他克莫司软膏治疗特应性皮炎的共识

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,常可伴有哮喘和过敏性鼻炎,其发病率正逐步上升,瘙痒是AD的主要症状。目前对AD处理的共识是综合治疗,根据皮损范围和严重程度的不同,选用包括润肤剂、糖皮质激素制剂(外用和口服)、抗组胺药、外用钙调神经磷酸酶抑制剂(又称免疫调节剂)、免疫抑制剂、紫外线照射、避免触发因素以及心理疗法等方法治疗。由于该病不仅对患者的心身健康造成严重的影响,而且还严重影响患者及其家人的生活质量。目前治疗仍以缓解症状和减少复发为主。长期以来,外用糖皮质激素是控制AD急性发作或治疗慢性期苔藓样皮损常…     

外用磷酸二酯酶4抑制剂在特应性皮炎中的研究进展

特应性皮炎(AD)是一种反复发作的炎症性皮肤病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。在过去,AD的治疗主要是外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。以上药物在治疗的同时常有一些显著的不良反应和局限性。因此,需开发一种更加安全有效且副作用小的药物。环核苷酸磷酸二酯酶4(phosphodiesterase 4, PDE4)是炎症细胞和免疫细胞中水解环磷腺苷(cAMP)的关键细胞内酶。AD患者白细胞中PDE4活性增加可使cAMP降解,导致促炎症因子的激活。因此,靶向抑制PDE4可以下调促炎症因子的产生,实现AD的治疗。PDE4外用制剂可以避免口服药物及传统外用药引起的不良反应,提高安全性和有效性。本文就目前已发表的相关文献对外用PDE4抑制剂治疗特应性皮炎作一综述。     

外用钙调神经磷酸酶抑制剂在特应性皮炎中的应用

特应性皮炎(AD)是最常见的慢性炎症性皮肤病,反复发作且以儿童发病多见,长期管理是治疗关键,外用抗炎药物是AD发作期治疗的核心环节。经过十余年长期观察和多个大规模临床研究已经证实外用钙调磷酸酶抑制剂作为首个非激素类外用抗炎药,因其抗炎治疗的有效性和用于对糖皮质激素治疗抵抗、敏感部位、儿童患者以及长期主动间歇治疗中的安全性,被公认是对传统的外用糖皮质激素治疗的重大突破,开启了AD治疗的新纪元。     

复方甘草酸苷片联合吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎疗效观察

<正>面部糖皮质激素依赖性皮炎(HDD)(简称激素依赖性皮炎)是一种由于长期外用糖皮质激素后引起的面部皮肤病。主要以面部皮肤潮红、水肿、毛细血管扩张为临床表现。笔者于2012年12月至2014年3月采用复方甘草酸苷(日本米诺发源制药株式会社生产,每片含甘草酸苷25 mg,甘氨酸25 mg,DL-蛋氨酸25mg)片剂口服联合吡美莫司乳膏(商品名为爱宁达,德国诺华制药生产)外用治疗HDD,收到较好疗效。现将病人的疗效及安全性报道如下。1材料与方法1.1研究对象78例HDD患     

推荐1%吡美莫司乳膏用于治疗轻中度特应性皮炎:从医疗需求到新医疗策略

<正>特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,易复发且伴瘙痒。25%儿童和2%~10%成年人饱受该病的折磨。AD的抗炎药物包括外用糖皮质激素(topical corticosteroids,TCS)和外用钙调磷酸酶抑制剂(topical calcineurin inhibitors,TCI)。由于其广谱抗炎作用,在过去50年,TCS一直是主要的外用AD治疗药物,且被推荐用于治疗病情发作。该文旨在评估1%吡美莫司乳膏用于治疗轻、中度AD的临床数     

5%盐酸多塞平乳膏与去炎松尿素霜治疗神经性皮炎疗效观察

神经性皮炎是一种慢性常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，临床多以各种糖皮质激素外用为主。我们于2001年7月～12月用5％盐酸多塞平乳膏(商品名普爱宁，天津天士力新资源药业有限公司生产)与去炎松尿素霜联合治疗神经性皮炎，取得满意疗效。     

特应性皮炎的治疗现状与进展

治疗特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）的药物和方法很多,合理选用或优化组合这些治疗手段,可以提高AD的近期和远期疗效。该文就目前皮肤科医生关注的AD治疗,如保湿剂的应用,各种变应原的去除,如何选择外用糖皮质激素作一综述。并介绍了外用钙调神经磷酸酶抑制剂、多塞平、磷酸二酯酶抑制剂、其他外用制剂及抗组胺药、抗生素、紫外线照射、免疫调节剂的应用。     

