不置T管的胆总管探查术

胆总管探查术是普外科的常见手术,传统方法要在探查结束后将T管置入胆总管内以引流胆汁,防止胆漏及胆道狭窄,方便术后再次取石.但需要保留T管1月左右,给患者的生活带来了不便.我院从2001年开始尝试胆总管探查术后不置T管,从2001年2月至2005年5月共完成了116例,现报道如下:     

高龄患者胆总管探查术后免T管引流的体会

目的:讨论高龄患者胆总管探查术后不放置T管引流的注意事项及优点。方法:对10例65岁以上患者行胆总管探查,选择性地不放置T管,观察术后胆漏、腹痛、感染等情况。结果:10例患者均无明显的胆漏,无严重的并发症。结论:只要明确胆总管无结石残留,缝合可靠,不使用T管引流对老年患者更有推广价值。     

胆总管探查T形管引流术后并发症的防治

胆总管探查Ｔ形管引流在胆道疾病的治疗中有着十分重要的作用 ,但其亦可引起较多并发症 ,并常被临床医生所忽视。如Ｔ形管型号选择、置入方式不当 ,护理不当 ,拔管时机、拔管方法不当等均影响着病人的预后。现就我院近 10年来胆总管探查Ｔ形管引流并发症 14例分析如下。1　临床资料　我院 1988年～ 1998年行胆总管探查Ｔ形管引流术2 42例。术后胆汁引流量多有 2例 (胆总管下段结石嵌顿 1例 ,胆道华枝睾吸虫 1例 ) ,胆汁引流量极少有 2例 (蛔虫阻塞Ｔ管 1例 ,Ｔ管短臂折叠 1例 ) ,较长时间胆漏有 2例 ,严重胆管炎 1例 ,Ｔ管滑脱 2例 ,胆道出…     

胆总管引流术后T管的管理

胆道疾病手术后行胆总管探查大多放置T管引流，如何正确处理T管，是普外科医生的一项基本要求。     

常规T管拔除术后胆漏6例临床分析

我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 46 2例胆道疾病患者施行了胆总管切开探查术 ,常规拔除Ｔ管后发生胆漏 6例 ,发生率 1.3%。现分析如下。1　临床资料男 2例 ,女 4例。年龄 42～ 76岁 ,其中 >6 0岁 4例。原发疾病有胃癌合并胆总管结石 1例 ,胆总管结石 2例 ,胆总管结石左肝管结石 1例 ,胆囊多发泥沙样结石 1例 ,急性化脓性胆管炎 1例。 6例均有合并症 ,其中低蛋白血症 2例 ,肝硬化腹水 1例 ,胃窦癌 1例 ,糖尿病 1例 ,胆源性胰腺炎中毒性肝病 1例。 6例中除 1例同期行胃癌根治术切除了全部大网膜而不能用它包绕Ｔ管外 ,尚有 3例术毕未用大…     

胆总管探查术后不置T管的临床应用

目的 探讨胆总管探查术后不置T管的临床应用价值.方法 36例胆总管探查术中31例用开放手术,5例用腹腔镜手术,术后不置T管引流,对其临床效果进行分析.结果 全部病例均获痊愈.术后发生胆漏1例,余35例恢复顺利,经随访未见不良并发症及不适,术后恢复效果优于T管引流.结论 对于某些胆总管条件好的病例,有选择性地探查后不置T管引流是安全可行的,值得推广应用.     

胆总管探查T管引流并发胆漏的防治

国内外学者对胆总管切开探查是否放置Ｔ管引流意见不一 ,不少学者主张胆总管一期缝合 ,以避免Ｔ管引流的诸多弊端 ;但多数认为Ｔ管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染 ,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合 ,防止术后胆漏或胆管狭窄。因而Ｔ管引流仍有不可忽视的重要价值 ,成为胆道外科的一项基本技术。然而 ,胆总管切开探查和Ｔ管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生。本院自 1991年至 2 0 0 0年因Ｔ管脱出或常规拔管而发生胆漏 8例 ,就其原因、诊断和防治作一分析。临床资料　　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年…     

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的临床观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的临床效果.方法选取2011年2月~2012年4月入院行胆总管切开探查的64例患者为研究对象,针对相关结果进行了比较分析.结果一期缝合组32例患者的手术时间为(100.23±26.24)min,术后住院时间为(6.23±2.43)d,胃肠道功能恢复时间为(2.23±1.65)d;T管引流组32例患者的手术时间为(131.54±39.35)min,术后住院时间为(10.23±3.64)d,胃肠道功能恢复时间为(3.03±1.45)d.且P均<0.05,差异具有统计学意义.结论胆总管探查后一期缝合的手术方法的临床实际效果较好,值得进一步推广和应用.     

腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术78例

目的探讨及总结腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术的临床价值及相关手术经验。方法对本院行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果77例手术成功,1例中转开腹,成功率98.7%,手术时间70-190 min,平均95 min。术后发生胆漏1例,保守治疗后治愈;1例胆道残余结石术后经胆道镜取净,所有患者术后第二天进食流质并下床活动,平均住院6.8天。72例（随访率92.3%）随访6-36个月,平均14.3月,均无腹痛、发热、黄疸发作。结论腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术创伤小,术后恢复快,是安全可靠且有效的手术方式。     

鼻胆管代替胆道探查T管引流的探索

对肝外胆道结石患者术前作逆行胆管造影时，由鼻孔置入鼻胆管，另一端接负压球吸收，引流数日症状改善后手术，胆道探查仍依传统方法进行，总胆管切口一期缝合，但不放Ｔ字管术后１０ｄ左右拔除鼻胆管，本文９例患者恢复快，效果良好，无胆漏或感染等并发症发生，具临床应用价值。     

胆总管术后拔T管胆漏9例治疗体会

拔T管后胆漏是胆道术后少见并发症,文献报道其发生率不到1%,我院外科自1994年～2004年间共行胆总管T管引流术320例,术后按常规拔T管发生胆漏9例.现报告如下.     

