中心静脉压水平与脑外伤患者的早期疗效分析

目的:探讨中心静脉压(CVP)水平对脑外伤患者的早期疗效的影响。方法:根据格拉斯(GCS)评分将脑外伤患者分为3组:轻度组、中度组、重度组。分别将3组随机分为较低CVP值组(5~8cmH2O)、较高CVP值组(9~12cmH2O),根据瞳孔、神志、GCS评分及颅脑CT的改善,分3个时间(24h、72h和1周)观察其变化。结果:较低CVP值组的早期疗效优于较高CVP值组。结论:在患者CVP水平保持在5~8cmH2O时,既可保证患者脑灌注压,又不至于加重脑水肿,早期疗效较好。     

应用中心静脉压监测评估连续性血液净化患者的容量

目的探讨在连续性血液净化治疗中指导超滤量调节的最佳评价指标.方法监测15例危重患者在连续性血液净化治疗中的中心静脉压、平均动脉压.通过比较在不同指标下调整超滤量后液体管理的效果,评价中心静脉压对反映患者容量状况的敏感性.结果比较发现,15例患者中心静脉压与超滤量之间的相关系数为-0.2624,比平均动脉压与超滤量的相关系数(-0.05)高,两者差异有显著性意义(P<0.05).结论连续性血液净化治疗中,监测中心静脉压来评估患者容量状况较平均动脉压更为敏感,为实现个体化的液体管理提供了更为可靠的指标.     

改良式中心静脉压测量工具在临床中的应用研究

目的:探讨改良式中心静脉压测量工具在临床应用中的准确性、安全性及便捷性。方法:选取2019年8月-2020年8月在我院住院危重症患者需监测中心静脉压50例作为研究对象。采用自身对照法,用改良工具测量CVP为改良组,一次性使用延长管测量CVP为传统组,收集两组患者CVP值(mmH2O)、测量所需时间(s);测量CVP时不良指标发生率(测量尺零点移位、测压管顶口溢液、测压管弯曲、固定测量尺胶布松动)等数据;比较其差异。结果:两组间CVP值差异无统计学意义(P0.05),改良组所需的时间少于传统组,差异具有统计学意义(P0.05);改良组的零点移位、端口溢液、测压管弯曲、固定胶布松动发生率显著低于传统组(P0.05)。结论:改良式中心静脉压测量工具测量CVP值准确、安全、方便快捷、值得临床推广。     

标准操作规程在血液净化中心管理中的应用

目的:探讨标准操作规程(SOP)在血液净化中心管理中的应用。方法:以2010版血液净化SOP为依据,健全制度完善组织,强化管理规范监测,再造流程保障安全。结果:患者满意度提高,透析用水合格率提高,丙肝的患病率降低,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:在血液净化中心护理工作中应用SOP进行规范化管理,对提高护理质量,优化护理管理,保障透析治疗安全有积极作用。     

中心静脉压的监测

中心静脉导管可用来测量一些无法用无创方法精确测量的血液动力学参数，也常用于输入那些通过外周静脉不能安全输入的药物以及进行营养支持（McGee和Gould，2003年）。     

动态中心静脉压监测在重度烧伤病人中的应用

中心静脉压(central venous pressure,CVP)是右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,正常值为5 cmH2O～12 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa).测定CVP对了解有效循环血量和右心功能有重要意义[1],特别是在重度烧伤补液过程中作为补液速度和补液量的指标.2008年1月-2009年9月我科对32例重度烧伤病人进行CVP动态监测,效果明显.现报告如下.     

中心静脉压的动态监测及护理

随着医学科学的发展,血液动力学监测已广泛应用于临床。中心静脉压（ＣＶＰ）是诸多监测循环功能的指标之一,它代表靠近上下腔静脉内或右心房的压力［１］。可直接反映回心血量与心脏功能间的相互关系,反映右心的前负荷状态。我院ＩＣＵ科于１９９８年１月～１９９９年１２月,对１０１例病人进行了ＣＶＰ的动态监测,现将其ＣＶＰ动态监测的临床意义及护理经验介绍如下。１临床资料１．１一般资料 本组１０１例病人中男５６例,女４５例。年龄１８－７８岁;大手术后病人４６例,危重症病人５５例;动态监测 ＣＶＰ时间最短的为 ４ ｈ,…     

