胆汁淤积性肝病婴儿粪便中细菌相关代谢产物短链脂肪酸水平的分析

目的 比较婴儿胆汁淤积性肝病（ICH）患儿和健康婴儿粪便中细菌相关代谢产物短链脂肪酸的差异，并探讨其临床意义。方法 选取诊断为ICH患儿30例，另选取健康婴儿30例为对照组。收集ICH患儿治疗前组、治疗后组和对照组的粪便标本。应用气相色谱技术定量测定各组婴儿粪便中短链脂肪酸包括乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸的含量，并进行比较。结果 对照组、治疗前组、治疗后组的乙酸、丙酸浓度差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后组丁酸浓度较治疗前组升高（P < 0.05）。对照组异丁酸、异戊酸浓度高于治疗前组及治疗后组（P < 0.05）。结论 ICH患儿的肠道蛋白质代谢产物与正常婴儿存在差异，而碳水化合物代谢产物差异不显著。     

过敏性紫癜患儿粪便细菌代谢相关产物短链脂肪酸水平测定及其意义

目的测定过敏性紫癜(HSP)患儿粪便中细菌代谢相关产物短链脂肪酸水平并研究其意义。方法选取2014年6月至2015年1月昆明医科大学第一附属医院儿科确诊为HSP 27例患儿,其中男15例、女12例;平均年龄(9.0±2.8)岁。均符合中华医学会儿科学分会免疫学组推荐的HSP诊断标准。健康儿童28例为对照组,其中男16例,女12例;平均年龄(9.5±1.3)岁。收集保存HSP患儿急性期、恢复期和对照组的粪便标本。应用气相色谱技术定量测定对照组、HSP急性期组和恢复期组粪便中短链脂肪酸包括乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸浓度。结果对照组、HSP急性期组和恢复期组粪便乙酸浓度(mol/g)分别为(6.04±2.15)×10~(-5)、(3.90±3.08)×10~(-5)和(4.73±3.95)×10~(-5),对照组与急性期组比较,对照组高于急性期组且差异有统计学意义(P0.05),而与恢复期组比较,差异无统计学意义(P0.05)。丁酸浓度分别为[4.53(2.68,5.47)]×10~(-5)、[1.48(0.14,3.78)]×10~(-5)和[0.93(0.31,1.75)]×10~(-5),对照组高于急性期组及恢复期,且均有统计学意义(P0.017)。丙酸浓度分别为[3.22(2.22,4.20)]×10~(-5)、[1.80(7.84,3.66)]×10~(-5)和[2.68(0.46,4.93)]×10~(-5),组间差异无统计学意义(P0.017)。异丁酸浓度分别为[0.19(0.07,0.30)]×10~(-5)、[0.17(0.08,0.59)]×10~(-5)和[0.14(0.03,0.30)]×10~(-5),异戊酸浓度分别为[0.13(0.04,0.19)]×10~(-5)、[0.13(0.06,0.32)]×10~(-5)和[0.09(0.02,0.23)]×10~(-5),组间差异无统计学意义(P0.017)。结论 HSP急性期患儿粪便乙酸、丁酸显著降低。恢复期粪便乙酸虽有升高,但仍未完全回到正常水平,而粪便中丁酸浓度更低。     

异基因造血干细胞移植对白血病患儿肠道菌群代谢产物的影响的初步研究

目的测定异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的白血病患儿粪便中肠道菌群的代谢产物短链脂肪酸(SCFA)水平并研究其意义。方法选取2017年1月—2017年12月在苏州大学附属儿童医院血液科行allo-HSCT的15例白血病患儿,收集并处理四个时期的粪便标本,预处理前期(T1期)、移植后粒细胞缺乏期(T2期)、粒细胞植入期(T3期)和发生肠道急性移植物抗宿主病(GI-aGVHD,简称肠排)期(T4期)。对照组为12例健康儿童。标本接种于含有4种低聚糖培养基(低聚甘露糖MOS、低聚果糖FOS、菊粉INU、木糖醇XYI)和不含任何碳水化合物的对照培养基(YCFA)中发酵24h,通过气相色谱仪检测粪便中以及寡糖发酵后的短链脂肪酸(SCFA)含量。结果未发酵的粪便中主要SCFA在HSCT患儿T1期与正常儿童之间差异无显著性(P 0.05),在HSCT患儿4个时期之间差异无显著性(P 0.05)。经MOS、INU培养基发酵后,T1期总酸、乙酸、丙酸含量明显高于T2期(P 0.05)。经FOS培养基发酵后,T1期乙酸低于正常儿童(P 0.05)。在4个时期,XYI培养基中乙酸、丙酸、丁酸的含量与YCFA培养基比较,差异均无显著性(P 0.05)。结论 HSCT患儿肠道菌群可利用不同的低聚糖产生更多的SCFA,提示粪便中的菌群存在活性。测定粪便及低聚糖体外发酵模型中的SCFA可能有助于评估HSCT患儿肠道菌群的紊乱程度,指导临床通过调整膳食结构产生更多有益的SCFA。     