胆总管探查术后经T管窦道胆道镜取石28例

目的:总结胆总管探查术后残留结石经T管窦道胆道镜取石治经验体会。方法:经治肝内外胆管结石患者行胆管取石术后,再经T管窦道行纤维胆道镜检查取石共28例37人次。肝胆管残石者再经造影后拔管。结果:成功取石27例,结石嵌顿在人工窦道口改行剖腹取石1例。均无窦道损伤穿孔,轻度胆管炎7例,经抗炎解痉均治愈。结论:术后应用胆道镜取肝胆管残石疗效确切,操作简捷,安全的方法。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流术的对比分析

目的:对腹腔镜胆总管探查一期缝合术和T管引流术的临床疗效进行对比分析。方法:回顾性分析腹腔镜胆总管探查一期缝合组(A组)32例和T管引流组(B组)56例患者的临床资料。结果:A组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间分别为(70.3±20.5)min、(25.8±17.9)ml和(98.7±20.1)h,术后发生5例胆漏,术后无胆管残余结石发生;而B组的手术时间、术中出血量、腹腔引流时间分别为(80.1±17.5)min、(32.4±15.9)ml和(107.6±13.6)h,术后发生胆漏3例,胆管残石2例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而在术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间A组为(15.1±4.2)h、(25.3±5.6)h、(6.2±1.4)d,明显低于B组的(40.1±14.2)h、(47.3±9.6)h、(10.5±3.8)d,住院费用A组也明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得推广。     

胆管探查T管并发症13例的原因及处理

我们从 1 993年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月行胆总管探查引流术51 6例 ,术后发生T管并发症 1 3例。现将原因分析如下。1　临床资料本组 1 3例均为女性 ,年龄 2 8～ 74(平均 48)岁。 1 3例均为胆总管结石 ,其中合并左肝管结石 3例 ,右肝管结石 2例 ,阻塞性黄胆 6例 ,糖尿病 1例 ,术前B超发现少量腹水 4例。常规行胆囊切除 ,胆管探查取石 ,T管引流术。术后 3d内发生T管脱出 4例 (其中因小便变动体位 ,T管脱出 1例 ,剧烈咳嗽手压T管脱出 2例 ,术中T管安置不妥 ,两次脱出 ,开腹放置T管 1例 ) ;常规拔出T管后发生胆漏 9例 (6例为拔管后以突发上腹…     

10例胆总管探查T管引流并发症的防治体会

探讨胆总管探查T管引流并发症的原因及防治方法 ,回顾性总结分析 1988～ 1999年因拔除T管所致胆漏 10例的原因及经治临床资料。结果手术探查重新置管发现 3例因T管引出腹壁口径太狭窄 ,胆漏部位在T管窦道与腹壁交接处 ;3例T管长臂紧贴肝脏下缘 ,窦道难以形成 ;4例经非手术治愈。提示胆总管探查T管安放部位及术后拔除处理不当 ,将导致严重的并发症     

19例胆总管探查术不置T管的观察及护理

我科自 1996年以来共收治胆总管多发性结石伴感染、重症胆管炎、胆道蛔虫、胆总管单个结石伴嵌顿等 57例病人 ,均经手术治疗。其中对 19例胆总管切开探查术病人 ,采取术后不放置Ｔ型管的方法 ,由于术前充分准备 ,术后加强观察及护理 ,结果无 1例发生术后并发症 ,并且大大缩短了住院时间 ,现报道如下。1　一般资料术组 19例 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 60岁。胆总管多发性结石伴感染 8例 ,胆道蛔虫 2例 ,胆总管单个结石伴嵌顿 4例 ,不伴嵌顿 5例。其中有 3例是胆囊切除术后 ,其余均行胆囊切除加胆总管探查术。此外本组有肝功能损害 1例 ,…     

胆总管切开探查后不放置T管58例治疗分析

目的:探讨胆总管切开探查后不放置T管的临床适应证。方法:选择58例患者于胆总管切开探查后不放置T管而直接一期缝合.结果:不放置T管的患者术后住院时间平均为8d,且避免了T管引起的诸多并发症.结论:在正确掌握适应证的前提下,胆总管切开探查后以不放置T管为好。     

胆道探查术后胆总管的组织学变化

胆道探查术后胆总管的组织学变化李茂竹，解国琦，张式暧，杜福田，李世平，周殿伦（附院普外科，２６１０３１病理学教研室）传统观念认为胆总管探查后应常规放置＂Ｔ＂形管，但临床上也有不放Ｔ管成功的报告［１］。本实验从胆总管探查后其组织形态学方面为后者的广泛应...     

胆总管探查术后T型管规范化护理体会

胆总管探查、T型管外引流术后T型管的护理直接影响手术的成败和效果，有必要进一步规范化。我院5年来行T型管外引流患者临床护理140例，现将体会总结如下：     

胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流与“T”管引流的临床比较

胆总管切开取石探查术后为了避免胆漏及胆管狭窄,常放置T管引流,但有T管相关并发症存在,我院应用一种自行脱落胆管支架,本文对该法与同期完成的T管引流进行对比。