某润肤霜联合周末外用糖皮质激素对延缓儿童特应性皮炎维持期疾病复发的随机、空白对照、多中心临床研究

目的评价某润肤霜联合周末外用糖皮质激素对延缓儿童特应性皮炎(AD)维持期疾病复发的作用。方法以2021年3月至2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院和深圳市儿童医院就诊的AD患儿为研究对象,进行随机、空白对照、多中心的临床研究。127例0~12岁中度AD患儿经外用糖皮质激素联合润肤霜治疗,112例达到研究者整体评分(IGA)≤1分,按1∶1的比例随机分为试验组56例和对照组56例。试验组:润肤霜2次/d+周末外用糖皮质激素;对照组:周末外用糖皮质激素。两组患儿分别在基线、第2周(±3 d)、4周(±5 d)、12周(±7 d)或AD复发时随访评估,观察润肤霜对儿童AD维持期缓解率和对外用糖皮质激素使用量、瘙痒、睡眠及皮肤pH值等的影响,同时观察记录治疗相关不良事件的发生。研究终点定义为维持期AD复发,随访12周结束或发生严重不良事件。采用χ2检验、Kaplan-Meier生存分析、Satterthwaite t′检验、Mann-Whitney U检验等比较组间疗效指标。结果全分析集数据结果显示,试验组(56例)AD维持期维持缓解45例(80.36%),对照组(56例)维持缓解30例(53.57%),两组缓解率率差(95%CI)为26.79%(10.09%,43.49%),χ^(2)=9.11,P=0.003;观察至维持期第12周,试验组AD患儿首次复发时间为(75.05±25.07)d,明显长于对照组(49.55±33.92)d,t′=4.52,P<0.001。研究终点时,试验组AD疾病严重程度评分湿疹面积及严重程度指数(EASI)[0.00(0.00,1.20)分]、瘙痒视觉模拟尺(VAS)评分[0.00(0.00,2.00)分]、睡眠VAS评分[0.00(0.00,0.00)分]均显著低于对照组[0.60(0.00,4.00)分、2.00(0.00,10.00)分、1.00(0.00,4.00)分],差异均有统计学意义(Z=-2.77、2.43、3.48,P=0.006、=0.015、<0.001),而试验组与对照组皮损区pH值差异无统计学意义(t=0.97,P=0.335)。对于0~2岁组,试验组AD患儿维持期周末日均糖皮质激素使用量显著低于对照组(Z=-1.97,P=0.049);对于>2~12岁组,试验组与对照组周末日均糖皮质激素使用量差异无统计学意义(Z=-0.25,P=0.802)。研究期间试验组(2/56,3.57%)与对照组(3/56,5.36%)治疗相关不良事件的发生率差异无统计学意义(P=1.000),且均无严重不良事件发生。结论在儿童AD维持期,使用该润肤霜联合周末外用糖皮质激素与单独周末外用糖皮质激素制剂相比,可显著提高儿童AD维持期缓解率,延长复发时间并减轻复发时疾病的严重程度,为儿童AD维持治疗方案提供新选择。     

丁酸氢化可的松霜联合口服中药治疗亚急性湿疹的临床疗效观察

目的评价单纯外用糖皮质激素和外用糖皮质激素联合口服中药治疗亚急性湿疹的疗效。方法98例患者随机分成单纯外用糖皮质激素治疗组和外用糖皮质激素联合口服中药治疗组。两组患者分别于治疗后进行临床疗效评估及结束治疗后进行复发率的评估。结果两组有效率差异无显著性(P>0.05),但是结束治疗后的复发率差异有显著性(P<0.01)。结论糖皮质激素联合口服中药治疗亚急性湿疹能够明显降低停止糖皮质激素制剂后原发疾病的复发或反跳现象。提示中西药联合治疗亚急性湿疹在进一步巩固疗效方面具有一定的临床价值。     

大疱性类天疱疮外用糖皮质激素治疗的规范护理

目前治疗大疱性类天疱疮(BP)主要是系统使用大剂量糖皮质激素及细胞毒性药物。1,2但该病患者年龄普遍较大,常伴有高血压、糖尿病、心脑血管和神经系统等多种疾病,3有些患者死于长期大量系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂引起的并发症。4因此,探索安全有效的治疗方法甚为必要。我科近年来对BP患者外用糖皮质激素乳膏治疗,临床观察发现,其在减少复发和控制临床症状等方面取得了和系统使用糖皮质激素相当的疗效,但不良反应小,安全性高。外用糖皮质激素乳膏的治疗是由皮肤科护士具体实施的,因此,BP 的皮肤护理是治疗过程的重要组成部分。5为使患者能接受规范化的护理与治疗,我们尝试从各个方面对患者进行全方位的个体化护理,并进行相应的健康教育工作,取得了较好效果,现将护理体会介绍如下。     