功能性便秘儿童肠道菌群DNA的PCR-SSCP和BOX-PCR指纹图谱分析及临床意义

目的 探讨功能性便秘(functional constipation,FC)儿童肠道微生态菌落的构成及其在便秘发生过程中的作用.方法 研究对象分为便秘组和对照组,便秘组15例,平均年龄6.5岁,对照组35例,平均年龄6岁.取所有儿童粪便提取细菌基因组DNA, 应用基于细菌16SrDNA的PCR-SSCP技术和基于细菌基因组的BOX-PCR技术对肠道菌落的DNA指纹图谱分析,结合克隆测序和生物信息学技术对FC儿童的肠道菌落进行初步鉴定,并对其组成结构进行分析.结果 对照组和便秘组的所有样品分别进行3 次以上的PCR-SSCP和BOX-PCR指纹图谱分析,得到了稳定可重复的图谱,便秘组菌种的种类较对照组明显增多,差异有统计学意义;对照组优势菌主要为拟杆菌属、埃希氏菌属、双歧杆菌属、乳杆菌属;便秘组的优势菌主要为脆弱拟杆菌属、埃希氏菌属、真杆菌属和梭菌属.结论 功能性便秘儿童肠道菌群的菌属多样性增加,各肠道菌属间存在比例失调,肠道微生态失调可能参与了便秘的产生或加重过程.     

短链脂肪酸对新生鼠肠黏膜屏障的作用研究

目的 通过在体外检测生理浓度短链脂肪酸(SCFAs)作用下的新生鼠肠黏膜,探索SCFAs对于维持正常肠黏膜屏障的作用.方法 取SD大鼠近端结肠组织,分断奶前组(n=8,日龄13～17 d),断奶后组(n=6,日龄24～31 d).在尤斯灌流系统内37℃水浴(95％ O2,5％ CO2),黏膜侧水槽分别加入含乙酸Kreb液(乙酸浓度分别为0、20、80 mmol/L,pH 6.0)或者是含丁酸Kreb液(丁酸浓度分别为0、5、20 mmol/L,pH 6.0).实时记录跨上皮电阻(TER),并检测不同时间段(0、30、60、90、120 mins)黏膜对侧FITC-dextran浓度.结果 在未加入任何SCFAs情况下,90 min后断奶后组与断奶前组相比,结肠黏膜透过率明显降低,而TER明显升高(P＜0.01).从120 min的实时记录来看,在黏膜侧加入80 mmol/L乙酸后,两组的TER均出现显著上升(P＜0.05),但在丁酸实验中未发现如此明显效应(P＞0.05).结论 断奶前的新生鼠肠黏膜屏障尚未完全成熟；在新生鼠结肠离体模型中,生理浓度乙酸在维持正常肠黏膜屏障功能比丁酸更为有效.     

儿童特发性肾病综合征免疫紊乱与肠道菌群失衡的相关机制研究进展

特发性肾病综合征(INS)是遗传背景下的免疫紊乱与环境因素、病原菌感染等因素相互作用的疾病。肠道菌群失衡可能参与INS的发生、发展、复发等过程。而调节性T细胞正是将肠道菌群和INS免疫紊乱联系起来的关键桥梁。16S rRNA宏基因组测序发现多种产丁酸盐细菌在INS患者中明显减少,产丁酸盐细菌与其产物短链脂肪酸(SCFA)的含量及种类丰富度与INS患儿易复发的特点相关。产丁酸盐细菌及SCFA和调节性T细胞共同构建起了一个肠菌-肾轴。本综述就近期发表的研究成果,拟针对肠道菌群失衡和INS患儿的免疫发病机制的关系进行综述。     

