻滞合并Ⅱ°二型房室传导阻滞一例

窦房结电图(SNE)检查的开展解决了体表心电图无法解决的I°窦房传导阻滞(S-AB)的诊断问题。现将我们一例经窦房结电图证实的I°S-AB合并Ⅱ°二型房室传导阻滞(A-VB)报道如下。患者男性,76岁,两年内反复晕厥三次,每次历时约一分多钟,本次发作在1985年1月3日,即时当地心电图示:高度A-VB,心率42次/分。经予异丙肾上腺素1mg加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注共20天,心室率维持在42—46次/分。于1985年2月25日转入本院。体检:血压150/70,心尖搏动在第五肋间锁骨中线外1.5cm,心浊音界向左下扩大。心率42次/分。心音低,可闻及大炮音。入院心     

Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴慢频率依赖性左束支传导阻滞

患者男性,62岁。临床诊断;冠心病。心电图(A):为入院时描记Ⅱ导联,示窦性心律,P—P间距0.60s,P波呈2:1下传心室,P—R间期恒定为0.26s,QRS     

间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞房室结双径路一例

患者,女,22岁,活动后心悸、气短2个月。无发热、咽痛、咳嗽咯痰、关节肿痛、环形红斑、皮下结节,亦无病毒性心肌炎史。心电图为Ⅲ°房室传导阻滞,门诊诊断病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞。查体:一般情况较好,心肺未见异常,化验检查抗链“0”、血沉、心肌五酶正常,胸透心肺未见异常,心电图示窦性心律、间歇性Ⅰ°(P-R间期360ms)Ⅱ°(ⅠⅡ型)房室传导阻滞,Holter检查窦性心律、间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞、间歇性右束     

Ⅰ度房室传导阻滞伴干扰酷似Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

患者女性,39岁。“心悸待查”于1995年6月27日作心电描记。 图为Ⅱ导,P波按序出现,P—P0.56s(107次/min),P—R间期由0.18s突然递增为0.36s、0.40s,直至P位于ST段(P_(5、12、18)上而未下传,似为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。P—P并无明显变动而P—R间期由     

Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴慢快型房室结折返性心动过速

1 临床资料 患者男性,61岁。高血压病史5年。近6天来心悸,心前区不适。体检:肺正常,心律不齐,未听及瓣膜杂音。2 心电图特征 心电图(附图)Ⅰ导联P_1、P_3为窦性,P_2、P_4与其前心搏之T波重叠,但仍可辩认,形态与P_1、P_3基本相同,故认为是窦性P波。其后是来自心房的异位P波。各导联P′—P′间期固定,频率94次/min。P_1—R_1间期     

间歇性预激伴房室结Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1例报告

患者男 ,45岁。因发作胸闷 1年余入院。查体 :心肺(- ) ,常规心电图与彩色多普勒超声心动图均正常。动态心电图模拟 V5导联记录。本图具有以下特征 :1P波规则出现 ,频率 88次 /m in,其形态相同 :2 P- R间期逐渐延长 ,继以 QRS波脱漏 ,呈 3∶ 2房室传导 ,周而复始 :3每个周期的第一个P- R间期短至 0 .12 s,QBS波起始部出现预激波 (δ波 ) ,QRS时限为 0 .16 s,有继发 ST- T改变 ,为沿房室旁路 (Kent氏束 )传导的心室预激波 ;第二个 P- R间期长至 0 .2 4s,QRS波起始部无 δ波 ,时限为 0 .12 s,无继发 ST- T改变 ,为沿正常房室径路下…     

Ⅱ°一型房室传导阻滞伴Ⅱ°二型Kent束传导阻滞一例

患者女性,33岁,临床诊断:病毒性心肌炎。附图为1982年8月19日记录的心电图,示窦性心律。上行第2、5、8个QRS液宽大畸形,其前有窦性P波,P-R间期0.11—0.12秒,较正常QRS波的P-R间期为短,起始有δ波,为间歇性预激综合征。鉴于心房调搏时,当起搏频率达100次/分时,A-V间期不变,A-H间期延长,H-V间期由原来35毫秒缩短至25毫秒(图未刊出),结合体表心电图V_(1、2)的QRS主波向下,V_(5、6)的QRS主波向上,诊断为右侧Kent束所致的B型预激综合征。此行每3个QRS波为一组,各组中P-R间期分别为0.14、0.11和0.22秒。R-R间期依次为0.56和0.70秒,直至出现较长的间歇(0.92秒)。各组第3个心动的ST段上有一逆行P′波,R-P′为0.11秒,此系伴有心房回波的房室交界处不典型文氏现象,房室传导比例为4:3。或许该心房回波在Kent束内发生前向性隐匿传导,产生新的不应期,使接踵而来的窦性冲动只能循正常房室径路下传,故逆行P′后第一个QRS波正常。但第2—4三行中P′-P间期与上行的相等,R-P′间期也相同,其逆P′后第一个QRS波却示典型预激综合征图形。因此第1、4,7个QRS波不呈预激综合征图形显然与心房回波无关,而系旁路本身有前向性传导阻滞     