中心静脉压监测在肾移植术后的应用

中心静脉压(CVP)是指胸腔内大静脉或右心房内的压力,主要反映右心室前负荷,其高低与血容量和右心房有关,易受多种因素的影响[1]。对中心静脉压进行监测,可以反映心脏的机能,回心血量及有效循环量的状况,并作为临床控制输液速度和输液量的重要指标。肾功能衰竭终末期患者的心脏储备功能差,肾移植手术患者常伴有肾性高血压、水钠潴留等,极易发生各类并发症[2]。在肾移植术后对CVP进行严密监测,可以及时掌握患者内环境情况,有效调节患者血容量,对移植术后的恢复起重要作用。作者分析了本院从2001年3月至2005年9月实施的同种异体肾移植术500…     

中心静脉压简易监测法在手术中的应用

总结50例采用简易方法监测中心静脉压在手术中的应用及护理，包括围绕中心静脉穿刺及压力监测的相关护理，积极减少影响测量精确度的因素等，认为科学周到的护理可提高手术安全性，减少围术期并发症。     

中心静脉压简易监测法在手术中的应用

总结50例采用简易方法监测中心静脉压在手术中的应用及护理，包括围绕中心静脉穿刺及压力监测的相关护理，积极减少影响测量精确度的因素等，认为科学周到的护理可提高手术安全性，减少围术期并发症。     

深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析

目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治.方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例,其中颈内静脉置管193例(右181例,左12例),右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例(右8例,左1例).分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法.结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉8例(3.6%),皮下血肿10例(4.5%),穿刺部位渗血3例(1.3%).置管术常见远期并发症有:导管相关感染28例(12.6%),导管栓塞9例(4.0%),导管意外脱落5例(2.2%),血流量不足(血流＜180ml/min)21例(9.0%).带管时间3～155天.结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择.     

血液透析前临时中心静脉置管117例临床分析

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用,及其并发症的防治。方法回顾2009年8月至2011年1月经中心静脉置管的血透患者,其中颈内静脉置管43例,股静脉置管74例,分析不同置管方法并发症的发生率及防治方法。结果导管留置时间3～115 d,出现的并发症:出血或血肿2例(1.71%),导管相关感染7例(5.98%),导管堵塞8例(6.84%),导管滑脱1例(0.85%),血流量差39次(3.77%),两种置管方法的血流量和透析效果均满意,而颈内静脉置管归置时间长于股静脉置管。结论中心静脉置管操作简便、并发症少,能提供稳定的血流量满足透析要求,是理想的临时血液净化通路。若患者条件许可,可优先选择颈内静脉置管。     

低中心静脉压在肝切除术中的应用

目的 探讨低中心静脉压(LCVP)技术在肝切除手术中的可行性和有效性.方法 将48例行肝切除术患者计算机随机分为两组,LCVP组术中维持中心静脉压(CVP)≤5 cm H20,肝切除后恢复正常CVP;对照组维持CVP6～12 cm H20.比较两组患者手术切除肝叶所需时间、术中出血量、输血量及术后肾功能.结果 LCVP组与对照组肝切除所需时间为(45±8)、(35±5)min,失血量分别为( 850±160)、(436±280) ml,术中出血量分别为(490±130)、(270±105) ml,差异均有统计学意义(t值分别为15.53、7.69、17.89,P＜0.05);手术前后两组肾功能均无明显变化(P均＞0.05).结论 肝切除术中应用LCVP可明显缩短手术时间,减少术中出血量及输血量,且对肾功能无明显损害,有利于患者康复.     

中心静脉导管置入与中心静脉压监测在危重烧伤早期补液治疗中的应用

目的 寻求危重烧伤早期简便、快速、有效的补液治疗方案.方法 对2002-07～2009-07收治的15例危重烧伤患者立即行锁骨下深静脉置入中心静脉导管,以此作为快速补液通道,同时床旁安装简易中心静脉压(CVP)监测装置,根据CVP监测结果,结合尿量、心率、呼吸及意识等无创监测指标调节补液;计算伤后第1个24 h和第2个24 h补液量;根据补液公式:晶胶体总量＝面积×体质量×k,换算出k值(k为晶胶体系数).结果 15例危重烧伤患者休克期平稳度过.伤后第1个24 h补液总量为(10 963±1062)mL,晶体(5321±983)mL,胶体(4013±887)mL,5%葡萄糖(2754±753)mL,k＝1.7～2.0.第2个24 h输液总量为(8135±725)mL,晶体(3356±652)mL,胶体(2953±375)mL,5%葡萄糖(2584±804)mL,k＝1.3～1.5.结论 中心静脉导管置入与中心静脉压监测运用于危重烧伤早期补液治疗,方法简便、疗效确切.     