儿童特发性肾病综合征免疫紊乱与肠道菌群失衡的相关机制研究进展

特发性肾病综合征(INS)是遗传背景下的免疫紊乱与环境因素、病原菌感染等因素相互作用的疾病。肠道菌群失衡可能参与INS的发生、发展、复发等过程。而调节性T细胞正是将肠道菌群和INS免疫紊乱联系起来的关键桥梁。16S rRNA宏基因组测序发现多种产丁酸盐细菌在INS患者中明显减少,产丁酸盐细菌与其产物短链脂肪酸(SCFA)的含量及种类丰富度与INS患儿易复发的特点相关。产丁酸盐细菌及SCFA和调节性T细胞共同构建起了一个肠菌-肾轴。本综述就近期发表的研究成果,拟针对肠道菌群失衡和INS患儿的免疫发病机制的关系进行综述。     

广谱抗生素疗程对极低出生体重儿粪便肠道菌群和短链脂肪酸影响的前瞻性研究

目的 探讨广谱抗生素疗程对极低出生体重儿粪便肠道菌群和短链脂肪酸的影响。 方法 前瞻性选取2020年6~12月重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心收治的29例极低出生体重儿为研究对象,根据抗生素疗程分为≤7 d组（n=9）和>7 d组（n=20）。采集患儿住院第14天和第28天的粪便标本,运用16S rDNA高通量测序法和气相色谱-质谱法分别分析粪便样本的菌群和短链脂肪酸。 结果 ≤7 d组和>7 d组早产儿第4周和第2周相比,肠道菌群的Chao指数均显著下降（P<0.05）。≤7 d组第4周菌群与第2周相比,厚壁菌门和狭窄梭菌属1的比例均显著升高,而变形菌门显著降低（P<0.05）。第4周时,>7 d组厚壁菌门和狭窄梭菌属1的比例较≤7 d组显著降低而变形菌门显著升高（P<0.05）;>7 d组异丁酸和戊酸含量较≤7 d组显著下降（P<0.05）。 结论 广谱抗生素疗程可影响极低出生体重儿肠道菌群的丰富度、定植和演化,以及其代谢产物短链脂肪酸的含量。临床上应该严格把握广谱抗生素适应证及疗程。     

配方奶添加半乳糖-低聚糖对婴儿肠道微生态调节作用的研究

目的观察婴儿配方奶(Frisolac Advanced)添加半乳糖-低聚糖,对婴儿肠道微生态和肠道内发酵的影响,并与母乳和原有配方奶(Frisolac H)比较其功能特点。方法选取华东、华南地区2个城市的4家医院,选择足月健康新生儿,随机分配进入已添加半乳糖-低聚糖2.4g/L的配方喂养组(Frisolac Advanced)/未添加低聚糖的配方喂养组(Frisolac H),并选择纯母乳喂养为参考对照。共371个健康足月儿参与此项目。我们邀请所有参与的婴儿在满3个月时入院,采样检测大便中肠道微生态(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌)和短链脂肪酸(乙酸),测定大便pH值,并记录婴儿体格生长、大便性状与机体抵抗力。结果在婴儿满3个月时,Frisolac Advanced配方喂养组和纯母乳喂养组肠道益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)数量均显著高于Frisolac H配方喂养组,Frisolac Ad-vanced配方喂养组和纯母乳喂养组之间差异无显著性;各组间肠道大肠杆菌数量差异无显著性。与原有配方(Frisolac H)比较,配方添加半乳糖-低聚糖2.4g/L可显著提高大便短链脂肪酸(乙酸)含量,降低大便pH值,改善大便性状,提高大便次数,增加大便体积。配方添加半乳糖-低聚糖2.4g/L喂养婴儿,未见明显肠道不良反应(哭闹,溢奶,呕吐)。结论婴儿配方奶添加半乳糖-低聚糖2.4g/L,可部分模拟母乳功能,调整肠道微生态,提高肠道益生菌数量,促进肠道内营养物质酵解产生短链脂肪酸,并改善大便性状。     

一氧化氮在慢传输型便秘大鼠中的作用及中药治疗评估

目的 了解一氧化氮(NO)在慢传输型便秘中的作用及中药治疗的疗效.方法 40只健康Wistar大鼠随机分成便秘组24只和对照组16只,分别饲喂含复方苯乙哌啶的混悬液和普通水,每5天记录一次大鼠大便粒数、大便干重及大鼠体重.饲养90 d后停药l周测定肠道传输功能,再进行2周的中药方剂(黄芪、白术、枳壳等)灌胃治疗.检测治疗前后结肠黏膜NO含量、神经元型NO合酶(nNOS)mRNA表达和内皮型NO合酶(eNOS)阳性细胞分布情况.结果 便秘组日均粪便粒数小于对照组,平均每粒粪便质量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);便秘组首粒黑便排出时间为(420.3 ±129.5)min,慢于对照组的(337.2±74.7)min,差异有统计学意义(P<0.05).近端、中段、远端结肠黏膜nNOS mRNA表达水平和远端eNOS阳性细胞分布在各组问的若异无统计学意义,近、中段结肠黏膜NO含量在对照组与便秘组问的差异无统计学意义,但便秘组远端结肠黏膜NO含量经中药治疗后下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢传输型便秘大鼠结肠黏膜NO及其合酶的含量变化不大,以黄芪、白术、枳壳等组成的方剂能降低便秘大鼠远端结肠黏膜NO的合成,其治疗便秘的作用尚有待于验证.     

