152例医疗纠纷鉴定案例分析

目的探讨新疆维吾尔自治区医疗纠纷和事故的现状及特点,为防范和解决医疗纠纷提供科学依据。方法对2008年1月-2010年12月新疆医学会医疗纠纷鉴定的案例进行回顾性调查分析。结果 152例医疗纠纷主要通过卫生行政部门委托鉴定,其中有75%属于医疗事故,以二级医院居多,医院负完全责任的占4.39%,涉及的科室以骨科、普外科和妇产科为主。结论提高医务人员的自我防范意识、强化操作规范、加强医疗纠纷处置、改善基层医疗卫生服务水平和普及患者医疗安全卫生知识,可以从一定程度上减少医疗纠纷和医疗事故的发生。     

北京市2013年诉讼医疗纠纷大样本研究

北京市法院2013年一审受理的医疗纠纷案件为1152件,一审审结的医疗纠纷案件共1044件。通过对案件的分析,发现当前北京市医疗纠纷呈快速增长趋势,三级医院和二级医院更容易发生医疗纠纷。医疗纠纷高发科室相对恒定,妇产科、骨科、普外科、急诊科均为医疗纠纷高发科室。在医疗纠纷诉讼案件中,患方获赔几率为71.21%,医疗纠纷约46%进行医疗责任鉴定。     

不构成医疗事故的医疗纠纷案件人身损害赔偿--诉某二级甲等医院医疗事故人身损害赔偿纠纷案评析

本案是由地方医学会首次、再次鉴定后又委托中华医学会组织进行医疗事故技术鉴定的医疗纠纷案件。因其涉及《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)实施后, 对不构成医疗事故的医疗过错事件,医疗机构是否仍应承担赔偿责任,以及医疗事故的技术鉴定程序的启动问题,值得探讨。     

500件司法鉴定医疗纠纷案件研究

北京华夏物证鉴定中心自2010年1月至2014年10共受理医疗纠纷鉴定500件,案件高发科室分别是骨科、产科、普外科、神经内科、神经外科等,其中骨科、产科最多。500件医疗纠纷是剔除多数符合诊疗规范的医疗纠纷案件后的数量,存在医疗过错的医疗纠纷比例,2010年为82.98%最高,2011年为73.04%最低。轻微责任和次要责任约占40%,主要责任一般小于20%,严重违反诊疗原则的完全责任的医疗纠纷小于2%。     

医疗事故发生的原因分析

2006年9月1日实施《医疗事故处理条例》以来，山西省医学会受理医疗事故争议案件329例，鉴定210例，其中构成医疗事故102例，占鉴定例数的48．57％。发生医疗事故的前三位学科是产科、骨科、普外科，分别为25例、23例及14例。构成医疗事故的医疗机构涉及医院（三级、二级、一级医院）、卫生院、门诊部及诊所。本文就近四年来经山西省医学会鉴定为医疗事故的102案例的原因分析如下。     

1712例浙江省医疗损害鉴定案例分析

目的归纳浙江省医疗纠纷的高发环节和医疗过错主要因素,提出防范建议。方法通过对浙江省医学鉴定信息平台上1712例医疗损害鉴定案例进行整理,并统计分析。结果医疗纠纷在第三季度高发,县（市、区）三级医疗机构医疗纠纷发生最多,涉及专科依次为骨科、妇产科、普通外科等,高发年龄段分别为50~59岁、20~29岁、60~69岁等;经鉴定,医疗机构需承担责任749例（占43.8%）,鉴定等级以一级和三级为主,责任程度主要为轻微责任,医疗过错发生率较高的类型依次为手术操作不当、误诊漏诊和医院管理（含告知过错）。结论需加强对县（市、区）三级医院的医疗安全管理,尤其注意高发季节的高发年龄段患者,提升骨科、妇产科、普外科等高危科室的医疗安全控制和防范能力,规范手术操作,提升诊断能力,加强现代化管理能力。     

