子宫内膜癌术后的辅助治疗

尽管大多数子宫内膜癌患者在确诊时处于早期,通过手术即可治愈。但伴有复发高危因素的子宫内膜癌患者依然面临复发的危险,需要术后辅助治疗,包括放疗、化疗、激素治疗等。     

子宫内膜癌的放射治疗

放射治疗是仅次于手术治疗子宫内膜癌的重要治疗手段.目前放疗主要是用于不适合手术的中、晚期患者、复发患者及早期复发高危患者.现应用较多的是术后辅助放疗,而全放疗或术前放疗现已很少应用.     

子宫内膜癌的手术治疗

子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放射及药物治疗。由于癌变位于宫腔进展较缓慢 ,诊断时多为临床早期 ,即病变局限于子宫 ,有手术治疗的可能。特别在 1988年ＦＩＧＯ对子宫内膜癌 (ＥＣ)实行手术—病理分期之后 ,手术治疗的重要性已受到妇科肿瘤学界进一步重视。应根据患者全身情况 (年龄、有无内科合并症 ) ,术前对癌变累及范围 (临床分期 )及恶性程度估计 (病理类型及分级 ) ,选择和制定治疗方案。早期患者原则上以手术治疗为主 ,按术后病理、手术分期及存在复发高危因素选用辅助治疗 ;晚期则采用放射、手术、化疗等综合治疗。1　术前检查…     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之四)子宫内膜癌

在发达国家，因应用筛查使宫颈癌的病死率减少了50％，子宫内膜癌和卵巢癌一同成为主要的妇科癌症。     

子宫内膜癌术后综合治疗临床疗效的观察

目的:探讨子宫内膜癌患者术后综合治疗的临床价值,关注其对术后生活质量的影响,以积累经验,指导临床工作。方法:50例患者分为3组,A组50例,单纯应用根治术治疗;B组50例,在根治术基础上加用化疗,C组50例,在根治术基础上加用化疗、放疗及内分泌治疗,比较各组的疗效及术后3年生活质量的差别。结果:三组患者1年生存率未见明显差别,C组的3年生存率明显高于A组,C组5年生存率明显高于A、B组,B组5年生存率明显高于A组。C组术后3年生活质量明显高于A组和B组。结论:子宫内膜癌患者在根治术基础上加用综合治疗,效果理想,且能改善患者的生活质量,临床应积极应用。     

子宫内膜癌辅助治疗新进展

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤 ,2 0 0 3年美国新发病例约 3 83 0 0例 ,死亡约 660 0例 [1]。大约 75%的患者为早期 (Ⅰ期 ) ,手术治疗后 5年生存率达 80 %～ 90 % [2 ]。但是 ,对于晚期 (Ⅰ期以上 ,即肿瘤病灶超出子宫体 )和复发患者 ,以及合并有高危因素的早期患者 ,需辅助放疗、化疗和 (或 )激素治疗。目前 ,较有争议的是早期患者若合并有高危因素如肿瘤低分化、深肌层浸润、特殊病理类型等是否需要辅助放疗 ;晚期和复发患者辅助化疗的一线及二线方案 ,以及子宫内膜癌患者激素治疗的适应证、常用药物及临床疗效等。现就子宫内膜癌辅…     

晚期子宫内膜癌的综合治疗

依传统观念而言 ,晚期子宫内膜癌是指肿瘤已侵出子宫或转移至子宫以外的组织或器官。此时的治疗 ,不仅要考虑局部 ,也要考虑到区域乃至全身。这无法以一种治疗手段 ,如手术、放疗或化疗完成 ,而需要多种手段配合治疗 ,即通常所说的综合治疗。但综合治疗不是已有的治疗方法盲目的叠加 ,按现代的观点 ,是依据病人的具体情况、疾病特点、病理及生物行为 ,有计划、合理的应用现有的治疗手段 ,以期望病人得到治愈和具有治疗后较高的生活质量。对晚期子宫内膜癌来说 ,综合治疗还没有一个统一的模式 ,但下述的几个方面 ,在考虑综合治疗方案时 ,必须…     