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??Objective??To determine the level of fecal short-chain fatty acids??SCFA?? of bacterial associated metabolites in children with Henoch-Schonlein purpura??HSP?? and study its clinical value. Methods??From June 2014 to January 2015??twenty-seven children with HSP and twenty-eight healthy children were enrollded in this study. The fecal samples were collected respectively in the acute phase and in the remission phase. SCFA were extracted from children’s feces?? and quantitatively analyzed by gas chromatography??GC??. Results??The content of acetic acid in control subjects??6.04±2.15??×10-5 was significantly higher than that in active stage of patients with HSP???3.90±3.08??×10-5?? P??0.05??? while there were no significant differences between control subjects and remission stage of patients???4.73±3.95??×10-5??P??0.05??. The level of butyric acid was significantly higher in the controls ??4.53??2.68??5.47????×10-5 than that in the active stage of patients with HSP??1.48??0.14??3.78??×10-5??P??0.017?? and the remission stage of patients??0.93??0.31??1.75??×10-5??P??0.017??. Compared with the active stage of patients??the level of acetic acid and butyric acid in the remission stage of patients was not significantly different. No significant differences were found in the results of propionic acid??or isobutyric acid or isovaleric acid??all P??0.017??. Conclusion??The levels of acetic acid and butyric acid in feces are significantly decreased in patients with HSP at active stage. The content of acetic acid increases in remission period??but doesn’t fully return to normal level. However the fecal butyric acid content is much lower in remission period.     

血清高迁移族蛋白盒1水平与小儿热性惊厥及日后癫痫发作的关系

目的探究血清高迁移率族蛋白盒1(HMGB1)水平与小儿热性惊厥(FC)及日后癫痫发作的相关性。方法收集2014年1月至2017年1月首次FC发作并于河南省人民医院住院的359例患儿为FC组,100例发热无惊厥患儿为发热对照组,100例健康体检儿童为健康对照组。对FC患儿持续随访18个月并记录其癫痫发作情况。检测所有研究对象血清HMGB1及炎症反应指标水平,分析HMGB1对FC的诊断价值,合并其他资料分析HMGB1与FC转为癫痫的相关性。结果与健康对照组和发热对照组比较,FC组血清HMGB1水平较高[(3.04±1.01)μg/L、(5.09±1.45)μg/L比(8.32±2.27)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.01);FC患儿血清HMGB1水平与白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)因子水平均呈正相关(r=0.364、0.173、0.227、0.235、0.247,均P<0.05)。惊厥不同持续时间及不同惊厥类型组间HMGB1水平比较[(8.11±2.15)μg/L比(10.19±2.51)μg/L,(7.63±1.93)μg/L比(9.83±2.25)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);HMGB1水平诊断FC性能较好[受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)=0.843(95%CI:0.811~0.873)];FC转为癫痫患儿的血清HMGB1高于未转为癫痫患儿[(8.18±2.14)μg/L比(8.95±2.73)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);但其预测FC转为癫痫的性能不高[AUC=0.596(95%CI:0.544~0.691)];多因素回归分析显示HMGB1不是FC转为癫痫的独立影响因素[比值比(OR)=1.929,P=0.222]。结论FC患儿血清HMGB1水平与其发病、病情严重程度及类型有关,且是影响FC转为癫痫的影响因素之一,但非独立影响因素。     