羊水栓塞医疗纠纷案件中医疗事故技术鉴定的效力思考

目的了解医疗事故技术鉴定结论在羊水栓塞医疗纠纷案件中的效力。方法在百度和Google中输入"羊水栓塞,医疗纠纷,医闹"等关键词进行检索,将羊水栓塞医疗纠纷案件认真阅读后摘录、编号并列表统计分析。结果①羊水栓塞医疗纠纷案件共78起,网上发表时间为1986年10月25日至2009年3月18日,其构成比随年度增长而增加。②56.41%案件明确记载医院名称,37.18%记载某医院,6.41%记载其他。③78.20%案件提及孕产妇结局,孕产妇病死率为88.52%。④33.33%案件尸体解剖,77.78%病理诊断"羊水栓塞"。⑤50.00%案件经过医疗事故技术鉴定,35.90%构成医疗事故,其中一级医疗事故28.21%,二级医疗事故5.13%,三级医疗事故2.56%;41.03%不构成医疗事故。10.26%案件经过3～5次鉴定,其结论各异。⑥10.26%案件经过司法鉴定,责任界定100%在医方。结论完善医疗事故技术鉴定工作的科学性与公正性,健全相关错鉴责任法制与建立医疗事故技术鉴定责任追究制度是提高医疗事故技术鉴定结论效力的有力举措。     

法医学鉴定机构不能对涉及临床医学的医事争议案件进行鉴定（上）

在上世纪80年代以前,法医学司法鉴定机构是被禁止介入医事争议案件的,对此司法部曾明文禁止。2003年1月6日,最高人民法院发布了《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》后,医事争议案件鉴定的＂双轨制＂正式形成,从此医事案件鉴定便乱象丛生。查所有法律法规,现在关于医疗争议案件的法定鉴定机构,只有《医疗事故处理条例》作出了由市级以上医学会进行鉴定的规定。关于法医师介入医事争议案件的鉴定,也只在《条例》第二十五条中有关于＂涉及死因、伤残等级鉴定的,应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组＂的规定,除了此种情形外,没有任何法律有＂法医鉴定机构或法医学鉴定人员可以对医事争议案单独进行鉴定＂的规定。     

死亡争议案件尸检情况分析(附95例报告)

目的 研究死亡争议案件中尸检对医疗鉴定结论的重要作用.方法 回顾性分析95例死亡争议案件的尸检情况.结果 尸检率为37.9%(36/95).临床死因诊断与尸检死因诊断不符合的占41.7%.委托鉴定的死亡争议案件分为尸检组与未尸检组,尸检组最终能进行医疗鉴定的案件数与未尸检组相比,及尸检组经鉴定后定为医疗事故或因果关系成立的案件数与未尸检组相比均有统计学意义(P＜0.05).结论 尸检结论对判定医疗行为的过失具有指导意义,正确的尸检结论为医疗事故技术鉴定提供科学依据,有利于医疗事故的责任得以明确.     

ICU中存在的医疗安全隐患和预防

目的:探讨ICU中存在的医疗安全隐患和预防措施。方法:回顾性报告收治患者中涉及的医疗纠纷和事故,并分析总结。结果:收治患者1 800例次,涉及医疗投诉12例,医疗事故2例,严重医疗纠纷6例,均为原发科室责任并造成经济赔偿,4例由ICU原因引起医院内投诉,无经济赔偿。结论:充分认识及早发现医疗安全隐患,积极预防,可明显减少医疗纠纷和事故,保障医疗安全。     

816例染色体检查结果的分析及临床意义

目的:观察分析染色体检查的临床意义及其重要性。方法:采用外周血培养及G带染色分析816例患者染色体核型异常的阳性率,统计不同就诊原因中染色体异常核型分布及临床意义。结果:816例染色体检查中,异常核型有44例,检出率为5.37%。其中与孕育疾病有关就诊的病例最多,占总检查人数的61.02%,染色体核型异常阳性率反而最低(4.61%)。由其他原因(体检,五官、皮肤和内科等疾病)就诊的占总检查人数的比率不高(9.07%),而染色体核型异常的阳性率最高(8.10%)。从各类不同就诊原因的病人中共发现3例国际首报异常核型。结论:染色体检查不仅妇产科和优生优育专业重要,同时临床各部门都要重视染色体的检查、应用和研究。     

采用TOPSIS法和RSR法对临床科室医疗质量的综合评价

目的采用TOPSIS法和RSR法评价临床科室的医疗质量,为医院决策提供依据。方法对医院2013年的35个临床科室进行医疗质量综合评价。结果各临床科室的医疗质量存在差异,显微骨科、急诊科、小儿内科和妇产科医疗质量较佳,其C值均在0.45以上;重症医学科和神经外科较差,其C值均在0.2以下。结论 TOPSIS法与RSR法联合使用,能客观反映医院医疗质量的优劣程度。     

妇产科学教学中的医疗纠纷防范教育

妇产科是医院医疗纠纷发生率较高的科室.鉴于大中专医学生毕业后大多到乡镇卫生院工作,在妇产科学教学中,通过对绪论的讲解使学生了解了妇产科工作的特点、医疗纠纷的危害性及其基本的防范措施;尤其是在各章节理论知识和操作技能的教学过程中,根据不同教学内容列举了近年来乡镇卫生院因医疗过失引发的医疗纠纷案例,对学生进行医疗安全及医疗纠纷防范教育,使其在对学习妇产科学知识产生浓厚兴趣的同时,不断增强自我保护意识和工作责任感.     