房内折返性心动过速酷似窦速伴Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞

房内折返性心动过速(IART)频率通常在100—150次/min,极易误诊为窦速。笔者遇到2例 IART 酷似窦速伴Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阻滞,经食管心房调搏证实为折返性房性心动过速,特报道如下。例1 男性,48岁,因反复发作胸闷、心悸就诊。图1A 为心悸发作时描记的Ⅱ及V_1导联,P_Ⅱ正向切凹,P_(v_1)负正双向,P-P 间期规则为0.48s,相当于125次/min,P-R 间期逐渐延长,直至下传受阻(从0.18→0.22→0.28→∞)如此周而复始,呈3∶2、4∶3房室传导。     

文氏型Ⅰ°房室传导阻滞的心电图表现

Ⅱ°房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)的心电图(ECG)可分为一型即文氏型;二型:延长的P-R间期固定不变;三型:延长的P-R间期长短不一。本文仅对文氏型作进一步探     

心房回波引起不典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者男性，68岁。因胸闷、心悸1个月，加重3d就诊。体检：体温36．5℃，血压：168／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，胸廓无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心浊音界向左下扩大；心率78次／min，心律不齐，各听诊区未闻及病理性杂音。血及大小便常规、血电解质、肝肾功能检查均正常；X线胸片示左心室扩大。脉冲多谱勒超声心动描记术检查可见左心室内径增大，顺应性降低。     

2°I型房室传导阻滞与2°Ⅱ型预激旁道传导阻滞

２°Ｉ型房室传导阻滞与２°Ⅱ型预激旁道传导阻滞刘霞，戚文航，张娟赢，杨丽英作者单位：上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）患者，男性，２８岁。在外留学期间出现阵发性心动过速，拟诊：“预激综合征”，给予“心得安”治疗，治疗期间因出现安静时心动过缓...     

牙痛引起Ⅰ型Ⅱ°房室传导阻滞误诊为心肌炎一例

患者女,25岁。1984年,患者自感心慌气短伴牙痛,心电图示Ⅰ型Ⅱ~0房室传导阻滞,在厂卫生所诊为心肌炎。此后每隔几个月(无规律)即发作一次,经抗生素、肌苷等药治疗后牙痛和心慌气短消失,即能胜任较重体力劳动。1987年5月15日,因反复发作、加重3天而就诊于本院。查体:体温36℃,脉搏82次,血压     

小儿伤塞合并Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞9例报道

本文报道小儿伤寒并心肌炎９例，全部心电图（ＥＧＧ）显示Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞（ＡＶＢ），较罕见，文章讨论了其可能的发病机制及其治疗方案。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞与其心肌损害程度有关。     

甲状腺机能亢进并Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1例报告

患者女性,42岁,胸闷、心悸、多食、易饥2年余,同时伴有大便次数增多,无脓血,无发热,.胸闷经常发生在夜间,憋醒后自查心跳不规则,后经心电图证实为房室传导阻滞Ⅱ°。来我院检查T_3 3.7ng/ml(正常值0.9～2.2ng/ml),T_4 226ng/     

Ⅰ°房室传导阻滞分型的认识

Ⅰ°房室传导阻滞的心电图表现为P—R间期延长,至于其分型的问题则认识不够,有时还可能与Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞发生混淆。本文通过56例Ⅰ°房室传导阻滞P—R间期的测量与分析,以求对Ⅰ°房室传导阻滞三种类型的认识。 1 临床资料 我们收集了Ⅰ°房室传导阻滞心电图56例。男性     

Ⅱ度Ⅱ型Kent氏束传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型房室交界处传导阻滞引起的Ⅱ度房室传导阻滞

预激综合征(WPW)可合并多种心律失常,但并发房室传导阻滞(AVB)者较少见;同时存在房室正道和旁路不等速传导、阻滞引起顿挫型WPW者更少见。现报告1例于后。患者,男,21岁,疑有心肌炎。X线、超声心动图检查均正常。1986年8月8日作心电图。     

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴阵发性高度房室传导阻滞2例

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（AVB）在正常人睡眠时亦偶有发生，文献认为多为功能性，或损害限于房室结或房室束的近端，预后良好。我们在动态心电图（DCG）观察到Ⅱ度Ⅰ型AVB基础上伴发阵发性高度居室传导阻滞（PHAVB）、阿-斯综合征发作患者2例，现报道如下。例1女，51岁。反复胸闷7年，眩晕、黑源2年，本次因突然晕厥于1992年9月州日入院。体检：BP18．89／11．70kPa，心界不大，HR80次／min，律齐，无杂音。实验室检查：血常规、心肌酶谱、肝、肾功能及胸部X线摄片均正常，普通心电图为窦性心律，轻度ST－T改变。9月22日作24hDCG检…     

Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞合并交界区逸搏

患者男性,24岁,临床诊断心肌炎后遗症。附图(略)为Ⅱ导联。窦性心律,心率88次/min能下传心室的 P—R固定为0.14s,ST段轻度水平样压低。房室传导比例呈4:3传导,心室漏搏前P—R固定无逆增现象。心室漏搏后的第一个窦P与交界区逸搏QRS重选,发生