大剂量甲氨蝶呤化疗对急性淋巴细胞白血病患儿肠道菌群的影响

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿肠道菌群的影响.方法 收集36名HDMTX化疗前后ALL患儿及36名健康对照组儿童的粪便标本,并提取目标细菌DNA.用细菌的16SrRNA/DNA序列设计双歧杆菌和大肠杆菌的引物,行常规PCR完成细菌的定性,然后取准确定量的2种细菌DNA,经系列稀释后做荧光定量PCR,制作出标准曲线,待测样品同时进行荧光定量PCR反应,并和标准曲线进行比较,获得各样品中2种细菌的量.结果 ALL组HDMTX化疗前1 d、化疗后第3、7天和对照组的肠道双歧杆菌数量的对数值分别为(7.24±0.33)拷贝数/克湿便、(6.00±0.27)拷贝数/克湿便、(6.59±0.33)拷贝数/克湿便和(9.49±0.41)拷贝数/克湿便;而大肠杆菌数量的对数值,ALL组化疗前1 d、化疗后第3、7天和对照组的分别是(6.62±0.42)拷贝数/克湿便,(5.96±0.42)拷贝数/克湿便,(7.02±0.41)拷贝数/克湿便,(7.52±0.43)拷贝数/克湿便.双歧杆菌和大肠杆菌对照组均较ALL组高(F=739.61,88.67,P均＜0.01).ALL组化疗前和后,大便标本中双歧杆菌和大肠杆菌数量变化差异有统计学意义(P均＜0.01),其中化疗第3天下降最明显,第7天有所回升.结论 (1)HDMTX化疗方案对ALL患儿肠道双歧杆菌和大肠杆菌有明显影响,化疗后数量显著下降;(2)ALL患儿肠道菌群和健康儿童相比,益生菌明显减少.     

排便习惯训练与儿童功能性便秘发病相关分析

为探讨排便习惯训练(DHP)对小儿功能性便秘(FC)发病的影响，并确定DHP。在预防、治疗小儿FC的作用，自行拟订DHP情况调查问卷，由经专题培训的人员，对38例FC患儿观察组及92名健康对照组小儿家长依据问卷内容进行详细调查，有关数据经U检验行统计学处理。结果表明，观察组未进行DHP者占42．10％，不规范DHP者57．90％。对照组小儿自6个月开始全部进行规范DHP，其中排软便者84．78％，条形干便14．13％，球形干便1．09％，患FC者仅1例。两组小儿膳食结构差异无显著性。表明小儿FC的发病与未曾进行或不规范的DHP高度相关，DHP在预防和治疗小儿FC时有重要作用。     

小儿肾病综合征D-二聚体和抗凝血酶-Ⅲ的检测及意义

目的 观察小儿肾病综合征凝血系统功能紊乱情况.方法 检测26例肾病综合征患儿血浆凝血指标、D-二聚体(D-dimer)含量以及AT-Ⅲ活性,同时检测20例健康儿童作为正常对照.结果 (1) 肾病综合征发作期D-dimer含量为(0.91±0.36) mg/L,AT-Ⅲ活性为(57.6±19.8)%;缓解期分别为(0.32±0.10) mg/L,(75.4±21.1)%;正常对照组分别为(0.43±0.16) mg/L,(89.2±16.6)%.(2) 肾病综合征发作期较对照组D-dimer含量明显升高(P<0.01),AT-Ⅲ活性明显降低(P<0.01).(3) 肾病综合征合并高凝状态发生率为46%,DIC的发生率为8%.结论 肾病综合征患儿具有凝血、纤溶功能异常,DIC为其表现之一.     

脓毒症患儿营养状况的评估

目的 本研究旨在评价感染严重程度与血清白蛋白、细胞因子(IL-6、IL-8及TNF-α)及血浆中氨基酸浓度的关系,以利于早期发现脓毒症患儿的营养不良,为其合理的营养支持提供理论依据.方法 根据感染严重程度将患儿分为脓毒症组(52例)、严重脓毒症组(41例),并设正常对照组(300例).在使用血制品及营养支持前测定各组患儿血浆中自蛋白、氨基酸浓度及细胞因子(IL-6、IL-8及TNF-α)水平.结果 严重脓毒症组患儿均存在低蛋白血症,其IL-6、IL-8和TNF-α浓度分别为(193.95±74.11)ng/L、(481.33±186.58)ng/L、(21.00±9.43)ng/L,明显高于脓毒症组和正常对照组(P＜0.01);其天冬氨酸、精氨酸、甘氨酸含量分别为(23.6±8.5)μmol/L、(6.1±4.7)μmol/L、(101.4±60.6)μmol/L,明显低于脓毒症组和正常对照组(P＜0.01).结论 严重脓毒症患儿均存在低蛋白血症,其天冬氨酸、精氨酸、甘氨酸等具有抗氧化和免疫调节作用的氨基酸含量明显降低,对其早期开始营养支持可能会改善临床预后.     