早期子宫内膜癌术后放疗进展

子宫内膜癌诊断时大约有75％-80%为Ⅰ期Ⅲ,肿瘤局限于宫体。Ⅰ期的5年总生存率为97％,有中、高危因素包括深肌层受浸和G3的Ⅰ期患者的5年总生存率为80％～90。早期子宫内膜癌包括Ⅰ期和Ⅱ期。手术治疗是早期子宫内膜癌的首选治疗,     

子宫内膜癌诊治的几个问题

子宫内膜癌是常见的、发病率逐渐上升的妇科及女性生殖道肿瘤。在美国每年约有34000个新病例,6000人死于该病。在妇女患癌排名中,已居第4位,其前3位依次是乳腺癌、肺癌和大肠癌。子宫内膜癌和子宫颈癌的发病比率已从60年代的1∶10变为现今的1∶1。我国虽尚缺乏大规模调查和癌症登记分析,但挑战之势已见端倪。实际上,我国妇科肿瘤工作者于近年对子宫内膜癌投入了很大的关注和研究。目前,我国这方面的研究,基本上处于国际的相应水平。1996年,本刊发表了两家医院有关特殊类型的子宫内膜癌的报告,即子宫乳头状浆液性癌(ＵＰＳＣ),并刊登了编者按…     

226例晚期子宫内膜癌的临床病理特征及治疗与其预后的相关因素分析

目的:分析晚期子宫内膜癌患者的临床病理特征、治疗情况及生存资料,探讨影响患者预后的独立因素。方法:收集并分析四川大学华西第二医院手术并经术后病理组织学证实为FIGOⅢ期及Ⅳ期子宫内膜癌患者226例的临床病理及生存资料,采用多因素Cox回归分析晚期子宫内膜癌预后[无进展生存(PFS)、总体生存(OS)]的相关因素。结果:中位OS时间为76月(95%CI 61.5~90.5),中位PFS时间为68月(95%CI 55.4~80.6)。多因素分析结果显示,年龄≥54岁、低分化、非子宫内膜样癌、有淋巴脉管浸润、腹主动脉旁淋巴结转移阳性、腹水细胞学阳性、术后残留癌灶直径1 cm是影响PFS及(或)OS的独立危险因素(P0.05),而术后行不同的辅助治疗是PFS及(或)OS的保护因素(P0.05)。结论:对于具有晚期子宫内膜癌预后的独立危险因素的患者,因其预后较差,术后放化疗有助于提高其生存率,应重视术后辅助治疗与随访监测。     

子宫内膜癌的化疗进展

介绍有关子宫内膜癌化学治疗方面的进展.单一用药治疗是最早试用于治疗子宫内膜癌的方法,迄今为止的观察结果尚不能肯定联合用药方案优于单一用药.动脉插管化疗可以提高肿瘤内的药物浓度.凡腹水细胞学阳性或手术证实盆腔有转移者,建议进行腹腔化疗.对激素治疗的敏感性与孕激素受体有关.     

子宫内膜癌的治疗进展

本文介绍了有关子宫内膜癌治疗方面的进展。目前子宫内膜癌的治疗模式是手术分期;以手术为主,放疗,化疗等为辅的综合治疗。手术分期可以准确地估计预后,针对不同情况选择保适的治疗方案,提高存活率。     

子宫内膜癌57例手术治疗分析

子宫内膜癌的治疗现在仍以手术治疗为主，我们现将1994年1月～2003年12月间在我院行手术治疗的子宫内膜癌患者57例加以汇总，报告如下。     

子宫内膜癌手术质量控制

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤。手术治疗是子宫内膜癌患者重要的治疗方式。为保证手术治疗效果,改善患者预后,需制定严格的手术质量控制标准。子宫内膜癌手术质量涉及术前诊断与评估、手术方式选择及手术范围确定、无瘤手术原则、术后病理诊断及分子分型、手术医生培训与资质等诸多环节。文章根据国内外研究,明确各关键环节要点,总结出明确且可行的质量控制方案。     

子宫内膜癌的病理分类,治疗及预后影响因素的现代观

子宫内膜癌的病理分类、治疗及预后影响因素的现代观尹雪彬沈铿郎景和子宫内膜癌（内膜癌）是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。过去２０年中，内膜癌发病率持续上升。在美国内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，我国的发病率也呈上升趋势。近年来，有关内膜癌的病理分类...     