硬化性苔藓的治疗进展

硬化性苔藓(LS)是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病,其治疗目的是缓解症状、减轻不适、阻止局部皮肤发生解剖学改变。目前外用强效糖皮质激素仍是临床上治疗LS的首选药物,外用免疫抑制剂、性激素、激光、冷冻等也有一定疗效,手术适用于有恶变的患者。     

氟芬那酸丁酯联合丁酸氢化可的松治疗儿童皮炎湿疹疗效观察

目的观察5%氟芬那酸丁酯软膏联合丁酸氢化可的松治疗儿童慢性湿疹及特应性皮炎(AD)的疗效。方法治疗组5%氟芬那酸丁酯软膏联和丁酸氢化可的松外用,对照组仅丁酸氢化可的松外用,均连用4周。结果两组有效率差异无统计学意义,治疗组未发现糖皮质激素所致的不可逆性不良反应,对照组3例出现皮疹加重,经系统用药1月后可缓解。结论5%氟芬那酸丁酯与糖皮质激素合用,可以降低皮炎湿疹患者对糖皮质激素的依赖性。     

中、重度特应性皮炎的诊断和治疗进展

特应性皮炎（AD）是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。全世界的患病率成人达2% ~ 5%,儿童达10% ~ 20％［1］,其中20%属于中、重度［2］。AD发病机制复杂,涉及免疫系统过度活化、上皮屏障功能障碍和皮肤微生物群失调等诸多方面［3?5］。轻度患者可外用润肤剂、糖皮质激素（简称激素）或钙调磷酸酶抑制剂治疗［6］,中、重度患者常需联合免疫抑制剂甚至生物制剂治疗［7］。AD诊断标准众多,如Hanifin和Rajka标准、Williams标准等［8］,但对于中、重度AD的诊断目前尚无统一标准。现从近年来国内外常用的AD诊疗指南入手,结合近年中、重度AD患者进行的临床试验,对中、重度AD的诊断标准进行评价并对其治疗进展进行概述……     

湿包裹治疗在儿童重度特应性皮炎中的应用

儿童重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)因系统用药受年龄及不良反应的限制常缺乏有效治疗方法,而湿包裹治疗(wet-wrap treatment,WWT)是对反复难治性重度AD的一种有效且相对安全的方法。WWT是指在外用药物及润肤的基础上,使用双层管状绷带或纱布包裹治疗的一种治疗模式。在国际上广泛用于治疗各种瘙痒性皮肤疾病,尤其是儿童重度AD,与传统外用药物治疗比较的优势在于起效迅速、修复皮肤屏障,并显著控制瘙痒,从而改善生活质量,同时减少系统药物的应用。WWT目前报告不良反应较少,通常较轻微,且为一过性。该方法在国内尚无相关报道。     

蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

近年来,由于外用糖皮质激素制剂的广泛及不规范应用,面部糖皮质激素依赖性皮炎(facial corticosteroid addictive dermati-tis.简称激素依赖性皮炎)成为常见的皮肤病.面部激素依赖性皮炎影响患者容貌和身心健康,其治疗较棘手.笔者于2007年7-11月在全国8家医院使用蓝科肤宁(主要成分为纳米银及原花青素低聚体)治疗80例面部激素依赖性皮炎患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

蓝科肤宁联合复方甘草酸苷注射液治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的观察蓝科肤宁联合复方甘草酸苷注射液治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法将100例患者随机分为2组。观察组外用蓝科肤宁湿敷,20 min/次,3次/d,疗程为4周,复方甘草酸苷注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液200 mL静脉滴注,1次/d,连续2周;对照组给予静脉滴注复方甘草酸苷注射液40 mL,1次/d,连续2周,外用防裂护肤霜以缓解面部不适症状,连用4周停药。结果观察组在治疗4周后症状评分明显高于对照组;观察组有效率为85.4%,对照组为56.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论蓝科肤宁联合复方甘草酸苷注射液治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎具有良好疗效,且不良反应少。     