不同严重程度手足口病患儿肠道屏障功能的研究

目的 观察不同严重程度手足口病(HFMD)患儿血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素的变化,探索HFMD患儿肠道黏膜屏障功能的改变以及上述指标对重型HFMD肠黏膜屏障受损的敏感性及预警作用.方法 选取西安市儿童医院2016年3月至2017年6月470例 HFMD住院患儿为研究组,同期儿保科体检的100例健康儿童为对照组.根据病情轻重将研究组分为普通组(n=300),重症组(n=110)及危重症组(n=60例).比较上述各组患儿的血浆DAO、D-乳酸和内毒素水平.结果 研究组患儿血浆D-乳酸水平[(27.670 ± 6.273)mg/L]较对照组[(25.585 ± 5.177)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(t=3.515,P<0.05);DAO[(3.205 ± 0.956)U/L比(3.135 ± 0.884)U/L,P>0.05]、内毒素[(1.186 ± 0.486)U/L比(1.091 ± 0.494)U/L,P>0.05],与对照组比较差异无统计学意义.不同严重程度HFMD患儿的血浆D-乳酸水平比较,差异有统计学意义(F=33.488,P<0.05), DAO、内毒素水平比较差异无统计学意义(F=0.709、2.296,P>0.05).组间两两比较,危重症组血浆D-乳酸水平[(32.502 ± 4.756)mg/L]明显高于重症组[(29.872 ± 6.468)mg/L]、普通组[(25.896 ± 5.691)mg/L]及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组血浆D-乳酸水平明显高于普通组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),普通组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症、危重症HFMD患儿存在肠道通透性增加、肠黏膜屏障功能受损;血浆D-乳酸在肠黏膜屏障损伤早期明显升高,相对于DAO和内毒素,血浆D-乳酸是重症、危重症HFMD肠黏膜屏障功能受损的敏感指标,可起到早期预警作用.     

儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)在儿童哮喘急性发作时的浓度变化及其临床意义。方法检测182例支气管哮喘急性发作患儿和50例非感染患儿的血清CRP和总IgE浓度,根据发病诱因,将哮喘急性发作患儿分为过敏诱发组、病毒感染诱发组和细菌感染诱发组,检测哮喘患儿血清过敏原特异性IgE,分析各组患儿及正常儿童的血清CRP变化。结果在哮喘急性发作时,细菌感染诱发组患儿的血清CRP水平最高(19.55±17.61)mg/L,过敏诱发组(5.45±4.32)mg/L、病毒感染诱发组(8.61±8.03)mg/L轻度升高,与正常对照组(1.61±1.25)mg/L相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。正常对照组、过敏诱发组、病毒感染诱发组、细菌感染诱发组儿童所对应的血清CRP水平分别为0～2 mg/L、2～10 mg/L、5～16 mg/L、≥16 mg/L,当CRP≥16 mg/L时应考虑发作诱因为细菌感染的可能性大。血清CRP、总IgE及食物呼吸过敏原之间没有显著性关系。结论过敏诱发、病毒感染诱发哮喘急性发作血清CRP浓度范围一般为2～10 mg/L、5～16 mg/L,哮喘急性发作时血清CRP≥16 mg/L时注意细菌感染及合并肺炎。     

肾病综合征患儿血清骨保护素改变及糖皮质激素对其的影响

目的：观察肾病综合征（nephrotic syndrome, NS）患儿骨保护素改变及糖皮质激素治疗对骨保护素的影响,探讨骨保护素在NS骨代谢改变中的应用价值。方法：随机选取NS患儿44例,其中NS初发患儿24例,糖皮质激素治疗减量过程中复发患儿20例,其糖皮质激素累积剂量为28327±5879 mg/m2;23例年龄性别匹配的正常儿童设为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清骨保护素浓度,采用电化学发光免疫法测定血清骨钙素N端中分子片段（骨钙素N-MID）含量。结果：初发NS组血清骨保护素、骨钙素N-MID含量分别为 211±55 ng/L、46±14 ng/mL,均明显低于对照组（分别为470±57 ng/L、73±9 ng/mL）（P<0.05）。NS复发组血清骨保护素、骨钙素N-MID含量均较NS初发组及对照组低,分别为176±42 ng/L、29±10 ng/mL（P<0.05）。结论：NS患儿本身即存在骨代谢异常,大剂量应用糖皮质激素后可进一步加重骨代谢改变,提示NS患儿骨保护素改变受疾病本身及糖皮质激素治疗的双重影响,骨保护素有望成为预测NS患儿骨代谢改变的新型生化指标。