Influence of tissue pressure on central venous pressure/peripheral venous pressure correlation: An experimental report

BACKGROUND: Peripheral venous pressure (PVP) has been shown to correlate with central venous pressure (CVP) in a number of reports. Few studies, however, have explored the relationship between tissue pressure (TP) and PVP/CVP correlation.METHODS: PVP and CVP were simultaneously recorded in a bench-top model of the venous circulation of the upper limb and in a single human volunteer after undergoing graded manipulation of tissue pressure surrounding the intervening venous conduit. Measures of correlation were determined below and above a point wherein absolute CVP exceeded TP.RESULTS: Greater correlation was observed between PVP and CVP when CVP exceeded TP in both models. Linear regression slope was 0.975 (95% CI: 0.959-0.990); r² 0.998 above tissue pressure 10 cmH₂O vs. 0.393 (95% CI: 0.360-0.426); and r² 0.972 below 10 cmH₂O at a flow rate of 2000 mL/h in the in vitro model. Linear regression slope was 0.839 (95% CI: 0.754-0.925); r² 0.933 above tissue pressure 10 mmHg vs. slope 0.238 (95% CI: -0.052-0.528); and r²0.276 in the en vivo model.CONCLUSION: PVP more accurately reflects CVP when absolute CVP values exceed tissue pressure.     

全身麻醉患者中心静脉压与周围静脉压的自身对照研究

目的研究全麻状态下中心静脉压与周围静脉压的相互关系,为应用周围静脉压监测逐步替代中心静脉压监测提供依据。方法采用自身对照研究的方法,对36例全麻手术患者同时实施中心静脉压和周围静脉压监测,以麻醉前及麻醉后30min、60min、麻醉结束4个时间计算两者的差值;用直线相关分析检验中心静脉压和周围静脉压的相关性。结果4个时间的中心静脉压和周围静脉压差值分别为（4．13±1．38）、（1．72±0．78）、（1．47±1．08）、（3．57±1．31）cmH2O,相关性检验显示中心静脉压和周围静脉压呈高度正相关,麻醉后中心静脉压与周围静脉压的回归方程为CVP=0．7710PVP＋0．1337。结论 全麻状态下周围静脉压可以替代中心静脉压,并通过回归方程换算。     

机械通气对CVP的影响

目的探讨机械通气对CVP的影响 ,提高机械通气病人CVP的准确性和可靠性。方法对 40例机械通气病人进行CVP及机械通气有关参数的监测。结果经监测比较发现 ,机械通气使CVP上升。CVP的上升与平均气道压呈正相关。结论CVP的这种变化并不反映相伴随的血液动力学变化。     

胸内血容量指数和中心静脉压反映容量状态的评价

目的:比较在机械通气时,随潮气量(Vt)的变化,中心静脉压(CVP)和胸腔内血容量指数(ITBVI)的变化趋势以及两者与心脏指数(CI)的相关性。方法:选取24例行有创机械通气和脉搏轮廓动脉压波形分析法(PiCCO)监测的患者,根据CI分为心功能正常组[CI≥2.2L/(min·m2)]和心功能低下组[CI<2.2L/(min·m2)]。在同步间歇指令通气(SIMV)模式下,调整Vt分别维持于6、10、15mL/kg体重水平,以上各种条件维持20min后测量呼吸力学及血流动力学指标.实验过程中以上支持条件随机选择进行。结果:(1)在所有患者,CI,ITBVI随潮气量升高而下降,平均气道压(Pmeans)随潮气量升高而升高,CVP在各组间无明显变化。(2)CVP在各实验组与CI均无相关性;在心功能低下组,ITBVI与CI有相关性(R为0.679,P<0.05)。结论:胸腔内血容量指数能更准确地反映机体容量状态和心脏前负荷,与心脏指数有较好的相关性。     

连续动态中心静脉压监测法的临床应用研究

目的 研究连续动态中心静脉压(CVP)监测法的临床应用效果,探讨更好的中心静脉压监测方法.方法 在56例心脏手术后患者监护中,应用压力传感器连接中心静脉导管和监护仪进行连续动态中心静脉压监测(简称传感器监测法),同时在同一患者的同一中心静脉使用传统测定法测定当时的中心静脉压值.并与传感器监测法测得值进行比较100例次,分析两者有无差异.结果 传感器监测法与传统测定法所得CVP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 传感器监测法具有数据连续、动态、直观、准确;减少感染的机会;减少护士工作量等优点,较传统测定法更具有临床实用价值.