银屑病患者白细胞介素17拮抗剂治疗后出现特应性皮炎样皮疹4例分析与文献回顾

目的提高使用白细胞介素17(IL-17)拮抗剂治疗银屑病后出现特应性皮炎(AD)样皮疹患者的临床管理水平。方法报告4例银屑病患者在使用IL-17拮抗剂治疗后出现的AD样表现, 分析归纳国内外文献所报道病例的临床特征及治疗对策。结果本文4例患者, 男2例, 女2例, 银屑病史10 ～ 35年, 使用司库奇尤单抗治疗后5个月至2年不等, 躯干、四肢和/或面部出现瘙痒性红斑、丘疹, 伴少量渗出。4例患者既往均有特应性病史, 均伴有血清总IgE和/或嗜酸性粒细胞升高;3例在系统使用环孢素、糖皮质激素和/或抗组胺药, 外用糖皮质激素和/或他克莫司软膏治疗后AD样皮炎控制。同时继续使用司库奇尤单抗治疗银屑病, 1例因AD样皮炎反复而停用司库奇尤单抗。共纳入12篇英文文献, 包括48例患者;结合本文的4例患者, 共报告52例患者。其中, 男性30例, 女性22例, 年龄(50.1 ± 13.6)岁;由司库奇尤单抗诱发37例, 依奇珠单抗诱发14例, 柏达鲁单抗诱发1例;从开始使用生物制剂治疗至出现AD样皮炎的时间为1周至2年不等;皮疹表现为瘙痒性红斑、丘疹, 伴鳞屑或渗出;皮疹主要位于四肢41例(7...     

异位性皮炎患者外用多虑平霜治疗后瘙痒减轻

异位性皮炎(AD)患者常伴有剧烈瘙痒,虽然其原因不明,但有证据表明可能与组胺存在有关。多虑于是一种有效的H_1、H_2受体拮抗剂,且在非AD患者中,已证实其可减轻由组胺引起的瘙痒。为评价5％多虑平霜对AD瘙痒的疗效及其安全性,作者对270例AD患者进行了双盲、随机、多中心研究。 根据随机表确定治疗组(外用多虑平霜)和对照组(外用赋形剂)。治疗组132例,男28例,女104例,平均病期15.1±1.2年,平均皮损面积占体表13.8％;对照组138例,男47例,女91例,干均病期15.4±1.2年,皮损面积为11.8％。两组患者平均年龄33岁。所有患者均有     

湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗的分析

目的 探讨湿疹和特应性皮炎(AD)皮损处金黄色葡萄球菌(金葡菌)及其他细菌的定植情况,评价抗菌药物与糖皮质激素联合用药的疗效。方法 采用多中心、随机、双盲试验,在筛选日及治疗后第7、14和28天对皮损评分,并在皮损和非皮损处分离细菌。试验组外用抗菌药物和糖皮质激素,对照组外用基质和糖皮质激素。结果 共入选患者327例,湿疹208例,AD119例。湿疹皮损处细菌的阳性率为70.19%,金葡菌占47.26%;非皮损部位细菌阳性率为32.69%,金葡菌占27.94%。AD皮损处细菌阳性率为74.79%,金葡菌占79.78%;非皮损部位细菌阳性率为34.45%,金葡菌占80.49%。湿疹和AD皮损部位金葡菌的定植量均高于非皮损部位(P<0.01,P<0.05),细菌的定植量与皮损的严重程度呈正相关。两组患者治疗后总体疗效无明显差异(P>0.05),但湿疹临床症状评分指数>8分者及AD评分指数>7分者,在治疗的第7天,试验组与对照组的症状评分指数改善率存在显著差异(P<0.05),在治疗的第14天和第28天,两组差异均无显著性(P>0.05)。结论 湿疹和AD患者皮损部位细菌的检出率和金葡菌的带菌率均明显增高,说明金葡菌与湿疹皮炎的关系密切,早期联用抗菌药物可提高疗效。     

保湿润肤剂在儿童中重度特应性皮炎治疗中的辅助作用

目的探讨外用保湿润肤剂对儿童中重度特应性皮炎外用糖皮质激素治疗的辅助作用。方法采用自身对照的研究设计,入组2～12岁中重度特应性皮炎患儿,试验部位(左肘屈侧)予糖皮质激素(0.1%糠酸莫米松乳膏)1次/d联合保湿润肤剂2次/d治疗,对照部位(右肘屈侧)予糖皮质激素(0.1%糠酸莫米松乳膏)1次/d治疗,分别于治疗后1周、2周、4周随访,进行无创皮肤参数测定、记录0.1%糠酸莫米松用量。结果共入组2～12岁中重度AD患儿36例,完成随访30例,治疗14 d、28 d随访时试验部位激素用量较对照部位减少,试验部位pH值较对照部位低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后28 d随访,试验部位皮肤角质层含水量较对照部位高,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童中重度特应性皮炎使用保湿润肤剂辅助治疗,可有效减少外用糖皮质激素用量,同时对修复皮肤屏障有辅助作用。