51例医疗纠纷事故原因分析及防范对策

对县级基层医院51例医疗纠纷事故发生的原因、科室分布及解决方法等方面进行分析,发现县级医院医疗纠纷事故主要发生在手术室,如骨科、外科、妇产科等。针对这种情况,提出防范对策。     

28例医疗纠纷鉴定结论分析

目的通过对28例医疗纠纷鉴定结论的分析,查找医疗纠纷的成因,寻求解决纠纷途径,减少纠纷的发生,维护医患双方的权益。方法按发生科室、纠纷成因、鉴定结果、过失原因进行分类分析,找出纠纷发生的深层次原因。结果骨科、妇产科为纠纷高发科室,主要是病历记录不完善、医务人员责任心不强、医疗技术水平局限及不规范使用抗生素。结论应强化病案质量意识、规范病历书写,严格各项制度的监管与落实,加强医患之间的沟通,提高医疗护理的技术水平。     

Medical negligence suits: risk management

Medical negligence suits have become an issue of concern for doctors as well as for the health service departments. The main objectives of medical malpractice law are to compensate patients who are injured by negligence and to improve the quality of medical care. The amount of money and time spent on these cases may not be an effective allocation of social resources to minimize patient safety. Though physicians generally win more malpractice suits, much time and money are spent and results in much stress to those concerned. There are certain controllable events in practice that render a physician more or less vulnerable to malpractice claims. Attempts by physicians to understand and prevent unwanted situations that can lead to litigation is important. The risk factors for medical negligence suits are discussed. The practice of good medicine will be the best form of risk management.     

Malpractice claims data as a quality improvement tool. I. Epidemiology of error in four specialties

OBJECTIVE.--To identify potentially preventable sources of medical injury in obstetrics and gynecology, general surgery, anesthesiology, and radiology. DESIGN.--Retrospective review of physician malpractice claim records. SETTING.--Large New Jersey physician malpractice insurer. PARTICIPANTS.--Physicians practicing obstetrics and gynecology, general surgery, anesthesiology, and radiology and covered by the insurance carrier during any portion of 1977 through 1989. MAIN OUTCOME MEASURES.--Proportion of claims due to negligence associated with errors in (1) patient management, (2) technical performance, and (3) medical and nursing staff coordination and the clinical and financial consequences of such errors. RESULTS.--Among 1371 claims ascribed to negligence, patient management errors were cited most frequently in all four specialties (48% to 75%) and, compared with performance and coordination problems, were generally associated with a higher frequency of serious injury and higher median payments. Coordination problems accounted for about 9% of claims. In obstetrics and gynecology, newborn delivery claims usually arose from management errors (57% to 68%), whereas gynecologic procedure claims were most often associated with performance errors (55% to 73%). Underperformance of cesarean section was cited more frequently than overperformance (31% vs 3%). General surgery claims were about equally divided between management and performance types regardless of procedure. Failure to perform appropriate diagnostic testing or monitoring was the main problem in 3% to 8% of claims. CONCLUSION.--Malpractice data can be used to identify problem-prone clinical processes and suggest interventions that may reduce negligence.     

The duty of care: medical negligence

This tenth article in a series on National Health Service administration and management reviews the current status of malpractice/negligence law in Great Britain. Among the topics discussed are the liability concerns of administrative units within the NHS; recent decisions in English negligence cases involving questions of established practice, informed consent, legal responsibility of employers, supervisors, and subordinates, and potential liability for lack of medical resources; and the best way of managing civil actions for compensation following medical accidents.     

某市52例妇产科医疗事故原因分析与对策研究

妇产科是高风险科室,其医疗事故发生率一直居高不下。通过对某市2007~2009年发生在妇产科的52例医疗事故鉴定案例争议原因进行统计和分析,并提出筹建等级预警模式、加强职业道德建设、重视知识技能培训、建立奖惩激励机制、构建医疗事故分析体系等对策,以期降低妇产科医疗事故的发生。