早期子宫内膜癌患者术后放疗的预后及相关影响因素

目的:探讨早期子宫内膜癌(EC)患者术后放疗的预后及其相关影响因素。方法:选取2012年9月到2016年9月在郑州大学附属南阳医院南阳市中心医院行全子宫双附件切除术的Ⅰ期EC患者250例,根据其手术-病理分期给予术后辅助性放射治疗。术后辅助放疗方式:单纯阴道内照射108例(43.2%),盆腔外照射43例(17.2%),内外联合照射99例(39.6%)。Kaplan-Meier法计算生存率并通过Logrank检验差异,Cox模型进行预后因素分析。结果:平均随诊时间(52.58±12.35)月,5年随访率为86.4%(216/250),总随访率为83.2%(208/250)。250例患者中,10例因EC复发恶化死亡,8例因原发或继发心脑血管疾病及其它高危疾病死亡。5年总生存期率和无进展生存期率分别为92.6%和89.5%。5年总复发转移率、远处转移率、局部复发率分别为8.4%(21/250)、6.4%(16/250)和4.8%(12/250)。单因素及多因素分析均显示,影响总生存期的主要影响因素为子宫下段受累(P=0.014)和放射治疗前贫血(P=0.009)。不良反应以轻中度为主,151例(60.4%)出现1、2级急性放射性肠炎,9例(3.6%)出现3级及以上不良反应,24例(9.6%)出现其他晚期不良反应。结论:Ⅰ期EC患者术后行辅助性放射治疗后的总体临床治疗效果良好,不良反应轻微。总生存期率的影响因素为放疗前贫血和子宫下段受累。     

特殊类型子宫内膜癌治疗

特殊类型子宫内膜癌的病理分型及内在分子病理改变,决定其在临床表现、手术范围、临床预后等方面均与子宫内膜样腺癌有所区别。临床医生应提高对特殊类型子宫内膜癌的认识,术前仔细评估,手术全面彻底,术后辅以紫杉醇+铂类为基础的化疗及靶向放疗等综合治疗以改善患者预后。     

子宫内膜癌手术方式的选择与预后

目的 探讨各种手术方式对子宫内膜癌患者预后的影响。方法 收集我院1970～1998年收治的子宫内膜癌患者238例,将所有病例按手术病理分期、病理类型和组织学分级分为低危、中危和高危三组,比较各种手术方式对各组患者预后的影响。结果 低、中危组主要行全子宫加双附件切除术或次广泛子宫切除术,各种术式生存率无显著差异(P>0.05)。高危组Ⅰa+Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅱ期行次广泛(或广泛性)子宫切除附加盆腔淋巴结清扫术与单纯行次广泛子宫切除术相比,生存率差异无显著性(P>O.05)。Ⅲ、Ⅳ期主要行次广泛子宫切除术或广泛性子宫切除附加盆腔淋巴结清扫术,这两种术式的生存率差异无显著性(P>0.05)。结论Ⅰa+Ⅰb期腺癌可以单纯行全子宫加双附件切除术或次广泛子宫切除术。Ⅰa+Ⅰb期除腺癌外其他病理类型以及Ⅰc、Ⅱ期可以行广泛性子宫切除术附加盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ、Ⅳ期患者预后差,手术方式对预后影响不大。     

子宫内膜癌的化疗进展

介绍有关子宫内膜癌化学治疗方面的进展。单一用药治疗是最早试用于治疗子宫内膜癌的方法，迄今为止的观察结果尚不能肯定联合用药方案优于单一用药。动脉插管化疗可以提高肿瘤内的药物浓度。凡腹水细胞学阳性或手术证实盆腔有转移者，建议进行腹腔化疗。对激素治疗的敏感性与孕激素受体有关。